OP av en herniated plate av cervical ryggraden

introduksjon

Mer omfattende informasjon om dette emnet finner du på hovedsiden vår Herniated skive i cervical ryggraden

Generell informasjon om herniated platen

De Cervical ryggrad består av syv cervikale ryggvirvler. De Båndskiver hver ligger mellom to ryggvirvler og er ansvarlig for ryggradenes mobilitet. Den består av to deler av en ytre sone, the Annulus fibrosus og en gelatinøs kjerne, Nucleus pulposus.
I sammenheng med en herniert plate forskyves kjernen i den intervertebrale skiven (Cellekjernen) i retning av ryggmargskanalen eller en nerverot og bryter gjennom den ytre sonen til den mellomvirvelskive. Av lekker kjerne kan det Ryggmarg constrict og dermed føre til de typiske symptomene på en herniated plate.

Årsaken er vanligvis aldring av mellomvirvelskiven med økende alder. I tillegg er det en ekstra i alderdommen på grunn av benete tilsetninger til ryggvirvlene Begrensning av livmorhalskanalen, der ryggmargen ligger.
Oftest herniated plate forekommer på cervical ryggraden mellom ryggvirvellegemene C5 og C6.

Symptomer på en herniert plate av livmorhalsen

Avhengig av høyden på herniated platen, kan forskjellige områder på overarmen og hånden påvirkes. Lammelse og nummenhet i muskler kan oppstå.
På det hyppigste nivå C5 / C6 er det karakteristisk smerte- eller følsomhetsforstyrrelser i området for overarmen, tommelsiden av underarmen og tommelen samt svikt i biceps brachii og Brachioradialis muskel.

En herniated plate på C6 / 7, i motsetning til en herniation på C5 / C6 nivå, resulterer i en (delvis) svikt i triceps-muskelen og smerter i indeks-, mellom- og ringfingrene. Eventuelle sensoriske forstyrrelser forekommer også i disse områdene.

Les mer om emnet på: Symptomer på en herniert plate av livmorhalsen

Før operasjonen

Diagnostikk før operasjonen

Det er definitivt en før en operasjon Avbildning av livmorhalsen påkrevd. En operasjon er bare nyttig hvis plasseringen av herniated plate og de kliniske symptomene stemmer overens. En CT (Computertomografi) eller en MR (Magnetisk resonansavbildning). Mens CT kan vise benete strukturer i ryggraden, brukes MR til å vise bløtvev, inkludert mellomvirvelskivene og ryggmargen.

Indikasjoner for et OP

Før kirurgi bør anbefales for en herniert plate, behandles den konservativt. Fokuset ligger ved siden av en Smerterapi (for eksempel med ibuprofen) også fysioterapi eller fysioterapi med trening og spesiell Øvelser for en herniated plate av cervical ryggraden. I de fleste tilfeller kan en herniated plate vellykket behandles med disse tiltakene.

Bør være konservativ terapi ingen forbedring innen 6 uker ta med eller lyve nevrologiske symptomer, som lammelse (pareser) frem til begynnelsen av paraplegi, sensoriske lidelser, blære- eller tarmsykdommer, bør en operasjon utføres. En annen indikasjon for kirurgi er det Forverring av eksisterende symptomer.

Operasjonen av en herniated plate av cervical ryggraden

Kirurgisk prosedyre

For operasjon av en herniated plate på cervical ryggraden er to forskjellige prosedyrer vanligvis mulig:

• Anterior Discectomy with Anterior Fusion: Dette gjøres ved hjelp av en mikrosurgisk teknikk som krever tilgang fra fronten gjennom nakken. Her blir pasienten plassert på ryggen på operasjonsbordet. Tilgang er gjennom et lite snitt i nakkeområdet. Etter åpning skyves musklene og de omkringliggende strukturer (kar, nerver, vindpipen eller skjoldbruskkjertelen) forsiktig til siden for å avsløre ryggraden. Den berørte intervertebrale platen blir oppsøkt og fjernet helt, benete fester i ryggvirvlene som smalere ryggmargskanalen kan også fjernes.
• Ryggforaminotomi med lettelse av nerverot: Dette gjøres via en tilgang bakfra. Tilgang bakfra via ryggen gjøres hovedsakelig til siden (lateralt) når det gjelder herniated plater. Når det gjelder ekstra benete fester på ryggvirvellegemet, er denne teknikken dårligere enn tilnærmingen fra fronten.Operasjonen utføres i utsatt / sideposisjon til pasienten. Etter å ha gjort et lite snitt i nakkeområdet, blir musklene i nakken skjøvet forsiktig til siden for å eksponere livmorhalsen. Deretter fjernes deler av ryggvirvelbuen og den berørte platen.

