Terapien med overdreven svette

Hvordan behandler du overdreven svette?

Det er forskjellige tilnærminger til behandling av hyperhidrose / overdreven svette med ulik suksessrate.

• Psykoterapi, hypnose, utvikling av strategier for å takle stress.
  Siden de fleste pasienter lider av overdreven svette i belastende situasjoner, vil psykoterapi å utvikle strategier for å takle stress. Denne formen for terapi er praktisk talt risikofri og absolutt verdt å prøve.
  Sjansene for å lykkes er i noen tilfeller gode, men dessverre er resultatet ofte ikke tilfredsstillende.
  På dette tidspunktet vil vi spesielt nevne Jacobsons progressive muskelavslapping. Med teknikken for progressiv muskelavslapping, kan mentale stresstilstander påvirkes gunstig av enkle avslapningsteknikker.
  Mer om dette emnet finner du: progressiv muskelavslapping

• medisinering
  Det er medisineringsom demper funksjonen til det "sympatiske" nervesystemet.
  Dessverre påvirkes alle funksjonene i dette nervesystemet, slik at det ofte er ubehagelige bivirkninger som pasienter ikke tåler. Munntørrhet og generell tretthet er eksempler på at pasienter klager mest.

• iontoforese
  Iontoforese er en spesiell form for terapi der det forsøkes å bruke ioner av mineraler for å hindre svettekjertelkanalene. Dette er hendene og Feet plassert i vann der det er elektriske ledere. En svak strøm setter deretter mineralionene i bevegelse, som deretter trenger gjennom kanalene i svettekjertlene.
  Iontoforese fungerer bra hos noen pasienter. Dessverre er det tilfeller der ingen forbedringer kan oppnås.

• Botulinumtoksin (Botox®)
  Botulinumtoksinet (Botox®) er en gift som produseres av bakterier Clostridium botulinum er utgitt. Effekten er basert på blokkering av stoffet som overfører nervepotensialet til svettekjertlene. Som et resultat blir nervekontrollen av svetteproduksjon avbrutt eller i det minste sterkt redusert.
  Under terapien injiseres botulinumtoksin (Botox®) ekstremt fortynnet under huden i kroppsområdene som er mest påvirket på grunn av giftstoffets meget sterke effekt. Det gjelder hovedsakelig armhulene og hendene.
  Denne behandlingen må gjentas med jevne mellomrom fordi botulinumtoksinet (Botox®) brytes ned av menneskekroppen over tid. Tiden som kreves for dette er individuell for hver person. Noen pasienter klager imidlertid over at denne behandlingen er effektiv i bare 3 månedern.
  Du finner mer informasjon under emnet vårt: Botox®

• Aluminiumklorid
  Dette er igjen en tilnærming for å tette kanalene i svettekjertlene. Aluminiumkloridet påføres den berørte huden og reagerer med forbindelser i svette. Dette skaper nye kjemiske forbindelser som hindrer svettekanalene. Som et resultat regres svettekjertlene i løpet. Det tar imidlertid lang tid før det skjer.
  Aluminiumkloridet tilbys i løsninger som brukes før du sover. Opprinnelig utføres denne behandlingen daglig. I løpet av tiden kan applikasjonsintervallene øke.
  Hvis denne behandlingen brukes konsekvent, er suksessraten høy. Imidlertid er de kjente bivirkningene av aluminiumklorid, for eksempel hudirritasjon og misfarging av klær, faktorer som fraråder noen pasienter fra langvarig bruk.
• Suging av svettekjertlene
  Svettekjertlene kan også suges av. Dette er en kirurgisk prosedyre som kan utføres under lokalbedøvelse.
  Denne metoden brukes ofte når det er overdreven svetteproduksjon i armhulen. Imidlertid har svettekjertlene en tendens til å regenerere seg, så denne behandlingen slites av etter noen år.
• Å skille grenselinjen ("Endoskopisk toraksympatektomi" eller "ETS")
  Hvis alle andre metoder mislykkes, er kirurgisk behandling av hyperhidrose et alternativ. Siden innføringen av den minimalt invasive prosedyren har den "endoskopiske" operasjonen vært mulig. Et kamera og instrumenter settes inn i brystet (= thorax, derfor "thorax") gjennom små snitt.
  Bagasjerommet ("sympatisk") blir oppsøkt, og området i den øvre thorakale ryggraden er bundet av: sympatektomi. Ligaturen i bagasjerommet utføres forskjellig av forskjellige kirurger.
  Mens noen kirurger bare plasserer et klips på nervesnoren, foretrekker andre å behandle ledningen ved høye temperaturer, og dermed avbryte overføringen av nervestimuli. Den sikreste metoden for å binde av bagasjerommet er imidlertid å kutte, noe som også tilbys i de fleste tilfeller.
  For mer informasjon om anatomi i ribbeholderen, se emnet vårt: Thorax

Når skal en operasjon utføres?

