Kvinnens hormoner

introduksjon

Kvinnens hormonelle system bestemmes av en kontrollkrets som består av hypothalamus, hypofysen (hypofysen) og eggstokkene (eggstokkene). Kvinnens eggstokker er det sentrale organet for produksjonen av de kvinnelige kjønnshormonene østradiol og progesteron, samt fertilitet hos kvinner. Bare en fungerende interaksjon mellom eggstokkene, hypothalamus, hypofysen (hypofysen) og livmoren (uterus) sikrer uhindret fruktbarhet.

De kvinnelige kjønnshormonene østradiol og progesteron tilhører klassen Steroidhormoner, fra kolesterol blir produsert. Denne hormonklassen er i stand til å krysse cellemembraner og kan dermed utvikle effekten ved å binde seg til reseptorer inne i cellen. Vanligvis fungerer hormoner ved å binde seg til reseptorer på celleoverflaten fordi de ikke klarer å krysse cellemembraner. Siden disse steroidhormonene er godt oppløselige i fett, men bare lite oppløselige i vann, brukes de til transport i blod mest på Eggehviter bundet. Bare 1% av østrogenene og 2% av progesteronet er frie, kan krysse cellemembraner og utvikle deres effekter. Derfor kalles de frie hormonene også biologisk aktive.

Proteinene som steroidhormonene er bundet til inkluderer f.eks Kjønnshormonbindende globulin (SHBG), albumin og Transkortin (CBG). For produksjon av kvinnelige kjønnshormoner, men også andre hormoner, er hormonene fra hypothalamus og hypofysen avgjørende. Stimulerende ("slippe") Eller hemmende ("hemmende“) Hormoner produseres i visse områder av hypothalamus uavhengig av kjønn og er ansvarlige for å frigjøre hormoner fra hypothalamus Fremre lap av hypofysen, også kjent som Adenohypofyse. Hormoner hvis frigjøring påvirkes av stimulerende ("frigjørende") eller inhiberende ("inhiberende") hormoner fra hypothalamus er: Gonadotropiner LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikkelstimulerende hormon), Veksthormon (Somatotropin eller HGH / GH, fra engelsk for Menneskelig veksthormon / veksthormon), PRL (Prolaktin), ACTH (adrenokortikotropisk hormon) og TSH (skjoldbruskstimulerende hormon).

Til slutt produseres også prolaktin i hypofysens fremre del. Utgivelsen skyldes hovedsakelig et stimulerende hormon, Thyrotropin frigjør hormon (TRH) fra hypothalamus. Det biokjemiske messenger-stoffet Dopamin det hemmer imidlertid frigjøring av prolaktin. Dopamin er den viktigste regulatoren for frigjøring av prolaktin og kalles derfor også Prolaktinhemmende faktor utpekt. To andre hormoner produseres direkte i hypothalamus og i Bakre lapp av hypofysen, også kjent som Nevrohypofyse, transportert. Disse inkluderer hormonene ADH (antidiuretisk hormon), som er ansvarlig for å regulere vannbalansen og Oksytocin, som hos gravide kvinner for Arbeid, melkeskuddet og Melkfrigjøring ansvarlig er. Etter å ha blitt transportert til hypofysens bakre lobe, lagres de to hormonene der og frigjøres ved behov.

I det følgende blir hormonene som spiller en spesiell rolle i den kvinnelige organismen diskutert i detalj. Det skal bemerkes at alle disse hormonene også er tilstede i den mannlige organismen og også spiller en spesifikk rolle.

Gonadotropinfrigivende hormon (GnRH)

GnRH frigjøres på en pulserende, dvs. rytmisk måte, hvert 60-120 minutt fra hypothalamus og forårsaker produksjon og frigjøring av LH og FSH fra fremre lapp i hypofysen. På grunn av denne mekanismen er GnRH en av de stimulerende ("slippe“) Hypothalamusens hormoner. Målingen av det gonadotropinfrigivende hormonet (GnRH) er normalt ikke av klinisk relevans, siden bare i forbindelsesårene (Portalårer) Det er vedvarende mengder mellom hypothalamus og hypofysen.

Gonadotropiner (LH og FSH)

Kontrollhormonene er også pulserende fra hypofysens fremre lap LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikkelstimulerende hormon) utskilles (frigjøres) når det stimuleres av GnRH. På grunn av deres primære effekt på Gonader, dvs. kjønnkjertlene, de kalles også Gonadotropiner utpekt. Utgivelsen av LH og FSH begynner fra pubertet, siden her frigjøringen av den stimulerende ("slippe“) Hormon (GnRH) fra hypothalamus starter. De to hormonene LH og FSH fra hypofysens fremre lobe stimulerer eggstokkene og stimulerer dermed produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner.

