Maxillary sinus
Anatomi av maksillær sinus
Den maksillære bihulen eller også Maxillary sinus er den største bihulen i kroppen. Det er lagt ut parvis og har form av en pyramide, med basen på siden av nesehulen og spissen avtar i retning av den zygomatiske prosessen. Bihulen er således plassert under øyet.
Bihulen er med midtre nesegang over Semilunar pause tilkoblet. Taket på maxillary sinus er ofte veldig tynt og danner også gulvet i øyekontakten. Den bakre grensen er gjennomboret av forskjellige nerver og blodkar, som er ansvarlig for å tilføre maksillær sinus så vel som tennene. Den sensoriske innerveringen av maksillær sinus skjer via Maxillary nerve. Gulvet i maksillary sinus grenser til overkjeven og den harde ganen. I tillegg inneholder den Overlegen tannpleksus, en plexus av nerver. Forveggen er tykk og tilsvarer den fremre siden av kjeven.
Den maksillære bihulen kan variere i form. Hos noen mennesker er det begrenset til det øvre kjevebenet. Med en uttalt luftighet (pneumatisering), kan den maksimale bihulen vise forskjellige buler. Det skilles mellom alveolarbukten, den zygomatiske bukten, infraorbitalbukten og ganenbukten. Den alveolære bukten har et romlig forhold til de øvre tannrøttene. Fjerning av de øvre molarene kan skape en forbindelse mellom munnhulen og bihulen. Dette kan føre til spredning av bakterier og betennelse i bihulen.
Maxillary sinus er foret med ciliated respiratorisk epitel, som er typisk for luftveiene. I 25 til 50% av den maksimale bihulen kan det finnes små skillevegger som indikerer ganen. Disse skillene kalles Underwood septa. Volumet av maksillær sinus kan være opptil 15 ml.
Veksten av maxillary sinus er fullført innen 20 år.
Funksjon av maksillær sinus
Bihulen er et av områdene med pneumatisering i menneskekroppen. Pneumatiseringsrom er beinhulrom som er fylt med luft. Disse er for det meste dekket med slimhinne, men den nøyaktige funksjonen er ennå ikke helt forstått. Det antas at disse hulrommene blant annet tjener til å spare vekt.
Den maksillære bihulen tjener til å utvide overflaten av nesehulen. Det er her luften du puster forberedes for lungene ved å bli oppvarmet og fuktet. Maxillary sinus har også en slags beskyttende funksjon. Den er foret med slimhinne, som har fine hår, den såkalte cilia (Cilia). Disse flimmerhårene er mobile og brukes til å flytte slim. I slimet er det inhalerte partikler som støv, bakterier og forurensende stoffer. Disse uønskede stoffene eller patogenene blir "fanget" på slimet. På grunn av rytmisk slag av flimmerhårene, transporteres slimet mot halsen og svelges sammen med spytten. Dette nøytraliserer potensielle farer i magen og beskytter lungene og kroppen mot sykdommer.
Maxillary sinus kan også brukes til luktesansen og stemmetrening.
Sykdommer i bihulen
Betennelse i bihulen (Maksillær bihulebetennelse) kan enten stamme fra penetrering av bakterier fra nesen i tilfelle forkjølelse eller fra tennene. Spesielt med purulent rotbetennelse (apikal ostitis) Det relativt tynne beinlaget i maksillær sinusgulv kan brytes gjennom og dermed føre til en purulent betennelse i hele maksillær sinus. Cyster fra tannroten kan bryte gjennom gulvet i bihulen og også forårsake betennelse. Den maksillære bihulen kan også åpnes under utvinning av tenner eller ødelagte smittsomme rotrester kan komme inn i bihulen. I sjeldne tilfeller kan det også dannes polypper eller svulster. Hvis den ikke behandles, kan betennelsen spre seg til de andre bihulene.
Maxillary sinus cyste
Bihule cyster er fremspring i slimhinnen som vanligvis er sfærisk. Disse cystene finnes på gulvet i maksillær sinus hos 4% av de berørte. De kan være hule eller bare en lokal forstørrelse av vevspaltene. Sistnevnte kalles en pseudocyst. Cyster er omtrent 1 cm i diameter, men vokser vanligvis ikke. De forekommer vanligvis bare på den ene siden.
