Japansk hjernebetennelse

definisjon

Japansk encefalitt er en tropisk sykdom som forekommer hovedsakelig i Øst- og Sørøst-Asia. Det er forårsaket av det japanske encefalittviruset, som overføres til mennesker gjennom et myggstikk.

I de fleste tilfeller går en infeksjon uten alvorlige symptomer. Imidlertid i alvorlige tilfeller betennelse i hjernen (encefalitt) utvikle seg med nedsatt bevissthet, lammelse og epileptiske anfall.

En kausal terapi er ikke tilgjengelig. En vaksinasjon mot sykdommen er mulig.

Du kan også være interessert i: Asiatisk (japansk) busk mygg

Årsaker til japansk encefalitt

Japansk hjernebetennelse er en tropisk sykdom forårsaket av virus. Det japanske encefalittviruset tilhører samme gruppe som viruset som forårsaker gul feber. En person kan bli smittet med det gjennom en myggstikk.

Sykdommen er en zoonose. Dette er sykdommer som kan overføres fra virveldyr til mennesker.

Myggen fungerer som en sykdomsbærer. Mellomvær for smitte hos mennesker er for det meste husdyr som griser eller hester. Sykdommen er utbredt i Asia. Risikoen for smitte er spesielt stor i landlige områder; på slutten av regntiden.

Du kan også være interessert i: Gul feber

Diagnostisering av japansk encefalitt

Japansk hjernebetennelse presenterer seg klinisk med de typiske symptomene på hjernebetennelse: nedsatt bevissthet, lammelse og epileptiske anfall.

Blodprøven viser en økning i hvite blodlegemer (leukocytose). Antistoffer mot viruset kan noen ganger også oppdages. Du kan også bruke nervevann (Brennevin) undersøke; her kan du se flere betennelsesceller med normal sukkerkonsentrasjon.

Dette er et typisk funn av virusrelatert betennelse. En spesiell testmetode (PCR) kan også brukes til å oppdage viruset direkte i nervevannet.

Ledsagende symptomer på japansk encefalitt

De fleste pasienter opplever ingen eller bare adskilte symptomer som tretthet, hodepine og lett feber; mest sannsynlig sammenlignbar med en influensalignende infeksjon.

Imidlertid i alvorlige tilfeller betennelse i hjernen (encefalitt) utvikle seg. Karakteristisk for dette stadiet er plutselig begynnelse av høy feber, frysninger og hodepine og vondt i kroppen.

Nevrologiske symptomer vises kort tid senere. Dette er stort sett alvorlige bevissthetsforstyrrelser frem til koma. Lammelse, taleforstyrrelser eller epileptiske anfall kan også forekomme.

Du kan også være interessert i: Betennelse i hjernen

Japansk encefalittbehandling

Japansk hjernebetennelse er forårsaket av et virus. Dessverre er det foreløpig ikke noe medisin som kan brukes til å behandle årsaken til sykdommen. Bare rent symptomatisk terapi er mulig, d.v.s. det tilsvarende symptomet blir behandlet. Forløpet av sykdommen kan neppe påvirkes av dette.

I de fleste tilfeller er smertestillende eller betennelsesdempende medisiner som ibuprofen tilstrekkelig for å forbedre den generelle tilstanden.

Hvis det gjelder hjernebetennelse (encefalitt) med nedsatt bevissthet, må pasienten behandles på en intensivavdeling. Kunstig åndedrett er da vanligvis nødvendig.

Vaksinasjon mot japansk encefalitt

Siden 2009 har det kommet en ny godt tolerert inaktivert vaksine mot det japanske encefalittviruset. Det er kommersielt tilgjengelig under navnet Ixiaro ®. Barn fra 2 måneder kan vaksineres med det.

Vaksinasjonen er ikke en av de standard vaksinasjoner som anbefales i Tyskland. Det anbefales for lengre eller gjentatte turer til landlige områder i Sørøst-Asia. Spesielt i nærheten av rismarker, på slutten av regntiden, er risikoen for infeksjon høy. Voksne får 2 doser, på dag 0 og 28. Vaksinasjonsbeskyttelse eksisterer 7 dager etter den andre dosen i omtrent 10 år.

Les mer om emnet: Vaksinasjon mot japansk encefalitt

Varighet av japansk encefalitt

Symptomer kan vises etter en inkubasjonsperiode på 5-15 dager. I de fleste tilfeller har sykdommen relativt få symptomer. Noen pasienter klager over svak hodepine og feber, som ligner på en influensalignende infeksjon.

Dette er over etter en uke i gjennomsnitt. I alvorlige tilfeller oppstår imidlertid encefalitiske symptomer plutselig etter noen dager uten symptomer. Pasientens tilstand forverres dramatisk med veldig høy feber, nedsatt bevissthet, lammelse.

Intensiv medisinsk behandling er nødvendig i løpet av denne tiden. Hvis sykdommen overleves, tar det uker til måneder for pasienten å komme seg etter den. Konsekvensskader vedvarer ofte.

Prognose for japansk encefalitt

Prognosen avhenger av sykdomsforløpet. De fleste friske voksne har færre symptomer. Eldre mennesker og barn har større risiko for hjernebane (med hjernebetennelse).

Her er prognosen ganske dårlig. Opptil 30% dør av hjernebetennelse. Gjenoppretting tar vanligvis måneder; nevrologiske følgetilværelser forblir.

Konsekvensskade ved japansk hjernebetennelse

Hvis infeksjonen med det japanske encefalittvirus forårsaker betennelse i hjernen, er prognosen dårlig. Rundt 30% av de berørte dør av sykdommen. De andre lider ofte av følgeskader.

I tillegg tar det ofte uker til måneder for pasienten å komme seg fra sykdommen. Tallrike følgeskader er beskrevet. Dette spenner fra kognitive mangler (redusert hukommelse, konsentrasjonsvansker) til bevegelsesforstyrrelser. Dette kan være lammelse eller ubalanse.

Noen ganger har pasientene også problemer med å snakke eller svelge; en oppfølgingsbehandling for logopedi er viktig her.