Lekkende tarmsyndrom

Definisjon-hva er lekk tarmsyndrom?

"Lekkende tarmsyndrom“Som en oversettelse fra engelsk betyr noe sånt som” Syndrome of the lekk tarm ”. Hos pasienter er det dermed en økt permeabiliteten (Permeabilitet) i tarmslimhinnen for mange stoffer som fordøyelseskanalen kommer i daglig kontakt med. Det er mange "transportører" (nøyaktig kontrollerte transportproteiner) i tarmslimhinnen, samt systemer for å "forsegle" tarmen, som bestemmer hva som tas opp i blodomløpet og i hvilken mengde. For eksempel sluttstripene ("Tette kryss“) Normalt, som tette celle-celleforbindelser, for tilstrekkelig beskyttelse slik at bakterier, giftstoffer og utilstrekkelig fordøyd matkomponenter ikke blir absorbert. En grunn til lekkasje av slimhinnen antas å være en utilstrekkelig funksjon av endestripene. Siden filterfunksjonen for passasjen inn i blodet blir forstyrret, kan inflammatoriske prosesser eller immunreaksjoner utløses.

fører til

Det såkalte "tarmmikrobiomet" ("tarmfloraen") beskriver helheten av bakterier, spesielt bakterier, som koloniserer fordøyelseskanalen. Denne floraen er av vesentlig betydning for immunforsvaret, som stort sett er lokalisert i tarmen. En nøyaktig fungerende barriere for tarmslimhinnen er også avhengig av et intakt miljø i tarmen.

Årsaken til et lekker tarmsyndrom kan være en feil kolonisering av tarmen, dvs. en økt / redusert forekomst av visse typer bakterier. Intoleranse / allergier mot visse matkomponenter som gluten, histamin eller laktose kan føre til en immunreaksjon som har en negativ effekt på barrieren i tarmslimhinnen. Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom kan også øke tarmens permeabilitet, da slimhinnen er alvorlig nedsatt. Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) kan også favorisere dette.

Et usunt kosthold med mye alkohol, kaffe, sukker, hvitt mel og røyking får skylden. Forbruk av konserveringsmidler, smakstilsetninger og tilsetningsstoffer til mat blir også sett på som ugunstig. Den hyppige bruken av medisiner som antibiotika eller smertestillende har forskjellige mekanismer som påvirker hele fordøyelseskanalen, inkludert tarmfloraen, tettheten i tarmen og dermed immunforsvaret. Stress, operasjoner og spesielt tidligere strålebehandling (generelt og spesielt i magenes område) kan fremme et lekker tarmsyndrom.

diagnose

For å stille en diagnose, bør alltid en detaljert og grundig sykehistorie (sykehistorie) tas i begynnelsen. For klager som påvirker mage-tarmkanalen, er en reisehistorie (spør om utenlandsopphold) også nyttig. En fysisk undersøkelse kan da gi verdifull informasjon om den underliggende sykdommen og bestemme hvilke tester og andre tiltak som kan meningsfullt suppleres i etterkant. Ulike avførings- og blodprøver kan bekrefte eller tilbakevise den aktuelle diagnosen.

Hvilke tester er det?

Hvis det mistenkes lekk tarmsyndrom, kan en avføringsundersøkelse først utføres. Her på den ene siden tilstedeværelsen av patogene (patogene) tarmsymboler, for eksempel Clostridium difficile, Shigella etc. testet. På den annen side foregår en undersøkelse av tarmmikrobiomet ("tarmfloraen"). Her bestemmes forholdet mellom de forskjellige tarmkimene, det vil si om det er nok "gode / sunne" typer bakterier.

I tillegg bør spesifikke tester utføres hvis mistanke om matintoleranse, for eksempel en H2-laktose pustetest for laktoseintoleranse.

Hvis det er indikasjoner på en underliggende inflammatorisk prosess i tarmen, kan calprotectin i avføringen være nyttig som markør. Blodprøver for såkalte "betennelsesparametere" som CRP (C-reaktivt protein), antall leukocytter eller en BKSG (sedimenteringsfrekvens) kan også være nyttig.

En spesifikk test for økt tarmpermeabilitet er laktulose-mannitol-testen. Grunnlaget for denne testen er at begge sukkerene ikke metaboliseres og derfor kan måles uendret i urinen til friske mennesker. Når mannitol blir absorbert gjennom cellene, blir det laktulose paracellulær, som tas opp mellom cellene. Lekkende tarmsyndrom påvirker først og fremst terminal terminalene, som begrenser transporten mellom cellene. Sammenlignet med mannitol vises derfor laktulose mer i urinen til de som er rammet. Kvosienten av laktulose og mannitol i urinen etter å ha drukket en løsning med begge stoffene, er derfor indikasjon på en forstyrrelse i tarmens permeabilitet. I tillegg kan sekretorisk immunoglobulin A bestemmes i avføringen. Det dannes av plasmacellene i tarmen og er hovedansvarlig for forsvaret mot slimhinneflater.

Alle de ovennevnte testene bør absolutt utføres av en lege avhengig av symptomene og etter råd om nødvendigheten.

