Frakt i knebben

synonym

Kragebeinsbrudd, kragebenbrudd

definisjon

En pause av kragebeinet er en av de vanligste typene brudd hos barn, og de er også relativt vanlige hos voksne. Det skilles mellom et brudd i

• indre (medial),
• midten eller
• ytre (lateral) En tredjedel,

hvor bruddet på den midterste tredjedelen i en avstand av mest vanlig er.
Årsakene er stort sett Falls på dårlig eller skulderen.

Symptomer på et kragebensbrudd

Siden kragebeinet er relativt overfladisk, dvs. tett under huden, er ofte et tegn på et brudd en hevelse over det berørte området.
Videre er a

• Ømhet over dette området og
• Typisk smerte når du beveger arm og bryst.

Avhengig av bruddstedet, kan en trinnformasjon også merkes, siden de ytre og indre ender da stikker ut i forskjellige retninger. Ofte har de berørte en lettende holdning der de legger armen mot kroppen og lener skulderen fremover.
Med hvert brudd i kragebeinet - som med alle andre brudd - er det viktig å kontrollere DMS-statusen av en lege.

• D står for blodsirkulasjonen,
• M for motorikk og
• S for følsomhet.

Som en del av et brudd kan blodkar eller nerver bli skadet, slik at en eller flere av disse egenskapene kan begrenses eller mislykkes. Da må det iverksettes tiltak raskt slik at ingen permanent skade oppstår.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Smerter i en kragebensbrudd

I tillegg til hevelse, begrenset bevegelighet og krepitasjoner (gnidd i beinpartiene), er smerte et generelt tegn på brudd. Smertene oppstår vanligvis umiddelbart etter traumet. Hvis traumet er indirekte, brytes krageben i 80% av tilfellene i den midterste tredjedelen. Dette området i den midterste tredjedelen er spesielt smertefullt ved trykk. Generelt er trykksmertene over den ødelagte delen av krageben meget uttalt. Smerter i en leddsbrudd manifesterer seg først og fremst som smerter i bevegelse, noe som er assosiert med en begrensning i bevegelse av arm og skulder. Noe av smerten kan stråle til brystet, armen og skulderen.

Les mer om emnet: Smerter i kragebeinet

Når avtar smertene?

Varigheten av smertene kan variere individuelt. I forbindelse med konservative (ikke-operative) terapitiltak, får de som rammes vanligvis tilstrekkelig smerteterapi for akutt smertereduksjon. Imidlertid kan ikke øyeblikkelig frihet fra smerte oppnås. Umiddelbart etter en operasjon kan smertene dukke opp igjen fordi det omkringliggende vevet og selve bruddstedet er irritert av den invasive prosedyren. Generelt sett skal smertene avta optimalt med start av terapeutiske tiltak. For å ha en positiv innflytelse på en reduksjon i smerter, bør de berørte hvile skuldrene i en ryggsekk eller Gilchrist-bandasje så lenge som foreskrevet. Totalt sett kan du forvente at smertene vil vare i opptil 4 uker. Fra da av kan fysioterapeutisk behandling begynne, som i beste fall foregår i smertefri tilstand.

Operasjon av et kragebensbrudd

I de fleste tilfeller behandles et kragebensbrudd ikke-kirurgisk, dvs. konservativt.
Hos nyfødte som har fått bruddet som en del av et fødselstraume, leges bruddet helt uavhengig, slik at det ikke er noen inngrep her.
For eldre barn og voksne er bandasjeterapi, typisk med en såkalt ryggsekk-bandasje, regelen. Gilchrist-bandasjen, der en hysse brukes, brukes også ofte.

Kirurgi vurderes bare hvis bruddet slutter

• er skarp vinklet eller
• overlapp klart, dvs. ligge i en uttalt feiljustering.

Her tjener operasjonen til å korrigere deformiteten. Dette er spesielt vanlig med brudd i det ytre området (lateral) Kragebeinet er nødvendig, da disse er de mest ustabile og en bandasje ofte ikke er tilstrekkelig for stabilisering. Operasjonen kombinerer deretter en åpen reduksjon, noe som betyr at etter et hudsnitt blir endene av bruddet brakt tilbake til riktig stilling, og fiksering med et implantat, vanligvis en

• Tallerken eller med
• Ledninger.

