Ortopedi-Online

Klypt nerve på ribben

Innledning - Hva er en klemt nerve på ribben?

Når man snakker i felleskap om en klemt nerve, betyr det ofte irritasjon eller betennelse i nerven. Nervene kan sjelden klemmes virkelig. På ribbeina kan ryggmargsnervene (interkostale nerver) irriteres. Dette er nervene som går fra brystryggen til fronten mellom ribbeina mot brystbenet.

Hvis disse interkostale nervene er irriterte, kan plutselig stikkende smerter forekomme eller symptomer som blir mer alvorlige over tid, kalles dette vanligvis interkostal neuralgi (interkostal neuralgi).

fører til

Det er mange årsaker til irritasjon eller betennelse i nervene. En underliggende ryggsykdom som osteokondrose (bein og brusk degenerasjon), spondylitt (betennelse i ryggraden) eller en svulst i ryggraden som bygger opp (osteoplastisk) eller nedbryter (osteolytisk) beinet kan være mulig. En endring i ribbeina som brudd, pleurisy (pleurisy) eller periostitt (betennelse i periosteum) kan også være mulige årsaker. Nervesmerter i ribbeina kan også oppstå etter at helvetesild (herpes zoster virus) er blitt overvunnet og helbredet. En herniated plate i thorax ryggraden kan irritere nervesystemene og forårsake symptomer. Sykdommer i ryggmargen eller i selve nervesystemet kan også forårsake symptomer. Betennelse i lungene (lungebetennelse) eller andre sykdommer i lungene med for eksempel en sterk hoste, kan forårsake irritasjon av de interkostale nervene. I sjeldne tilfeller kan organiske årsaker også være årsaken, for eksempel betennelse i galleblæren (kolecystitt), gallestein, mageproblemer eller hjertesykdommer.

Ved å hoste

Hvis man hoster tungt og / eller ofte, er det massiv bevegelse i brystet. De interkostale musklene som ligger mellom ribbeina er spent og avslappet vekselvis over dimensjonene. Siden de interkostale nervene ligger rett under ribbeina og derfor er i et nært romlig forhold til muskelfibrene, kan dette føre til irritasjon av nervefibrene. Hvis hosten fortsetter, kan de interkostale musklene krampe over tid, noe som også irriterer nervene. Den avlastende holdningen som man tar på grunn av størknede muskler fremmer også smertesymptomene ved ytterligere hosteanfall.

Finn ut mer om emnet: Smerter i kostbuen forårsaket av hoste

Ved ryggsmerter

Ryggsmerter kan ha mange årsaker. De vanligste årsakene er herniated plate, osteoporose (bentap), osteomalacia (myking of the bein), psykososiale faktorer som profesjonell eller privat stress, overforbruk av ryggraden og musklene på grunn av for eksempel tung bæring, glidning av ryggvirvlene (spondylolisthesis), inflammatorisk artrose, innsnevring av ryggmargen. men også betennelse i nervefibre, mellomvirvelskiver eller ryggvirvler forårsaket av virus eller bakterier. Avhengig av hvor feilen er, kan det oppstå smerter der. Hvis for eksempel en herniated plate forekommer 10. / 11. november. Thorakale ryggvirvler, muskelsvikt i de interkostale musklene som tilhører dermatomet, kan oppstå, samt tap av følsomhet på navlenivået.

Disse symptomene indikerer en klemt nerve på ribben

Et symptom som mest sannsynlig antyder en klemt nerve på ribben, er den ganske spisse, knivstikkende, lett lokaliserte smerten. Hvis smerter oppstår når du hoster eller under dyp inspirasjon eller utløp (innånding / utpust), indikerer dette sannsynligvis irritasjon av de interkostale nervene. Det kan hende at de interkostale musklene kramper til tider, da irriterte nervefibrer også kan sende handlingspotensialer som får muskelfibrene til å trekke seg sammen.

Hvis du kjenner smerter når du vipper overkroppen i en bestemt retning eller roterer den til en viss stilling, kan dette være et tegn på irritasjon eller irritasjon av nervene i brystryggen.

Hvis smertene stråler langs et ribbein, kan det være en nevralgi av nervefibrene, dvs. nervesmerter som kan være et resultat av for eksempel press på fibrene eller en tidligere sykdom med herpes zoster-virus (helvetesild). Sensoriske forstyrrelser langs et definert hudområde kan også være forårsaket av en klemt nerve. Mer sjelden kan begrenset mobilitet eller muskelstivhet være tegn på irritasjon av nerven.