Avhengig av hvilken type herniert plate, velger kirurgen riktig prosedyre. I komplekse tilfeller kan det være nødvendig med en blanding av de to kirurgiske inngrepene. Standard prosedyre er diskektomi med en tilgang fra fronten via nakken, siden med en tilgang bakfra er ryggmargen alltid foran ryggvirvlene. Begge prosedyrene utføres under generell anestesi som en del av et døgnopphold.

Som Erstatning for mellomvirvelskiven blir enten en såkalt Titanbur eller en Intervertebral skiveprotese brukt. Imidlertid brukes protesen bare hos unge pasienter uten beinhevinger eller uttalt degenerasjon av ryggvirvlene. Fordelen med den intervertebrale skiveprotesen er permanent mobilitet i det opererte segmentet, ettersom protesen er basert på en reell intervertebral plate. Den består av en indre myk kjerne og en fastere ytre struktur. For hvem denne protesen egner seg og er fornuftig, må alltid avgjøres individuelt for hver pasient sammen med den behandlende legen.

I stedet for buret, Benbrikke fra iliac crest av pasienten. I dag brukes imidlertid denne teknikken bare sjeldnere fordi pasienter med burbeslag kan mobilisere tidligere postoperativt. Ulempen med buret er imidlertid avstivning av det berørte ryggmargsegmentet, slik at det kan være begrenset mobilitet i dette området.

I tillegg kan stabilisering av ryggraden oppnås under visse omstendigheter Skruestangsystem eller en tallerken kan være nødvendig for å motvirke ustabilitet i ryggraden.

Komplikasjoner og risiko ved kirurgi

Som med enhver operasjon, innebærer denne prosedyren også risikoer. Først av alt må de generelle risikoene ved en operasjon nevnes: Det kan også være postoperativt Blør i operasjonsstuen, infeksjoner eller men Sårhelende lidelser komme. I tilfelle kirurgi på livmorhalsen, i tillegg til Skader på ryggmargen eller nervene komme. Dette manifesterer seg i sensoriske forstyrrelser eller forstyrrelser i bevegelse opp til lammelse. Imidlertid er generell nerveskade svært sjelden. Videre kan omkringliggende strukturer som muskler, vindpipe, skjoldbrusk eller blodkar bli skadet. Midlertidig heshet kan oppstå etter operasjonen, men dette forsvinner vanligvis igjen. Kan også smertefull svelging forekommer de første dagene etter operasjonen. Samlet sett er imidlertid komplikasjoner sjeldne.

Operasjonens varighet

Operasjonen utføres som en del av et døgnopphold. Vanligvis legges pasienten inn på avdelingen dagen før operasjonen. Selve operasjonen tar vanligvis tid en time opp til 90 minutter. Komplikasjoner er sjeldne, men mulige. Etter det stenger det døgnopphold på 2 til 7 dager på. Lengden på oppholdet varierer avhengig av sykehus, men også avhengig av pasientens bedring eller forekomsten av komplikasjoner.

Etter operasjonen

Hvor lang tid er gjenopprettingstiden etter operasjonen?

Sykdomens lengde etter operasjonen varierer avhengig av hvor lang sykehusopphold er og om det blir fulgt av rehabilitering. Totalt sett bør det være en utvinningstid på ca 3 til 6 uker vær forventet.

Rehabilitering (REHA)

Etter at sykehusoppholdet er ett Rehabiliteringstiltak (Rehabilitering) ikke helt nødvendig, men kan følge. Dette kan gjøres som poliklinikk eller poliklinisk hjemmefra. Hvis det ikke er nevrologiske mangler, er rehabilitering ikke helt nødvendig.

Målene for rehabiliteringstiltaket er bl Smertelindring, den muskelstabilisering av det opererte segmentet, strukturen og Styrking av ryggmusklene inkludert ryggtrening og demonstrasjon av spesielle ryggøvelser. Videre skal pasientene informeres om sykdommen, takle hverdagen og prognosen for sykdommen ved en rehabilitering. Profesjonell reintegrering og råd kan også være emner.

I tillegg til rehabilitering, a Fysioterapi eller fysioterapibehandling å bli startet. Terapi med Smertestillende medisiner vær brukbar. Avhengig av kirurgisk teknikk og sykehus, bruker du en Ruff for å stabilisere ryggraden i noen uker etter operasjonen.

prognose

Med avanserte symptomer kan gjennom kirurgi dessverre ingen garanti for fullstendig oppløsning av symptomene kan gis, men man kan Forbedring av symptomene Tast inn.