Det eksisterer en såkalt mellom gonadotropinene LH og FSH og nivået av de kvinnelige kjønnshormonene negativ tilbakemelding. Dette betyr at når nivået av østrogen så vel som nivået av progesteron er høyt, frigjøres LH og FSH fra hypofysen redusert. Ved en lav Nivåer av østrogen og progesteron i blodet øker frigjøring av LH og FSH, med sikte på å øke nivået av kvinnelige kjønnshormoner igjen. I dette tilfellet snakker man om en positive tilbakemeldinger. Midt i kvinnesyklusen er det en rask økning i østrogennivået, som igjen utløser en topp i frigjøringen av LH. Denne store distribusjonen fra LH, også kjent som "LH topp“Er kjent er ansvarlig for Inngang (eggløsning).

I Overgangsalder frigjøringen av LH og FSH reduseres ikke lenger som vanlig av de faktiske kjønnshormonene, siden produksjonen av østrogener og progesteron avtar jevnt og trutt. Det skjer pga Tilbakemeldingsmekanismer en signifikant økning i LH og FSH nivåer i blodet. Etter overgangsalderen reduseres hypofysens kontrollhormoner også igjen, men forblir forhøyet sammenlignet med tiden før overgangsalderen. I motsetning til GnRH-nivået kan FSH-nivået bestemmes uten problemer i blodet.

De normale verdiene avhenger av livsfasen kvinnen er i. I puberteten anses et FSH-nivå på 2-3 mIU / ml som normalt. I seksuell modenhet må det skilles mellom hvilke Syklusfase blodet ble trukket. I Follikulær fase (tiden mellom menstruasjon og eggløsning) verdier på 2-10 mIU / ml anses å være normale i Eggløsningsfase, dvs. tiden rundt eggløsning, er et nivå på 8-20 mIU / ml normalt og i Lutealfase (tiden mellom eggløsningen og starten på neste menstruasjon) på 2-8 mIU / ml. I Etter overgangsalderen FSH-nivåer på> 20 mIU / ml og LH-konsentrasjoner i blodet mellom 20 og 100 mIU / ml er funnet.

Mannlige kjønnshormoner (androgener)

Kontrollhormonet LH fra hypofysens fremre lobe stimulerer produksjonen av Androgener (mannlige kjønnshormoner). Disse produseres under påvirkning av et annet kontrollhormon fra hypofysens fremre del, det follikkelstimulerende hormonet (FSH), i Østrogener, dvs. kvinnelige kjønnshormoner. Ansvarlig for denne transformasjonen er en enzym kalt Aromatase. Enkelt sagt er et enzym et stoff som kan utføre biokjemiske reaksjoner.

Androgener, som alle steroidhormoner, medierer også effekten via reseptorer som er plassert inne i cellen, for å være presis, i cellekjernen. Også mannlige kjønnshormoner, som testosteron eller Dihydrotestosteron er tilstede i den kvinnelige organismen og har biologiske effekter. De viktigste effektene av mannlige kjønnshormoner i en kvinnes kropp inkluderer:

• stimulering av utviklingen av armhulehår og kjønnshår
• Utviklingen av store kjønnslepper (Labia majora) og des Klitoris (klitoris) og
• økningen i libido.

Nivået på mannlige kjønnshormoner synker også i postmenopausen og forårsaker også et ytterligere fall i østrogennivået, siden færre mannlige kjønnshormoner er tilgjengelige for konvertering til østrogener. Mannlige kjønnshormoner kan også bestemmes i blodet uten problemer. Når du bestemmer testosteronnivået, er det også avgjørende i hvilken fase av syklusen blodet ble trukket. I Follikulær fase Verdier på <0,4 ng / ml anses å være normale i Eggløsningsfase et nivå på <0,5-0,6 ng / ml er normalt og i Lutealfase på <0,5 ng / ml. I overgangsalder testosteronnivåer på <0,8 ng / ml oppstår. I tillegg til testosteronnivået kan nivået av to andre androgener også måles. Inkluderer også Androstenedioneder et nivå på 1,0-4,4 ng / ml skal betraktes som fysiologisk og Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS), med et nivå som normalt er mellom 0,3-4,3 μg / ml.

Østrogener

Til Østrogenersom tilhører klassen av kvinnelige kjønnshormoner telles Østrone (E1), Østradiol (E2) og Østriol (E3). Disse tre østrogenene er forskjellige med hensyn til deres biologiske aktivitet. Østron (E1) har omtrent 30% og østriol (E3) bare omtrent 10% av den biologiske aktiviteten til østradiol. Slik er det også Østradiol (E2) det større østrogen hormon. I tillegg til dannelsen av østrogener i eggstokkene, er fettvevet også et viktig sted for østrogenproduksjon. Og det er her Androstenedione, som tilhører gruppen av mannlige kjønnshormoner, av enzymet Aromatase omdannet til et østrogen.

