Anestesigass

Hva er en bedøvelsesgass?

Begrepet bedøvelsesgasser refererer til såkalte inhalasjonsanestetika.
Strengt tatt er dette ingen gasser i det hele tatt, men heller såkalte flyktige (flyktige) anestetika. Disse flyktige anestetika kjennetegnes ved at de fordamper selv ved lave temperaturer. Denne kjemiske egenskapen benyttes ved å utvikle spesielle fordamper der fordampningen av anestesimidlene kan kontrolleres og kontrolleres.
Dette brukes til å indusere eller opprettholde anestesi. Bare lystgass og xenon er ekte gasser som kan brukes til anestesi. På grunn av de alvorlige bivirkningene brukes lystgass imidlertid sjelden i daglig klinisk praksis, og xenon brukes foreløpig bare eksperimentelt.

Hvilke anestesigasser er det?

Det er en rekke bedøvelsesgasser tilgjengelig.Hver bedøvelsesgass har sine egne fordeler og ulemper og er tilpasset pasienten basert på dette. Den optimale anestetisk gass har egenskapene til raskt å komme inn i kroppen og følgelig et raskt virkningsstart, lav løselighet i blodet og høy løselighet i fett.

Samtidig bør bedøvelsesgassen skilles ut raskt så snart tilførselen stoppes ved slutten av anestesien, slik at pasienten våkner raskt igjen. Vanlige anestesigasser inkluderer:
Desflurane, Sevoflurane og Isoflurane.

Latter gass eller xenon brukes også i noen klinikker, men er snarere unntaket. Eldre anestetiske gasser som halotan, enfluran og dietyleter er ikke lenger godkjent for klinisk bruk.

Les mer om emnet på:

• generell anestesi
• Induksjon av anestesi

Hvordan fungerer anestesigassene?

Bedøvelsesgasser virker på mange forskjellige målstrukturer på molekylnivå. På grunn av deres høye løselighet i fett, er anestesigassene fordelt over hele kroppen og interagerer spesielt med komponenter av cellemembranen.

De nøyaktige prosessene på cellemembranen er ikke kjent, men det har vist seg at jo høyere affinitet en bedøvelsesgass har til fettlignende stoffer, jo høyere er den relative styrken til anestesigassen (se Meyer-Overton korrelasjon).

I tillegg til disse påvirkningene på cellemembranen, har anestetiske gasser også innflytelse på andre metabolske veier, og det er derfor effekten også blir referert til som konseptet med flere virkningsmekanismer og virkningssteder.

Dette inkluderer modifisering av ionekanaler, som er ansvarlige for overføring av stimuli. En effekt på forskjellige reseptorer, for eksempel GABA-A-reseptorene, 5-HT3-reseptorer, NMDA-reseptorer og mACh-reseptorer, diskuteres også.

Hver bedøvelsesgass har en annen innflytelse på de forskjellige virkningsstedene på forskjellige måter, og det er grunnen til at et så bredt spekter av effektivitet og styrke kommer frem.

Hva er bivirkningene?

Som ethvert medikament har bedøvelsesgasser bivirkninger.

De generelle bivirkningene inkluderer først og fremst postoperativ kvalme og oppkast. Sterke skjelvinger og en følelse av kulde etter gassbedøvelse kan også oppstå. Ondartet hypertensjon er en av de mest fryktede komplikasjonene etter gassbedøvelse. Dette er en alvorlig komplikasjon av anestesi, som fører til muskelstivhet, hjertebank og en økning i temperatur på grunn av en genetisk forstyrrelse i skjelettmusklene.

Spesifikke bivirkninger:

• Isofluran: Isoflurane er en av de mest effektive bedøvelsesgassene og brukes derfor ofte, men den har en veldig skarp lukt og kan irritere slimhinnene, så den bør ikke brukes til å indusere anestesi. Under anestesi har derimot isofluran mer positive bivirkninger som en muskelavslappende effekt og en utvidelse av bronkierørene.
• Desflurane: Desflurane er også veldig irriterende for slimhinnene og kan derfor ikke brukes til å indusere anestesi. Det kan også føre til spasmer i strupehodet og bronkiene. Siden Desflurane flommer inn og ut veldig raskt, er det imidlertid en av de mest kontrollerbare anestesigassene og er derfor veldig populær. Desflurane er absolutt indisert, spesielt hos overvektige pasienter. Bare store endringer i konsentrasjonen kan føre til en økning i blodtrykk og hjertefrekvens.

Du kan også være interessert i dette emnet: Risiko for anestesi

Hvilken rolle spiller gassbedøvelse i dag?

Gassbedøvelse er fortsatt en av de viktigste og ofte brukte former for anestesi. Gassbedøvelse er spesielt foretrukket ved lange operasjoner.

En stor fordel med gassanestesi er at den lett kan kontrolleres og overvåkes. Under hver gassanestesi måles den nøyaktige tilførselen (inspirasjonsgasskonsentrasjon) og utgangen (ekspirasjonsgasskonsentrasjon).

