Blærekatarr under graviditet

definisjon

En blæreinfeksjon tilhører gruppen av nedre urinveisinfeksjoner. I ung alder og i middelalder forekommer det mye oftere hos kvinner enn hos menn. Dette er fordi urinrøret hos kvinner er betydelig kortere og bakteriene lettere kan komme inn i blæren utenfra. For gravide er risikoen for å utvikle en blæreinfeksjon enda høyere enn for ikke-gravide. 4-7% av kvinnene lider av blærekatarr minst en gang under svangerskapet. Under graviditet gjelder andre regler for medikamentell behandling enn for ikke-gravide, da ubehandlede blæreinfeksjoner kan utgjøre en risiko for det ufødte barnet.

fører til

En blæreinfeksjon er forårsaket av bakterier som kommer inn i urinblæren utenfra via urinrøret. Der utløser de deretter en betennelsesreaksjon. Hos kvinner skjer dette mye oftere enn hos menn fordi kvinnens urinrøret bare er omtrent 5 cm lang. Bakteriene kommer raskere inn i blæren enn hos menn. Årsaken til opphopningen under graviditet er anatomisk: Under graviditet fører hormonelle forandringer til en nedgang peristaltikk (Bevegelse av musklene) urinlederen. I tillegg komprimeres høyre urinleder av livmoren, som blir større og større. Begge disse fører til en liten reduksjon i urinstrømmen, bakteriene er mindre enkle å skylle ut og en betennelsesreaksjon oppstår raskere.

Patogenene som forårsaker en blæreinfeksjon stammer i de fleste tilfeller fra tarmfloraen. De viktigste årsakene til en infeksjon kan finnes i feil intim hygiene. For eksempel, hvis etter å ha gått på toalettet, i stedet for å tørke fra foran til bak, men fra bak til front, kommer bakterier fra anusområdet til skjeden og kan det via urinrøret til blæren. Å bruke en vaskeklut for å rengjøre skjeden og anus kan også føre til forurensning.

Andre årsaker til utvikling av en blæreinfeksjon er visse seksuelle praksiser, for eksempel analt samleie, som utføres rett før vaginal samleie. Noen kvinner er også veldig følsomme for samleie med en ny partner og utvikler en blærekatarr kort tid etter. Man snakker om a Bryllupsreine blærekatarr. I tillegg til graviditet er risikofaktorer for utvikling av en blæreinfeksjon nyrestein, diabetes mellitus og permanente blærekateter.

Les også artikkelen vår: Hva er de typiske årsakene til en urinveisinfeksjon?

Hva er de første tegnene på en blærekatarr?

De første tegnene på en blærekatarr skiller seg fra kvinne til kvinne. Noen kvinner klager innledningsvis over at de må gå på toalettet betydelig oftere enn vanlig, så det er en økt trang til å urinere. Andre merker en lett trekking i nedre del av magen med det første, som hovedsakelig oppstår under vannlating. Noen ganger blir urinen rød først, selv om dette sjelden forekommer med en ren blærekatarr. Symptomer på en blæreinfeksjon kan også være en følelse av ubehag og tretthet.

Les om dette også Urinveisinfeksjon

symptomer

Blærekatarr er assosiert med relativt typiske symptomer. Det er alvorlig svie og tegning i urinrøret med hver vannlating. I tillegg føler kvinnene som er rammet et veldig hyppig behov for å urinere. Når de deretter går på do, er det imidlertid knapt urin. Man snakker om en teknisk sjargong pollakisuri. Noen ganger, i forbindelse med en blæreinfeksjon, blir urinen rød på grunn av blod (hematuri). Man snakker da om en hemoragisk blærekatarr (blodig blærekatarr).

Smerte

Veldig typisk for en blærekatarr er brennende smerter som oppstår under vannlating. I tillegg kan det også forekomme å trekke bekkenesmerter. Også disse er først og fremst relatert til vannlating.

diagnose

Diagnosen cystitt stilles først og fremst gjennom en urintest. Imidlertid vil den behandlende legen ta en kort sykehistorie på forhånd. Han kan spørre om hvilke symptomer som finnes, og når de først dukket opp. Han vil spørre om det var noen symptomer av denne typen under graviditet. Han vil også forhøre seg om svangerskapets fremgang og muligens prøve å finne ut hva som kunne ha vært årsaken til blærekatarr. Henvendelser kan også gjøres om tidligere svangerskap.

Dette vil bli fulgt av en fysisk undersøkelse med fokus på nedre del av magen. Da finner urinprøven sted. Midstream urin må gis for dette. Dette betyr at det blir igjen litt urin før den gjenværende urinen samles i en beholder. Urinen blir deretter undersøkt enten ved hjelp av en urinstripetest eller på et laboratorium. Stripstesten viser omtrent om det er en betennelsesreaksjon i urinen. Han kan imidlertid ikke si nøyaktig hvor høyt antall betennelsesceller er og hvilken type bakterier det er.

Urintesten på laboratoriet (urinstatus) kan gi mer presis informasjon om antall inflammatoriske celler i urinen (leukocytter) gjør. Når det gjelder gravide, opprettes vanligvis en urinkultur. Urinen undersøkes nærmere slik at de utløsende bakteriene kan identifiseres. Evalueringen av en slik urinkultur tar imidlertid noen dager.