Dette er kjent som osteosyntese.
En såkalt intramedullær negle-osteosyntese, der en spiker settes inn i kragebeinet, har også blitt mer og mer etablert de siste årene. Fordelen med denne varianten er at bare små snitt er nødvendig.
Uansett må en operasjon utføres hvis:

• Ledsagerskader på fartøyer og nerver,
• med åpne brudd (dvs. de der bruddets ender har gjennomboret huden),
• for brudd nær skjøten og
• for brudd med ekstra dislokasjon, dvs. dislokasjon.

Når trenger jeg en operasjon?

Det er tydelig definerte årsaker når de som blir rammet trenger kirurgisk behandling for et brudd på krageben. I medisin snakker man om absolutte indikasjoner. Dette inkluderer på den ene siden det åpne klavikkelbruddet, dvs. når et stykke ben har spydd den tynne huden over seg. Den eksisterende risikoen for å spytte gjennom etterpå gjør en operasjon nødvendig. EN dislokert brudd kan også bare behandles kirurgisk. Dislokert beskriver tilstanden til de resulterende beinfragmentene. Hvis disse forskyves eller vris mot hverandre, snakker man om en dislokasjon. På grunn av denne posisjonen kan ikke benendene vokse sammen riktig, slik at den opprinnelige fysiologiske formen og funksjonaliteten kan gjenopprettes. Så snart det er skader på omkringliggende strukturer som nerver, leddbånd eller kar som en del av kragebensbruddet, må disse behandles i en kirurgisk prosedyre ved siden av selve bruddet. En operasjon kan fortsatt være nødvendig hvis konservative terapeutiske tiltak som allerede er iverksatt, ikke lykkes etter 3 til 4 uker. I tillegg anses helbredelsesforstyrrelser av noe slag som en grunn til en operasjon. I dag er det kjent at bedre resultater når det gjelder funksjonalitet kan oppnås ved hjelp av kirurgiske tiltak enn med konservative terapeutiske tilnærminger. Derfor, bortsett fra de absolutte indikasjonskriteriene, er en operasjon fornuftig hvis de berørte må legge full belastning på skulderen og armen av profesjonelle eller sportslige grunner, og derfor er avhengige av en fullstendig gjenoppretting av funksjonalitet.

Bør du fjerne platen etter en operasjon eller ikke?

Hvis et kragebensbrudd har blitt behandlet med en plate, planlegges senere metallfjerning. Platen fjernes bare når krageben har hatt nok tid til å vokse sammen igjen. Så ikke sett datoen for fjerning av metall for tidlig. Et senere tidspunkt er imidlertid heller ikke optimalt, siden det omkringliggende vevet da kan ha dannet seg for mye rundt platen, noe som gjør fjerning vanskeligere.

Ved brudd på kragebenet fjernes platen etter omtrent 18 måneder. Hos barn kan fjerning være indikert tidligere. Det hele utføres i en liten kirurgisk prosedyre under generell anestesi, som bare tar omtrent 45 minutter. Snittet er laget som i den første prosedyren, slik at det ikke er andre arr.

Oppfølgingsbehandling av et kragebensbrudd

Det er et fast oppfølgingsregime for oppfølgingsbehandlingen av et kragebensbrudd. Å ha på seg en Ruck- eller Gilchrist-bandasje er alltid indikert. For den videre prosedyren kan du orientere deg om sårhelingsfasene. Frem til 5. dag snakker man om en Betennelsesfase. Her spiller smertereduksjon, manuell lymfedrenasje og opprettholder bevegeligheten i albuen og håndleddet på den berørte siden. Fra den 5. dagen begynner helingsprosessen Spredningsfase over. Fokus er nå på den forsiktige mobiliseringen av skulderen ved hjelp av forskjellige tiltak. Det er viktig at de berørte utfører disse øvelsene riktig under veiledning, da dette er den eneste måten å støtte helingsprosessen positivt. Etter omtrent 4 uker snakker vi nå om Konverteringsfasekan mobiliseringen av skulderen økes til over 90 ° bevegelser. En annen røntgenkontroll skal finne sted 2 uker senere. Returen til en viss idrett må diskuteres individuelt under hensyntagen til den helbredende fremdriften og idretten.

