elev
Synonymer i en større forstand
Øyehull
Engelsk: elev
definisjon
Eleven danner det svarte sentrum av den fargede iris. Gjennom dem faller lyset inn i øyets indre, som deretter går til netthinnen (retina) og fører dit til signaloverføringen, som er ansvarlig for å skape et visuelt inntrykk. Eleven er variabel i størrelse.
Elevrefleksen er en veldig viktig funksjonstest i klinikken.
Anatomi & fysiologi
Eleven kan endre størrelse, dette kalles pupillomotorisk aktivitet. Det kan smale ned til 1,5 mm, som deretter forårsaker miosis (gresk), utvidelsen til 8 mm kalles mydriasis (gresk) utpekt.
To muskler er ansvarlige for pupillomotorisk funksjon:
- Av Sphincter pupillemuskulatur får eleven til å innsnevre
- i løpet av Dilator pupillemuskulatur en utvidelse oppnås.
Begge deler er en del av de indre øyemuskulaturen. Hver muskel trenger en innervering fra en nerve slik at den kan "kontrolleres". Når det gjelder musklene for pupillomotorisk funksjon, er dette nerver i det vegetative eller autonome nervesystemet. Det er omtrent delt i to deler, det sympatiske og det parasympatiske. Kjennetegn på denne delen av nervesystemet vårt er at vi ikke kan kontrollere det, eller knapt kan kontrollere det når du vil. Dette er også tilfelle med elevstørrelse: tilstedeværelsen eller fraværet av lys er hovedansvarlig for størrelsen. Hvis det faller mye lys på eleven, aktiveres sphincter-pupillemuskelen. Dette skjer gjennom det parasympatiske nervesystemet, eleven blir smal. Hvis det derimot er mørkt, aktiverer dette dilatatorpupillamuskelen, som blir innervert av det sympatiske nervesystemet, og eleven utvider seg.
Men foruten lys som hovedinitiator for en endring i elevstørrelse, spiller også andre faktorer en rolle. Et klassisk eksempel er en utvidelse av eleven når du møter en person du er tilbøyelig til. Mydriasis kan også oppstå med spenning og frykt. Dette skyldes det faktum at det sympatiske systemet i disse situasjonene er aktivert, som ikke bare er ansvarlig for øyet, men også angriper resten av kroppen, det er spesielt aktivt i situasjoner med økt vilje til å handle.
Et klassisk eksempel fra forfedrenes tid er "tigeren i bushen", hvis syn synker av det sympatiske nervesystemet og dermed forbereder folk optimalt til den kommende flukten. Det motsatte skjer med det parasympatiske nervesystemet, det er mer sannsynlig å være aktiv i situasjoner der man har kommet til ro.
Elevstørrelsen endres også med overnatting (Nærbilde), her kommer det til en miosis. Hvis det motsatte ser på avstanden, vil eleven utvide seg.
Normalt er begge elevene like mellom hverandre (isocoria). Hvis den ene eleven er betydelig bredere eller smalere enn den andre, kalles dette anisokoria. Anisocoria kan for eksempel forekomme med økt intrakranielt trykk (f.eks. På grunn av blødning etter et craniocerebral traume eller hjernesvulst) eller i sammenheng med Horners syndrom, som klassisk er forårsaket av triaden av miosis (trang pupil), ptosis (hengende øvre øyelokk) og enoftalmos (nedsunket øyeeple) merkes.
Hvor store er de menneskelige elevene?
Størrelsen på den menneskelige eleven er relativt varierende. En av de viktigste påvirkningsfaktorene er lysstyrken i miljøet. I løpet av dagen har eleven en diameter på omtrent 1,5 millimeter. Om natten eller i mørket, dilaterer elevene til en diameter på åtte til og med 12 millimeter. Det sirkulære området til eleven svinger således mellom 1,8 kvadrat millimeter i lysstyrke og over 50 kvadrat millimeter i mørke. Med aldring synker vanligvis den maksimale pupillåpningen.
