Femoral nakkefraktur

introduksjon

EN Femoral nakkefraktur er bruddet på Halsen på lårbenet, også kjent som collum femoris i medisinsk terminologi.
Skaden oppstår vanligvis som et resultat av a Falle hvis ikke Kraft som virker på lårhalsen og er typisk for eldre mennesker. Risikoen for å lide et lårhalsbrudd korrelerer i høy grad med individets tendens til å falle, noe som kan økes betydelig på grunn av faktorene i alderdommen, hyppige sirkulasjonsproblemer med en tendens til kollaps eller bruk av søvn eller smertestillende medisiner.
På unge mennesker Et lårhalsbrudd forekommer mye sjeldnere og er vanligvis på massiv vold kan spores tilbake til lårbeinet, som for eksempel forekommer i traumer i forbindelse med trafikkulykker.

Kjønnsfordeling av lårhalsfaktoren

Tilstedeværelsen av en osteoporosesom er assosiert med en reduksjon i bentetthet og en reduksjon i benstabilitet, øker risikoen for et brudd i lårhalsen betydelig i tilfelle fall.
Der kvinner i alderdom påvirkes oftere av osteoporose enn menn på samme alder Femoral nakkefraktur er mer vanlig hos kvinner på.

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

fører til

De Opprinnelig årsak for et brudd i lårhalsen er i noe Kraft som virker på lårhalsen å søke.
I den unge organismen er lårbeinet designet som en bærende komponent i muskel- og skjelettsystemet for ekstremt høye belastninger. Roterende, bøyende og skjærende krefter, slik som de som oppstår når du løper, hopper, men også med støt og fall, er lett å motstå.
Ta Bein tetthet og dermed Benstabilitet i eldre alder, vanligvis nytes godt av osteoporose selv mindre traumer, for eksempel faller hjemme, kan føre til et brudd i lårhalsen. Ved veldig avansert tynning av beinstoffet, kan en spontan pause oppstå selv under normalt stress.
Unge pasienter med en sunn beinstrukturR brudd i lårhalsen lider vanligvis bare under massiv vold. Typisk er her trafikkulykke for eksempel å kollidere med en annen bil i høyt tempo eller falle på en motorsykkel.
Hvis en lårhalsbrudd oppstår unge mennesker som et resultat av et mindre traume eller til og med spontant uten særlig bruk av makt, må du kontakte a unormal tynning av beinstrukturen for eksempel i sammenheng med hormonelle sykdommer eller en Svulst bli tenkt.

symptomer

EN Femoral nakkefraktur går for det meste med kraftig smerte som kan økes ved å forsøke å bevege seg i hofteleddet og spesielt ved å utøve trykk på den store bølgende bakken, den såkalte større trochanter.
Sjelden, og spesielt med kollapsede og ikke fordrevne brudd, oppstår bare moderate smerter, som kan forveksles med et blåmerke i hoften. Som regel klager imidlertid de berørte over den største smerten, som øker med graden av forskyvning av fragmentene og ikke lenger er i stand til å gå.

For den erfarne sensor er dette Bestemmelse av et lårhalsbrudd vanligvis en visuell diagnose, preget av Forkortelse og ytre rotasjon av den skadede ekstremiteten. Den ytre rotasjonen skapes ved å trekke musklene i rumpemuskulaturen som fester seg til den store bølgende åsen (større trochanter). Forkortelsen av ekstremiteten skyldes forskyvning av bruddlinjen eller til og med fra ekstremt smertefull vippe av lårhodet.
Avhengig av hvordan ulykken skjedde blåmerker forekommer i hofteleddens område.

Diagnose

Den mistenkte diagnosen, som vanligvis skyldes Ulykkesmekanisme og typisk plassering av det skadde benet kan gjøres, blir supplert med ytterligere diagnostiske trinn. Under den fysiske undersøkelsen undersøkes ømhet mot trykk over den store bølgende åsen og smerter ved bevegelse når hofteleddet mobiliseres.
Som en del av brudddiagnosen kontrolleres blodstrømmen til nedre ekstremitet ved å bestemme fotpulsene og opprettholde følsomheten under bruddet. Den mottakende legen blir også en Røntgen av bekkenet og lårhodet.

Klassifisering av brudd i henhold til Garden og Pauwels

De Klassifisering i følge Pauwels skjer gjennom bestemmelse av Helningsvinkel på feillinjen. Det har størst relevans i klinikken for å vurdere alvorlighetsgraden og prognosen for skaden.
Inndelingen i de tre alvorlighetsgradene er basert på Vinkel mellom feillinje og horisontal. Er dette mellom 0 ° og 30 °, snakker man om Pauwels klasse I, kl 30 ° til 50 ° fra Pauwels klasse II. I en helningsvinkel på mer enn 50 ° man snakker om et skjærbrudd med de mest alvorlige Pauwels klasse III.
Den økende alvorlighetsgraden ifølge Pauwels indikerer en økende ustabilitet av bruddet. Karakterene Pauwels II og III er alltid en indikasjon for en operativ restaurering av beinet, en såkalt osteosyntese.