Finn ut mer om følgende: Klypt nerve på brystet

Behandling og terapi

Avhengig av årsaken til symptomene, prøver man først en årsaksterapi. Hvis det for eksempel er et spørsmål om muskelherding som er så sterk at en nerve irriteres, kan du først prøve å frigjøre spenningen ved hjelp av varme og massasje og dermed lindre nervesmertene.

Hvis smertene oppstår i ribbeina når du hoster og blir stadig mer alvorlige, bør man først prøve å lindre hoste slik at irritasjonen i nervene blir mindre. Ytterligere mulige terapimuligheter er fysioterapi, manuell terapi, elektroterapi eller, som allerede nevnt, terapeutiske massasjer.

I noen tilfeller er smertene imidlertid så alvorlige, eller årsakssammenheng kan ikke identifiseres eller dårlig behandles, slik at symptomatisk behandling med smertestillende midler er i forgrunnen. For dette formålet er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) først som primærterapi. Muskelavslappende midler kan betraktes som en mulig økning i terapi og - som en opptrapping av terapi - opioider eller infiltrasjon av nervene med lokalbedøvelse. Kirurgi kan også vurderes å ta av seg nervene, for eksempel når du behandler en herniated plate.

diagnose

Det er viktig for legen å vite hvilke symptomer som er til stede og når de først dukket opp. Føler du en prikkende følelse eller føles den følelsesløs, har du bevegelighetsbegrensninger eller er du mindre følsom for å berøre huden?
Var smertene første gang i en spesiell situasjon?
Var det plutselig eller snikende?
Hvor er smertepunktet nøyaktig, eller stråler det ut i et område?

Ulike bevegelsestester kan gjøres for å diagnostisere ytterligere fordi visse nerver har kontrollmuskler som de innerverer. Dette kan brukes til å finne ut hvilken nerve som mest sannsynlig blir påvirket. Den mulige skade på nervene kan også testes ved hjelp av kartleggingen av refleksstatusen, der en reflekshammer tappes på musklens røtter. Ved hjelp av avbildningsmetoder som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbehandling (MRT) kan en innesperring av nervesystemer langs ryggmargskanalen vises.

En annen mulighet for diagnose er måling av nerveledningshastigheten. Elektroder limes på huden, som på den ene siden kan måle nerveimpulsen og på den andre siden kan stimulere muskelfibre og dermed de tilhørende nervefibrene med en viss (ufarlig) strømstyrke. Verdiene som er bestemt, kan brukes til å beregne nerveledningshastigheten og estimere om det er noen nerveskader i det målte området.

Varighet

Varigheten av smertene varierer avhengig av beliggenhet, årsak, betennelsesgrad og personens tilstand. Som regel hjelper det å starte smertelindrende terapi på et tidlig tidspunkt for å lindre det psykologiske stresset smertene fører med seg. For eksempel når det gjelder interkostal nevralgi forårsaket av bronkitt, kan du forvente at smertene vil bli bedre når bronkitt har avtatt.

Hvis nevralgi skyldes herpes zoster-virus, kan smertene komme tilbake i området med blemmer selv etter at helvetesild har helet seg. Generelt kan det sies at smertene skal avta så snart årsaksårsaken er funnet og behandlet.

Disse alternative sykdommene gir sammenlignbare symptomer!

Det er noen sykdommer i de indre organene som også kan forårsake smerter i ribbeina eller interkostale muskler. En mulig årsak kan være et ribbetmerke eller ribbeinsbrudd, som kan ha skadet nerven. Imidlertid vil du også ha smerter ved blåmerke eller brudd og muligens et hematom og ville sannsynligvis ha hatt en ulykke på forhånd.
Les mer om emnet: forslått ribbein eller ribbeinsbrudd?

En ytterligere differensialdiagnose er en pneumothorax (kollapset lunge), som merkes ved plutselig knivstikkende ensidig smerte og en følelse av kortpustethet.

I tillegg kan lungebetennelse forårsake pusteavhengig smerte. Betennelse i pleurisy (pleurisy) forårsaker også pusteavhengig, for det meste ensidig smerte, men dette kan avta etter hvert som sykdommen utvikler seg og er vanligvis relatert til en tidligere eller samtidig lungebetennelse (lungebetennelse). Videre kan en herniated plate eller spinal stenose forårsake utstrålende bevegelsesavhengig smerte.