Kneskål

Synonymer

Brudd på kneskålen, patellarfraktur, lungesene, patellar sener, patellar sener, chondropathia patellae, retropatellar artrose, patellar dislokasjon, patellar dislokasjon

Medisinsk: patella

Engelsk: patella

Figur kneskål

1. Kneecap -
   patella
2. Femur -
   Lårbenet
3. Shin -
   Tibia
4. Fibula -
   Fibula
5. Indre menisk -
   Medial menisk
6. Ytre menisk -
   Lateral menisk
7. Kneecap ligament -
   Patellar ligament
8. Øvre lårmuskel -
   Rectus femoris muskel
9. Iliac-tibial sene -
   Iliotibialt band
10. Tibia fremre muskel -
    Tibialis fremre muskel

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

anatomi

Slik at den fremre Lårmuskler kan overføre kraften gunstig til underbenet når kneleddet er bøyd, dette er nødvendig Kneledd en avstandsstykke. Dette avstandsstykket er Kneecap / patellasom fungerer som en slags styring.

På toppen av kneskålen er de store fremre lårmusklene (Quadriceps femoris muskel) med den ene enden av senen direkte.
På undersiden av kneskålen trekker patellarsenen (ligamentum patella) mot fronten av skinnebenet (Tibia). Der fester den seg til et lite fremspring av bein (apofyse = tibial tuberosity). Kneskålsenen er faktisk ikke en type syn, siden en muskel per definisjon må være involvert i en sene. Kneskålsenen forbinder imidlertid kneskålen (bein) med leggen (tibia). Dette er grunnen til at patellarsene medisinsk kalles et leddbånd.

For at kneskålen kan overføre kraften direkte, er det en glidekanal mellom de to hodene på lårene, der kneskålen / patellaen kan gli ca. 5 - 10 cm ved bøying og strekking.

Bakflaten på kneskålen er dekket med et tykt brusklag (hyalinbrusk) overtrukket. Tilsvarende lårets glidende kanal, er den bakre overflaten en langsgående Først med en mindre indre og en større ytre (medial og lateral fasett patellaen). Begge skyveflatene er vanligvis i en vinkel på 120 - 140 ° i forhold til hverandre (ryggvinkel = patella åpningsvinkel).
Størrelsen og posisjonsvinkelen til de to fasettene er viktig, siden en jevn kraftoverføring og lite slitasje bare er mulig med en ideell størrelse.

Patellar dadysplasi

Planterelaterte formvarianter

1. normal kneskål
2. Dysplastisk kneskål
3. Dysplastisk kneskål med lateralisering
4. Retropatellar bruskskader

funksjon

Kneskålen overfører kraften fra de fremre lårmusklene til leggen via kneleddet. Kneskålen / patella fungerer som en fysisk avledning (hypomochlion).
Når du bøyer og strekker maksimalt, kan kneskålen gli ca. 10 cm i glidesporet på lårbenet.

Kneecap dislokasjon

I Kneecap dislokasjon (Patellar luksus) kneskålen har hoppet ut av den forutbestemte banen til låret. Hvis kneskålen har hoppet ut, rives alltid kapselbåndene.
Er risikofaktorer for en forskyvning av kneskålen (patellar dislokasjon) Slå knærne, et løst leddapparat (hyperlax) og en oppreist kneskål.
Kneskålen har praktisk talt alltid hoppet ut av glidebanen. En kneskål som dukker opp igjen, har risikoen for å dukke ut igjen.
Ytterligere informasjon finner du under vårt emne: Kneecap dislokasjon

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer regelmessig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg live hver 6. uke på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av de mest stressende leddene.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Meniskrivning, bruskskade, korsbåndsskade, løpere osv.) Mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med all behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortopedkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtalen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å gjøre en avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du finner mer informasjon om meg på Dr. Nicolas Gumpert