Østrogener er i stand til å trenge inn i selve cellen gjennom cellemembranen og dermed deres effekt gjennom to typer østrogenreseptorer, ER-alfa og ER-beta avtrekker. I tillegg har østrogener også effekter som ikke medieres via østrogenreseptorene; man snakker om såkalt ikke-reseptormedierte effekter. Imidlertid, hvis et østrogen binder seg til en østrogenreseptor inne i cellen, avhenger den etterfølgende effekten av typen reseptor. Enkelt sagt, ER-alfa-reseptortypen sikrer spredning, dvs. vekst og multiplikasjon av celler, og ER-beta-reseptortypen har motsatt effekt, dvs. den har antiproliferative effekter.

Det avhenger av organet hvilken type av de to østrogenreseptorene dominerer. i Brystvev og i livmor (livmor) både ER-alfa- og ER-beta-reseptorer kan bli funnet, mens im hjerne og i Vaskulært system østrogenreseptor typen ER-beta finnes nesten utelukkende. Østrogener sørger for utvikling og modning av kvinnelige kjønnsorganer så vel som sekundære seksuelle egenskaper. Så de betinger veksten av livmoren, den Eggleder, skjeden (vagina), av kvinnelig skam (vulva), samt Brystkjertler (Mammae). I tillegg stimulerer østrogener visse benceller (Osteoblaster) og dermed beskytte den kvinnelige organismen mot deg Bein tap. Hvis østrogennivået faller, som for eksempel med økende alder hos kvinner, øker dette også Fare for osteoporose, siden de beskyttende effektene av østrogener mangler.

I tillegg beskytter østrogener mot for tidlig herding av arteriene (Åreforkalkning) i fruktbar alder og sikre den kvinnelige stemmenes høye klang. Med overgangsalderen, dvs. den siste menstruasjonsperioden, tørker produksjonen av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen på grunn av en økende funksjonell svakhet i eggstokkene. De fleste av symptomene som kvinner klager over i overgangsalderen kan forklares med de raskt fallende nivåene av østrogen. I sentrum av klagene er

• episodiske hetetokter
• Svetter
• en hodepine
• glemsomhet og
• psykiske symptomer, hvordan
  • depresjoner
  • Angst
  • nervøsitet
  • søvnløshet og
  • Humørsvingninger.
• Også Hjertearytmier
• Ledd- og Muskelsmerte
• en Tap av libido og en Fall i ytelse

kan oppstå. Hvis østrogenene i blodet bestemmes, anses følgende verdier for østradiol som normale:

• pubertet 30 pg / ml
• Follikulær fase opp til 350 pg / ml
• Luteal fase 150 pg / ml eller mer
• Etter overgangsalderen 15-20 pg / ml.

For østrogener med lavere biologisk aktivitet, som estron (E1) og estriol (E3), gjelder separate standardverdier.

progesteron

Etter eggløsning, som er forårsaket av en rask økning i LH, er den såkalte "LH topp"Er utløst, er fra Corpus luteum (Corpus luteum) progesteron produsert. Corpus luteum oppstår fra eggløsningen Eggstokkfollikkel.
Hos ikke-gravide kvinner brukes progesteron annerledes enn østrogener produsert utelukkende i eggstokkene.
I svangerskap får progesteron i mye høyere mengder fra morkake utdannet. Som østrogener er progesteron i stand til å trenge gjennom cellene og formidle effekten via reseptorer som er inne i cellen. Også i tilfelle progesteronreseptorer skilles det mellom PR-A og PR-B reseptortypene. Følgende effekter formidles via progesteronreseptoren PR-B:

• vedlikehold av en allerede etablert graviditet ved å forhindre menstruasjon og slappe av muskelen i livmoren (Myometrium)
• den sekretoriske transformasjonen av Uterine fôr (Endometrium) i andre halvdel av kvinnens syklus
• en Økning i kroppstemperaturr omtrent 0,5 ° C også i andre halvdel av syklusen
• og til slutt hemmer også progesteron dannelsen av østrogenreseptorer, slik at progesteron begrenser effekten av østradiol.

