Kinnbenbrudd

synonym

Zygomatisk brudd

definisjon

Et kinnbeinsbrudd er et brudd på det benete kinnbenet. Kinnbenet er et bein som ligger ved siden av og under øyehullet i området til den øvre halvdelen av kinnet.

Tilstedeværelsen av kinnbeinsbrudd kan ofte observeres, spesielt hos idrettsutøvere.
Det benete kinnbenet er et par bein som danner den ytre grensen til øyehullet. Fra et anatomisk synspunkt er kinnbenet et av de såkalte ansiktshodebeinsbenene.
Benet i den øvre delen av kinnet kan kjennes fra utsiden. I de fleste tilfeller fører alvorlig vold til kinnbeinsbrudd. Et slikt brudd i en ansiktsskallebein kan være ekstremt smertefullt for den berørte pasienten.

fører til

Hovedårsaken til forekomsten av et kinnbeinsbrudd er en direkte, sterk, mekanisk kraft på kinnbenet.
Mulige mekanismer for en ulykke kan være en kollisjon, et fall eller et slag.
Kinnbeinsbruddet er spesielt vanlig hos fotballspillere etter en kollisjon mellom to spillere.
I tillegg oppstår ofte et kinnbeinsbrudd i løpet av sykkel- eller trafikkulykker. Andre mulige årsaker til forekomsten av kinnbeinsbrudd er fysiske argumenter som slagsmål.
Avhengig av årsaken og ulykkesforløpet, kan kinnbeinsbruddet ha forskjellige former. Fremfor alt er den nøyaktige plasseringen og de resulterende beindelene veldig forskjellige avhengig av årsaken. I tillegg kan fysiske tvister eller trafikkulykker svekke andre benete strukturer. Det zygomatiske bruddet oppstår ofte i forbindelse med brudd i nesebeinet eller øyehullet.

Du kan også være interessert i: Orbital brokk

symptomer

Siden et kinnbeinsbrudd forskjellige steder av beinet kan forekomme, symptomer tydelig fra hverandre avhengig av nøyaktig beliggenhet skille.
Vanligvis går bruddlinjen fra det indre øyeuttaket til veggen på Maxillary sinus og gjennom den faktiske zygomatiske buen.
I mange tilfeller oppstår det zygomatiske bruddet kombinasjon Med ytterligere ødelagte bein i området til ansiktsskallen.
De typiske klagene knyttet til kinnbeinsbrudd inkluderer Opphovning og blåmerker i øvre kinndel. I tillegg oppstår det ofte i løpet av kinnbeinsbruddet hematomer i Område av øyet (se også: Blåmerke i øyet). Hvis kinnbenet er brukket, vil disse blåmerkene bare vises i det ene øyet. I dette tilfellet snakker man om en såkalt Monokulært hematom.

Smerter i kinnbeinsbruddet

Et kinnbeinsbrudd beskrives som ekstremt smertefullt. Årsaken er vanligvis en ekstremt sterk kraft på kinnbenet.

Pasientene føler en sterk, intens smerte fra innvirkningens øyeblikk. I løpet av dette øker det ofte i intensitet. Det meste av tiden er smertene ikke bare begrenset til bruddstedet, men infiltrerer i området rundt. Pasientene beskriver en strålende smerte som sprer seg fra basen av hodet over hele ansiktet til underkjeven. Selv små bevegelser i ansiktsmusklene kan utløse ekstreme smertereaksjoner, slik at pasientene er avhengige av effektiv analgesi.
På grunn av utstrålende smerter er det ofte ikke mulig å spise ordentlig de første dagene, da selv små tyggebevegelser kan være smertefulle. Følelsen av smerte støttes og forsterkes ytterligere av hevelser og blåmerker som utvikler seg, spesielt i det øvre kinnområdet og rundt øynene. Det er her hematomer utvikles, forårsaket av blødning i det skadede vevet, som er ekstremt følsomme for trykk.

Volden forårsaker ofte blødning, noe som også oppleves som veldig ubehagelig. På den ene siden blødder pasientene fra nesen, men det kan også blø i sinus i maxillary. Synsnedsettelsen forårsaket av hematomer på øynene er heller ikke hyggelig for pasienten. Vanligvis beskrives ikke disse som smertefulle, men forekomsten av doble bilder og det uskarpe synet som kan oppstå, er pasientene svært begrenset i oppfatningen av omgivelsene. Store hematomer kan også være veldig smertefulle på trykk og begrense mobiliteten til øyeeplet.

Det er viktig å justere den akutte smerten godt ved hjelp av passende analgesi, slik at man kan søke videre behandling av bruddet, enten konservativt eller kirurgisk.

