Kreft i gallegang

Synonymer i vid forstand

Gallegangskarsinom, galleveisvulst, galleveiskarsinom, kolangiocellulært karsinom (CCC), kolangiokarsinom, galle kreft, klatskinntumor, hilar kolangiokarsinom

Merk

All informasjon gitt her er bare av generell karakter, tumorterapi hører alltid i hendene til en erfaren onkolog (tumor spesialist)!

definisjon

Gallegangen svulst er forårsaket av degenerasjon av galleslymhinnen til et ukontrollert voksende, ondartet vev (karsinom). Kreft i gallegang (kreft i gallegang) vokser relativt sakte og sprer (metastaserer) relativt sent til andre vev. Ved kreft i galleveiene skilles det mellom svulster som oppstår i gallegangene som er inne i (intrahepatisk) eller utenfor (ekstrahepatisk) leveren. Totalt sett har kreft i gallegang en dårlig prognose, d.v.s. Det er ofte ikke lenger å kureres på tidspunktet for diagnosen. En spesiell form for karsinom i gallegang er Klatskin-svulsten, som oppstår ved samløpet av utskillelseskanalene til høyre og venstre lob i leveren til den vanlige leverkanalen (vanlig leverkanal).

Frekvens

Karsinomer i gallekanaler er svært sjeldne totalt sett. Kreft i galleblæren er 3 til 5 ganger så vanlig som kreft i galleveiene. Toppen av sykdommen er over 60 år. Menn rammes oftere av svulster i galleveiene, i motsetning til kreft i galleblæren, noe som er mer sannsynlig å ramme kvinner.

Tumortyper og beliggenhet

Når det gjelder kreft i gallegang, er det mest (histologisk) fint vev adenokarsinomer, betyr det at svulstene stammer fra kjertelceller i gallegangene. Svulsten utvikler seg i en ring rundt kanalen og deretter langsgående langs gallegangene. I den videre prosessen med sykdommen smalner kanalens hulrom (lumen) og gallen bygger seg opp i kanalen lever. Som et resultat, a gulsott (gulsott) utviklet. Svulstene har en tendens til å utvikle seg Forks galleveiene, for eksempel ved samløpet av utskillelseskanalene til venstre og høyre lobes i leveren til den store vanlige kanalen (ductus hepaticus communis). Svulster i gallegang som oppstår i dette området vil være Klatskin svulster kalt. Et annet sted for predileksjon for tumorutvikling er samløpet av den vanlige leverkanalen og kanalen til Galleblære (Ductus cysticus).

Årsaker og risikofaktorer

Utviklingen av kreft i galleblæren favoriseres av forskjellige risikofaktorer.

Autoimmune sykdommer som Ulcerøs kolitt, en inflammatorisk tarmsykdom og primær skleroserende kolangitt (PSC), en kronisk inflammatorisk sykdom i galleveiene forårsaket av spredning av bindevev med innsnevringer (strikturer) assosiert med galleveiene korrelerer med forekomsten av galleveisvulster. Pasienter med disse sykdommene har en tredoblet økt risiko for å utvikle kreft i galleveiene.

En annen predileksjonsfaktor er medfødt Caroli syndromsom er assosiert med sekkelignende bukker i galleveiene som ligger i leveren (intrahepatiske vanlige cyster i gallekanalene).

Også gjennom infeksjoner i galleveiene med parasitter som Lever fluke og trematodes utvikling av denne typen kreft er foretrukket.

I tillegg er det en sammenheng med det kroniske forbruket av Sigarett røyk observert. Spesielt er det som forekommer i sigarettrøyk ment her Dimethylnitrosamide som spiller en viktig rolle som kreftfremkallende stoff.

