Postoperativ anemi

definisjon

Postoperativ anemi er en manifestasjon av anemi som kommer til syne kort etter en operasjon.

Generelt snakker man om anemi hvis hemoglobinverdien hos menn faller under 14g / dl.
Hos kvinner bør ikke hemoglobinverdien falle under 12 g / dl.

En annen parameter for diagnostisering av anemi er hematokritverdien, som indikerer andelen røde blodlegemer i det totale volumet av blod. Det skal være 40-54% for menn og 37-47% for kvinner.

fører til

Kirurgisk inngrep kan forverre en tidligere eksisterende, symptomfri anemi, ettersom blødning oppstår under en operasjon og hyppige diagnostiske blodprøver kan være nødvendig som forberedelse til en operasjon.

En operasjon legger belastning på menneskekroppen, stresset den utløser kan føre til bloddannelsesforstyrrelser og også utløse postoperativ anemi hos pasienter uten preoperativ anemi.

Skadene forårsaket av operasjonen medfører frigjøring av messenger-stoffer som medierer betennelse og dermed fører til en betennelseslignende reaksjon.
Messenger-stoffene som frigis, er også kjent som proteiner med akutt fase og inkluderer for eksempel inflammasjonsparameteren CRP, som også er godt kjent i den generelle populasjonen.C-reaktivt protein).
Disse inflammatoriske budbringere bremser produksjonen av forløpercellene til de røde blodlegemene (erytrocytter) ved å hemme produksjonen av erytropoietin.

Erythropoietin er et hormon som hovedsakelig produseres i nyren og som fremmer bloddannelse.

I tillegg reduserer de inflammatoriske messengerne jernabsorpsjon gjennom tarmen. Produksjonen av det oksygentransporterende molekylet på de røde blodlegemene, hemoglobin, krever jern.
En redusert jernabsorpsjon kan føre til en jernmangel og dermed til anemi, enten på grunn av tomme jernlagre før operasjonen eller på grunn av en lengre absorpsjonsforstyrrelse i tarmen.

Les mer om dette emnet på: Jernmangelanemi

Jo mer omfattende en kirurgisk prosedyre, jo mer betennelsesmessige budbringere frigjøres. Som et resultat forårsaker større kirurgi vanligvis mer postoperativ anemi enn mindre kirurgi.

Symptomer og komplikasjoner

Symptomer på postoperativ anemi ligner symptomer på en anemisom ikke ble diagnostisert under operasjonen.

Svakhet, tretthet, kortpustethet, søvnvansker og hjerteinfarktlignende smerter (Angina pectoris) tilhøre.

Etter operasjoner har pasienter med anemi vanskeligere å komme seg og komme seg på beina på rimelig tid.

Jo større grad av anemi, jo lenger trenger kroppen å regenerere seg.
Alvorlig postoperativ anemi er assosiert med en høyere rate Sykdom og dødsrate assosiert.

Den midlertidige, milde postoperative anemien uten påvirkning på strømningsegenskapene i blodet og sirkulasjonen øker ikke sykdommen og dødsraten.

Les også artikkelen vår om dette Konsekvenser av jernmangel.

diagnose

Diagnosen anemi kan stilles etter en blodprøve og etterfølgende undersøkelse av Blodtelling bli spurt.

Legen legger spesielt vekt på Hemoglobinverdi (så.), den Hematokritverdi (så.) og det totale antallet røde blodlegemer.

Gjennom en fysisk undersøkelse kan legen identifisere typiske symptomer på anemi som blekhet av slimhinnene eller krøll fastslå.

terapi

Hvis alvorlig akutt blødning oppstår intraoperativt, må pasienten være med Blodoverføringer behandlet for å sikre oksygentilførsel til alle organer.

Administrering av fremmed blod under en operasjon påvirker ikke forekomsten av postoperativ anemi.

Hvis anemi oppstår etter en operasjon, kan bloddannelse stimuleres av støttende terapier.
Gaven til jern og erytropoietin er mulig.