Disse legene behandler lekk tarmsyndrom

Det anbefales at pasienter med tilsvarende klager først henvender seg til allmennlege eller spesialist i indremedisin, som også vil yte allmennlegeomsorg. Etter anamnese og fysisk undersøkelse kan legen bestemme i hvilken grad en avtale med en gastroenterolog er nyttig. En spesialist i gastroenterologi fokuserer på alle sykdommer i mage-tarmkanalen og kan om nødvendig tilby ytterligere diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Jeg kjenner igjen lekk tarmsyndrom ved disse symptomene

I det lekkende tarmsyndromet er det ikke et eneste symptom som forekommer spesifikt bare i dette kliniske bildet, men et mangfold av mulige symptomer som kan være en indikasjon på en lekker tarm når de sees sammen. På den ene siden utfordres immunforsvaret massivt av økt penetrering av skadelige stoffer. På den annen side må avgiftning via leveren og utskillelse via nyrene skje parallelt. Dette manifesterer seg som redusert ytelse, tretthet og tretthet. Utviklingen eller progresjonen av inflammatoriske tarmsykdommer fremmes av skaden på slimhinnen. Denne skaden kan også føre til diaré, gass og vekttap. Immunsystemet kan også rettes mot egen kropp på grunn av skadelige stoffer som trenger inn i blodet og inntak av bare delvis fordøyd mat og dermed favoriserer autoimmune sykdommer eller matintoleranse.

Les mer om emnet: uønsket vekttap

Irritabel tarm-syndrom

Det såkalte irritable tarm-syndromet ("Irritabel tykktarm“) Kan forekomme som en del av et lekk tarmsyndrom og er vanligvis veldig vanlig hos pasienter med gastrointestinale plager. Dette er en eksklusjonsdiagnose, som betyr at alle andre sykdommer i mage-tarmkanalen må utelukkes før diagnosen stilles. Dette fordi irritabelt tarmsyndrom kan sees på som ufarlig og har en god prognose.

Symptomene inkluderer endringer i avføring med diaré (Diaré) eller forstoppelse (forstoppelse). I tilfelle av diaré kan en blanding av slim observeres og følelsen av en "trang til å avfalle" og en ufullstendig avføring. Diffuse magesmerter i mage-tarmkanalen kan også oppstå.

Les mer om emnet: Magesmerter og diaré

På kort sikt kan antikonvulsiv medisinering være fornuftig terapeutisk, men på lengre sikt autogen trening gir tilgangen på probiotika (f.eks. Yoghurtpreparater med levedyktige mikroorganismer) eller en endring i kostholdet mer mening.

Les mer om emnet: Anti-flatulens medisiner

Advarsler som taler sterkt mot irritabelt tarmsyndrom inkluderer diaré om natten, feber, blod i avføringen eller vekttap. Tilstedeværelsen av disse advarslene krever akutt medisinsk avklaring.

Behandling / terapi

EN årsaks (Spesifikk) behandling for Leaky Gut Syndrome er ikke tilgjengelig. På den ene siden bør underliggende sykdommer (f.eks. Kronisk inflammatorisk tarmsykdom) gis best mulig medisinsk behandling.

På den annen side kan det å unngå lettelse av utløsende faktorer, for eksempel ved påvist matintoleranse, gi lettelse. En medisinsk konsultasjon bør finne sted her for å behandle intoleranser optimalt. I tillegg spiller den respektive livsstilen en helt avgjørende rolle. For høyt alkoholforbruk, røyking eller kosthold med mye hvitt mel eller sukker bør unngås.

Hvis tarmen er dårlig kolonisert med en endring i ens eget miljø, kan en tarmrehabilitering med tillegg av visse tarmbakteriepreparater være nyttig. Dette skal bare gjøres på en målrettet måte og med medisinsk råd. En diett rik på fiber kan hjelpe slimhinnen med å komme seg. Det bør sikres en tilstrekkelig tilførsel av vitaminer, mineraler, sporstoffer og aminosyrer. I tillegg kan tilførselen av såkalte probiotika (medisiner med levedyktige mikroorganismer) støtte rekonstruksjon av tarmslimhinnen.

Les mer om emnet: Kosthold mot diaré eller et sunt kosthold

Helbredende jord

Helbredende jord oppnås fra en type leire (loess) og blandes i små mengder i vann og drikkes til intern bruk. Det er ingen vitenskapelige bevis på effektiviteten. Effekten av lekk tarmsyndrom formidles ved å binde skadelige stoffer og deretter utskille dem. Dette er ment å støtte rehabilitering / utvinning av tarmen.

Varighet / prognose

Varigheten er individuell for alle og avhenger sterkt av forskjellige faktorer som eksisterende underliggende sykdommer, alder og livsstil. Varigheten kan være alt fra noen uker til to år. Samarbeidet med pasienten er essensielt her, for eksempel med kostholdet og en livsstilsendring.

Forløp av sykdom

Det er ingen vitenskapelig beviste funn om det spesifikke forløpet til lekk tarmsyndromet. Den avgjørende faktoren er behandlingen av den tilsvarende årsaken til den økte permeabiliteten i tarmen, for eksempel en feil kolonisering, en tidligere antibiotikabehandling eller en kronisk inflammatorisk tarmsykdom. Hvis de utløsende årsakene elimineres og behandlingen startes raskt, kan løpet påvirkes gunstig og helbredelse oppstår. Hvis årsaken er utilstrekkelig behandlet og / eller pasienten ikke samarbeider, kan et lekker tarmsyndrom oppstå igjen selv etter vellykket behandling.

Kan lekk tarmsyndrom helbredes?

Lekkende tarmsyndrom kan kureres. Det avhenger imidlertid av avgjørende faktorer. For eksempel om de utløsende årsakene kan elimineres og samarbeidet fra pasienten i terapien. I tillegg har andre eksisterende sykdommer eller nødvendig stråling eller operasjoner innvirkning på sjansene for utvinning.