Bihule cyster er ofte tilfeldige funn på bildebehandlingstester (røntgen) og gir sjelden problemer. Noen ganger forårsaker cyster en følelse av tyngde eller trykk i overkjeven. Hvis maksillær sinuscyster rives, kan det føre til en gulaktig utflod.Kirurgisk fjerning er vanligvis ikke nødvendig. Imidlertid, hvis cysten forårsaker ubehag, bør den fjernes. Hvis det er mistanke om en kronisk bihulebetennelse, bør den skylles grundig.
Opprinnelsen til maxillary sinuscyster er ikke helt forstått. Det antas at de oppstår som en reaksjon på infeksjon eller som et resultat av lymfødem. En viktig differensialdiagnose er den dentogene cysten, som kan oppstå etter tannskader eller inngrep.
Les mer om temaet her: Kjeve cyste
Bihulebetennelse
Maksillær bihulebetennelse eller Maksillær bihulebetennelse er en vanlig luftveissykdom. Denne betennelsen påvirker slimhinnen i maxillary sinus og kan være ensidig eller bilateral. Bihulebetennelse kan være forårsaket av virale eller bakterielle patogener. Patogener kan enten inhaleres via luften (rhinogenisk maksillær bihulebetennelse) eller gjennom en tannrotkanal (dentogen maksillær bihulebetennelse) gå inn i bihulen og forårsake betennelse der.
Allergener (for eksempel pollen) kan forårsake en allergisk maksillær sinusinfeksjon. I noen tilfeller kan ansikts beinskader også være assosiert med betennelse i bihulen (traumatisk maksillær bihulebetennelse).
Betennelse fremmes av forskjellige faktorer som anatomiske innsnevringer eller polypper. De fleste dentogene og rhinogene bihulebetennelser er akutte. Hvis betennelsen varer lenger enn 3 måneder, kalles det kronisk rhinosinusitt. En betennelse i bihulen er hovedsakelig preget av smerte, spesielt ømhet i kinnbenområdet. Det er også ofte ledsaget av purulent neseutslipp og begrensning av nesepusten. I tillegg kan det være hodepine, samt feber og tretthet.
Behandlingen av bihulebetennelse er konservativ og lindrer symptomer. Administrering av dekongestant nesespray kan blant annet forbedre pusten. Hvis det er bevis på bakterier eller sopp, er antibiotika eller antimykotika passende. I tilfelle av en virusinfeksjon er antibiotika ineffektive.
Du finner mer informasjon om dette emnet på: Antibiotika for betennelse i bihulen
Maxillary sinus suppuration
En infeksjon i bihulen er vanligvis forårsaket av virusinfeksjoner. Disse fører til betennelse i slimhinnen i maxillary sinus og følgelig til suppuration. Bakterier kan sjelden forårsake betennelse.
Bihuleinfeksjoner fører ofte til en følelse av trykk og smerte i området av bihulen. I tillegg fører de til hodepine og tannpine. Noen ganger er det feber og nedsatt ytelse og tretthet. Suppuration kan spre seg langs maksillær sinus og dermed påvirke øyne, nese og hjerne.
Før behandlingen kan igangsettes, bør årsaken bestemmes. En detaljert medisinsk historie og fysisk undersøkelse er ofte avgjørende. I tillegg kan det tas en vattpinne (av nesesekresjonen). En endoskopisk undersøkelse er vanligvis bare nødvendig hvis sykdommen er alvorlig. Terapi er vanligvis basert på bekjempelse av symptomene. Nesespray eller dråper, smertestillende medisiner om nødvendig og å unngå fysisk anstrengelse er fornuftig. Hvis det er bevis for bakterieinfeksjon, bør passende antibiotikabehandling vurderes.
Du kan også være interessert i: Betennelse i kjeven
Maksillær bihulekreft
Maksillær bihulekreft er ondartede svulster som utvikler seg i bihulene. Det er en sjelden tilstand som oftere rammer menn. Svulstene finner sin opprinnelse i slimhinnecellene i de maksillære bihulene, som degenererer på grunn av mutasjoner og formerer seg ukontrollert. Risikofaktorer for ondartede svulster i bihulen er røyking og alkoholforbruk.