Det teoretiske totale jernbehovet kan beregnes ved å bruke en enkel formel:

Jernbehov = 150 × (hemoglobin målverdi-hemoglobin basisverdi)

Jern kan administreres i form av tabletter, intramuskulære injeksjoner eller intravenøse infusjoner.
Tabletttilførselen er en billig og enkel prosedyre, men jernet som er gitt på denne måten kan ikke absorberes optimalt gjennom tarmen og det er bivirkninger som f.eks. halsbrann, Kaste opp, diaré, forstoppelse og magesmerter årsaken.

Jerntabletter tas best før måltidene, da ellers blir jernabsorpsjonen redusert.
Svart te, kaffe og melk forhindrer nesten absorpsjon av jern i tarmen.
Den intravenøse administrasjonen av jernsakkarat som en kort infusjon har knapt noen bivirkninger.

erytropoietin er et hormon som Stimulerer blodproduksjonen og er tilgjengelig i rekombinant form.
Det brukes som et supplement hvis anemi ikke reagerer eller bare utilstrekkelig til administrering av jerntilskudd. Jerntilskuddene må fortsette å tas selv under terapi med erytropoietin, ellers et resultat av økt blodproduksjon Jernmangel kan oppstå.

Erythropoietin kan også før og etter operasjonen kan gis for å øke hemoglobinverdien, men terapi med erytropoietin må justeres individuelt på grunn av de høye kostnadene.

Jernsubstitusjon

Jernsubstitusjon kan være nyttig i mange tilfeller for å behandle postoperativ anemi. Generelt er jernmangel den vanligste årsaken til anemi, men det er også en rekke andre årsaker. Etter en operasjon er det vanligvis en økning i inflammatoriske budbringere som en reaksjon fra kroppen til prosedyren. En av de mange effektene av disse messenger-stoffene er at absorpsjonen av jern fra mat via tarmen reduseres. Spesielt hos pasienter som allerede har grensejernreserver før en operasjon, kan dette resultere i postoperativ anemi som skal utløses. I tillegg mister kroppen jern gjennom blodtap under operasjonen. Legen kan avgjøre om jernmangel er årsaken til postoperativ anemi ved å ta spesielle blodprøver for jernlagringsproteiner. Hvis resultatene indikerer jernmangel, indikeres midlertidig jernerstatning. Hvis det er en annen årsak, gir dette imidlertid ikke mening, og andre tiltak kan være nødvendige. I alle fall bør legen din sjekke blodtallet og andre relevante verdier.

Varighet av postoperativ anemi

Hvor lenge postoperativ anemi varer kan ikke besvares generelt, da det avhenger av mange forskjellige faktorer. Disse inkluderer type og alvorlighetsgrad av intervensjonen, mengden blodtap og den generelle tilstanden til pasientens kropp og dens evne til å produsere nye blodceller. Ofte stiger verdiene for det røde blodpigmentet (hemoglobin) og røde blodlegemer (erytrocytter) går tilbake til det normale i løpet av noen dager. Hvis det trengs en blodoverføring på grunn av høyt blodtap, vil nivåene øke direkte med transfusjonen. I noen tilfeller vedvarer imidlertid postoperativ anemi lenger. I et slikt tilfelle er ytterligere diagnostiske tiltak (f.eks. Bestemmelse av jern- eller vitaminverdier) og muligens behandling nødvendig.

profylakse

Falls selv før en operasjon Hvis du har alvorlig anemi, bør du se etter årsaken for å finne den underliggende sykdommen som forårsaket den.

Spesielt hos eldre pasienter er anemi ofte bare et symptom på en annen sykdom.
Hvis den underliggende sykdommen deretter behandles, bedres den eksisterende anemien, og risikoen for postoperativ anemi avtar.

Som pasienter med sykdommer i Hjerte og / eller kar Anemi er mye vanskeligere å takle enn pasienter med sunt hjerte og blodkar, hvis disse sykdommene bør behandles best mulig før operasjoner som kan planlegges for å holde komplikasjoner fra postoperativ anemi til et minimum.

Det er selvfølgelig best hvis anemien ikke forekommer i det hele tatt postoperativt.
Presis kirurgisk arbeid og raskt intraoperativt hemostase kan forhindre stort blodtap, men kan ikke helt utelukke postoperativ anemi.