Pasienter som har kinnbeinsbrudd beskriver vanligvis det sterke smerter som omtrent over hele berørte halvparten av ansiktet kan stråle.
Det forekommer også hos mange av de berørte pasientene Blør fra Maxillary sinus på. Denne blødningen blir rik når den oppstår Neseblod merkbar.
Et annet typisk symptom på kinnbeinsbrudd er merkbart Utflating av ansiktet. Årsaken til denne utflatingen er vanligvis en endring i posisjon (forvridning) ett eller flere beinfragmenter. Imidlertid kan dette symptomet på kinnbeinsbruddet lett overses hos pasienter som har alvorlig hevelse.
Mange av de berørte kan også ha en uttalt asymmetri av Ansiktsskalle å bli overvåket. I tillegg kan det i tilfelle av kinnbeinsbrudd merkes klare trinn langs den naturlige løpet av beinet.
Utløst av mulige endringer i beinfragmenters stilling, alvorlige hevelser eller hematomer, Øyebevegelse av pasienten tydelig begrenset være. I det kliniske forløpet er denne begrensningen hovedsakelig forårsaket av oppfatningen av Dobbeltsyn merkbar.
Siden kinnbeinsbruddet ofte skader strukturer i umiddelbar nærhet av beinet, kan det også bli skadet Sensoriske forstyrrelser komme. Hvis den maksillære nerven er skadet, er disse sanseforstyrrelsene spesielt tydelige i området på kinnet.
Direkte kraft på øynene kan forårsake skade i form av Synsforringelse (tåkesyn) å bli overvåket.

Hvor mye er kompensasjonen for smerte og lidelse?

Hvis et kinnbeinsbrudd oppstår som et resultat av en ulykke som ikke er deres egen skyld eller som et resultat av vold, for eksempel i forbindelse med en kamp, ​​kan den berørte få erstatning for smerte og lidelse. Hvor høyt dette kan være kan ikke sies over hele linjen, men avhenger av forskjellige omstendigheter, for eksempel type og alvorlighetsgrad av skaden og behandlingsvarigheten. Hvorvidt og hvor mye erstatning for smerte og lidelse som må betales til meg, avgjøres enten av en domstol, eller en avtale kan oppnås med den andre parten som er involvert i ulykken eller gjerningsmannen. For å gjøre dette anbefales det å ansette en advokat. I tilfelle en forsettlig skade, er kompensasjon for smerte og lidelse på rundt 1000 til 3000 euro mulig. Mengden av en mulig kompensasjon for smerte og lidelse blir alltid bestemt individuelt. Hvis et kinnbeinsbrudd oppstår som en del av en sportsskade (fotballspillere eller boksere er spesielt utsatt), kan det vanligvis ikke kreves erstatning for smerte og lidelse. Et unntak eksisterer hvis den som er ansvarlig for overtredelsen har begått et alvorlig brudd på reglene.

diagnose

Diagnosen en kinnbeinsbrudd utføres vanligvis i flere trinn. Fremfor alt, spør pasienten om de nøyaktige detaljene Ulykkesmekanisme og en detaljert lege-pasientdiskusjon (anamnese) spiller en avgjørende rolle i diagnosen.
Dette blir fulgt av a fysisk undersøkelse. I denne sammenhengen blir ansiktet til den det gjelder først inspisert nøye.
Legen legger spesielt vekt på dette Hevelse, blåmerker og asymmetri i ansiktet.
Deretter følger a skanning av den zygomatiske buen og kantene på øyehullet. I løpet av denne delen av den fysiske undersøkelsen kan mulig trinndannelse eller dislokasjon av beinfragmentene merkes.
I det videre forløpet av diagnosen kinnbeinsbrudd, a radiografisk undersøkelse av skallen i flere plan. Hvis man mistenkes hjernerystelse eller uklare resultater av røntgenundersøkelsen kan trenge et tillegg Computertomografi (CT) utføres. I tillegg følger vanligvis et kinnbeinsbrudd oftalmologisk undersøkelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av kinnbeinsbruddet og tilhørende skader, kan ytterligere undersøkelser være nødvendig.

Kjenne igjen kinnbeinsbruddet

Å gjenkjenne a Kinnbenbrudd Det er viktig å undersøke pasientens ansikt nøye under den fysiske undersøkelsen.

Under inspeksjonen merkes det at den berørte halvdelen av ansiktet er kraftig hoven. Ofte manifesterer ganger blåmerker i området av øvre kinn, som ofte er assosiert med blåmerker i øynene.
Et hematom rundt øyet på den berørte siden er typisk for et ensidig kinnbeinsbrudd (Monokulært hematom). De fleste pasienter opplever også rikelig neseblødning og blødning i den maksillære bihule. Ofte er det også forskjeller i symmetrien til de to halvdelene i ansiktet. Et flatet kinn er også typisk for et kinnbeinsbrudd. Det er resultatet av en endring i plasseringen av beinfragmenter.

