Juvenil polyartritt

definisjon

gikt er en sykdom i muskel- og skjelettsystemet. Her kommer det til a kronisk betennelse en eller fler leddene. Juvenil betyr det Leddbetennelse før fylte 15 år må ha skjedd. Polyartritt betyr det flere ledd må være med.

Generelt regnes ungdommelig polyartritt blant autoimmune sykdommer. Eksterne faktorer antas å være utløseren til juvenil artritt, for eksempel virus eller bakterier som patogener som kan utløse sykdommen i en eksisterende genetisk disposisjon. Det er mange steder i DNAet som kan fremme juvenil leddgikt, men i de fleste tilfeller er genområdene forskjellige fra de ved revmatiske sykdommer hos voksne.

Still's sykdom tilhører også juvenil polyartritt og er derfor en underform.Les følgende artikkel for å finne ut hva som skiller Still's sykdom fra de andre formene: Stilles sykdom - hva er bak den?

Frekvens

Hvert år utvikler rundt 5 til 6 av 100 000 barn og ungdommer under 16 år ungdomartritt. Så snart flere medlemmer av familien blir rammet, øker risikoen for sykdommen ti ganger.
En identisk tvillingundersøkelse viste at det er en økt sannsynlighet for at det andre barnet vil bli syke omtrent seks måneder etter det første.

symptomer

De typiske tegnene på leddbetennelse med hevelse, rødhet, overoppheting og smerter er ikke så vanlig hos barn som hos voksne. Mange barn uttrykker ikke sin smerte helt fra starten, de har en tendens til å la foreldrene bære dem rundt seg, er tårevåt og ofte slitne.
EN Lindrende holdning tas i det berørte leddet, oftest blir leddene bøyet. Hvis dette ikke merkes over lengre tid, kan ikke flytting av leddet gjøre det permanent Forkortelse av muskler og sener komme. I verste fall kan det føre til en asymmetrisk vekst av leddene komme.
Ved å utøve trykk på det berørte leddet, vil en moderat "Trykksmerter"trigger. Barna oppgir at smertene vanligvis blir verre om morgenen eller etter en lang periode med inaktivitet. Likeledes a Stivhet om morgenen å bli overvåket.

Artritt (Betennelse i leddene), som påvirker mange ledd, oppstår først på de små leddene til begge hender og Feet på.
I den kroniske formen for ung reumatoid artritt med høy sykdomsaktivitet, kan vekst og utvikling i forhold til puberteten svekkes og vekttap kunne oppstå.

Juvenil polyartritt, revmatoid faktor positiv

Følgende kriterier må være oppfylt: I det minste fem eller flere ledd må være i første halvår har ungdommebetennelse. Må være i blodet Revmatoid faktor bli oppdaget. Testen må være positiv to ganger med et intervall på tre måneder.

Følgende sykdommer må utelukkes:

• HLA-B27 positiv leddgikt hos gutter
• psoriasis av det aktuelle barnet eller av en førstegradsfamilie
• kronisk inflammatorisk tarmsykdom som Ulcerøs kolitt eller Chron
• Konjunktivitt i øyet (uveitt)
• andre kjente Revmatiske sykdommer som spondylitt, sacroiliitis eller enthesitt-relatert leddgikt.

Juvenil polyartritt med revmatoidfaktor-positive resultater forekommer hos 7 til 13 åringer, 90% hos jenter. Typiske tegn som hevelse, rødhet, smerte, effusjon kan forekomme. Det dukker opp Stivhet om morgenen. Dette betyr at leddene ofte er stive og smertefulle etter å ha sovet eller ikke beveget seg i lang tid. Etter moderat trening vil smertene roe seg ned og leddene vil være lettere å bøye seg igjen.

Betennelsen forekommer på begge sider på samme tid og forekommer først og fremst i leddene i håndleddet, finger og tå, men i utgangspunktet kan alle andre ledd bli påvirket også. Spark ofte alvorlig funksjonsskade på det delvis ikke lenger
Som med kronisk polyartritt i voksen alder, kan det også påvirke barn og unge Revmatoidknuter skje. I tillegg mindre og mellomstore fartøy og Indre organer bli påvirket av betennelsen.

Andre symptomer på juvenil polyartritt med revmatoid faktor positiv er:

• Veksthemming opp til stillstand
• forsinket utvikling
• Ytelse knekk
• litt økt temperatur
• Vekttap
• Dårlig ytelse
• Hevelse i lymfeknuter
• svak utvidelse av leveren og milten.