- Cornea - Hornhinnen
- Dermis - sclera
- Iris - iris
- Stråleorgan - Corpus ciliary
- Choroid - årehinnen
- Retina - retina
- Forkammer i øyet -
Kamera fremre - Kammervinkel -
Angulus irodocomealis - Bakkammer i øyet -
Bakre kamera - Øyelinse - Linse
- Glasslegemet - Corpus vitreum
- Gul flekk - Macula lutea
- Blind flekk -
Discus nervi optici - Optisk nerve (andre kraniale nerve) -
Synsnerven - Hovedlinjen - Axis opticus
- Øyebollens akse - Axis bulbi
- Lateral rektus øyemuskulatur -
Lateral rektusmuskel - Indre rektus øyemuskulatur -
Medial rektusmuskel
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Elevenes funksjon
En innsnevring av eleven forårsaker - i likhet med et kamera - en økning i dybdeskarpheten. Dette er spesielt viktig når du tar bilder av nære objekter. Tilsvarende fører nær innkvartering til en refleksinnsnevring av eleven.
I tillegg maskeres marginale stråler når eleven er smal, noe som reduserer uskarphet på grunn av sfærisk aberrasjon. Elevens størrelse er avhengig av lysstyrken, og sikrer at verken for mye eller for lite lys faller på netthinnen.
Avferden løper over synsnerven (synsnerven, 2. kranialnerven), som mottar lysstimuleringen, over mange stasjoner inn i Område pretectalis av mellomhinnen i hjernestammen. Det er her den efferente banen begynner, informasjonen blir et kjerneområde i mellomhinnen, the Nucleus Edinger Westphal begge sider, hvorfra de parasympatiske fibrene i oculomotor nerven (tredje kraniale nerv) er aktivert, som på slutten fører til en sammentrekning av Sphincter pupillemuskulatur føre på begge sider og dermed til en innsnevring av eleven. I løpet av fibrene fra øyet til mellomhinnen og ryggen krysser fibrene også delvis til motsatt side.
Derfor, når det ene øyet er opplyst, smalner ikke bare eleven til dette øyet (direkte lysreaksjon), men også det andre øyets (konsensual lysreaksjon).
Med kunnskapen om det afferente og det efferente låret og det faktum at begge elevene normalt samler seg når de blir belyst, kan det trekkes konklusjoner om skadens beliggenhet i tilfelle en forstyrrelse i pupillomotorisk system:
Hvis den afferente stien er forstyrret (f.eks. Synsnerven), vil det verken være en direkte eller en samtykkelysreaksjon når det berørte øyet blir opplyst. Når det sunne øyet blir opplyst, kan imidlertid begge reaksjonene utløses. Det syke øyet kan ikke smale direkte, men det kan begrense det konsensuelt. Dette kalles amaurotisk pupillær stivhet.
Hvis det efferente låret er forstyrret (f.eks. Oculomotor nerven), er det ingen innsnevring i det berørte øyet, men en konsensual innsnevring av eleven på motsatt side, fordi oppfatningen av lysstimuleringen (Affinitet) er intakt slik at den sunne motsatte siden kan smale når den utsettes for lys. Hvis du lyser opp den sunne motsatte siden, er den direkte lysreaksjonen intakt her, men den konsensuelle reaksjonen på motsatt side er det ikke. Det berørte øyet kan ikke smalne verken direkte eller konsensuelt. Dette er kjent som absolutt pupillær stivhet
En tredje lidelse i pupillreaksjonen er pupillotonia. I dette tilfellet blir pupillen til det berørte øyet bredere når det er lyst og smalere når det er mørkt enn det for det sunne øye, hvorved lysreaksjonen bremses, dvs. utvidelsen blir forsinket i mørket og smalner når det gjelder lys.
Årsaken er en forstyrrelse av de parasympatiske fibrene i det efferente låret. Hvis symptomene også er ledsaget av en forstyrrelse i muskelrefleksene hos begge (Spesielt kan ikke Achilles senrefleks utløses), er sykdommen også kjent som Adie syndrom.
Undersøkelsen av pupilleaksjonen brukes som standard i nesten hver klinisk undersøkelse, den spiller også en viktig rolle i diagnosen koma og hjernedød.
