Leverbiopsi
Hva er en leverbiopsi?
En leverbiopsi er fjerning av en prøve av vev fra leveren. Leverpunksjon brukes også synonymt for en leverbiopsi. Det utføres for å bestemme årsaken til uklare leversykdommer eller for å utføre oppfølgingskontroller for kroniske leversykdommer.
Indikasjoner for en leverbiopsi
Indikasjonen for en leverbiopsi er laget av den behandlende legen. Han vil nøye veie fordelene ved en leverbiopsi mot mulig risiko.
Mulige indikasjoner for en leverbiopsi kan være:
- avklaring av leververdier som avviker fra normen (økte leververdier)
- kronisk leversykdom
- inflammatorisk leversykdom
- mistenkt kreft
- en uforklarlig gulsott
- Metabolske sykdommer
- en fet lever.
Er en leverbiopsi smertefull?
En leverbiopsi er ikke veldig smertefull på grunn av lokalbedøvelse av hud og muskler i området av punkteringsstedet. Likevel kan det noen ganger være svake smerter under inngrepet. Disse kan stråle inn i skulderen. Hvis smerter oppstår, kan selvfølgelig smertestillende gis.
Hvilke smerter har man etter en leverbiopsi?
En leverbiopsi kan føre til milde og kjedelige smerter. Dette kan også stråle inn i skulderen om nødvendig. Smertestillende midler som acetaminophen kan tas om nødvendig. Aspirin og ibuprofen bør unngås etter en leverbiopsi, da de har en hemmende effekt på blodpropp. Hvis smertene er veldig alvorlige, bør du kontakte lege umiddelbart for å utelukke mulige komplikasjoner.
Forberedelse før en leverbiopsi
Antikoagulasjonsmedisiner bør delvis seponeres før en leverbiopsi. Antikoagulasjonsmedisinene inkluderer Marcumar, nye orale antikoagulantia (NOAC), ASA, klopidogrel, men også noen smertestillende midler (NSAIDs) som ibuprofen. Avstanden som medisinen må avbrytes og som du kan fortsette å ta, bør diskuteres med den behandlende legen. Selv etter leverbiopsien, må ikke den utgåtte medisinen tas i noen dager for å redusere risikoen for blødning.
Før en leverbiopsi vil det være en informativ diskusjon hvor du vil bli informert om prosedyren, mulige risikoer og om nødvendig alternative prosedyrer. På denne dagen trekkes vanligvis blod igjen for å bestemme dagens blodverdier. Blodtellingen og de gjeldende koagulasjonsverdiene er spesielt viktige her.
På dagen for leverbiopsien, bør du være på tom mage. Dette betyr at det siste måltidet kan tas om kvelden før leverbiopsien. Klare væsker som vann eller te kan vanligvis drikkes i moderering opptil 4 timer før biopsien. Også her er det lurt å konsultere den behandlende legen.
Medisinene du vanligvis tar om morgenen og klokka 12 på dagen for leverbiopsien, skal vanligvis bare tas etter leverbiopsien. Din behandlende lege vil også informere deg om dette.
Hvordan fungerer en leverbiopsi?
Leverbiopsien foregår i liggende stilling. Du kan få et beroligende middel før biopsien. Leveren er plassert under den rette kystbuen. Dette området er desinfisert tilstrekkelig og huden, det subkutane fettet og musklene bedøves tilstrekkelig med lokalbedøvelse slik at du bare føler lite av leverbiopsien. Leverbiopsien utføres ved hjelp av en ultralydenhet. Du blir bedt om å holde pusten slik at leveren fortsetter å gli ned. I mellomtiden fjerner en hul nål en liten sylinder med vev fra leveren. Dette tar bare 2-3 sekunder. Du kan deretter fortsette å puste normalt.
Deretter påføres en steril gipsbandasje, og du må ligge på en sandsekk på høyre side i noen timer for å komprimere stikkstedet. Pulsen og blodtrykket ditt vil bli sjekket med jevne mellomrom. Blodtellingen vil også bli sjekket igjen. Hvis alt gikk greit, kan du begynne å spise igjen rett etter leverbiopsien.