Sykdommer i kneskålen

Retropatellar artrose

Den vanligste sykdommen i kneskålen (patella) er slitasjegikt i kneskålen (retropatellar artrose).
Det er mange årsaker til kneskål artrose. Mulige årsaker kan være dårlig bruskkvalitet på grunn av analområdet, feil posisjonering av kneskålen (fasethypoplasi, feil ryggvinkel), bankknær, bueben, patellar lateralisering (kneskålen glir for langt utenfor i glidekanalen, etc.) .
For mer informasjon, se: Retropatellar artrose

Stadier av slitasjegikt

(Chondromalacia ifølge Outerbridge) fra topp til bunn:

1. Grad 1 kondromalasi
2. Grad 2 kondromalasi
3. Grad 3 kondromalasi
4. Grad 4 kondromalasi

Chondropathia patellae

Som Chondropathia patellae er en for det meste ufarlig, men ofte veldig smertefull overbelastning av kneskålen til barn og unge. Uttrykk dette Smerter bak kneskålen når du går i trapper og tar et dypt knebøy.
I de fleste tilfeller forsvinner denne smerten i alderen 25-30 år. Det må imidlertid sikres at det ikke er sykdomsårsak bak klagene.

Osgood-Schlatter sykdom

De Osgood-Schlatter sykdom er definert som en smertefull irritasjon utgangspunktet for senen til Kneskål (= Patellar sene). Festepunktet er foran Shin. Ved juvenil osteokondrose er det også risikoen for at Biter av bein løsne seg fra leggen og derved dø, bli nekrotisk. Den døde beindelen kalles også aseptisk osteonekrose utpekt. I denne sammenheng betyr aseptisk at det ikke var forårsaket av en infeksjon.
På Osgood-Schlatter sykdom yngre mennesker er hovedsakelig berørt, ofte mellom aldre 10 og 14 år. Det kunne også observeres at gutter fire ganger lider av Osgood-Schlatter sykdom oftere enn jenter. Sykdommen kan bare være en både kne angrepet. Det antas at med overdreven Sport (spesielt å jogge eller Hoppe) veldig liten Skader oppstår som er årsaken til sykdommen.

Les mer om dette emnet under bandasje fra Osgood-Schlatters sykdom

Patellar lateralisering

I Patellar lateralisering kneskålen går for langt ut i glidekanalen på låret. Dette resulterer i en asymmetrisk belastning på kneskålen (utsiden er mer stresset).
Årsaken er vanligvis feil posisjonering av kneskålen og / eller glidelageret i kombinasjon med en svakhet i de indre fremre lårmusklene (vastus medialis muskel).

Prepatellar bursitt

Store skyveflater er nødvendige for å la kneskålen gli. Det er to bursa på kneleddet som gjør at denne glir. Den såkalte ligger rett foran kneskålen Prepatellar bursasom kan antennes med små hudskader, noen ganger uten en åpenbar årsak.
Betennelse i denne bursa (Prepatellar bursitt) kan få vidtrekkende konsekvenser. Ved uttalt betennelse er det en risiko for kneinfeksjon (kneleddsoppløp) eller Blodforgiftning. Derfor må bursa fjernes i tilfelle en alvorlig infeksjon.

Sindling Larsens sykdom

De Sindling-Larsens sykdom er en sjelden sykdom i voksende alder (vanligvis 10-14 år). Dette er en sirkulasjonsforstyrrelse i den nedre kneskålstangen. I de fleste tilfeller helbreder denne sykdommen uten noen konsekvenser, selv uten behandling med sportspermisjon.

Patella bipartia

I noen tilfeller dobles kneskålen, eller det er ingen sammenheng mellom forskjellige benkjerner. I de fleste tilfeller er det et ekstra bein (patella bipartita) i den øvre ytre kvadranten av kneskålen, som i seg selv ikke har noen sykdomsverdi.
Totalt opptil seks beindeler kan forekomme. Når imidlertid antall fragmenter øker, øker risikoen for for tidlig slitasje på brusken bak kneskålen.