Alvorlige konsekvenser kan oppstå raskt i løpet av sykdommen. Sykdomsaktiviteten kan lett leses fra økningen i revmatoidefaktoren og den inflammatoriske aktiviteten, som kan måles ved bruk av ESR og CRP i blodet.
I løpet av kort tid kan du beinskader forekommer, noe som kan føre til begrenset mobilitet og ujevnheter i ledd. Derfor er en tidlig diagnose med øyeblikkelig behandling nødvendig og progresjonen av sykdommen kan stoppes og en mulig gradvis kur kan oppnås.

Juvenil polyartritt, revmatoid faktor negativ

Følgende faktorer må gjelde for å utvikle leddbetennelse hos barn og ungdom til ungdom av polyartritt uten revmatoid faktor klassifisere:
Fem eller flere ledd må bli infisert med betennelse i løpet av en seks måneders periode.
I tillegg må følgende utelukkes:

• psoriasis (psoriasis) hos barnet eller førstegangs pårørende,
• HLA-B27 positiv leddgikt
• inflammatorisk tarmsykdom
• andre revmatiske sykdommer

80% av jentene mellom 2 og 16 år rammes av denne typen polyartritt. I begynnelsen sykdommen dukker opp ofte ingen uttalte symptomer. Det er bare en liten hevelse med effusjon og svak overoppheting. Bare bevegelsesgradene er vanligvis merkbart begrenset. Typisk for det kliniske bildet er et symmetrisk angrep på tærne, fingrene og håndleddene, men også cervikale ryggvirvler Temporomandibular ledd kan påvirkes.

Diagnose: I blodtellingen kan en liten økning i betennelsesverdiene (ESR, C-reaktivt protein) vises.

I løpet av sykdommen juvenil polyartritt uten revmatoid faktor kan det bli uttalt osteoporose av leddene kommer. EN uregelmessig vekst oppstår fordi de betente ledd ofte modnes raskere. I løpet av tiden kommer det vanligvis til en kratt med en regresjon av musklene. Ødeleggelse av leddene er sjeldne og forekommer først senere i sykdommen.

behandling

Målene for behandlingen er tydelig definert. Målet er å lindre smertene og føre betennelsen så langt som mulig. I tillegg prøver man å unngå ledskader og å oppnå normal vekst hos barnet. Uveitt, som kan oppstå i begge former, er spesielt farlig. Hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til synshemming eller til og med blindhet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er behandlingen individuelt tilpasset barnet. Både fysioterapi og medisiner brukes.

I fysioterapi bør det begrensede bevegelsesområdet økes igjen gjennom intensiv trening. Dårlig holdning bør unngås eller forbedres og musklene trener. Behandlingen kan fullføres med kald- eller varmeterapi samt elektrisk behandling.
Studier viser de positive effektene av trening. Skolesport kan gjøres i begrenset grad, hopping og løping bør unngås. Fysioterapi alene er ofte ikke nok, og medisiner må brukes.
Diclofenac, ibuprofen eller indomethacin blir ofte gitt i begynnelsen. De tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og har antiinflammatoriske og smertestillende effekter. De bør foreskrives om seks til ti uker. Hvis det ikke er noen forbedring ved slutten av denne perioden, må andre medisiner brukes.

Disse inkluderer glukokortikoider. De fungerer veldig bra, men de har også mange bivirkninger. Ofte blir disse injisert i leddet og har dermed en god lokal og mindre systemisk (relatert til hele kroppen) effekten.
Hvis symptomene på juvenil polyartritt er alvorlige, er basiske terapeutiske midler (Sykdomsmodifiserende anti reumatiske medisiner eller DMARDs) i spill. De kan foreskrives i kombinasjon med glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
Imidlertid tar det to til tre måneder før effektene oppstår. Metotrexat, sulfasalazin eller azathioprine blir ofte gitt i opptil ni måneder for å effektivt inneholde sykdommen.
Såkalte biologics, som også kalles DCARDs "Sykdomskontrollerende anti-reumatiske medisinerDisse inkluderer Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra og Rituximab, som alle griper inn forskjellig i betennelseskjeden og blokkerer den. De fungerer veldig bra og kan behandle alvorlige former for juvenil polyarthritis som ikke er inneholdt i metotreksat eller andre DMARDs kunne foreskrives.