Forstørrelse av prostata
Synonymer i en større forstand
Godartet prostatahyperplasi (BPH), prostataforstørrelse, godartet prostatasyndrom, prostataadenom, prostatahypertrofi
definisjon
Det er en godartet forstørrelse av den indre sonen ("Overgangssone") av prostata (prostatakjertel). Bindevev og muskelceller (såkalte stromale deler) påvirkes spesielt. Eldre menn er særlig rammet.
Illustrasjon av prostata og urinblæren
Her ble det gjort et snitt parallelt med pannen (frontalt snitt): prostata omfatter urinrøret. Inne i urinrøret bukker en liten haug ut i dets indre, frøhaugen. En liten injeksjonskanal med den foreløpige sæden ender på denne fra hver halvdel av kroppen. De mange utskillelseskanalene i prostata strømmer inn i urinrøret rett ved frøhaugen!
- blære
- urinrør
- prostata
- Frøhaug med de to åpningene til spraylørene
- Utskillelseskanaler i prostata
Frekvens
Det er den vanligste årsaken til tomromsproblemer hos menn. Omtrent 25% av alle menn mellom 50 og 60 år lider av vannlatingsproblemer, hos de over 60 er det allerede 40%.
fører til
En utvidelse av prostatakjertelen (prostata) betyr vanligvis en forstørrelse i betydningen godartet prostatahyperplasi (BPH). Dette er en godartet gjengroingstype. Likevel kan det føre til ubehag, spesielt når du tisser (Misdannelsesforstyrrelser), å lede. Godartet prostatahyperplasi er vanlig hos menn i alderen 50-60 år, og forekomsten øker kraftig med alderen.
Les mer om emnet her Prostatahypertrofi.
Årsakene til den godartede utvidelsen av prostata er ennå ikke avklart. Det er flere teorier om dette emnet, og særlig hormoner ser ut til å spille en avgjørende rolle. I prostata, blant annet dihydrotestosteron (DHT) produsert. Dette er et mellomprodukt (metabolitt) av testosteron. I motsetning til den vanlige troen, er testosteron vanligvis ikke det aktive hormonet, men det er metabolitten, DHT. Det er skapt av enzymet 5-alfa reduktase fra testosteron. Blant annet får DHT prostata til å vokse. Dermed antas det at overflødig DHT fører til prostatahyperplasi. En av bærebjelkene i medikamentell terapi for behandling av godartet prostatahyperplasi er basert på denne hypotesen. Såkalte 5 alfa-reduktasehemmere brukes til å redusere volumet av prostata ved å redusere dannelsen av DHT. En representant for denne gruppen medikamenter er Finasteride.
En annen faktor som antas å bidra til utvidelse av prostata er en relativ økning i hormonet østrogen i den mannlige kroppen. Østrogen er ofte hormonet til kvinner og testosteron som menn. Men det er ikke helt sant. Kvinner har også testosteron i blodet, og menn har østrogen. Hos menn synker testosteronkonsentrasjonen i blodet med økende alder, konsentrasjonen av østrogener forblir den samme, men det relative forholdet mellom østrogen og testosteron skifter mot østrogen, noe som antagelig fører til vekst eller redusert tap av prostatavev fører.
Ytterligere hypoteser diskuterer påvirkningen av vekstfaktorer og overdreven vekst av embryonale prostatastamceller som årsaken til godartet prostatahyperplasi.
Illustrasjon forstørrelse av prostata
Forstørrelse av prostata
(godartet prostatahyperplasi, BPH)
Godartet svulst i
Prostatakjertel
- Prostatakjertel -
prostata - Bukhule -
Cavitas peritonealis - Ureter -
ureter - Urinblære -
Vesica urinaria - Mannlig urinrør -
Urethra masculina - Mannlig medlem -
penis - Testikler -
testikkel - Rektum - Rektum
- Cystisk kjertel (seminal vesikkel) -
Glandula vesiculosa - Urin (urin) - Urina
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
symptomer
Det er to sett med klager. På den ene siden er det irritasjonssymptomer på blæren og blæreutløpet (irriterende symptomer). Disse inkluderer hyppigere vannlating (oftere på dagtid enn hver tredje time og også om natten), smertefull vannlating, trangen til å urinere som ikke kan undertrykkes (såkalt imperativ vannlating), inkontinens når det er en sterk trang til å urinere (urininkontinens) og en følelse av gjenværende urin (som om blæren er ufullstendig kunne tømmes).
På den annen side symptomer på en voidingsforstyrrelse (hindrende symptomer). Urinstrømmen er svekket. Urinering tar lengre tid og raser. Utbruddet er forsinket og dribling oppstår. Noen ganger er resterende urin også til stede, noe som indikerer at blæren ikke kan tømmes fullstendig.
