Meralgia paraesthetica

Generell

De Meralgia paraesthetica (Synonymer: Bernhardt-Roth syndrom eller Inguinal tunnelsyndrom) hører til den såkalte Nervekompresjonssyndromer og kommer gjennom Kompresjon av lateral femoral kutan nerv under Inguinal leddbånd forhold.

fører til

I prinsippet kan hvem som helst få meralgia paraesthetica.

Det er derimot visse faktorersom favoriserer deres forekomst.
Dette inkluderer forskjellige årsaker som fører til a høyt trykk på lyskebåndet og blir således utøvd på den laterale femoral kutan nerv, dvs. blant annet fedme, en svangerskap, for trange jeans eller belte.

Også en eksisterende diabetes mellitus og Tilhører det mannlige kjønn (det er omtrent tre menn for hver rammet kvinne) øke sannsynligheten for dette syndromet.

Opprinnelse og symptomer

Den laterale femoral kutan nerv er innsnevret eller klemmet i løpet, noe som ofte skjer ved passering under inguinalbåndet, siden den gjør en sving på omtrent 90 ° her, i henhold til dens naturlige forløp.
Nerven oppstår direkte fra lumbale pleksus og er rent følsom, det vil si at den ikke trekker inn i noen muskler, men er utelukkende ansvarlig for følsomheten for huden på den ytre ytre siden av låret.
Dette forklarer også symptomene som berørte pasienter beskriver: I området til huden som leveres av nerven, er det parestesi eller smerte, som ofte beskrives som brennende eller pinprick-lignende.
Klassisk sett reduseres symptomene når hoften er bøyd, da dette lindrer nerven, mens smertene har en tendens til å øke når hoftene er strukket. Når prosessen skrider frem, blir huden i noen tilfeller altfor følsom, slik at selv å ha på seg klær forårsaker sterke smerter, eller smerteoppfatningen og den generelle følelsen i dette spesielle området er sterkt begrenset (dette blir da referert til som Hypalgesia eller hypesthesia). Rundt en av ti personer har problemer på begge sider.

Les også: Brennende i låret

Smerte

Fangsten av en kutan nerv i området av inguinal leddbånd forårsaker smerter i låret. Smerter forårsaket av trykk på en nerve er vanligvis kjedelig og svie. Noen pasienter beskriver det som en elektrifiserende følelse. Ved meralgia paresthetica oppstår smertene på utsiden av låret. Dette området er normalt følsomt innervert av nerven. Hvis nerven er skadet i løpet av det, er det også en følelse av nummenhet eller ubehagelig prikking.

Les også: Nervesmerter

Også i området med inguinalbåndet er det smerter som en del av kompresjonen av den følsomme nerven. Les artikkelen vår om dette: Smerter i leddbånd

terapi

Hvis mistanken om meralgia paraesthetica er bekreftet, så legen injiserer en lokalbedøvelse i penetreringspunktet til den laterale kutane lår nerven ved Inguinal leddbånd.
Hvis dette forbedrer symptomene betydelig, anses dette å være Bevis på eksistens denne sykdommen.

Videre terapi avhenger av pasienten.
Hvis en Underliggende sykdom er tilgjengelig, skal dette i alle fall behandlet bli.
Også bør Unngå risikofaktorer som stramme klær eller være overvektige bli.
Hos omtrent 25% av pasientene skjemaer nervekompresjonssyndrom tilbake på egen hånd.
Med de andre kan du fortsette lokalbedøvelse (for eksempel bupivakain) for nerveblokk kan bli brukt.
I tillegg bør Smertestillende som ibuprofen bli vurdert.

kirurgi

Hvis alle disse tiltakene ikke fører til reduksjon i symptomer, kan en operasjon vurderes, der enten dekompresjon av inguinal leddbånd eller til og med en avskjæring av den berørte nerven utføres.

Det er to forskjellige prosedyrer bak dette begrepet. På den ene siden kan nerven eksponeres mikrosurgisk av spesialiserte kirurger og frigjøres fra bindevevet som omgir og innsnevrer nerven. På den annen side kan nerven injiseres med visse stoffer som f.eks 95% etanol kan utslettes eller kuttes kirurgisk for endelig å eliminere smertene.

