milt

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: Splen, Lien

Sprukket milt, immunforsvar, trombocytter, blodplater

Engelsk: whimsy

Miltens anatomi

Milten er et organ som ligger i bukhulen (magen) som utfører forskjellige funksjoner. Det er omtrent på størrelse med en nyre og klemmer øvre venstre mage mot mellomgulvet, magen og venstre nyren.
Miltsverdien på milten er 4x7x11 cm.
Koblet mellom andre organer sammenlignes formen ofte med den i et oransje segment. Siden milten er så nær membranen, beveger den seg med pusten, men av normal størrelse er den stort sett dekket av ribbeina og kan derfor ikke kjennes utenfra.
På den ene siden aktiveres den som en filterstasjon i blodomløpet, og på den andre siden spiller den en viktig rolle i å forsvare seg mot "inntrengerne" i kroppen, noe som betyr at milten er en del av immunforsvaret.
Det er også en del av lymfesystemet.

Disse forskjellige funksjonene merkes også med tanke på farger. Miltsblodfilteret er rødt, og forsvarsområdet vises hvitt (rød masse og hvit masse).
Orgelet består av et veldig mykt materiale (masse) og får bare litt stabilitet fra en tynn kapsel (og fibre som strekker seg fra kapselen inn i det indre).
For miltens blodfiltreringsfunksjon er det veldig viktig at en stor arterie (arterie) forsyner blod og en like stor blodåre tapper blodet bort.

Illustrasjon av milten

milt
(Organet i lymfesystemet)

1. Milt - Splen, Lien
2. Miltkapsel -
   Spyler, kapsler
3. Rød masse
4. Hvit masse
5. Arbed arterie -
   Trabecular arterie
6. Barvein -
   Trabecular vene
7. Membran - membran
8. Mage kropp -
   Corpus gastrum
9. Miltarterie -
   Miltarterie
10. Miltvene -
    Miltvene
11. Milt hilum - Hilum splenicum
    A - projeksjon av de indre organene
    på fremre bryst og bukvegger

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Miltens funksjon

Milten kan tenkes som en svamp som blodet presses inn i. De røde blodlegemene (erytrocytter) som fremdeles er små og smidige kan gli gjennom svampens nett, mens de gamle (vanligvis rundt 120 dager gamle) blir sittende fast i den og blir brutt ned.

Miltenes forsvarsfunksjon kan beskrives som en parkeringsplass eller samlingspunkt for hvite blodlegemer (leukocytter). De hvite blodcellene svømmer ikke kontinuerlig i blodomløpet, men samles på forskjellige punkter i kroppen, for eksempel i milten.
I motsetning til lymfeknuter, som er en filterstasjon for et spesifikt område i kroppen, er milten en filterstasjon for hele blodomløpet.
Den hvite massen, som er ansvarlig for forsvaret, er gruppert rundt karene som en lymfatisk skjede (vagina periarterialis lymphatica) og som en miltknute (Malphigi-kropp).
De hvite blodcellene som spiller den viktigste rollen i miltforsvaret kalles lymfocytter.

Les mer om dette emnet på: Hvilke funksjoner og oppgaver har milten?

De venter i den hvite massen for å kunne reagere på patogener som har vasket forbi eller for å komme tilbake til blodet etter en viss tid og for å patruljere blodomløpet.
Så gjør milten i en Blodforgiftning, der bakterier formerer seg i blodet, spiller en spesiell rolle. Nye lymfocytter kan også dannes i den hvite massen i milten.

Selv om milten har viktige funksjoner, er den ikke et viktig organ.
For eksempel hvis den er skadet i en ulykke og brister på grunn av den tynne kapsel (Brudd milt / Ruptur i milten), er det nødvendig å fjerne det på grunn av den sterke blodstrømmen. Miltens oppgaver blir deretter overtatt av leveren og andre organer, hvorved man kan være mer mottakelig for infeksjoner.
Spesielt hos barn hvis forsvarssystem mot patogener ennå ikke er fullt utviklet, vil milten ikke bli fjernet lett. Etter at milten er fjernet, må du vaksineres mot visse sykdommer eller visse patogener, for eksempel mot en meningitt og lungebetennelse. Patogenene som er ansvarlige for dette er de såkalte pneumokokker, Menigococci og influensa.