Alle disse symptomene kan spørres av legen ved å bruke et standardisert spørreskjema. For hvert tilstedeværende symptom tildeles poeng avhengig av hyppigheten av forekomsten. Dette gjør det mulig å klassifisere pasientene fra milde til markant symptomatiske.
Smerter når prostata er forstørret
Smerter kan vises som et symptom på forstørret prostata. De vises vanligvis bare i de senere stadier av sykdommen.
Den anatomiske posisjonen til prostata spiller en avgjørende rolle her.Prostata omgir urinrøret fullstendig, slik at når prostata blir forstørret, blir urinrøret stadig smalere. Hvis diameteren på urinrøret blir mindre og mindre, oppstår de første problemene med vannlating, som allerede kan forårsake smerter. Hvis utvidelsen av prostata har utviklet seg i en slik grad at urinen ikke lenger kan strømme ordentlig ut og bygges opp i urinblæren, kan dette forårsake alvorlige smerter hos den berørte pasienten.
Smertene er forårsaket av å strekke urinblæremuskulaturen og er lokalisert i nedre del av magen. Hvis du ikke tisser fullstendig, dvs. det som kalles urinretensjon, bør du snarest konsultere lege eller sykehus.
I tillegg kan en forstørret prostata også forårsake flere urinveisinfeksjoner på grunn av urinoppbygging.
Les mer om emnet Smerter i prostata
Stadier av prostataforstørrelse
Det er tre Stadier av godartet prostataforstørrelse
- Irriterende scene
Det er hindrende og irriterende symptomer - Rest urinstadium
Tømmemekanismen kan ikke lenger opprettholdes tilstrekkelig (dekompensasjon). Hyppigheten av vannlating øker (pollakiuria). Det er en gjennomsnittlig gjenværende urin på 100-150 ml. - Bakvannstrinn
Utvisningsfunksjonen til blæren mislykkes fullstendig. Med økende resterende urin oppstår kronisk urinretensjon med påfølgende nyreskade.
diagnose
Samtale og spørreskjemaet som er nevnt over gir vanligvis en konkret antakelse av årsaken til klagen. Andre undersøkelser inkluderer:
Rektal eksamen
Legen føler for prostata med fingrene over anus. Størrelse, kontur, symmetri og konsistens (hardhet) kan kontrolleres.
ultralyd
Dette er en av de viktigste undersøkelsene. Av ultralyd kan over bukveggen (abdominal), over urinrør gjennom blæren (transvesikal) og helst gjennom endetarmen (transrektal). Med sistnevnte metode kan størrelse og strukturelle endringer identifiseres mest nøyaktig.
Uroflowmetry
Mengden urin som er tømt per tidsenhet måles (ml / s). Dette avhenger av trykket påført urinblæren og motstanden i urinrøret. Total tid og gjennomsnittlig volum per sekund kan registreres. På denne måten kan endringer i vannlating som blir lagt merke til av pasienten ("svak", "forsinket", "sildring") objektivt bekreftes. Minst 15 ml / s ville være normalt for menn (kvinner: 20 ml / s). Verdier under 10 ml / s er definitivt unormale.
Blodprøver
Dessverre er det ingen blodprøve som spesifikt skulle bevise at prostata er forstørret. Kreatininnivåer gir informasjon om funksjonen til nyre. Det prostataspesifikke antigenet (PSA) brukes til å avgrense Prostatakreft (Prostatakreft) viktig. For verdier over 4 ng / ml PSA, bør det tas en vevsprøve for å oppnå klarhet.
Urogram: Et kontrastmiddel som inneholder jod blir introdusert i venen og deretter skilles ut av nyrene. Deretter tas det etter 7 og 15 minutter røntgenstråler, hvor nyrene, nyrebekkenet, urinlederen og blæren er synlige. I en tredjedel av tilfellene er det funnet patologiske forandringer. Det er et nyttig tillegg til undersøkelsesprosedyren for symptomer som blod i urinen, mistenkte svulster, mistenkte steiner (Nyrestein) eller urinhindring.
Eventuelt kan endoskopiske (kamerakontrollerte) undersøkelser av urinsystemet være nødvendig.
MR av prostata
MR-undersøkelsen av prostata har fått økende betydning de siste årene.
MR av prostata er spesielt viktig når du diagnostiserer mistanke om prostatakreft. Prøver (biopsier) kan nå også tas under MR-kontroll av prostata.
terapi
Hvis en pasient får diagnosen en forstørret prostata, spør han seg selv hva som kan gjøres med det. Det er en rekke forskjellige behandlingsalternativer for prostataforstørrelse.