I operasjonen med å skille nervene, blir forsyningsområdet på låret permanent bedøvet. Motorskader som muskellammelse eller muskelsvakhet forekommer ikke med denne kirurgiske metoden.

Med alle tilgjengelige behandlingsalternativer er nesten 90% av pasientene helt symptomfrie.

fysioterapi

Ja, fysioterapeutisk behandling er absolutt et nyttig supplement til meralgia parestetika. Smertene er forårsaket av at den klemte nerven trekker gjennom lyskebåndet i låret. Trykket på nerven avtar når du bøyer hofteleddet. Tilsvarende øvelser kan læres i fysioterapi. Videre kan fysioterapeuten løsne den tilsvarende muskelspenningen i låret, noe som også bidrar til å lindre smerter. Fysioterapeutisk behandling er spesielt tilrådelig for kroniske smertesyndromer.

Finn ut mer om emnet her: Klypt nerve på hoften.

Hvilke øvelser kan hjelpe?

Meralgia paraesthetica forårsaker smerter i låret. Årsaken er en klemt nerve som trekker fra bekkenet gjennom lyskebåndet i låret. Derfor forbedrer symptomene når du bøyer hofteleddet. De unormale sensasjonene øker når hofteleddet er hyperextended. Dette kan ikke alltid unngås i hverdagen. Imidlertid kommer smertene ofte om natten. Derfor hjelper det å sette en pute under det berørte beinet om natten. Avslappingsmetoder som autogen trening eller progressiv muskelavslapping i følge Jakobsen er også nyttige som et supplement; spesielt hvis klagene allerede er blitt kroniske. I tillegg bør man unngå risikofaktorer som trange bukser, trange bilstoler eller bilbelter. Vekttap eliminerer også overvekt som risikofaktor

Hva er infiltrasjonsterapi?

Infiltrasjonsterapi for meralgia paraesthetica kan sammenlignes med anestesi hos tannlegen. I det kliniske bildet fører press på en nerve som trekker fra bekkenet til låret til ubehag og smerter. Flytende medikamenter, for det meste lokalbedøvelsesmiddel (for eksempel lidokain) eller kortison injisert direkte i nærheten av nerven. Du kan gjøre dette under ultralydkontroll for å kunne finne plasseringen. Avhengig av suksessen, kan behandlingen gjentas flere ganger.

Osteopati

Osteopati er en komplementær medisinprosedyre. Dette betyr at osteopati ikke er en diagnose- og terapimetode for konvensjonell medisin, men kan utfylle den på visse områder. Ved osteopati antas det at begrenset mobilitet er ansvarlig for symptomene. Derfor er et hovedterapimål å frigjøre disse blokkeringene og gjenopprette mobilitet. Noen ganger behandles også spesielle triggerpunkter spesielt. Triggerpunkter er lett merkbare punkter hvor smertene kan utløses av ytre trykk.

medisinering

Tallrike medikamenter kan brukes til å behandle parestetisk meralgia. Førstevalgsmedisinene er smertestillende, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Den mest kjente representanten for denne klassen av medikamenter er ibuprofen. Hvis det ikke er noen forbedring under terapi med ibuprofen, kan spesielle nerveplaggere som gabapentin, pregabalin eller karbamazepin også administreres. Ibuprofen bør tas som et terapitilskudd også i dette tilfellet. Hvis medisiner ikke gir tilstrekkelig smertelindring, må det vurderes om lokal (f.eks. Kirurgisk) terapi er mulig.

homeopati

Avslappende muskler kan gi lettelse fra meralgia paraetetica. Schüßler-salter anbefales her, for eksempel nr. 7 Magnesium phosphoricum. Arnica kan også hjelpe med å behandle symptomene. På den ene siden kan du prøve å bruke dette som en salve, på den andre siden kan du også ta det i form av dråper eller kuler.