Evaluering av vevsprøven
Vevssylinderen blir analysert og evaluert av en patolog under et mikroskop. Ofte blir prøven behandlet med spesielle fargeteknikker og immunologiske testprosedyrer slik at et enda mer presist resultat kan oppnås. Resultatet er vanligvis tilgjengelig etter 3-5 dager. Legen din som behandler deg vil deretter diskutere resultatet med deg.
Hvor lang tid tar det å få resultatene?
Det tar vanligvis 3-5 dager for patologen å analysere vevsprøven. Med spesielle undersøkelsesteknikker kan resultatet ta litt lenger tid.
Hva er risikoen for en leverbiopsi?
En leverbiopsi er en liten og generelt svært lav risiko prosedyre.
Siden leveren er et veldig godt tilført organ, kan det føre til blødning og hematomer. Kirurgisk hemostase eller administrering av fremmed blod (blodoverføringer) er svært sjelden nødvendig.
I sjeldne tilfeller kan andre organer, for eksempel lungene, tarmen eller galleblæren, bli skadet. I sjeldne tilfeller er infeksjoner i huden, brystveggen eller bukhinnen (peritonitt) mulig.
Hvis den oppnådde vevssylinderen ikke er tilstrekkelig, kan det være nødvendig å utføre en ny leverbiopsi.
En leverbiopsi bør ikke utføres i tilfelle store mengder av ascites, alvorlige forstyrrelser i blodet, alvorlig oppbygging av galle i leveren (kolestase), betennelse i galleveiene (kolangitt) for å minimere den mulige risikoen.
Hvor lang tid tar en leverbiopsi?
Selve leverbiopsien, dvs. fjerning av selve vevssylinderen, tar bare noen få sekunder. Med forberedelse og oppfølging bør du imidlertid planlegge rundt 30 minutter for en leverbiopsi.
Hva koster en leverbiopsi?
En leverbiopsi blir overtatt av helseforsikringsselskapet for juridisk forsikrede personer med indikasjon fra lege. Uten en begrunnende indikasjon vil ikke en lege utføre en leverbiopsi.
Hvis leverbiopsien faktureres i henhold til gebyrplanen for leger (GOÄ), som tilfellet er for eksempel med privat forsikrede, faktureres det til den enkle satsen på 14,57 euro. Fakturering basert på 2 til 3 ganger satsen er også mulig. I tillegg til dette er kostnadene for materialet som brukes og vevsundersøkelsen.
Finnes det alternativer?
Bare en leverbiopsi kan gi en pålitelig diagnose, siden dette er en vevsprøve. Det er alternative metoder for å få en vevsprøve. Ved hjelp av ultralyd, MR (Vennligst referer: MR av leveren) eller CT kan gi ledetråder for en underliggende sykdom.
Hvor lenge er du sykemeldt etter en leverbiopsi?
Hvor lenge du er sykemeldt avhenger av din profesjonelle aktivitet og løpet etter inngrepet. Intens fysisk aktivitet bør unngås i minst en uke. Hvis smertene eller komplikasjonene er alvorlige, kan en sykmelding forlenges.
Som regel blir du avskrevet syk 3-5 dager etter en leverbiopsi hvis kurset er ukomplisert.
Kan en leverbiopsi utføres på poliklinisk basis?
En leverbiopsi blir vanligvis ikke gjort på poliklinisk basis. Det er viktig å overvåke pasienten 24 timer etter en leverbiopsi, for å kontrollere puls og blodtrykk regelmessig og å sjekke blodverdiene igjen. I tillegg bør sengeleie opprettholdes i 6-8 timer og stikkstedet skal komprimeres ved å ligge på høyre side på en sandbag for å redusere risikoen for sekundær blødning.
Hvor lenge kan jeg ikke drive med sport?
Etter en leverbiopsi kan vanlige aktiviteter utføres. Imidlertid bør intensiv fysisk aktivitet eller reise til land uten moderne helsefasiliteter unngås i minst 7 dager. Hvis en leverbiopsi har utviklet komplikasjoner, kan det være nødvendig å stoppe trening til full bedring er oppnådd.