Miltens oppgaver

Ulike viktige oppgaver kan tildeles de enkelte delene av milten. De rød masse milten består av en godt perfusert bindevevsnettverk (Teknisk begrep: Splenisk retikulum) det med sortering røde blodceller (erytrocytter) serverer. Gamle røde blodlegemer kan ikke passere denne elastiske strukturen og bli fanget. Så sortert ut gamle erytrocytter av kroppens egne fagocytter (Makrofager) redusert bli. En annen viktig oppgave med milten er resirkulering visse komponenter i de røde blodlegemene. Spesielt im rødt blodpigment (hemoglobin) jern i milten kan beholdes og deretter resirkuleres. I tillegg er en av miltens roller liten Blodpropp og fortært Blodplater (Blodplater) fra blodomløpet og demontere.

En annen anatomisk struktur av milten, hvit massepå sin side har andre oppgaver. Som en del av Immunforsvar deres viktigste oppgaver er Forsvar mot virale og bakterielle patogener. I løpet av dette fungerer milten som en Lagringsorgan for en viss klasse hvite blodlegemer kalt lymfocytter. I gjennomsnitt var omtrent 30 prosent av lymfocyttn lagret i milten. Også "Trening" denne gruppen av hvite blodlegemer er en av de viktigste oppgavene til milten. Hvis smittestoffer når milten via blodomløpet, kan en infeksjon avverges umiddelbart på stedet. I tillegg er en av oppgavene til milten å mate lymfocytter i blodstrømmen når det er nødvendig. Videre hører til Dannelse av antistoffer (immunglobuliner) i den hvite massen er en av de viktigste oppgavene til milten. I tillegg lagrer milten visse mengder blod som en slags blodsvamp. Av denne grunn, hvis organet brister, frigjøres enorme mengder blod på veldig kort tid. Den regelmessige frigjøringen av det lagrede blodvolumet induseres først og fremst under fysisk anstrengelse. Dette kalles ofte a "Sidesøm" oppfattet. En av miltens roller som barn vokser i livmoren er også å produsere blod.

Sykdommer i milten

Milten kan forstørres i sammenheng med andre sykdommer, som kan manifestere seg som både over og underfunksjon. Denne forstørrelsen er god i ultralyd å se (sonografi).

Når kroppen kjemper mot "inntrengere", for eksempel virus, bakterier eller parasitter, slik tilfellet er med malaria Hvis dette er tilfelle, øker forsvarsvevet i milten.
Selv om forsvaret er mot kroppens egne strukturer, kan auto milde sykdommer forstørres. Eksempler er Leddgikt og Lupus (systemisk lupus erythematosus).

Milten kan også forstørres på grunn av blodtrykk og den tilhørende økte blodfyllingen. Dette kan skade miltvevet. Overbelastning forekommer i leversykdommer som Skrumplever i leveren og hvis høyre hjerte er svakt (Høyre hjertesvikt) på.

Er røde blodceller (Erythrocytes) for eksempel endret i sin form av genetiske årsaker, som det er med Sikkelcelleanemi eller talassemi I så fall har de en tendens til å bli fanget i miltverket.
Dette bryter ned røde blodlegemer som fortsatt er nødvendige og fungerer bra. Den økte nedbrytningen fører til at det røde blodpigmentet og dets nedbrytningsprodukter sirkulerer i blodet. Dette kan brukes til gulsott (gulsott) å lede. En måte å løse problemet med unødvendig degradering er å fjerne milten - med alle konsekvensene forbundet med den (se over).

Milts forsvarsvev (lymfoid vev) kan også vokse for mye, slik at både godartede og ondartede svulster i milten er kjent. Ondartede svulster er for eksempel Blodkreft (leukemi) og lymfom. Dattersvulster (metastaser) av andre ondartede svulster kan også slå seg ned i milten.

Milten er forstørret - er det farlig?