I motsetning til galleblæren karsinom, korrelerer gallestein ikke med utseendet til gallegangssvulstene.

symptomer

Kardinalsymptomet er ett smertefri gulsott (gulsott), som er forårsaket av innsnevring av gallegangene, noe som får galgen til å bygge seg opp i leveren. De medfølgende symptomene på gulsott er ett gulfarging av huden og hvit Øyenfarge (Dermis, sclera) og en belastende kløende hud som et resultat av gallesalter avsatt i huden. Det er også en leire-lignende Misfarging av avføringen av mangel på gallepigment i avføringen og en Urin mørk i fargenfordi det nyre tar over utskillelsen av gallepigmentene. På grunn av mangel på gallesyrer i tynntarmen, kan fett fordøyes dårligere, noe som resulterer i intoleranse for måltider med høyt fett og også Fett avføring (steatorrhea) kan komme.

Når svulsten lukker kanalen i galleblæren (ductus cysticus), beholdes gallen i galleblæren. I tillegg til den smertefrie gulsott, kan en svulmende galleblæren kjennes under den rette kostbuen. Dette symptomkomplekset kalles også Courvoisiers symbol utpekt.

Flere plager kan vise seg å være uspesifikke diffuse Smerter i øvre del av magen, kvalme, Kaste opp, Tap av Appetit og fordøyelsesproblemer representere. Som et sent tegn kan Smerter i øvre høyre del av magen og andre uspesifikke symptomer som kan oppstå i mange kreftformer, som Vekttap (Tumor cachexi), anemi (anemi), Trøtthet og listløshet.

Overbelastning i galleveiene kan lett bli farlig Infeksjon i galleveiene (kolangitt), da den "stående" gallen er et egnet grobunn for bakterier.

I løpet av opphopningen av gallen kan det bli en Leversvikt (Nedsatt leverfunksjon) og i sluttfasen til fullstendig tap av Leverfunksjon Med koma og alvorlige blødningsforstyrrelser kommer.

Tumorspredning (metastase)

Ulike former for metastase er beskrevet her:

• Lymfogen metastase:

Lymfekarene drenerer lymfevæsken fra alle deler av kroppen vår. Hvis svulsten er koblet til et lymfekar gjennom dens vekst, kan det lett skje at noen celler blir løsrevet fra tumorcelleklyngen og blir ført bort med lymfestrømmen. Det er mange lymfeknuter i løpet av et lymfekar. I dem er setet til Immunforsvarsom har som oppgave å fange og bekjempe bakterier (bakterier). Svulstcellene legger seg i de nærmeste lymfeknuter og formerer seg igjen der. Slik er en Metastase i lymfeknute. I denne kreftformen er lymfeknuter som er i umiddelbar nærhet, dvs. i det vaskulære avdelingen i leveren (Leverhilum), og senere også i de i løpet av hovedpulsåren (aorta). Denne kreftformen viser ofte allerede lymfeknute-metastaser på diagnosetidspunktet, så det er alltid lurt å fjerne de omkringliggende lymfeknuter under operasjonen.

• Hematogen metastase:

Hvis kreft i gallegangen blir festet til et blodkar når den vokser, kan celler rive seg løs i denne situasjonen og bli spredt over hele kroppen via blodomløpet. Som den første stasjonen flyter blodet gjennom leverhvor karsinomcellene kan sette seg og Datter svulster (Fjernmetastaser) kan danne. I det videre sykdomsforløpet kan celler også løsne seg fra levermetastaser og fortsette inn i lunge strø. Senere metastase kan også utvikle seg i peritoneum (Peritoneum), dette er da også peritoneal karsinose (Peritoneal kreft) kalt.

• Per kontinuitet:

Kreft i gallegangen kan vokse til andre nærliggende organer når den sprer seg (tumorinfiltrasjon). Avhengig av karsinomets nærhet til leveren, kan svulsten ha vokst til leveren da diagnosen ble stilt. I tillegg kan svulsten i det videre løpet av tolvfingertarmen (Tolvfingertarmen), mage, bukspyttkjertelen (Bukspyttkjertelen), tilstøtende kar som portalen, (Vena portae) og andre tilstøtende strukturer vokser inn i den.