Disse er blant annet basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og de tilhørende symptomene. Det kan deles inn i konservative og operative behandlingsalternativer.
Både urte- og medisinprodukter brukes som konservativ terapi.
Hvis begge preparatene ikke hjelper, og symptomene er så uttalt, bør en operasjon betraktes som en del av en prostataforstørrelse. Dette blir imidlertid ikke utført i de tidlige stadiene, men heller etter at de konservative terapimulighetene er oppbrukt.
Terapi kan også omfatte ledsagende og støttende tiltak. Spesielt i de innledende stadiene kan du vente på en kontrollert måte og observere symptomene en stund.
I tillegg bør vanndrivende drikker som kaffe eller grønn te og inntak av vanndrivende midler unngås.
Urtemedisinen Granufink® motvirker konsekvensene av en forstørret prostata. Disse inkluderer blant annet økt vannlating om natten. Les mer om dette under: Granufink®
Du kan også være interessert i denne artikkelen: Terapi av prostataforstørrelse
Å behandle en forstørret prostata naturlig
"Behandle naturlig" betyr konservativ terapi urtemedisiner Oppfattet. Disse midlene brukes hovedsakelig kl enkle stadier brukes til prostataforstørrelse. Der kan de ofte lindre symptomene, i det minste i utgangspunktet.
Spill den viktigste rollen i behandlingen av prostataforstørrelse Medisinsk gresskar, Så palmetto og Nettle.
Som inneholder gresskarfrø eller gresskarfrø urtehormoner, såkalte fytosteroler, som tilhører steroidegruppen. De kan motvirke en ytterligere økning i prostatautvidelsen.
Når du bruker brennesle, hovedsakelig deler av Nettle rot for bruk. Nettleblad har derimot en mer urineffekt og har en motproduktiv effekt på prostataforstørrelsen.
Også Så palmetto inneholder såkalte fytosteroler. De skal også redusere dannelsen av steroider, mer presist av dihydrotestosteron, og dermed motvirke videre vekst av prostata. Ellers har urtetilskuddene som brukes som en del av en naturlig behandling ingen innflytelse på størrelsen på prostata.
kirurgi
Hvis prostataforstørrelsen er på et avansert stadium og bruk av medisiner ikke fører til noen bedring, kommer operasjonelle tiltak for bruk.
Under operasjonen fjernes prostatavevet ned til kapselen. Selve kapselen forblir imidlertid. Dette har fordelen at forstørret prostata innsnevrer ikke lenger urinrøret.
Det er forskjellige kirurgiske teknikker. Standarden er for tiden den såkalte "TURP". Når det skrives ut betyr dette "transuretral reseksjon av prostata". Et kirurgisk instrument skyves gjennom urinrøret til prostata. Ved hjelp av en Kamera og en liten trådsløyfe prostatavevet er nå fjernet. Elektrisk strøm strømmer gjennom trådsløyfen slik at blødning kan stoppes umiddelbart. Operasjonen utføres også under generell eller delvis anestesi som standard.
I tillegg til de generelle kirurgiske og bedøvelsesrisikoer, er det også spesielle risikoer "TURPEN". Det kan det også Ejakulasjonsforstyrrelse komme. Det såkalte "TUR-syndromet" kan også forekomme. Det kommer til Symptomer som kvalme, Kaste opp, Forvirring og rastløshetforårsaket av den hypotoniske vanningsvæsken som ble brukt i operasjonen.
komplikasjoner
Forstørrelsen av prostata er ufarlig i seg selv. Forverring av symptomer og komplikasjoner som påvirker urinveiene og nyrene, for eksempel: B. Urinveisinfeksjon / cystitt. EN akutt urinretensjon kan oppstå når som helst. Her er den allerede trange blæreutgangen fullstendig lukket ved ytterligere hevelse. Det er en nødsituasjon som oppstår umiddelbart ved å hente inn en Urinkateter (Urinavløpsrør som settes inn i urinrøret) eller gjennom urinavløp ved å punktere blæren gjennom bukveggen (suprapubisk blærepunksjon) må behandles. En etterslep med urin over lengre tid (på grunn av nedsatt tømming) kan føre til poser i urinlederen eller nyren.
Forstørrelse av prostata i alderdom
De Forstørrelse av prostata er en typisk sykdom av Alder.
På Avdød ble en forstørret prostata funnet hos rundt 50% av 60-åringer og rundt 90% av menn over 80 år. En forstørret prostata trenger ikke å forårsake symptomer, men det fører ofte til godartet (= godartet) prostatasyndrom (BPS).