Ryggsekkbandasje som oppfølgingsbehandling for et kragebensbrudd

Ryggsekk-bandasjen er en integrert del av oppfølgingsbehandlingsordningen for et medialt / sentralt kragebensbrudd. Å bære en sekkebandasje er ikke indikert for brudd på utsiden; her opprettes en Gilchrist- eller Dessault-bandasje. Det primære målet når du bruker ryggsekk bandasje er å immobilisere krageben og derved lindre smerter. Det tjener også formålet med å stabilisere skulderen. Ryggsekk-bandasjen består av polstrede løkker som løper som stroppene til en ryggsekk - derav navnet. Loopene konvergerer på baksiden i et mellomstykke. Denne adapteren varierer avhengig av produsent eller modell, men er ofte formet som en ring for å gjenge løkkene. Tettheten er også justerbar på dette mellomstykket. Ved å bruke sekkebandasjen oppnås en rett ryggstilling og skulderen trekkes ned og bakover. Tettheten må sjekkes jevnlig for å kunne gjøre mulige korreksjoner i form av løsne eller spenning. På den ene siden er det viktig at krageben har en optimal stilling gjennom riktig mengde spenning, og på den annen side at en feiljustering av skulderbladet kan unngås. Generelt må riktig påføring av ryggsekk-bandasjen sikres, da det ellers vil ha negativ innvirkning på helingsprosessen. Totalt sett er brukstid for voksne 3-4 uker, men bare 10 dager for barn.

Fysioterapi etter et klavikulært brudd

Fysioterapibehandling etter et kragebensbrudd er alltid nødvendig. Fysioterapi starter vanligvis etter rundt 4 uker. Den nøyaktige starten varierer selvfølgelig avhengig av helbredelsesprosessen.

På tidspunktet for den første fysioterapitimen må de som rammes av og til bære Gilchrist-bandasje eller ryggsekk-bandasje. Dette kan trygt legges ned for øvelsene og deretter settes på igjen.

Målet med fysioterapi er å mobilisere skulderen forsiktig og bringe den tilbake til full kapasitet og funksjonalitet. I begynnelsen fokuserer fysioterapi på smertereduksjon, lymfedrenasje og varme- og / eller forkjølelsesbehandling.

I det videre kurset er øvelser for bevegelighet, tøyning, fleksibilitet og styrkeoppbygging av skulderen i forgrunnen. Det er viktig at de berørte gjennomfører og lærer øvelsene under presis veiledning av en fysioterapeut, slik at de senere kan praktisere dem uavhengig.

Du kan også være interessert i: Behandling av det ødelagte kragebeinet

Hva er den beste måten å sove med et beinbruksbrudd?

Det er ofte veldig ubehagelig å sove med en kragebensbrudd, spesielt i begynnelsen, fordi hver bevegelse, uansett hvor liten, gjør vondt. Imidlertid avtar smertene over tid.

De berørte synes det ofte er hyggelig når hodegjerden er litt hevet og en pute ligger under armen på den berørte siden. På denne måten plasseres armen mykt, slik at skulderen og dermed også krageben blir avslappet og lettet. Hvordan den eksakte soveposisjonen til syvende og sist ser ut, varierer fra person til person. Det er bare viktig at skulderen ikke er trang eller anspent, og at personen som er rammet ikke ligger direkte på siden av skulderen.

Hvorvidt en forskrevet Gilchrist-bandasje eller ryggsekk-bandasje skal være igjen for natten, er opp til deg. Hvis det fortsetter å være slitt, bør de som rammes sørge for at det er tilstrekkelig blodstrøm. Hvis bandasjen er for stram, kan det skje i visse soveposisjoner at kar og nerver klemmes av.

Hvor lenge etter det klarer jeg ikke å jobbe?

Den totale legetid for et brudd på krageben er omtrent 6-8 uker. I løpet av denne tiden er de som rammes vanligvis sykemeldt, da skulderen må skånes. I løpet av denne perioden er også fysioterapi eller fysioterapi foreskrevet.

Hvor lenge en sykmelding eller arbeidsuførhet blir utstedt etter disse 6 ukene, avhenger av yrket. En kontorjobb kan vanligvis gjenopptas etter 8 uker. Når det gjelder fysisk krevende jobber, kan manglende arbeidsevne utvides til 12 uker.

Hvor lenge skal jeg ikke trene?

Idrettsaktiviteter bør pauses lenge nok til at krageben gir tilstrekkelig tid til fullstendig helbredelse. Så lenge en Gilchrist-bandasje eller ryggsekk-bandasje er slitt de første 3-4 ukene, er ingen idretter tillatt. Dette bør følges av fysioterapi for å mobilisere og styrke skulderen igjen.