Indikasjon for operasjonen
De ETS (E.ndoscopic Thorakale S.ympatektomi) bør betraktes som en behandling hvis ikke-invasive metodene ikke gir tilfredsstillende resultater.
Denne operasjonen er spesielt vellykket med overdreven svette i hendene. Hvis ansiktet er berørt, vil bagasjerommet måtte skilles litt høyere, noe som reduserer risikoen for Horner syndrom (se nedenfor) øker.

Kirurgisk behandling er ikke indisert for isolert hyperhidrose i armhuleområdet og føttene. Imidlertid, hvis hendene også er berørt i slike tilfeller, kan man få fordel av ETS fordi pasientene utvikler bedre generell stressmestring.

Forløp
Pasienten er plassert på siden, lungene blir ventilert separat slik at Ventilasjon av lunge kan slås av på siden som opereres.
Dette gir en tilstrekkelig sikt i brystet, slik at kirurgen kan oppsøke bagasjerommet og forhindre det.
Et lite rør blir deretter plassert som luften i gapet mellom lungene og brystveggen ("pleural gap") kan suges ut. Som regel opereres den motsatte siden i samme økt, etter at pasienten er plassert deretter og motsatt side lunge er ventilert.
Dreneringsrørene blir vanligvis fjernet på operasjonsdagen og ett Røntgenbilde av lungene for å se resterende luft i pleuralrommet.

Risiko for operasjonen
Også med ETS bruke den generelle risikoen for kirurgi. Blødning, sekundær blødning, sårhelende lidelser, spesielt i tilfelle betennelse, kan oppstå.

Som ved enhver operasjon, kan nabore organer eller strukturer også bli skadet med ETS. I dette tilfellet Ribber opererte på.
Ved siden av lungene er det her dette er hjertehvis skade kan være livstruende. I tillegg kjører organismens største kar i brystet.
Leveren til høyre og milten til venstre, som er over det, skal ikke overses diafragma kan også bli skadet.

Horner syndrom
Horners syndrom oppstår når en viss klynge nerveceller ("Ganglion ") påvirkes, som ligger i løpet av grenselinjen. Denne ganglionen er veldig nær området der leddbåndet i kantlinjen er laget og er derfor truet.
Horners syndrom er en kombinasjon av ansiktsendringer forårsaket av svikt i det sympatiske nervesystemet i hodeområdet.
Konsekvensene av dette er at eleven ikke utvider seg ordentlig ("miose") kanforårsaker problemer med synet i mørket. I tillegg forskyves øyeeplet bakover, inn i det indre av skallen ('Enophthalmos"). Videre får svikt i det autonome nervesystemet i dette området det øvre øyelokket til å falle ("ptose').

Konsekvenser av operasjonen
Hvis man går ut fra antakelsen om at overdreven svetting er forårsaket av en "feiljustert målverdi", vil dette ikke endres som et resultat av en operasjon.
Denne hypotesen kunne forklare det som kalles "kompenserende svette". Dette er en økning i svette på andre deler av kroppen, for eksempel bryst, mage og rygg, mens hendene forblir tørre og varme. Kompensasjonssvette aksepteres av de fleste pasienter som gjennomgår en operasjon. I sjeldne tilfeller er det så mye økt svette at det er ekstremt irriterende for de berørte. Dette er enda en grunn til å tenke på risikoer og konsekvenser før operasjonen.

I tilfelle a kombinert hyperhidrose I området hender og føtter observeres det for det meste en regresjon av svetteformasjonen i fotområdet etter en ETS.
Dette er ikke et fysiologisk forklarbart faktum. Snarere er forbedringen av situasjonen i området med nedre ekstremiteter mer relatert til den generelle økningen i livskvalitet, noe som følger av vissheten om at hendene nå er tørre.

Totalt sett rapporterer folk etter operasjonen om en viss ro i stressede situasjoner. Dette skyldes absolutt avviket med tilstanden før operasjonen.