Dette gir informasjon om konsentrasjonen på verkstedet, dvs. sentralnervesystemet, og fører dermed til en trygg søvn uten å vekke faser. Den positive effekten på bronkiene gjør også gassbedøvelse til en populær bedøvelsesmetode, spesielt for astmatikere.

Total intravenøs anestesi (TIVA) er å foretrekke fremfor gassanestesi bare hos pasienter som er utsatt for alvorlig postoperativ kvalme, som risikerer å utvikle ondartet hypertensjon eller som har økt intrakranielt trykk.

Les mer om emnet på:

• Etterdønninger av anestesi
• anestetika

Lattergass

Latter gass er en bedøvelsesgass som pleide å være veldig utbredt i anestesi og var veldig populær på grunn av den hypnotiske og smertestillende (smertelindrende) effekten.

Lattergass er imidlertid ikke nok til å opprettholde et bedøvelsesmiddel og må alltid kombineres med en annen anestesigass. På grunn av den smertestillende effekten, betyr anestesi med lystgass at det er lite behov for ytterligere smertestillende medisiner.

Siden lattergass har egenskapen til å diffundere i alle luftfylte rom, er det kontraindisert i mange prosedyrer, for eksempel på tarmen.
Studier har også vist at pasienter etter anestesi med lystgass er mer utsatt for alvorlig postoperativ kvalme og oppkast.

En alvorlig komplikasjon kan resultere fra slutten av anestesi med lystgass. Siden lystgassen dreneres veldig raskt, kan ventilasjon med rent oksygen forekomme, som er giftig for lungene og forårsaker alvorlig skade.

På grunn av de mange bivirkningene og nyere, mer kontrollerbare gassnarkotika, spiller ikke nitrogenoksid lenger en rolle i hverdagens kliniske praksis.

Mer om dette: Lattergass

xenon

Xenon er en edel gass som også kan brukes veldig godt til anestesi. I likhet med lystgass har det ikke bare en hypnotisk, men også en smertestillende effekt.
Imidlertid er bivirkningene av xenon i klinisk bruk ennå ikke tilstrekkelig avklart, og det er grunnen til at det ennå ikke er fastslått i klinisk rutine og forskes videre i dyreforsøk.

Les mer om emnet på: Typer anestesi

Hva er en bedøvelsesgassdetektor?

Anestesigassalarmer er forholdsregler som, i likhet med en brann- eller røykalarm, er ment å reagere tidlig på en økt konsentrasjon av forskjellige anestetiske gasser i romluften.

Disse enhetene brukes vanligvis ikke i daglig klinisk praksis, siden de vanlige ventilasjons- og bedøvelsesapparatene har passende enheter for å forhindre gasslekkasje eller for å indikere det på et tidlig stadium.

Anestesigassdetektorer finner imidlertid flere og flere forbrukere i privat sektor, spesielt blant bobiler og lastebilsjåfører som er redd for å bli inhabil av anestesigasser og deretter bli ranet.
Påliteligheten til disse enhetene er imidlertid veldig forskjellig, ettersom det er en rekke forskjellige anestesigasser, spesielt på det svarte markedet, og kalibreringen av enhetene må jevnlig tilpasses de forskjellige klimatiske forhold.

Disse faktorene gjør pålitelig deteksjon av anestesigasser veldig vanskelig.

Hvilke anestesigasser kan brukes under graviditet og fødsel?

Generell anestesi under graviditet er alltid forbundet med en høyere risiko for både mor og ufødte barn.

Når man velger gassanestesi under graviditet, spiller faktorer som graviditetsuke og mors sykdom i siden, en avgjørende rolle i valget av bedøvelse. Generelt sett anses de nyere anestesimarkedet som sevofluran og desfluran som sikre medisiner under graviditet.

Det er isolerte studier for de flyktige narkotiske stoffene enfluran og isofluran, som diskuterer en økt forekomst av leppe og ganen etter bruken. En klar sammenheng er ennå ikke påvist.

Latter gass er tydelig kontraindisert for gassbedøvelse under graviditet, da det tydelig har vist seg å ha skadelige effekter på fosteret.

Edelgassens xenon høres veldig lovende ut for bruk under graviditet, siden den nesten ikke metaboliseres i menneskekroppen og derfor ikke skal forårsake noen interaksjoner hos det ufødte barnet. Imidlertid er ikke xenon godkjent i klinisk hverdag, og det er foreløpig ikke tilstrekkelig erfaring med bruk under graviditet.

Les mer om emnet på:

• Anestesi hos barn
• Bedøvelse under graviditet
• fødsel

Er anestetisk gass tyngre enn luft?

Anestesigassene som sevofluran, desfluran og isofluran, som regelmessig brukes i daglig klinisk praksis, er lettere enn luft. Å dra dit er 1,5 ganger tyngre enn luft.
Gasser som klorofor, butan eller propan er også tyngre enn luft og synker ned til bakken. Dette spiller imidlertid bare en rolle i privat bruk, for eksempel i mobile hjem.