Også Hage klassifisering indikerer en reduksjon i bruddstabilitet med økende alvorlighetsgrad. Divisjonen, som hovedsakelig brukes i USA, er forskjellig fire nivåer.
Hage I. refererer til et ufullstendig brudd med komprimering, som er ganske stabilt. Det er ingen forskyvning av fragmentene. På Garden II bruddet er fullført, men fragmentene er fremdeles rørende og blir ikke forskjøvet eller rotert mot hverandre. Bruddet er fortsatt stabilt.
Hage III refererer til et komplett lårhalsbrudd der bruddfragmentene forskyves mot hverandre og lårbenakselen roteres i forhold til bruddet nær kroppen, men fortsatt har kontakt. Denne kontakten er kl Karakter IV i henhold til Garden-klassifiseringen, berører ikke bruddfragmentene på noe tidspunkt, en uttalt dyslokasjon er til stede.
De Prognosen for Garden I og II er god, mens pasienter med eksisterende lårhalsbrudd er klassifisert med Garden III og IV en tilførte kirurgisk bør være.

terapi

Som det kan sees i forrige seksjon, er ikke alltid kirurgisk behandling av et lårhalsbrudd nødvendig.
Nødvendigheten stammer fra den beskrevne inndelingen i Hage klassifiseringssystemer og Pauwels er alltid en avgjørelse fra sak til sak, der man tar hensyn til faktorer som pasientens alder og symptomer.
EN konservativ behandling, det vil si en Behandling uten kirurgi, som allerede kan sees av anbefalingene for de individuelle klassifiseringssystemene, er ideell for stabile eller kilede brudd (Pauwels I og Garden I til II). Konservativ behandling består av en Bruk den til å immobilisere den berørte ekstremiteten knuste bein under kan vokse sammen igjen. Hvis de immobiliserte beinendene skifter i løpet av konservativ behandling, bør kirurgi oppsøkes umiddelbart.

For å holde de fysiske konsekvensene av immobilisering så lave som mulig, spesielt hos eldre mennesker, a Mobilisering av den berørte ekstremiteten gjøres under profesjonell veiledning.
Hvis et ustabilt brudd behandles konservativt på grunn av pasientens inoperabilitet, selv om kirurgisk behandling ville være indisert, må man være oppmerksom på en tilstrekkelig lang immobilisering og en effektiv profylakse av samtidig sykdommer som trombose eller emboli.
De Kirurgi for et lårhalsbrudd er egnet for ustabile bruddforhold og er preget av bedre stabilitet og kortere immobilisering ute. Utseendet til komplikasjoner med lang konservativ behandling av ustabile brudd, gjør kirurgi vanligvis nødvendig. I en nødsituasjon bør dette gjøres innen seks timer etter skaden. For pasienter i yngre alder kan restaureringen utføres med en dynamisk hofteskrue (DHS) mens lårhodet bevares. Den skadede ekstremiteten føres til riktig stilling før operasjonen, og bruddet plasseres deretter gjennom et hudsnitt med bruk av røntgenteknologi Hoftskrue fikset.

Hos pasienter over 65 år er Implantasjon av en hofteprotese bli vurdert. Under denne operasjonen er lårhodet og i noen tilfeller acetabulum erstattet fullstendig av kunstige strukturer. Lastingen kan begynne relativt kort tid etter operasjonen, slik at komplikasjoner fra lang immobilisering så langt som mulig unngås.

prognose

En tidlig Mobilisering av pasienten er nøkkelelementet i vellykket behandling. Spesielt i en avansert alder kan lårhalsbruddet føre til livstruende omstendigheter, for eksempel hvis Blodpropp eller trykksår oppstår som komplikasjoner ved lang immobilisering under konservativ behandling eller etter operasjon. Lungebetennelse forekommer også oftere etter langvarig sykehusbehandling.
Alle disse komplikasjonene kan elimineres med a tidlig omsorg av pasienten gjennom fysioterapi i rehabiliteringsfasen (Rehabilitering etter et lårhalsbrudd) kan unngås effektivt. Tilstrekkelig smerteterapi gjør det mulig å mobilisere den berørte ekstremiteten raskt, noe som vanligvis ledes av fysioterapeuten i to til tre uker. Utslippet fra døgnbehandling blir vanligvis fulgt av oppfølgingsbehandling.

profylakse

For å forhindre et lårhalsbrudd, må hovedårsaken, en generell tendens til å falle, elimineres eller reduseres, spesielt hos eldre mennesker.
I tillegg til sirkulasjonsproblemer som kan føre til kollaps, er også de utløsende faktorene for fall Overdosering eller feil inntak av medisiner mot søvn, smerte eller sedasjon. Spesielt når medisiner med mange forskjellige medisiner skal være det Medisineringsplan kritisk undersøkt for interaksjoner mellom de enkelte preparater.
På eksisterende gangsikkerhet En tilgang på ganghjelpemidler og omfattende trening i bruk av disse bør også tilbys i hjemmemiljøet. I enkeltsaker må leiligheten undersøkes for tilgjengelighet og dens egnethet for eldre beboer og om nødvendig konverteres. Utdannet sykepleier i hjemmetjenesten gjenkjenner ofte "snublefare" som tepper eller dørstokker og kan hjelpe dem trygghet i hverdagen å designe.
Spesielt hos kvinner i avansert alder er det såkalt Måling av bentetthet nyttig for en eksisterende osteoporose å gjenkjenne og f.eks ved å ta Kalsium- og vitamin D-tilskudd for å forhindre fremgang. Menn utvikler også av og til osteoporose. Hos begge kjønn kan sykdommen favoriseres ved å ta visse medisiner.