Pupillærrefleks
Tilpasningen av eleven til den rådende lyssituasjonen skjer via den såkalte elevrefleksen. Det skilles mellom den delen som mottar informasjonen om eksponeringen og overfører den til sentralnervesystemet (Affinitet) og den delen som etter behandling av denne informasjonen fører til aktivering av riktig muskel (Efference). Opplysningen av et øye fører til en innsnevring av eleven, dette skjer via følgende strukturer:
Finn ut alt om emnet her: Pupillærrefleks
Hva er elevavstanden?
Elevavstanden er avstanden mellom de to elevene. Det er delt inn i den totale pupilleavstanden, så vel som høyre og venstre pupillary avstand. Høyre og venstre elevavstand er avstanden mellom høyre eller venstre sentrum av eleven og midten av nesebroen.
Hvis du legger til høyre og venstre elevavstand, får du den totale elevavstanden. Den totale pupilleavstanden tilsvarer dermed den kollokviale øyelindringen.
Vanligvis er pupillary avstand gitt i millimeter. Det er viktig for montering av briller og er derfor ofte inkludert i brillepasset. Når du bestemmer interpupillær avstand, er det avgjørende å se rett frem. Hvis du ser til høyre eller venstre, endres avstanden mellom midten av eleven og broen på nesen, selvfølgelig, og dermed også pupilleavstanden.
Hva er årsakene til elever i forskjellige størrelser?
Størrelsen på elevene styres av det autonome nervesystemet. Det er derfor knapt mulig å påvirke det frivillig. Normalt kontrolleres begge øyne på nøyaktig samme måte, slik at begge elevene har omtrent samme størrelse. Dette skjer avhengig av lysstrålingen. Små sideforskjeller på opptil en millimeter regnes fortsatt som normale.
Flere deler av hjernen er med på å kontrollere elevstørrelsen. Midthjernen er spesielt viktig. Herfra går signaler til elevene over flere trinn. Hvis dette området er skadet, kan elever i forskjellige størrelser bli resultatet. Dette kan være skader, slag eller hjerneblødning, for eksempel. Signalet fra mellomhinnen sendes til elevene via flere sammenkoblinger. Det kan også være forstyrrelser på denne ruten. I det såkalte Horners syndrom mislykkes en del av det autonome nervesystemet i hodeområdet.
En del av dette er vanligvis også involvert i elevkontroll. Siden Horners syndrom ofte forekommer ensidig, kan eleven forstyrres på den ene siden, noe som resulterer i ujevne elever. I tillegg henger det øvre øyelokket nede på den berørte siden, og øyeeplet ser ut senket. Andre årsaker til elever i forskjellige størrelser kan for eksempel være muskelsykdommer som justerer elevstørrelsen eller økt intrakranielt trykk.
Les mer om emnet: Elever av forskjellig størrelse - dette er årsakene
Hva kan utvidede elever indikere?
Når det er mørkt, blir elevene utvidet for å la så mye lys som mulig komme inn i øyet. Det såkalte sympatiske nervesystemet utvider elevene. Det er spesielt aktivt i stressreaksjoner og øker for eksempel hjertefrekvens og blodtrykk. I stressende situasjoner kan elevene utvides tilsvarende.
En negativ situasjon trenger ikke nødvendigvis å være ansvarlig for dette.
Selv med hyggelige stimuli, som å se på en kjær, ser eleven seg ut til å utvide seg. Hvor sterk denne effekten er, er imidlertid kontroversiell i vitenskapen. Ulike stoffer, inkludert forbudte rusmidler, kan utvide elevene. Disse inkluderer for eksempel kokain og metamfetamin. Men øyelegen kan også gi spesielle dråper under visse undersøkelser, som utvider elevene.
Les mer om emnet: Utvidet elev
Hva kan innsnevrede elever indikere?
I sterkt lys blir pupillen innsnevret for å redusere mengden lys som kommer inn i øyet. Men eleven kan også bli innsnevret av andre grunner. For eksempel ser eleven ut til å smale når han ser på bilder som oppleves som ekkelt eller ubehagelig.
Smale elever kunne oppdages selv med veldig høy mental anstrengelse. Hvorvidt og hvor mye eleven smalner eller utvides på grunn av forskjellige situasjoner eller stimuli, er imidlertid kontroversiell i vitenskapen.
Overdreven tretthet kan være en trigger for innsnevrede elever.
