Indremedisin

Forstørret milt

Innledning - hva er en forstørret milt?

Med en forstørret milt (splenomegaly), som navnet antyder, endres størrelsen på milten. Økningen i størrelse kan utløses av en rekke sykdommer. En forstørret milt er resultatet av en eksisterende sykdom eller et symptom, og ikke et uavhengig klinisk bilde.

Sykdommer med forstørret milt:

leukemi

Leukemi er en sykdom i blodcellene, spesielt de hvite blodcellene, som er en viktig del av immunforsvaret. I tillegg til mange andre symptomer, kan leukemi føre til en forstørret milt. Dette skjer når organet er smittet med de syke blodcellene. På grunn av risikoen for at de leukemiske cellene sprer seg, sjekkes milten sammen med andre organer, dette kan gjøres ved hjelp av palpasjonsundersøkelse, ultralyd eller CT / MR.

Finn ut mer om følgende emner her:

blodkreft
Hvordan gjenkjenner du leukemi?

Pfeifers kjertelfeber

Når det gjelder Pfeifers kjertelfeber eller mononukleose, kan splenomegali (utvidelse av milten) også oppstå. Den utløsende faktoren her er den økte immunresponsen mot viruset, i dette tilfellet Ebstein-Barr-viruset. I likhet med lymfeknuter er milten også et av de lymfatiske organene som er involvert i kampen mot eller immunforsvar. En infeksjon med Ebstein-Barr-viruset forårsaket ofte en spesielt sterk reaksjon av milten, som utad representerte en utvidelse av organet.

Du kan finne ut mer om emnet her:

Du kan kjenne igjen Pfeifers kjertelfeber ved disse symptomene
Terapi av et Ebstein-Barr-virus

Portal hypertensjon

Portalhypertensjon kan også føre til at milten blir større. Ved høyt blodtrykk i leverkarene eller portvenen, er det en redusert strøm av blod gjennom orgelet. Den forstyrrede dreneringen fører til blodbelastning. Overbelastningen påvirker da også andre, spesielt oppstrøms, kar som milten. Selv om milten primært ikke har noe med dreneringsvansker å gjøre, fører etterslepet av blodet til en utvidelse av organet.

Finn ut mer om emnet: Forstørret lever

Lagringssykdommer

Lagringssykdommer er også en mulig trigger for en stor milt. Disse inkluderer blant annet amyloidose og mukopolysaccharidosis.

Ved amyloidose kan ikke proteiner brytes riktig. Som et resultat blir de avsatt i forskjellige organer, inkludert milten eller leveren, og fører til en økning i volumet der.

Mucopolysaccharidosis er en paraplybetegnelse for et stort antall lagringssykdommer som har å gjøre med lagring av glykosaminoglykaner. Disse kan ikke ordentlig brytes ned og samles i cellene. Blant annet kan milten påvirkes.

Autoimmune sykdommer

Autoimmune sykdommer kan være ledsaget av en forstørret milt. Miltforstørrelse utløses av en unormal respons fra immunforsvaret, som inkluderer milten. Det er et stort antall autoimmune sykdommer, inkludert kollagenoser eller sykdommer fra det revmatiske miljøet, som noen ganger kan føre til en forstørret milt. Hvilke autoimmune sykdommer som faktisk er involvert i nærvær av en forstørret milt, må avklares på grunnlag av de andre symptomene.

collagenosis

Begrepet kollagenose er en paraplybetegnelse for bindevevssykdommer som først og fremst er av kronisk inflammatorisk karakter. Kollagenosene er blant autoimmune sykdommer og kan noen ganger være ansvarlige for en utvidelse av milten. Årsaken til utvidelsen av milten er en forstyrret immunreaksjon i kroppen som en del av sykdommen.

Kollagenosene inkluderer:

Lupus erythematosus
Sjogrens syndrom
sklerodermi
dermatomyositt
polymyositt

Hva er størrelsen på en milt fra forstørret?

Milten er omtrent 4 cm høy, 11 cm lang og 7 cm bred. Den ligger beskyttet under den venstre kystbuen og kan vanligvis ikke merkes. Unntak fra dette er veldig slanke mennesker, som milten av og til kan palpes uten å forstørre den. Ekstremt trente mennesker kan også være et unntak. Hos deg kan milten tidvis være veldig stor som en normal variant. Som regel, hvis milten har økt i størrelse med flere centimeter, sies den å bli forstørret. Målingene kan enkelt bestemmes ved hjelp av en ultralydundersøkelse. Hvis milten kan palperes 8 cm under den venstre kystbuen ved fysisk undersøkelse av øvre del av magen, er det per definisjon en ekstrem form for splenomegali.

diagnose

Diagnosen en forstørret milt stilles vanligvis gjennom en følbar undersøkelse og en påfølgende ultralyd- og / eller CT-undersøkelse. I mange tilfeller kan en fysisk undersøkelse avsløre forstørrelsen. For å gjøre dette, føler legen seg under den venstre kostbuen. Hos friske mennesker kan milten vanligvis ikke palperes. Veldig slanke mennesker kan være et unntak fra dette. Hos dem kan milten av og til palpes uten å bli forstørret. En illustrasjon av ultralydenheten eller opptakene med CT følger deretter palpasjonsundersøkelsen - de tillater en mer presis bestemmelse av dimensjonene eller økningen i miltens størrelse.

Les mer om emnet her: Hoven milt

Hva ser du i ultralyden?

Både vevsstrukturen og miltens størrelse kan vurderes ved hjelp av ultralyd. Legen kan bruke målinger for å sjekke om milten er større enn vanlig. Vanligvis lager utøveren forskjellige seksjonsbilder her. z. B. en gang på langs og deretter over og måler lengden eller bredden på orgelet ved hjelp av ultralydprogrammet. På bakgrunn av målingene kan legen gi informasjon om en økning i organets størrelse.