Begrepet miltforstørrelse (miltforstørret) betegner en grad av organet som overstiger normen. Avhengig av tilfelle, kan betegnelsen forstørret milt bety en økning i orgelets størrelse eller vekt. Milten til en sunn person er omtrent 11 cm lang og 4 cm bred. Miltenes normale vekt (hvis den ikke er forstørret) er rundt 350 gram. Den forstørrede milten (splenomegali) er i de fleste tilfeller ikke et uavhengig klinisk bilde. Snarere er utvidelsen av milten et spesifikt symptom på et stort antall underliggende sykdommer.
Av denne grunn må en forstørret milt alltid oppfattes som et varselsignal. Hos en sunn person er milten vanligvis ikke håndgripelig under den venstre kostbuen. Bare endringer i organstrukturen sikrer at milten forstørres og blir håndgripelig under den venstre kystbuen. Det er flere årsaker til at det kan vises en forstørret milt.

De vanligste sykdommene som fører til tilsvarende organforandringer inkluderer:

• Infeksjonssykdommer (for eksempel glandular Pfeiffer feber)
• Metabolske sykdommer
• svulster

Ledsagende symptomer på en forstørret milt avhenger av omfanget av økningen i organer og den underliggende sykdommen. For eksempel kan en forstørret milt utøve press på nabolandet organer og dermed føre til mer smerte. I tillegg er en forstørret milt ofte forbundet med feber og / eller leddproblemer, avhengig av den underliggende sykdommen. De vanligste årsakene til en forstørret milt inkluderer både akutt og kronisk betennelse. I tillegg er sykdommer i det hematopoietiske systemet (for eksempel leukemi) blant de vanligste årsakene til utvidelse av milten. Videre kan sarkomer (ondartede svulster) eller cyster (hulrom fylt med væske) fører til en forstørret milt. Pasienter som lider av underliggende lymfatiske eller revmatiske sykdommer, utvikler ofte splenomegali etter hvert som sykdommen utvikler seg. I tillegg påvirker alle sykdommer som påvirker nedbrytningen av blod størrelsen på milten i de fleste tilfeller. I denne sammenheng den såkalte "Sfæroidcelleanemi" en avgjørende rolle. Denne tilstanden oppstår på grunn av den unormale formen til de røde blodlegemene (erytrocytter) til økt nedbrytning av blod i milten. I de fleste tilfeller kan en utvidet milt gjettes uten fysisk undersøkelse og palpasjon av orgelet. Typiske symptomer indikerer vanligvis allerede tilstedeværelsen av en forstørret milt. De vanligste av disse symptomene inkluderer:

• kvalme
• oppblåsthet
• Smerter i nedre del av magen
• anemi
• blekhet
• Tretthet / svakhet

Les mer om dette emnet på: Hoven milt

Symptomer i miltområdet tyder på sykdom

Ulike sykdommer kan forekomme i miltområdet, som viser seg både som forskjellige og samme symptomer. De vanligste sykdommer i milten inkluderer:

• Hepathopathies
• infeksjoner
• Lagringssykdommer
• Miltsmerter

Hepatopathies

Begrepet "hepatopatier" beskriver faktisk en rekke sykdommer i leveren. Siden de fleste av disse sykdommene også påvirker milten, er de imidlertid den vanligste årsaken til utvidelse av milten. De berørte pasientene viser vanligvis klassiske symptomer på leversykdom. Disse symptomene inkluderer uttalt tretthet og smerter i området til høyre øvre del av magen. I tillegg gulsott (gulsott) kom. I de fleste tilfeller kan symptomet på gulning først oppdages i øynene (mer presist: på sklera).

I forhold til milten forårsaker portal høyt blodtrykk at de berørte øker størrelsen på miltvevet betydelig (splenomegali).

infeksjoner

Differensialdiagnosen mellom de individuelle infeksjonene som påvirker milten er knapt mulig på grunn av symptomene. De berørte pasientene viser lignende symptomer for nesten alle smittsomme underliggende sykdommer. I denne sammenheng er forekomsten av høy feber og den inflammatoriske hevelsen i lymfeknuter blant de vanligste symptomene som kan observeres ved alle smittsomme sykdommer. Til syvende og sist må diagnosen av de aktuelle sykdommene stilles ved hjelp av blodprøve, bakteriologiske og serologiske tester.

