Gynekomasti i puberteten

definisjon

Gynekomasti i puberteten er overdreven brystvekst hos unge menn i puberteten. Dette er forårsaket av en økning i brystkjertelvevet.

På den annen side er det pseudogynecomastia der brystveksten oppstår på grunn av økt fettvekst.

Ved gynekomasti i puberteten kan brystene bare svulme litt, men brystene kan også være mer uttalt slik at brystene har samme størrelse som hos en jente. Brystvekst kan forekomme på den ene eller begge sider. Overvektige gutter er mer sannsynlig å bli påvirket enn de med normal vekt. I tillegg til det estetiske aspektet, er psykologisk stress spesielt viktig.

fører til

Gynekomasti kan forekomme i alle aldre og har forskjellige årsaker. I tillegg til genetiske faktorer, spiller hormonell ubalanse og medikamentelle bivirkninger en viktig årsaksrolle.

Ved gynekomasti i puberteten er de hormonelle endringene som oppstår i denne fasen årsaken til den overdreven brystveksten. Det er en ubalanse mellom det mannlige kjønnshormonet testosteron og det kvinnelige kjønnshormonet østrogen.

Et overskudd av østrogen fører til økt vekst av brystkjertlene. Siden en økt konvertering av testosteron til østrogen foregår i fettvev, påvirkes overvektige gutter oftere av pubertetsgynekomasti. Gynekomasti i puberteten forekommer hos omtrent 60% av ungdommer i pubescent. Toppen av sykdommen er i det 14. leveåret.

les også: Hva skjer i puberteten?

diagnose

Diagnosen er en visuell diagnose. Gynekomasti i puberteten er når en gutt har overdreven brystvev.

Selv om diagnosen vanligvis kan sees ved første øyekast, bør en grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse utføres. Det er også viktig å skille om brystet ganske enkelt er for høyt fettvev eller faktisk brystvev.

Hvis den berørte gutten presenterer for legen, vil han eller foreldrene hans blant annet bli spurt om den tidligere utviklingen av barnet, tidligere sykdommer, sykdommer hos søsken eller foreldrene. Det er også viktig siden når brystene har blitt større. Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse, og det kan også tas en blodprøve. Siden pubertetsgynekomasti forekommer relativt ofte, det vil si at det er ganske typisk for denne alderen, trenger det vanligvis ikke utføres omfattende ytterligere tester, men snarere er en vent-og-se-oppførsel tilstrekkelig.

Samtidige symptomer

Den økte brystutviklingen kan oppstå på en eller begge sider og kan være annerledes uttalt.

De medfølgende symptomene på brysthevelse i ungdomstiden kan omfatte en følelse av spenning i brystene, brystsmerter og i noen tilfeller utflod fra brystkjertlene.

I pubertetsgynekomasti spiller imidlertid de psykologiske konsekvensene i tillegg til de fysiske symptomene en viktig rolle. For både gutter og jenter er pubertet en veldig viktig fase i utviklingen av sin egen voksenidentitet, der selvtilliten også spiller en avgjørende rolle. Utvidelse av guttens bryster er noe de som blir rammet synes er veldig pinlige, spesielt på dette stadiet.

Spesielt i denne alderen kan det også være noe jevnaldrende reagerer negativt på. Det er fare for sosial tilbaketrekning.

Smerte

I begynnelsen kan brystvekst hos både jenter og gutter ledsages av en ubehagelig følelse av spenning eller til og med smerter i brystområdet.

Behandlingsalternativer

I de fleste tilfeller krever ikke pubertetsgynekomasti behandling. I de fleste tilfeller avtar det økte brystkjertelvevet helt. Likevel tar det en stund og fasen til brystene har regjert kan være veldig belastende for ungdommene.

I denne forbindelse må det vurderes om det er nyttig å ringe inn en psykolog som prøver å ta bort noe av skammen og frykten i diskusjoner med den unge og dermed forhindre sosial tilbaketrekning og unngåelsesstrategier så mye som mulig.

I noen tilfeller løser det overflødige brystvevet seg ikke helt. Deretter - sammen med den unge - må det vurderes hvor forstyrrende funnet er, og om kirurgisk fjerning er et alternativ. Prosedyren utføres under generell anestesi. Målet er å gjenopprette en normal brystkontur for menn uten store irriterende arr. Selv hos gutter med pubertetsgynekomasti er veldig smertefullt, kan en operasjon vurderes på et tidlig tidspunkt.

Hos de fleste gutter har brystkjertelvevet vanligvis regres fullstendig i en alder av 20 år.

Medikamentell behandling for pubertetsgynekomasti er ennå ikke godt etablert. Det er indikasjoner på at den aktive ingrediensen tamoxifen skal undertrykke veksten av brystkjertlene. Imidlertid er det hovedsakelig blitt testet i gynecomastia uavhengig av puberteten og bare i noen få pasienter.

Den behandlende legen bør avgjøre fra sak til sak om et terapiforsøk med tamoxifen er fornuftig.

Tamoxifen

Tamoxifen er et medikament som spiller en viktig rolle i behandlingen av brystkreft (brystkreft) hos kvinner. Tamoxifen hemmer effekten av østrogen i brystvev.

Flere små studier testet effektiviteten av tamoxifen i behandling av gynecomastia. Dette viste at man i mange tilfeller kunne oppnå en reduksjon i størrelsen på brystkjertelvevet med en reduksjon i smerter. Siden studiene bare hadde et veldig lite antall tilfeller, er det ingen gjeldende anbefaling for bruk av tamoxifen i pubertetsgynekomasti.

Siden brystkjertelvevet regres spontant (uten behandling) i de fleste tilfeller, bør medikamentell behandling med tamoxifen bare tilbys pasienter som ikke har opplevd en slik spontan regresjon. Tamoxifen kan brukes som et alternativ til kirurgisk fjerning av overflødig vev. Den enkelte tilfelle bør imidlertid diskuteres med den behandlende barnelegen.

Driftsmessige tiltak?

Kirurgi bør vurderes for pubertetsgynekomasti, spesielt hvis brystkjertelvevet ikke regres spontant.

Prosessen med å vente kan være slitsom her, men da regresjonen kan ta år. Hvis det psykologiske stresset er for stort, kan kirurgisk fjerning av overflødig vev vurderes tidligere.

Operasjonen er ikke en alvorlig prosedyre. Likevel bør enhver operasjon vurderes nøye, da den alltid innebærer risikoer. Et terapiforsøk med den aktive ingrediensen tamoxifen kan muligens gjøres før beslutningen om å operere. Dette bør avgjøres av den behandlende legen.

Er det mulig å "trene bort" gynekomasti i puberteten?

Nei. Ved ekte pubertetsgynekomasti er brystvekst forårsaket av en økning i brystkjertelvev på grunn av hormonpåvirkning. Sammenlignet med fett, kan ikke dette vevet trenes bort. På det meste vil regelmessig styrketrening gjøre konturene strammere og derfor litt mindre merkbare.

Pseudogynecomastia er derimot en forstørrelse av det mannlige brystet på grunn av en økning i fettvev, som forekommer fremfor alt hos overvektige mennesker. Denne typen gynecomastia kan reduseres gjennom styrketrening. Siden mange ungdommer som lider av pubertetsgynekomasti er overvektige, bør lett fysisk trening generelt observeres.

Regresjonens varighet

Gynekomasti i puberteten har sin frekvens topp rundt 14 år. Som regel avtar det overflødige brystkjertelvevet. Hvor lang tid det tar før fullstendig regresjon kan skje, kan variere mye. Imidlertid varer prosessen ofte i flere år.