Les mer om emnet på: Bipartite patella

Patellar tip syndrom

Idrettsutøvere lider ofte av en Patellar tip syndrom. Det er en kronisk, smertefull, degenerativ overforbrukssykdom i kneecap extensor-apparatet ved kneskålspissens ben / senekryss.
Ytterligere informasjon finner du under vårt emne: Patellar tip syndrom

Kneecap hoppet ut

Når kneskålen (patella) spretter ut av sin normale posisjon, dette kalles også Patellar luksus utpekt.

Noen risikofaktorer kan fremme patellar dislokasjon. Fremfor alt inkluderer dette en feilutviklet patella, den såkalte Patellar dysplasi.
I dette tilfellet er kneskålen ofte for liten og er ikke tilstrekkelig festet av kneets ligamentapparat. Dette gjør at den raskt kan gli ut av holderen.

Imidlertid faller slik patellær dysplasi vanligvis allerede før fylte 20 år for første gang på grunn av en forvridning og forvridningene fortsetter å skje.

Andre gunstige faktorer er en feil utvikling av kneets ligamentapparat, Slå knærne (Genu valgum), et svakt bindevev, samt muskulære ubalanser mellom over- og underben.

Alle disse faktorene kan redusere feste av kneskålen slik at den kan forskyve seg.

Ulykker er en annen årsak til patellar forvridning.
Vanligvis er det en Vridning av kneet som en del av en sportsskade.
Kneskålen glir vanligvis til utsiden av kneet. Kvinner rammes litt oftere enn menn. Samlet sett er det veldig smertefullt å glide på kneet.

Diagnostisk er en patellar forstyrrelse vanligvis synlig fra utsiden ved første øyekast. I tillegg er det ofte en Felles effusjondet kan være blodig. I de fleste tilfeller går kneskålen automatisk tilbake til utgangsposisjonen (Reduksjon).

Likevel på grunn av forvridningen Ligament- eller bruskskade være igjen som krever medisinsk evaluering.

Hvis kneskålen ikke har glidd tilbake til normal stilling alene, må den være medisinsk justert igjen bli til.
Kneet forlenges sakte og kneskålen holdes fast med den ene hånden slik at den ikke hopper for raskt.
Den kan deretter sakte settes tilbake i normal stilling.

På denne måten unngås leddbånd og bruskskader. Etterfulgt av en Røntgen av kneet for å kontrollere posisjonen til patellaen.
Eventuell beinskade kan også sees på røntgen.

Hvis patella glir ut av stilling, for eksempel på grunn av medfødt patellardysplasi, a operativ terapi som skal forhindre tilbakevendende forvridninger i fremtiden.

Kneecap løs

Hvis kneskålen er løs og ofte glir ut av stilling (Patellar luksus), skyldes det vanligvis noen Ligament svakhet, en Misdannelse på kneskålen per se (Patellar dysplasi) eller en Misdannelse av glidelager patellaen (Trochlear dysplasi).

Patella festes av senen på Quadriceps muskler på forsiden av låret, som tjener til å rette underbenet.

I tillegg støttes den også av de gjenværende Ligamentstrukturer i kneleddet stabilisert.
Det kan gli på bruskflaten på trochlea, som er dannet fra endene av øvre og nedre bein.

Hvis formen på kneskålen ikke er akkurat kongruent til dens glatte peiling, oppstår en ubalanse som fører til en Løsne kneskålen fører i holderen. Dette gjør henne mer fleksibel i stillingen.

Det samme gjelder et ustabilt ledbåndssystem som ikke tilstrekkelig fester kneskålen. Dette resulterer også i en Hypermobilitet av patella.

I tilfelle muskelubalanse er det også mulig at kneskålen ikke er optimalt festet i glidelageret. En feiljustering av kneet, for eksempel en X-leg posisjon.