Etter det er den totale legetiden ca 6-8 uker, du kan starte igjen med lett fysisk aktivitet. Sykkel eller De berørte har ikke lov til å gå terrengsykling eller kampsport før tidligst seks måneder. Noen ganger til og med et senere tidspunkt anbefales, rundt 8-9 måneder, siden krageben er ekstremt stresset i disse idretter. Hvor lenge etter en kragebensbrudd ingen idretter kan gjøres, avhenger i stor grad av idretten.

Varighet på et kragebensbrudd

Avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet, varierer også tiden det tar å komme seg.
For brudd som behandles konservativt, tar det rundt 8 uker å komme seg nesten fullstendig.

Bandasjen må bæres de første 4-6 ukene, hvoretter fysioterapeutisk behandling er indikert. Å ha på bandasjen begrenser bevegeligheten og dermed også aktivitetene i hverdagen, men i de fleste tilfeller kan det forventes et tilfredsstillende helbredelsesresultat i etterkant.

Ved operativ prosedyre sikres god stabilitet ved å sette inn implantater raskt etter operasjonen. Implantatene er forskjellige når det gjelder hvordan de forblir i kroppen. Noen kan - avhengig av pasientens beslutning - forbli i kroppen, andre må fjernes etter noen uker.
I alle fall er kragebensbruddet allerede en under konservativ terapi

• veldig god utvinningsgrad og a
• har en lav komplikasjonsrate.

Klassifisering av clavicular fraktur

Et kragebensbrudd er klassifisert i henhold til Allman i medisin. Denne klassifiseringen er først og fremst basert på bruddets beliggenhet. Det er tre grupper med forskjellige lokasjoner:

• Gruppe 1 beskriver et brudd i den midterste tredjedelen av krageben. Siden dette benområdet kalles for diafysen, blir det også referert til som dafyseal klavikbensbrudd;
• Frakturer som manifesterer seg på den ytre eller laterale tredje teller i gruppe 2;
• Gruppe 3 inkluderer til slutt alle brudd i medialen, dvs. sentralt tredje;

En klassifisering kan også være basert på frekvensen:

• Frakturer i gruppe 1 er svært vanlige (80%);
• Frakturer i den mediale eller laterale tredjedelen, dvs. gruppe 2 (10-15%) og 3 (5-6%), er mindre vanlige.

Spesielle trekk ved kragebenbruddet hos det nyfødte

Beinbensbruddet er det vanligste fødselsrelaterte bruddet hos nyfødte. Det er forskjellige grunner til at under fødselsprosessen kan føre til at barnets krageben går i stykker. Et eksempel kan være en skulder som sitter fast i fødselskanalen. Kragebenbrudd er vanligvis ofte assosiert med en macrosomia assosiert. Nyfødte med makrosomia veier mer enn 4350g ved fødselen. Vanligvis er de nyfødte såkalte Greenwood brudd, et bøyende brudd. Denne spesielle og typiske pausen har relativt få symptomer og blir ofte bare lagt merke til ved en fysisk undersøkelse når callus, dvs. nytt benvev, allerede har dannet seg ved bristepunktet. Denne kallusformasjonen starter etter omtrent 7-10 dager. En røntgen er vanligvis ikke nødvendig, så den nyfødte trenger ikke å bli utsatt for røntgenstråler. Hvis det er en samtidig brudd på krageben forvridning, dvs. en forskyvning av de ødelagte beinfragmentene, er smertesymptomene mer uttalt. Smertene manifesterer seg som trykk og bevegelsessmerter. De nyfødte har vanligvis en asymmetriske spontane motoriske ferdigheter på. Så snart bruddbenen er assosiert med en dislokasjon, bør det tas røntgen. Generelt leges slike kragebenbrudd hos nyfødte uten større terapeutiske tiltak. Unntaket er forstuet Beinbensbrudd, som kanskje må behandles kirurgisk. Ellers blir foreldrene bare oppfordret til å sørge for at armen på den berørte siden skal beveges så lite som mulig, og i så fall, bare veldig nøye. På denne måten leges slektene på clavicle fra nyfødte stort sett uten komplikasjoner.

Les vår artikkel om dette Beinbrudd hos barn!