Før siste menstruasjonsblødning (overgangsalder) progesteronproduksjon avtar i andre halvdel av syklusen (luteal fase) til den endelig stopper. Fallet i progesteronnivå gjør det vanskelig å bli gravid (Befruktningsevne), noe som betyr at sannsynligheten for at en graviditet blir mindre og mindre på grunn av det lave progesteronnivået. Menstruasjonssykdommer med uregelmessig blødning kan også forklares med redusert progesteronnivå. Hvis dette skal bestemmes i blodet, må blodet tas i andre halvdel av syklusen. Det reduserte progesteronnivået kan, samt mangel på østrogen, forårsake menopausale symptomer som irritabilitet eller søvnforstyrrelser å bry seg. Følgende verdier anses å være normale for progesteron:

• Pubertet 0-2 ng / ml
• Follikulær fase <1 ng / ml
• Luteal fase> 12 ng / ml
• og i postmenopausen <1 ng / ml

I graviditetens første trimester finnes verdier mellom 10 og 50 ng / ml, i andre trimester er progesteronnivået vanligvis mellom 20 og 130 ng / ml, og i siste trimester av svangerskapet stiger det til 130-260 ng / ml.

Inhibin

Inhibin tilhører klassen av Proteohormoner, det betyr at den har en proteinstruktur (protein = eggehvite). Hos kvinner finnes det i visse celler i eggstokkene som kalles Granulosa celler og med mannen i Testikler utdannet. Inhibin er ansvarlig for å hemme frigjøringen av FSH fra hypofysens fremre del, men uten å påvirke frigjøringen av det andre gonadotropinet, nemlig LH. Inhibin er sammen med østradiol ansvarlig for toppen av LH-frigjøring. Som allerede beskrevet, utløser LH-toppen igjen hoppet. I tillegg spiller inhibin en viktig rolle i Kjønnsdifferensiering i magen også. Sekresjonen av hormoninhibinen avtar også med økende alder. Hemmernivået bestemmes ikke i blodet fordi det ikke er kjent noen normale heminverdier.

Oksytocin

Hormonet oksytocin dannes i hypothalamus og lagres der og frigjøres etter behov til den bakre lappen av hypofysen. Utslipp av oksytocin, som noen ganger også kalles "Koshormon"Kalles, stimuleres av enhver form for behagelig hudkontakt. Mekaniske stimuli på brystvorten, for eksempel når du ammer, på skjeden og på livmoren, fører til at oksytocin frigjøres. Dette tilskrives en viktig rolle i fødselsprosessen. Det får muskelsjiktet i livmoren (myometrium) til å trekke seg sammen, og utløser dermed fødsel.

På grunn av denne effekten er den også tilgjengelig i fødselshjelp som et medikament for å stimulere fødsel. Oksytocin er også ansvarlig for smerter etter arbeid, som på den ene siden er ment å forhindre reblødning etter fødselen og føre til at livmoren trekker seg tilbake (involusjon). Tømming av brystkjertelvesiklene, som fører til frigjøring av melk under amming (melkutkast), er forårsaket av oksytocin. I tillegg har oksytocin også en innvirkning på interaksjonen mellom mor og barn og mellom seksuelle partnere og også på videre sosial atferd.

Et godt eksempel på å påvirke mor-barn-interaksjon er tiden etter fødselen. Oxytocin sørger for behagelige, behagelige følelser her, som er ment å utdype mors følelsesmessige bånd med hennes nyfødte. Et stort antall andre fysiologiske effekter av hormonet oksytocin er allerede kjent eller blir fortsatt undersøkt. Oksytocinnivået kan også måles i blodet. De normale verdiene for oksytocin avhenger av om kvinnen ammer en nyfødt. Hos ikke-gravide og gravide er normalverdien 1-2 mIU / ml, mens amming av oksytocinnivået er betydelig høyere ved 5-15 mIU / ml.

Mer om dette emnet finner du: Oksytocinmangel

Prolaktin

Prolaktin er laget i celler i hypofysens fremre lap. Under graviditet forbereder prolaktin den kvinnelige melkekjertelen for den nærmer melkeproduksjonen. I løpet av denne tiden stimulerer det, sammen med østrogenene og progesteronet, differensieringen av brystkjertelvevet. Imidlertid forhindrer de høye konsentrasjonene av østrogener og progesteron som er tilstede under graviditeten melk fra å bli bundet for tidlig. Etter fødsel det er en nedgang i østrogen- og progesteronkonsentrasjonen, slik at prolaktin, sammen med andre faktorer, er ansvarlig for dannelsen av Morsmelk kan utløse.

Normale verdier for prolaktin er mellom 100 og 600 µU / ml. Verdier som krever kontroll er mellom 600 og 1000 µU / ml, verdier> 1000 µU / ml er helt klart for høye. Det skal bemerkes at forskjellige legemidler kan øke prolaktinnivået. Dette inkluderer for eksempel Metoklopramidhva kl kvalme og Kaste opp benyttes. Når du tar metoklopramid, kan prolaktinnivåer på> 2000 µU / ml forekomme. I tillegg er det viktig at blodet for å bestemme prolaktinverdiene kan trekkes tidligst 1-2 timer etter at de har stått opp, ellers kan den økte sekresjonen om natten føre til høye prolaktinverdier.