Spesielt unge jenter blir rammet av en løs kneskål.

Blåmer kneskål

Et blåmerke på kneskålen kalles også Kneekontusjon referert til og oppstår vanligvis fra en sportsulykke eller et fall.
Dette resulterer i en sterk kraft som virker på kneskålen, som kort trykkes kraftig sammen med det omkringliggende vevet.

Dette resulterer ikke i store skader på huden, men det kan det Blod og lymfekar kan bli skadet i kneskålområdet og kneskålen i seg selv kan også bli skadet.

Som et resultat av vaskulær skade det kommer til Blør inn i vevet. Fra utsiden er blåmerken som rød-blåaktig misfarging av huden og Hevelse i bløtvev synlig.
I tillegg er fellesområdet stort sett overopphetet og rødhet.

Effusjonen kan føre til det kraftig smerte og en Funksjonsbegrensning av kneleddet. Spesielt bøying av kneet (for eksempel når du går i trapper) oppleves som smertefullt.

Som et øyeblikkelig tiltak anbefales det å umiddelbart slutte å legge belastning på det berørte kneet for ikke å forverre symptomene.
Benet skal også løftes så høyt som mulig, da det hydrostatiske trykket når du står kan forverre hevelsen.

Kneet skal være best med Is kjølt ettersom det samler blodårene og slutter å blø raskere. Smertene kan også lindres på denne måten.

Til syvende og sist kan et lite trykk fra utsiden inneholde hevelse (for eksempel gjennom en påført bandasje). Forsikre deg om at bandasjen ikke påføres for tett for ikke å kutte blodtilførselen.

Hvis smertene er veldig sterke, kan det også smertestillende salver eller medisiner komme i bruk. Ved svært uttalt leddutstrømning kan punktering og suging av væsken ha en lindrende effekt.

Hvis kneet er blåst, er det alltid lurt å oppsøke lege. Dette kan avklare gjennom en detaljert undersøkelse av kneet om viktige strukturer i kneet (leddbånd) eller selve kneskålen ikke har blitt skadet.

Kneecap gled

Hvis kneet glir, er det ofte forårsaket av en medfødt disposisjon i form av en Patellar dysplasi.
I dette tilfellet er det Kneecap misdannet. Så den er enten for liten eller har en form som ikke er kongruent til dens glatte peiling.
Dette reduserer ledningen på kneleddet, og det kan gli raskere.

Bevegelser som disponerer for det er spesielle raske svingbevegelser i kneet. Følgelig glir kneskålen hyppigst som en del av en sportsskade.

Løse leddbånd i kneområdet øker også risikoen for at kneskålen glir ut av stilling.
Vanligvis består den av det tette ligamentapparatet Innsiden- og Ytre bånd, så vel som senen til Quadriceps muskler tilstrekkelig løst. Hvis dette ikke er tilfelle, kan det skli. På grunn av ustabiliteten kan det også Bruskskade forekomme i kneleddet, som vanligvis merkes som smerter i kneet foran.

Ustabiliteten behandles terapeutisk, spesielt ved å rekonstruere det ligamentøse apparatet slik at kneskålen blir bedre fiksert.
I noen tilfeller er ytterligere stabiliseringstiltak nødvendig.

Hvis patellar ustabilitet bare oppstår i løpet av veksten, er det ofte nødvendig å vente først, siden problemet ofte har løst seg selv ved slutten av vekstfasen.
Hvis ikke, kan det være en her også operativ terapi bli vurdert.

Kneecap hopper

Hvis kneskålen hviler elastisk på kneleddet, kan beveges nedover ved å utøve trykk og deretter hoppe opp igjen, så er fenomenet "dansende patella" foran.

Dette regnes som et sikkert tegn for en Felles effusjon og blir testet av leger så snart det er mistanke om kneeffusjon.