Meralgia paraesthetica i svangerskapet

Under graviditet, Meralgia paraesthetica påvirket nerven (Lateral femoral kutan nerv) kan komprimeres eller til og med klemmes under lyskebåndet på grunn av økt trykk i det allerede meget smale forløpet, noe som da kan føre til karakteristiske sensoriske forstyrrelser i det ytre området av låret.

Under graviditet økes risikoen for å lide av meralgia paraesthetica fordi forskjellige forandringer i mors kroppssystem oppstår når barnet utvikler seg i livmoren.

På den ene siden er det økt vannretensjon under graviditet, blant annet. inn i bindevevet, som kan svelle og komprimere eller klype av omgivende strukturer (for eksempel nerver). Men den økende vekten til barnet forårsaker også økt trykk på bekkenet etter hvert som graviditeten skrider frem, det samme gjør den økte spenningen i bukveggen, slik at irritasjon av den laterale femoral kutanerve kan oppstå. Som regel forsvinner symptomene etter slutten av svangerskapet uten at noen symptomer gjenstår.

Meralgia paraesthetica og sport

De Meraligia paraesthetica eller inguinaltunnelsyndromet, som først og fremst er forårsaket av økt strekk- og trykkrefter på Lateral femoral kutan nerv oppstår i sin gang under lyskebåndet, kan utløses blant annet i forbindelse med sportslige aktiviteter.

I idrett er den viktigste risikofaktoren for utvikling av denne nerveirritasjonen styrketrening, der muskelgruppene i lårene (Lårforlenger), hoften (Muskel flexors) og mage (rette og skrå magemuskler) bli trent.
Feil trening eller dårlig holdning under styrkeøvelser kan føre til klemming av nerven på den ene siden, men det kan også være ubalansert på den andre Styrketrening den resulterende ubalansen og muskelforkortelsen fører til en kompresjon av nerven i dens anatomiske innsnevringer, slik at den blir irritert og irritert og forårsaker det karakteristiske symptomet på meralgia paraesthetica på utsiden av låret.

Hvilken lege behandler meralgia paresthetica?

Som allmennlege er allmennlege det første kontaktpunktet. Han kan stille diagnosen og starte de første tiltakene for medikamentell terapi. Hvis allmennlegeens terapeutiske tiltak ikke forbedres, er det henvisning til spesialist som gir mening. Dette kan være en spesialist i nevrologi på den ene siden eller spesialist i ortopedi på den andre. Begge spesialister behandler dette kliniske bildet. Hvis kirurgisk dekompresjon er planlagt, er en presentasjon for kirurgen det rette trinnet.

Prognose / helbredelse

Det er mange kjente risikofaktorer som favoriserer utviklingen av sykdommen. Disse bør først elimineres for å lindre nerven. Ofte forbedrer symptomene spontant. Hvis dette ikke er tilfelle, kan infiltrasjonsterapi utføres (se over). I sjeldne tilfeller kan bare kirurgi hjelpe. Prognosen for sykdommen er imidlertid god. Hos ni av ti pasienter fører disse tiltakene til en betydelig forbedring av symptomene deres.

Diagnose

For å kunne stille diagnosen meralgia paraesthetica, først av alt Medisinsk historieundersøkelse nødvendig da en god en fysisk undersøkelse bør følge.
Ved siden av karakteristiske smerter i det omskrevne området den ytre fronten av låret er også ofte merkbar ømhet noe midt i den fremre overordnede iliac ryggraden, er dette punktet der nerven passerer gjennom lyskebåndet.
Passiv løfting av det forlengede benet i liggende stilling øker ofte også smertene (omvendt Lasègue-symbol). Det kan også brukes hos noen pasienter patologiske SEP-er (somatosensitive vekket potensialer), som merkes av en utvidet latenstid. I unntakstilfeller kan det være fornuftig å bruke a MR å ha laget for å kunne vurdere strukturene rundt lyskebåndet og nervene.

Differensialdiagnose

En viktig differensialdiagnose av meralgia paraesthetica er en radikulopati, dermed et symptom som er forårsaket av Skader på en nerverot utløses. Den avgjørende forskjellen er den med radikulopatier (for eksempel med en Skiveprolaps av korsryggen) i tillegg til det følsomme også motoriske svekkelser bestå.