Det skilles mellom plateepitelkarsinom, som kommer ut av overflatedekkcellene, og adenokarsinom, som ligner kjertelvev. Sistnevnte form forekommer spesielt ofte hos mennesker som (profesjonelt) kommer i kontakt med fint støv av hardved og lærstøv. De berørte klager ofte over begrenset nesepust på svulstsiden, samt blødninger og luktendringer. I senere stadier kan det oppstå smerte og en endring i neseformen på grunn av svulstvekst.
For diagnose utføres en neseendoskopi med prøvetaking og bildebehandling med sikte på iscenesettelse. Terapien består av enten kirurgi, strålebehandling, cellegift eller en kombinasjon, avhengig av type og fremdrift av sykdommen.
Symptomer på bihulebetennelse
Det skilles mellom akutt og kronisk bihulebetennelse. En akutt betennelse i bihulen forårsaker alvorlig smerte og utslipp fra det tilsvarende neseboret. Sekresjonene er enten slimete eller purulente, avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av infeksjonen.
En økt kroppstemperatur bør også måles. Ved kronisk maksillær sinusbetennelse merker pasienten en følelse av trykk i tillegg til neseutslipp. Årsaken er en fortykket slimhinne som kan blokkere utgangen til nesen. Om natten kommer sekresjonene også inn i svelget på grunn av den horisontale stillingen.
Diagnose av sykdommer i maksillær sinus
I tillegg til pasientens klager viser røntgen en skyggelegging av bihulen. Skyggelegging kan også oppdages ved hjelp av en lyskilde i det lukkede munnhulen. I tillegg kommer sekreter fra nesen.
Terapi av maxillary sinus sykdommer
Tilkoblingen til nesen gjør at skylling kan utføres. I tillegg kan dampbad gi lettelse. Den beste terapien er imidlertid bruken av antibiotika. Et antibiogram brukes til å bestemme det antibiotika som viser best effekt. Dette påføres enten direkte i maxillary sinus eller ved å ta tabletter. Hvis det er en forbindelse mellom maksillær sinus og munnhulen etter en tannekstraksjon, må defekten lukkes med en slimhinneklaff. Hvis en tannrot har kommet inn i bihulen, er kirurgisk behandling nødvendig. Svulster og polypper krever også kirurgi. Bihulen åpnes fra munnhulen, fremmedlegemet fjernes og betent slimhinne ryddes ut. Åpningen til nesegangen utvides slik at sekresjonene kan renne bedre bort. Det utføres en tamponade, som kan fjernes etter noen dager.
profylakse
Hvis du er forkjølet, bør du unngå å blåse nesen for hardt slik at ingen bakterier kan komme inn i bihulen gjennom tilkoblingskanalen. Purulent betennelse i rotspissene må fjernes, enten ved å trekke ut den aktuelle tannen eller ved en rotreseksjon.
Les detaljert informasjon om: Fremgangsmåte for reseksjon av rotspiss
prognose
Helbredelsen av en betent Maxillary sinus er takket være terapien med Antibiotika eller en operativ forsyning veldig bra.
Tannimplantater
Utvidelsen av Maxillary sinus er noen ganger et hinder for innsetting av et implantat i den bakre regionen hvis det ikke er nok benmateriale tilgjengelig. Dette er tilfelle når etter Tannutvinning eller bentap den maksimale bihulen har avtatt. Så økningen (Sinusløft) av maksillær sinusgulv ved hjelp av kroppens eget materiale for ben eller erstatning for å skape plass for implantatet som skal settes inn.
- Overkjeve -
Maxilla - Zygomatic bein -
Os zygomaticum - Nese bein -
Os nasal - Tårebein -
Lacrimal bein - Frontal bein -
Ben i fronten - Underkjeve -
Mandible - Øyehule -
Bane - Nesehulen -
Cavitas nasi - Overkjeven, alveolær prosess -
Alveolar prosess - Maxillary arterie -
Maxillary arterie - Hull i hullet i øyet -
Infraorbital foramen - Ploughshare - Vomer
Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Sammendrag
De Maxillary sinus er opprettet i par og er plassert i overkjeven. Ekspansjonen deres er veldig variabel og er derfor ofte en hindring under implantasjonen. Betennelser i maxillary sinus kan enten komme fra nesen eller fra Tenner gå ut. Terapien består enten av administrering av Antibiotika eller gjennom kirurgiske inngrep.