Kan du si om du har en forstørret milt fra blodverdiene?

En forstørret milt kan også forårsake endringer i blodverdiene. Dette skyldes hypersplenismen (miltsmerter), dvs. en overaktiv milt (milten filtrerte “for mange” komponenter ut av blodet), som ofte dukker opp når milten er forstørret.

Endringene påvirker hovedsakelig de røde og hvite blodlegemene. De vises da i lavere antall i blodprøven. Antallet blodplater, de såkalte trombocytter under den forstørrede milten, kan også avta. Blodprøven er en rutinetest som vanligvis gjøres hver gang milten forstørres.

Kan du føle milten selv?

Hvis milten forstørres utover en viss størrelse, kan den være følbar. Som lekmann kan det imidlertid være vanskelig å kjenne milten selv. Om nødvendig kan den behandlende legen gi veiledning. Hvis de mistenker en utvidelse, bør ikke-medisinske fagpersoner alltid oppsøke lege. Med trente håndbevegelser og avbildningsprosedyrer kan han bedre vurdere en utvidelse av milten og også utelukke andre årsaker som kan føre til masser i øvre del av magen.

Jeg kjenner igjen en forstørret milt av disse symptomene!

Noen ganger forårsaker en forstørret milt ubehag i venstre øvre del av magen. En følelse av fylde som setter seg raskt inn er også mulig hvis magen er innsnevret av miltens størrelse. Med høy forstørrelse kan det også forårsake smerter. Mye oftere lider de berørte imidlertid av de andre symptomene på den underliggende sykdommen. Selv om symptomene nevnt ovenfor ikke forekommer, er tilstedeværelsen av en forstørret milt mulig, og bør best kontrolleres ved en ultralydundersøkelse.

Jeg informerer deg her om emnet: miltsmerter

Smerte

Smerter kan oppstå i sammenheng med en forstørret milt i øvre del av magen. Hvis symptomene er svært alvorlige, bør et miltinfarkt alltid vurderes. Det er et miltslag som kan oppstå når forsyningsskipene blir blokkert, for eksempel i sammenheng med leukemi.
Finn ut mer om emnet: Smerter i øvre del av magen og brennende følelse i øvre del av magen

kvalme

Kvalme er et mulig symptom assosiert med en forstørret milt. Antagelig er kvalmen forårsaket av mangelen på plass magen opplever på grunn av utvidelsen av milten. Videre kan det være en følelse av fylde, en følelse av fylde som setter seg raskt inn når du spiser og / eller magesmerter.

Lær mer om emnene:

Magesmerter og kvalme
Magesmerter i øvre del av magen

Behandling og terapi

Terapi for en forstørret milt avhenger av årsaken. Siden det er en rekke sykdommer som kan utløse en forstørret milt, er det mange forskjellige terapeutiske tiltak.

Pfeifers kjertelfeber behandles ofte bare symptomatisk, dvs. med smertestillende. Noen ganger brukes også medisiner som skal bekjempe virusene.
Finn ut mer om emnet: Behandling av Pfeifers kjertelfeber

Behandlingsmetoden for leukemi er ofte cellegift. I nærvær av autoimmune sykdommer som B. leddgikt, medisiner som virker på immunforsvaret, såkalte immunosuppressants, blir ofte administrert.

Hvis utvidelsen av milten ikke kan behandles på annen måte, kan fjerning av milten også vurderes. Splenektomi, dvs. fjerning av milten, kommer fremfor alt i betraktning hvis utvidelsen av milten også er ledsaget av en alvorlig overfunksjon av organet. Det overdrevne arbeidet fører til nedbrytning av celler som fremdeles er brukbare. I slike tilfeller kan fjerning av milten være nyttig.

Varighet og prognose

Varigheten og prognosen for en miltforstørrelse avhenger av den underliggende sykdommen. Følgelig kan de ikke få en blanketid. Visse komplikasjoner av en forstørret milt, for eksempel en sprukket milt, kan også påvirke prognosen. Det er en ødelagt milt som er livstruende. Brudd på milten er relativt sjelden ved blodsykdommer som leukemi. På grunn av risikoen eller dødelig fare forbundet med dens forekomst, kan det imidlertid være assosiert med en dårlig prognose.

Finn ut mer om emnet her: Hvordan kjenner jeg igjen en sprukket milt?

Når blir milten og leveren forstørret?

Leger snakker også om hepatosplenomegali når volumet av begge organer øker samtidig. Infeksjonssykdommer som Pfeifers kjertelfeber, cytomegalovirus eller malaria er mulige årsaker. Videre kan svulster være ansvarlig for en utvidelse. Leversykdommer eller såkalte lagringssykdommer som amyloidose er også mulige triggere. Videre kan sykdommer i lymfesystemet eller blodsykdommer føre til en utvidelse av leveren og milten. For å finne utløseren ved hepatosplenomegali, er det vanligvis nødvendig med ytterligere diagnostiske trinn under hensyntagen til andre symptomer. Disse inkluderer for eksempel blodtrekk, fysiske undersøkelser eller avbildningstester.

Les mer om leverforstørrelse her

Kan du drive med sport med forstørret milt?

Hvis milten er forstørret, anbefales ikke visse idretter som fotball, håndball, basketball eller kampsport. Årsaken til forbudet er faren for brudd på milten. Når organet øker i størrelse, kan det rive raskere. Spesielt innen kontaktsport er det økt risiko for en slik komplikasjon. Hvis milten er forstørret, er det best å gjøre idrett etter å ha konsultert den behandlende legen. De kan også tilby rådgivende støtte for å finne en passende, mindre risikofylt sport.