For å gjøre dette strekkes beinet ut og fordypningen rett over kneleddet glattes ned med en hånd.
Siden det er en Bursa som kan absorbere relevante mengder væske, bør dette uttrykkes på denne måten. Væsken samler seg deretter under kneskålen.

Deretter - med ytterligere trykk utført på fordypningen - presses kneskålen.
I tilfelle en leddutstrømning kan kneskålen nå skyves elastisk inn mot kneleddet og hopper opp igjen når du slipper taket, fordi det er oppdrevet av væskenivået. Denne hoppingen av kneskålen kalles "dansende patella"utpekt.

Hvis kneskålen hopper ut av sin anatomisk korrekte posisjon under sport, for eksempel uten leddutstrømning, er det en patellær forflytning, som vanligvis skyldes enten misdannelse i kneskålen, et svakt ledbåndssystem eller en muskelbalanse.

Knust kneskål

Når kneskålen knekker, kalles dette medisinsk Patellar brudd utpekt.
Vanligvis skjer dette som en del av en Falle eller en direkte vold på kneet.

Typiske symptomer på en patellarfraktur er et kne som ikke lenger kan rettes ut og som ikke lenger kan lastes, samt et betydelig hevelse, overopphetes og Blåmerker i kneområdet.

Benet kan ikke lenger bøyes fordi kneskålen fungerer som en støtte for senen på Quadriceps muskler serverer og overfører kraften fra øvre til underben.

Ved brudd blir kraftoverføringen avbrutt. Følgelig eksisterer det meste sterk smerte og en Følelse av fullstendig ustabilitet i kneleddet.

Brudd der hele bløtvevet er revet er mindre vanlig (åpent brudd).

For å bekrefte diagnosen utføres en vanlig kneleddsundersøkelse i tillegg til a Røntgenbilde laget som fragmentene tydelig kan sees på.
På denne måten kan den behandlende legen allerede bestemme den angitte behandlingen.

Det at kneskålen er koblet til sterke muskler betyr at bruddstykkene vanligvis trekkes kraftig fra hverandre slik at de ikke ligger ved siden av hverandre, men heller forskjøves i kneleddsområdet.

Tilsvarende kan en ødelagt kneskål vanligvis ikke konservativ behandles, men krever en operativ tilnærming.

Tilstrekkelig behandling med riktig gjenoppretting av de anatomiske forholdene er spesielt viktig, da dette ellers kan føre til permanente funksjonsbegrensninger i kneleddet.

Feil stilling av kneskålfragmentene kan forårsake ytterligere skader på kneleddet og føre til feil posisjoner med sekundær holdning og følgeskader på foten og hoften.

En konservativ behandling i form av en Immobilisering i en rollebesetning er bare mulig hvis bruddet ikke er forskjøvet, dvs. fragmentene har holdt seg i riktig posisjon.
Gipset i Paris skal forhindre et senere skift slik at kneskålen kan gro normalt igjen.

Er en operativ terapi om nødvendig blir fragmentene festet sammen og ligamentapparatet som har blitt skadet blir gjenopprettet. I tillegg blir kneskålen røntgen intraoperativt for å kontrollere at den er satt sammen riktig.

Feiljusteringer på bare en millimeter kan senere føre til relevante begrensninger i kneleddets funksjon.
Det er spesielt viktig at Fiksering av fragmentene veldig stabil fordi ellers kan de trekkes fra hverandre igjen ved kraftig trekk i lårmusklene.
Hvis fugeflaten ikke blir gjenopprettet riktig, kan det lett resultere i en artrose utvikle det med Smerte og Begrensning av bevegelse går hånd i hånd.

For å unngå patellarbrudd fra begynnelsen, spesielt når du driver med sport med økt risiko (Inlineskøyter, skøyter, skateboard, sykling) knebeskytter være slitt.
I tilfelle et fall betyr dette at kraften ikke virker direkte på kneskålen, men er absorbert og bedre fordelt. Dette kan vanligvis forhindre brudd.