Det er hva det betyr samtidig forekomst fra Forstørrelse av prostata og problemer på bunnen Urin vei (LUTS). disse er klager på urinering og med continence.
De BPS begynner i sin utvikling omtrent im 50 år og forekommer oftest mellom 60 og 70 år. I Tyskland viser rundt 15% av menn over 50 år tegn til å være Urinstrømningsforstyrrelse fra blære. Rundt 40% av de over 50 har Klager med behov for behandling med blære eller når du tisser (LUTS). Økende alder gjelder ved siden av økt PSA-speil og en forstørret Prostatavolum til Hovedrisikofaktorer for å utvikle plager.
Faktorer som er ansvarlige for fremveksten av a BPS holdes ansvarlig, heng med det Alder sammen. De aldersrelatert økning av Østrogennivå med samtidig Ydmykelse av Testosteronnivå Vist.
Men også testosteron ser ut til å spille en viktig rolle: det viser seg det Menn uten testosteronproduksjon selv i alderdommen ingen forstørret prostata utvikle. Andre faktorer som påvirker størrelsen på prostata forekommer hyppigere i alderdommen og kan derfor gjøre forekomsten av Forstørrelse av prostata forklare støttende. Disse er fremfor alt Stillesittende livsstil, hypertensjon og Sukkersyke, som for eksempel fedme og Skrumplever i leveren.
I terapi av BPS i alderdommen må være spesielt oppmerksom komorbiditeter og Inntak av medisinering bli plassert. Risikoen for en kirurgi må vurderes og interaksjoner av medikamenter med tidligere sykdommer og medisinene deres må overholdes.
For eksempel koronar hjertesykdom Fosfodiesterasehemmere (Tadalafil) og i Hjertefeil Fosfodiesterasehemmere (tadalafil) og alfablokkere (alfuzosin) er ikke foreskrevet.
Konsekvenser av forstørret prostata
EN godartet forstørret prostata (BPH) kan eksistere uten klager å forårsake. Imidlertid kan det bli en Dreneringshindring Til urin utvikle seg fordi prostata ligger åpningen av blære direkte til og Urethra lløper gjennom begynnelsen prostata.
Som et resultat er det såkalte klager i nedre urinveier (LUTS). Disse er opprinnelig gjennom legging av urinrør betingede (hindrende lidelser): a nedsatt urinstrøm (målt ved uroflowmetry) til drypp, behovet for å klemme, flere stopp av urinstrømmen og etter vannlating Restfølelse av urin som for eksempel Etter å ha kjørt urinen.
Disse klagene kan noen ganger være mer uttalte og andre ganger mindre uttalte. På lang sikt som prøver blære imidlertid å overvinne hindringen ved å sende ut mer stimuli. En utvikler seg Irritabel blære. Dette fører til såkalte irritasjonsforstyrrelser:
De Frekvens av Trang til å urinere økes samlet (pollakisuri), forekommer søvnforstyrrelser om natten på grunn av trang til å urinere (mer enn 2 x per natt, nokturi), vannlating kan være vanskelig (dysuri) eller være assosiert med smerter (Alguria). En annen tung belastning er det plutselig behov for å urinere opp til inkontinens kan lede.
Av konstant gjenværende urin og økt trykk i blæren føre til lang sikt modifikasjon av Blærevegg. Først fortykket de muskulatur, i det videre kurset er det en alvorlig overstretching og til en modifikasjon i bindevev.
Dette skaper en Overløpsboble:
liten Urinvolum gå utilsiktet, fordi når ny urin kommer Forlengelse av blære er allerede utslitt. Det kan også være buler i blære form hva utviklingen av Blærestein fremmer.
Den konstante resterende urinen gir god stand for Multiplikasjon av bakterier der, det skjer ofte Urinveisinfeksjondet fram til nyre kan stige opp. Også gjennom Back kan de nyrer være permanent skadet.
Lengre komplikasjoner er på den ene siden Blod (hematuri) i urinen. Små mengder kan legges til infeksjoner bli returnert, kommer store beløp vanligvis gjennom Sprengning av årer på trykk forhold. På den annen side kan det være det akutt urinretensjon komme. Dette er indikert med sterke smerter i Nedre del av magen med samtidig manglende evne til å urinere. Dette er en akutt nødsituasjon fordi begge deler blære i tillegg til nyre kan bli skadet. Det er gjennom en disponerende Punktering eller en Urinkateter behandlet.
En forbindelse mellom godartet prostataforstørrelse (BPH) og ondartet prostatakreft (Prostatakreft) er et kontroversielt tema i vitenskapen. Generelt sett må imidlertid begge sykdommene skilles fra hverandre.
