Halsfistel
definisjon
En cervikal fistel er en rørlignende forbindelseskanal mellom den indre halsen og en punktformet åpning i nakken. Det er laterale (laterale) eller mediale (foran) cervikale fistler, og det skilles mellom primære og sekundære fistler.
Nakkefistler tilhører gruppen primære fistler, det vil si at de er medfødte og oppstår fra medfødte misdannelser i den embryonale utviklingen.
fører til
Nakkefistler er medfødte misdannelser forårsaket av regresjonsforstyrrelser under utviklingen av nakkeviscera i livmoren. Under embryonal utvikling dannes en kanal i nakkeområdet, som normalt lukkes igjen på et senere tidspunkt i utviklingen. I noen tilfeller vedvarer denne kanalen, og en nakkefistel utvikler seg fra den.
Fistelkanalen er dekket med dekkende vev (epitel) som produserer slim og væske.
Slimet samles i fistelen og det opprettes et væskefylt hulrom (cyste). Denne cysten er tydelig følbar som en merkbar hevelse i nakkeområdet. Den akkumulerte væsken kan av og til renne ut gjennom en åpning i huden.
Les mer om dette på:
- Cervical cyste
- Fistulous kanal
diagnose
Leger kjenner igjen en halsfistel gjennom en visuell diagnose og en fysisk undersøkelse som innebærer å palpere halsen. Fistelen blir merkbar som en godt påtagelig svulmende hevelse under huden i nakkeområdet. I tillegg er fistelen bevegelig, noe som betyr at den kan beveges ved å svelge.
Les mer om emnet: Hevelse på siden av nakken
Avbildningsmetoder som ultralyd (sonografi) brukes for å bekrefte diagnosen. Nakkefistelen er gjenkjennelig som en kraftig avgrenset masse (vevøkning). I uklare tilfeller kan også magnetisk resonansbilde (MRI) utføres for bedre representasjon.
Samtidige symptomer
En halsfistel merkes som en smertefri hevelse eller fortykning i nakken, ellers har de som rammes vanligvis ingen symptomer.
Hvis fistelen blir infisert, vil det være kraftig hevelse i halsområdet og problemer med å svelge.
Det betente vevet blir rødt og eksem kan utvikle seg på huden.Hvis betennelsen sprer seg, reagerer kroppen med feber.
Senest på dette punktet bør lege konsulteres.
Den betente nakkefistelen er smertefull og kan herde og danne en abscess (innkapslet purulent samling) under huden. Noen ganger blir nakkefistelen våt og væske eller pus drenerer gjennom en liten åpning i huden.
Les mer om dette emnet på: Abscess på nakken
Betennelse i en halsfistel
Nakkefistler kan forstørres og bli betente. Betennelse er forårsaket av patogener som trenger inn i nakkefistelen og formerer seg der.
Typiske tegn på betennelse er hevelse, rød hud og noen ganger sterke smerter.
Døde immunceller og bakterier danner pus, som kan samles i et innkapslet hulrom og dermed danne en abscess (se: Abscess på nakken). Hvis pasienten ikke blir behandlet med antibiotika på en riktig måte, kan infeksjonen spre seg til omgivende vev.
Viktige kar som fører til hjerne og hjerte løper i nakkeområdet. Dette gjør at bakteriene kan spre seg i hele kroppen og blodforgiftning (sepsis) med høy feber kan forekomme. Det er derfor viktig å fjerne halsfistelen kirurgisk på et tidlig tidspunkt, slik at den ikke blir smittet i utgangspunktet.
Du finner mer informasjon om dette emnet her: Halsabcess - det er så farlig!
Behandling av en halsfistel
Nakkefistler løser seg ikke på egen hånd eller bare veldig sjelden, så i de fleste tilfeller blir de kirurgisk fjernet. En halsfistel opereres, selv om pasienten er symptomfri og fistelen ennå ikke har blitt betent, da fistler har høy risiko for betennelse.
En infisert halsfistel behandles med antibiotika slik at betennelsen raskt kan avta og ikke spre seg i hele kroppen. Kirurgisk fjerning av fistelen er bare mulig hvis det ikke er betennelse.
Kirurgi for en nakkefistel
Etter diagnosen og detaljert undersøkelse av nakkefistelen ved bruk av ultralyd eller MR, skjer kirurgisk fjerning. Dette er en rutinemessig prosedyre som vanligvis går uten komplikasjoner.
Operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi. Fistelen og åpningen til overflaten av huden blir kuttet ut gjennom et lite snitt i huden. Noen ganger tar det flere små snitt for å fjerne nakkefistelen fullstendig.
Operasjonen kan være en kompleks prosedyre, siden åpningen av fistelen sammen med fistelkanalen må fjernes til enden. Hvis fistelen ikke fjernes fullstendig, er det stor risiko for tilbakefall.
Bør du fjerne en nakkefistel?
En halsfistel gir i seg selv ingen symptomer. Så snart mikroorganismer trenger gjennom fistelen, kan betennelse imidlertid føre til komplikasjoner som feber eller blodforgiftning.
Derfor, ved de første tegnene på en betent halsfistel, må en lege konsulteres umiddelbart. Legen vil foreskrive antibiotika, som raskt vil helbrede betennelsen.
Det blir imidlertid problematisk hvis nakkefistelen blir betent flere ganger, etter hvert som flere og flere vedheftelser dannes, noe som gjør den kirurgiske fjerningen av hele fistelen veldig vanskelig. Derfor er det best å fjerne fistelen tidlig, før den til og med kan bli smittet.
Prognose av en nakkefistel
Fistler på nakken blir større og større med tiden og kan bli smittet igjen og igjen. Svært sjelden kan nakkefistler også utarte, dvs. maligne svulster dannes fra fistler.
Nakkefistler leges vanligvis ikke spontant, men må i de fleste tilfeller fjernes kirurgisk.
En operasjon for å fjerne nakkefistelen går vanligvis veldig bra, og fistelen, inkludert kanalene og grenene, kan fjernes fullstendig.
Noen ganger forekommer tilbakefall (tilbakefall) og en operert fistel dannes igjen. Dette skjer hvis fistelen ikke ble fjernet helt under operasjonen.