De vanligste smittsomme sykdommer som påvirker milten inkluderer:

• mononukleose
• toksoplasmose
• brucellose
• Cytomegaly
• Bakteriell endokarditt
• tuberkulose
• malaria
• leishmaniasis

I løpet av disse smittsomme sykdommene kan man øke en økning i miltvevets størrelse.

Lagringssykdommer

De typiske lagringssykdommene som påvirker milten er M. Gaucher og M. Niemann-Pick. Diagnosen av disse to sykdommene er basert på en histologisk undersøkelse av leveren og benmargen. Klassiske symptomer forekommer i miltområdet i disse sykdommene. Hos berørte pasienter kan milten palperes under den venstre kostbuen. Organs opprinnelige vekt kan doble seg til over 300 gram i løpet av en av disse sykdommene. I tillegg, ved å fortrenge magen og noen deler av tarmen, provoseres smerter i øvre og nedre del av magen. Hvis milten øker i masse i løpet av kort tid, kan det utvikle seg en miltinfarkt eller kapselspenning. Klassisk indikerer symptomet "plutselige, sterke smerter i nedre del av magen" dette problemet.

Miltsmerter

Miltsmerter er vanligvis lokalisert i området av øvre del av magen. Imidlertid kan de også være plassert på venstre side i nedre del av magen. Ofte kan en stråling av smertene observeres, slik at hele venstre mageområde blir påvirket. Ved veldig alvorlige miltsmerter kan dette også merkes i venstre skulder. Siden sykdommer i milten ofte fører til generell fysisk utmattelse og ytterligere ledsagende symptomer, er de berørte ofte veldig følsomme for smerter og smerter kan også forekomme i andre deler av kroppen.

Generelt kan det være mange årsaker til det akutte utbruddet av miltsmerter. De vanligste årsakene til å utvikle miltsmerter inkluderer sprukket milt, vaskulær okklusjon (Miltinfarkt) og inflammatoriske prosesser i området av miltkapselen. I de fleste tilfeller er en ødelagt milt det direkte resultatet av en traumatisk hendelse (for eksempel en trafikkulykke). Hvis en betydelig utvidelse av organet er følbar i tillegg til forekomsten av miltsmerter, kan dette være en første indikasjon på en alvorlig underliggende sykdom. Fremfor alt gir svulster i milten, smittsomme sykdommer som Pfeifers kjertelfeber og forskjellige metabolske sykdommer ofte symptomkomplekset med miltsmerter og påtagelig utvidelse av milten. Pasienter som observerer den akutte begynnelsen av miltsmerter, bør konsultere lege umiddelbart. Smerter i miltområdet krever alltid øyeblikkelig medisinsk avklaring og øyeblikkelig igangsetting av passende behandling. Mange av de mulige årsakene kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis behandlingen blir forsinket. I tilfelle traumatisk brudd på milten med akutt miltsmerter, kan alvorlig indre blødning og i verste fall død. Diagnosen miltsmerter er delt inn i flere trinn. Avhengig av pasientens konstitusjon, utføres bare en kort avhør av den behandlende legen. Han prøver å finne ut på veldig kort tid hvilke symptomer som finnes, hvor miltsmerter er lokalisert og om det er observert ytterligere symptomer (f.eks. Feber eller tretthet). I tillegg blir den aktuelle pasienten spurt om mulige traumatiske hendelser. Allerede under denne lege-pasient-samtalen (anamnese) tas en blodprøve vanligvis med en påfølgende laboratorieundersøkelse av visse blodverdier (for eksempel: hemoglobin, c-reaktivt protein, leukocytter, blodplater, etc.). Dette blir fulgt av en orienterende klinisk undersøkelse. Under denne undersøkelsen prøver den behandlende legen å kjenne milten og å få en grov oversikt over de andre mageorganene. Hvis det er et brudd på milten, kan dette vanligvis oppdages under en ultralydundersøkelse av magen. Hvis funnene er uklare, bør ytterligere avbildningstester settes i gang. Behandlingen av miltsmerter avhenger av den underliggende sykdommen. I tilfelle brudd på milten med akutt miltsmerter, blir organet vanligvis kirurgisk fjernet. Sammenlignet med andre organer i menneskekroppen, er milten viktig, men ikke essensiell for livet. For de berørte er et rimelig normalt liv mulig også etter kirurgisk fjerning av orgelet.