Når man palperer de benete ansiktsstrukturene, er det typisk å føle et trinn i kanten av øyestikket eller på nivået med den zygomatiske buen. Hvis du mistenker at et kinnbeinsbrudd er til stede, er det viktig å be om røntgen for å bestemme omfanget av skaden og effektene på strukturer rundt. Pasienter rapporterer ofte at synet har blitt dårligere.
Typiske symptomer er begrenset mobilitet Eyeball (Kloden), uskarpt syn og Dobbeltsyn (dobbeltsyn). En oftalmologisk undersøkelse er derfor alltid indikert hvis det er mistanke om kinnbeinsbrudd. I tillegg klager mange pasienter over en sensorisk lidelse i kinnet, da nerven som tilfører kinnet og deler av overkjeven ofte blir skadet av den høye kraft som påføres.

Hvor ligger kinnbenet?

1. Zygomatisk bein -
   Os zygomaticum
2. Frontal bein - Frontal bein
3. Temporal bein - Midlertidig bein
4. Sphenoid bein - Sphenoidben
5. Øyekontakt - bane
6. Overkjeve - kjeve
7. Molar tann -
   Dens moralis
8. Zygomatisk bue -
   Arcus zygomaticus
9. Øvre leppeløfter -
   Levatormuskel
   labii superioris
10. Liten zygomatisk muskel -
    Zygomaticus minor muskel
11. Zygomatisk stor muskel -
    Zygomaticus hovedmuskel
12. Masseter (kjeemuskulatur) -
    Muskel tygge
    A - hodeskalle foran
    (Muskler og bein)
    B - hodeskalle fra venstre

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

terapi

Behandlingen av det zygomatiske bruddet kan enten avhenge av skadeomfanget kirurgisk (konservative) eller ikke-kirurgisk henholdsvis.

Konservativ terapi

Pasienter en ikke utsatt (ikke dislokert) Kinnbenbrudd kan behandles konservativt i de fleste tilfeller.
For disse pasientene anbefales det å holde seg til en periode på flere uker fysisk beskyttelse. I tillegg kan mulig hevelse i ansiktet unngås ved å være forsiktig Kjøle bli behandlet. I denne sammenheng skal det imidlertid bemerkes at kjølevæsken aldri direkte på hudoverflaten bør påføres.
Ideelt sett pakker den berørte pasienten en fleksibel Kjøleunderlag med et kjøkkenhåndkle og legg det forsiktig på kinnet. I tillegg en jevn Skift mellom kjøling og kaldt frie intervaller bli respektert. På denne måten går hevelsen spesielt raskt ned.

Operasjon av kinnbeinsbrudd

Kirurgisk behandling er spesielt nødvendig hvis kinnbeinsbruddet har biter som har sklidd ut fra sin opprinnelige stilling.
Ved hjelp av spesielle plater og skruer kan de enkelte beinfragmentene settes sammen igjen riktig og festes i sin naturlige stilling.
Operasjonen av kinnbeinsbrudd utføres vanligvis under generell anestesi. I enkelttilfeller kan en kirurgisk prosedyre imidlertid utføres under lokalbedøvelse.
Den typiske tilgangen til det zygomatiske beinet er gjennom et lite snitt i huden som strekker seg fra øyenbryn til nedre del.
I sjeldne tilfeller kan det også opprettes kirurgisk tilgang fra munnhulen.
Hvis den benete øyehylsen er ytterligere nedsatt (spesielt ytterkanten), kan det også være nødvendig med et snitt i huden bak hårfestet.
Under operasjonen må de skledde beinfragmentene først returneres til sin naturlige stilling.
De enkelte fragmentene festes deretter sammen ved hjelp av små metallplater og spesialskruer.
Hos pasienter hvor bare den faktiske zygomatiske buen er ødelagt, kan den naturlige stillingen gjenopprettes ved hjelp av en spesiell kroketeknikk. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å sette inn skruer.
Alvorlige skader som involverer øyestikket krever vanligvis omfattende gjenoppbygging. Avhengig av den nøyaktige plasseringen av bruddlinjene, kan det oppstå ytterligere skader i området til fartøyene. I disse tilfellene må hjelpemidler som tamponader eller ballonger ofte brukes.
Uttalte feil i benstrukturen kan også gjøre en transplantasjon nødvendig. Når det gjelder kinnbeinsbrudd, blir ofte bein eller brusk fra ribbeina eller hoften transplantert i tillegg til fremmede materialer. Platene og skruene som brukes i kinnbeinsbrudd, kan fjernes etter en legetid på omtrent et år. Imidlertid må en annen operasjon utføres for dette formålet.

prognose

Et kinnbeinsbrudd kan også oppstå hvis det er flere beinfragmenter og uttalt dislokasjon i de fleste tilfeller korrigert kirurgisk bli.
Spesielt Estetikk i ansiktet kan fås fra spesialister i oral og maxillofacial kirurgi på det meste av de berørte fullstendig restaurert bli.
På grunn av dette prognose et kinnbeinsbrudd veldig bra. Hos de fleste pasienter er en enkelt operasjon tilstrekkelig for å gjenopprette det opprinnelige utseendet. I unntakstilfeller må en andre korrigerende kirurgisk inngrep utføres.