Hvor farlig er blærekatarr for babyen?

Ubehandlet blærekatarr under graviditet medfører flere risikoer. Hovedrisikoen for den vordende moren er at blæreinfeksjonen sprer seg. Bakteriene kan stige opp i nyrene og utløse en betennelse i nyrebekkenet. Dette er et alvorlig klinisk bilde som ofte er assosiert med veldig høy feber, frysninger og en betydelig redusert allmenntilstand. Sykehusbehandling kan være nødvendig, spesielt for gravide. Rettidig antibiotikabehandling forhindrer vanligvis et så kompliserende forløp. Hvis urinveisinfeksjonen blir ubehandlet, er hovedrisikoen for barnet en økt sannsynlighet for for tidlig fødsel. For tidlig fødsel er full av mange risikoer og krever generelt nøye omsorg og behandling på en spesiell avdeling på sykehuset.

terapi

Blærekatarr under graviditet er noe forskjellig i terapeutiske aspekter fra blærekatarr hos en ikke-gravid kvinne. Dette har å gjøre med det faktum at blærekatarr alltid anses å være komplisert hos gravide. Terapeutisk betyr dette at hver urinveisinfeksjon hos den gravide må behandles. Dette gjelder også tilfeller der en rutinemessig undersøkelse avdekker en urinveisinfeksjon, selv om den aktuelle kvinnen ikke har noen symptomer i det hele tatt (asymptomatisk bakteriuri). I henhold til retningslinjene for forebyggende undersøkelser under graviditet blir det derfor utført en urinstatus månedlig. Hvis det blir funnet en blæreinfeksjon, må antibiotikabehandling settes i gang. Hvis symptomene er svært alvorlige i begynnelsen, kan ytterligere milde smertestillende midler som paracetamol (mulig under hele graviditeten) eller ibuprofen (bare de første 6 månedene) gis.

Les mer om emnet: Bakterier i urinen - hvor farlig er det?

Hvilke antibiotika er tillatt?

Spesiell forsiktighet må tas under graviditet, da det er visse medisiner som den gravide ikke må ta. Dette har sammenheng med at visse medisiner kan ha en skadelig effekt på det ufødte barnet. De kalles teratogene, det vil si teratogen. Tallrike antibiotika bør ikke brukes under graviditet, verken fordi de ikke har blitt undersøkt tilstrekkelig med hensyn til bruken under graviditet, eller fordi det er indikasjoner på teratogen effekt. Det valgte antibiotika for blærekatarr hos den ikke-gravide kvinnen fosfomycin eller Nitrofurantoin. Nitrofurantoin bør imidlertid ikke brukes under graviditet. I form av fosfomycin det er foreløpig ingen helt enhetlig mening. Noen forfattere ser dette antibiotikaet som førstevalgsmedisin, andre kaller det bare et medikament av andre valg under graviditet, noe som betyr at det bare skal brukes hvis noe taler mot bruken av førstevalgsmedisin. Medisinene til førstevalg inkluderer: antibiotika fra gruppen av penicilliner som for eksempel Amoxicillin eller ampicillin og antibiotika fra gruppen av cefalosporiner som for eksempel cefuroksim eller Cefixime.

Les mer om emnet: Antibiotika i svangerskapet

Hjemmemiddel mot blærekatarr under graviditet

Det er flere hjemmemedisiner som kan bidra til å lindre symptomer på blærekatarr. For det første er det viktig å drikke nok. Hvis det ikke er noen sykdom som forbyr dette, for eksempel alvorlig hjertesvikt (hjertesvikt), bør du drikke minst to liter om dagen under blærekatarr. Det er mange blære-og-nyre-te (som indisk blære og nyre-te) som sies å ha en ekstra mild antiinflammatorisk effekt. Disse kan prøves ut. Imidlertid sies vann eller andre te å være like effektive. Målet er å skylle patogenene ut av urinveiene. I tillegg til å drikke nok, gir en varm varmtvannsflaske som plasseres på underlivet eller et badekar ofte lettelse. Ellers bør fremfor alt sikres tilstrekkelig fysisk hvile. Dette betyr imidlertid ikke fullstendig sengeleie. Stille turer i frisk luft er nesten alltid bra for kroppen.

Les mer om emnet her: Hudkrem for en blærekatarr

Varighet av en blærekatarr

Varigheten av en urinveisinfeksjon varierer fra kvinne til kvinne. En urinveisinfeksjon varer vanligvis omtrent 1-2 uker. Dette betyr imidlertid ikke at den aktuelle kvinnen vil lide av de typiske symptomene i 2 uker. Etter å ha startet antibiotikabehandling blir symptomene vanligvis betydelig mindre etter 1-3 dager, og etter omtrent en uke bør de generelt være helt borte senest. Dette betyr imidlertid ikke at alle patogener er eliminert fra urinveiene. For øvrig kan blæreinfeksjoner forekomme igjen og igjen - til ubehag hos mange kvinner - man snakker da om tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Det er noen studier som antyder at regelmessig inntak av tranebærtilskudd, for eksempel i form av juice eller tabletter, reduserer risikoen for tilbakevendende blærekatarr. Andre studier kunne imidlertid ikke bevise noen fordel med tranebær i forhold til placebo, slik at det ikke er gyldige anbefalinger for dette.