Les mer om emnet: Miltsmerter

Betennelse i milten

Milten og miltkapslen kan bli betent og forårsake ekstremt ubehagelige symptomer. Kronisk betennelse kan forårsake anemi og blødningsforstyrrelser. Milten er et lagringssted for røde blodlegemer (erytrocytter) og blodplatene som er involvert i koagulering. Som et resultat kan en dysfunksjon i milten føre til anemi på grunn av mangel på erytrocytter og en økt tendens til blødning, siden det ikke er noen blodplater for blodkoagulering.

Konsekvensene av anemi er ofte tretthet, dårlig ytelse og konsentrasjonsvansker. Både akutt og kronisk betennelse kan forårsake sterke smerter. Smertene er typisk lokalisert i venstre øvre del av magen under kostbuen og kan stråle ut i hele magen, ryggen og venstre skulder. Milten er ofte svelget påtakelig og ekstremt smertefull på trykk.En splenicitt bør presenteres for en lege umiddelbart for å utelukke farlige differensialdiagnoser, for eksempel et miltinfarkt, og for å forhindre kronisk betennelse.

For mer informasjon, les videre: Betennelsen i milten.

Miltinfarkt

En miltinfarkt er et infarkt av miltvevet. Et hjerteinfarkt er vevets død som følge av utilstrekkelig blodstrøm på grunn av utilstrekkelig blodstrøm (iskemi). Dette betyr at milten tilføres utilstrekkelig med blod og miltvev omkommer. Splenisk infarkt kan ha en rekke årsaker, inkludert leukemi, endokarditt, atrieflimmer, tromboembolisme, sepsis og andre sykdommer i karene og blodcellene. De forskjellige årsakene fører til en innsnevring eller okklusjon av blodkar i milten og forårsaker redusert blodtilførsel til organet.

Splenisk infarkt er et akutt klinisk bilde. De rammede har magesmerter i øvre venstre del, som oppstår plutselig og kan spre seg til hele magen. Typiske symptomer er kvalme, oppkast, malaise, frysninger og feber. I området med milten, dvs. under den venstre kostbuen, lider pasienten av kraftige trykksmerter, noe som øker når sykdommen utvikler seg. Andre klager er plutselig svette og en sterk følelse av sykdom. Området under den venstre kystbuen kan være hovent og rødt.

Medisinsk faller miltinfarkt under samlebetegnelsen "akutt underliv". En miltinfarkt må avklares umiddelbart av en lege. Avhengig av årsaken til infarktet, kan øyeblikkelig behandling være viktig. I tilfelle av tilbakevendende miltinfarkt kan det være nødvendig med en medisininnstilling med antikoagulantia. Dessverre er en miltinfarkt forbundet med en dårlig prognose, da alvorlige sykdommer som myelooid leukemi eller miltvenetrombose ofte er årsaken.

Les også artikkelen: Miltinfarktet.

Milt svulst

En milttumor er en gjengroing av vev i milten. Godartede svulster er for eksempel vekster fra vaskulære celler som hemangiomer og lymfangiomer eller svulster fra bindevevsceller som lipomer og fibromer.

Ondartede svulster i milten er sjeldne, de ødelegger milten og kan metastasere til leveren, hjertet og lungene. Mulige symptomer er smertefulle, påtagelig forstørrelse av milten (miltenegali), koagulasjonsforstyrrelser, magesmerter, oppkast, mangel på matlyst, natt hvit, tretthet og vekttap.

Hemangioma i milten

En hemangioma i milten er en godartet svulst, også kalt blodsvamper, som har sin opprinnelse i vaskulære celler. Svulsten kan avgrenses ved bildediagnostiske studier og kan ikke metastasere. Hemangioma forårsaker typisk splenomegali. Milten kan forstørres så mye at den kan kjennes under den venstre kystbuen.

En hemangioma i milten kan være ufarlig. Imidlertid, hvis en hemangioma forårsaker uutholdelig splenomegaly og dysfunksjon i milten, kan kirurgisk fjerning være indikert.

Finn ut mer om emnet her: Hemangiom.

Fjern milten - hva er konsekvensene?