Varighet av kinnbeinsbrudd

Et kinnbeinsbrudd rammer hovedsakelig idrettsutøvere. I fotball kan det for eksempel hende at en hardt spilt ball treffer ansiktet til en lagkamerat, som lider av kinnbeinsbrudd som et resultat.
Varigheten av kinnbeinsbruddet og dermed varigheten som spilleren er fraværende er ofte veldig viktig for spilleren personlig og for laget sitt.

I løpet av kinnbeinsbruddet er det generelt forbudt for spilleren å delta i trening eller spill. Under viktige spill er det imidlertid mulig å beskytte ansiktet med en ansiktsmaske og dermed delta i spill tidlig etter en til to uker.
Hvis kinnbeinsbruddet var forårsaket av en annen sportsskade, for eksempel boksing, bør pasienten avstå fra å drive med idrett til kinnbenet har vokst stabilt sammen igjen.
Et nytt slag mot det zygomatiske beinet kunne ellers bryte det igjen lettere. Varigheten av et zygomatisk beinbrudd er ikke bare av interesse for idrettsutøvere, men generelt for alle pasienter som har et zygomatisk beinbruddZygomatisk brudd) har lidd.
Etter at kinnbenet er blitt kirurgisk behandlet, tar det omtrent 4 uker for kinnbenet (Os zygomaticum) har vokst sammen og helbredet.
Selv om det zygomatiske beinet er understøttet av den kirurgisk innsatte platen i løpet av denne tiden, bør det zygomatiske beinet skånes.

Idretter som boksing eller motorsykling, der kinnbenet er stresset i tillegg, kan forlenge varigheten av kinnbeinsbruddet.
I verste fall kan bruddet ikke leges tilstrekkelig, og pasienten kan oppleve permanente milde smerter eller unormale sensasjoner (parestesier) i området med bruddet.

Hvis en pasient venter i varigheten av kinnbeinsbruddet til kinnbenet stabilt har vokst sammen igjen, kan pasienten utøve hvilken som helst idrett igjen etter 4 uker.
Likevel, selv etter de 4 ukene, bør pasienten sørge for at det zygomatiske beinet ikke er unødvendig stresset, som det er etter bruddet (bruddet) et brudd i samme område kan oppstå raskere.
Hos noen pasienter er det tilstrekkelig stabilitet av det zygomatiske beinet etter 8-9 uker, og det er grunnen til at truet idrett (Fotball, håndball ...) skal opereres med en ansiktsmaske.

Varigheten av kinnbeinsbruddet er derfor individuelt avhengig av pasienten. Ved å beskytte kinnbenet i helingsfasen (for eksempel ved å tygge lett), kan helingsprosessen akselereres. Dette reduserer varigheten av kinnbeinsbruddet. Imidlertid kan det ta opptil 6 måneder for pasienten å tygge og le helt symptomfri.

profylakse

De Emergence et kinnbeinsbrudd kan bare forekomme i i minst tilfeller bli.
Spesielle hjelmer som beskytter kinnbenområdet, eksisterer ennå ikke. På grunn av dette profylakse (forebygging) av kinnbeinsbrudd som veldig vanskelig Idrettsutøvere som nylig har fått kinnbeinsbrudd, anbefales imidlertid å bruke en spesiell ansiktsmaske under sportslig aktivitet.

Hvordan kan en maske hjelpe?

I tilfelle brudd i kinnbenene, kan du bruke ansiktsmaske laget av karbon beskytte hodeskallen mot å bli skadet igjen. Spesielt når det gjelder personer som er i faresonen, for eksempel fotballspillere, kan kinnbenene beskyttes til bruddet er fullstendig helet. For idrettsutøvere som vil fortsette idretten så snart som mulig etter et kinnbeinsbrudd, kan en maske derfor være ganske nyttig. Det er imidlertid viktig å konsultere den behandlende legen. Først når kantene på bruddet har leget minst til en viss grad og hevelsen har sunket, er det mulig å fortsette trening med en karbonmaske. Imidlertid tjener ikke masken den faktiske helbredelsesprosessen. Fysisk hvile er først og fremst nødvendig for dette. Fra medisinsk synspunkt er det først og fremst anbefalt for både profesjonelle og amatøridrettsutøvere å la bruddet heles fullstendig før trening eller lek gjenopptas.