Å fjerne milten kalles i medisinsk terminologi "Splenektomi" (Miltfjerning). Kirurgisk fjerning av milten skaper a kunstig asplenia (Spleness). Den vanligste grunnen til at fjerning av milten blir nødvendig, er det traumatiske brudd på orgelet (brudd på milten). I tillegg kan indre sykdommer som enten forårsaker enorm utvidelse av milten eller fører til livstruende funksjonsforstyrrelser være en indikasjon for fjerning av organet.
I de fleste tilfeller er fjerning av milten en absolutt nødprosedyre som finner sted umiddelbart etter at diagnosen er stilt. Imidlertid er det også situasjoner der det er mulig å fjerne milten som en prosedyre som ikke er nødvendig.

De vanligste årsakene til at en splenektomi er nødvendig inkluderer:

• Traumatisk brudd på milten, for eksempel på grunn av et sløvt abdominal traume
• Arvelig sfærocytose
• Arvelig elliptocytose
• Autoimmune hemolytiske anemier
• Thalasemia som krever transfusjon
• Sikkelcelleanemi som krever transfusjon
• Werlhofs sykdom
• Trombotisk-trombocytopenisk purpura
• myelofibrose

I en nødsituasjon blir kirurgisk tilgang til milten gjort direkte gjennom bukhulen. Milten blir deretter eksponert og undersøkt for en mulig brudd. Hvis orgelet kan identifiseres som kilden til blødningen, må blødningen stoppes ved lokal komprimering. Hvis dette lykkes, kan miltens tilstand undersøkes nærmere og den videre kirurgiske prosedyren bestemmes. Milten fjernes bare i de tilfeller der definitiv hemostase ikke er mulig uten å fjerne organet. Hvis dette ikke er mulig, begynner den faktiske fjerningen av milten med den forsiktige separasjonen av bindevevsforbindelsene mellom milten og bukspyttkjertelen. Miltenes blodkar blir deretter klemt av og organet fjernet. I tilfeller hvor fjerning av milten er planlagt utført, blir det foretatt et kirurgisk snitt langs den venstre kystbuen. I tillegg er laparoskopisk fjerning av milten mulig i fravær av en blødningskilde. Som ved alle kirurgiske inngrep, kan det å fjerne milten føre til alvorlige komplikasjoner. De vanligste komplikasjonene under fjerning av milt inkluderer problemer med luftveiene. Mange pasienter utvikler lungebetennelse kort tid etter at milten er fjernet. I tillegg kan det oppstå dannelse av bittesmå overoppblåste områder i lungevevet og / eller pleural effusjoner. Milten er et viktig organ, men ikke et viktig organ. Å fjerne milten kan imidlertid ha en avgjørende betydning for livsstilen til den berørte pasienten.

Etter å ha fjernet orgelet, er det en livslang økt risiko for bakterielle infeksjoner og soppsykdommer. Immunsystemet er veldig svakt på grunn av mangel på B-lymfocytter og nedsatt immunoglobuliner. I tillegg kan mangelen på funksjonen til milten føre til en betydelig økning i antall blodplater (Blodplater) å ha. Som et resultat er det fare for at blodpropp dannes.

Normal størrelse på milten

Den normale størrelsen på milten er 11 cm x 7 cm x 4 cm. Milten er omtrent 11 cm lang, 7 cm bred og 4 cm tykk. Anatomisk snakker man om "førti-syv-elleve regelen". Størrelsen på milten kan bestemmes sonografisk med ultralydanordningen. En lengde på 11 til 13 cm regnes som normal. Hvis milten er lengre enn 13 cm, kalles den splenomegaly.

Ryggsmerter fra milten - er det mulig?

Milten kan faktisk forårsake ryggsmerter, noe som kan gjøre en diagnose vanskelig. Smertene som oppstår i miltområdet stråler ofte ut til mage og rygg, og noen ganger til venstre skulder. I tillegg kan ryggsmerter også oppstå fra milten hvis smertene i milten forårsaker en bøyd, lettende kroppsholdning, som irriterer ryggmusklene, eller hvis en sterkt hoven milt blir så stor at den presser på andre organer i magen og det er trykk i den øvre delen Utvikler magen og ryggen.