Eleven kan også bli innsnevret ved forskjellige sykdommer. Vanligvis er det skader på hjerneområdene som er ansvarlige for å kontrollere eleven. Disse inkluderer hjernehinnebetennelse eller slag. I det såkalte Horner syndrom forstyrres også kontrollen av eleven. Nervesystemet er ikke lenger i stand til å utvide eleven til det berørte øyet, eleven virker innsnevret. Endelig er det en rekke stoffer som kan innsnevre eleven. Disse inkluderer forskjellige smertestillende midler som morfin, men også visse øyedråper, for eksempel mot glaukom.
Les mer om emnet: Horner syndrom
Hvordan endrer elevene seg med stoffbruk?
Mange medisiner påvirker også størrelsen på eleven. Årsaken til dette er at elevstørrelsen styres av deler av nervesystemet som kan reagere kraftig på gitte medisiner. Noen medisiner kan til og med virke direkte på øynene og påvirke elevstørrelsen der. Det kan gjøres en grunnleggende skille mellom stoffer som utvider elevene og de som innsnevrer eleven.
Stoffer som utvider eleven er typisk sentralstimulerende midler som kokain eller amfetamin. Begge stoffene fungerer gjennom en lignende mekanisme. De øker konsentrasjonen av messenger-stoffene noradrenalin og adrenalin i synapsen. Dette har en aktiverende og euforisk effekt på nervesystemet. I øyet har noradrenalin og adrenalin imidlertid en ekspanderende elev.
Stoffer som innsnevrer elevene er typisk opioider som heroin eller sterke smertestillende midler. De har en ganske dempende effekt på nervesystemet. Visse deler av nervesystemet får eleven til å smale når de blir utsatt for opioider. Selv om eleven kan reagere på medisiner, kan ikke elevstørrelsen klart avgjøre om en person er under påvirkning av medisiner.
Mer interessant informasjon om dette emnet finner du på: Hvilke medisiner eller medisiner påvirker eleven?
Les mer om emnet: Konsekvensene av medikamenter
Hva betyr "isokor" for eleven?
Elevene kalles isokor hvis diameteren deres er omtrent den samme på begge sider. Lite sideforskjeller på opptil en millimeter blir fortsatt referert til som isokor.
Større forskjeller er ikke lenger isokorative, en slik tilstand kalles anisocorus. Siden anisocore øyne er et viktig symptom ved en rekke sykdommer, legger legen ofte oppmerksomhet på om elevene er isokorative.
Lær mer på: Anisocoria
Klinisk faktum
Medisinering kan brukes til å gripe inn i pupillomotorsystemet. For medisinske formål i sammenheng med oftalmologiske undersøkelser, brukes for eksempel medisiner som fører til mydriasis.
Vanligvis administreres disse i form av øyedråper.Etter at det ble forklart over at det sympatiske nervesystemet er ansvarlig for en utvidelse og det parasympatiske nervesystemet er ansvarlig for en innsnevring av eleven, er det nå forståelig at man for å oppnå en mydriasis enten gir medisiner som aktiverer den sympatiske nerven (sympatomimetika) eller de som hemmer det parasympatiske nervesystemet (Parasympatiske midler). Vanligvis er det en annen applikasjon, inkludert atropin og tropicamid.
Induksjon av miose kan også være medisinsk ønskelig, for eksempel i tilfelle et akutt glaukomeanfall (glaukom). Her økes det intraokulære trykket kraftig, målet er å redusere trykket så raskt som mulig for å forhindre permanent skade på øyet. Ved å innsnevre eleven kan den vandige humoren i øyet renne bedre bort, hvorpå det intraokulære trykket synker. Vanlige miotika er karbachol og akeklidin, begge tilhører gruppen parasympatomimetikk, dvs. de aktiverer det parasympatiske nervesystemet.
Opioider som Morfin forårsake miosis. Dette kan være en indikasjon på opioidforgiftning hos en bevisstløs pasient.
For mer informasjon om en elevforskjell, se Elever av forskjellig størrelse.
Rykende elever - hva kan være bak dette?
Det kan være mange årsaker til at elever ryker. En pendellignende skjelving av elevene er også kjent som nystagmus. Det kan være medfødt eller forekomme som en del av en sykdom som synshemming, hjerneskade eller balanseproblemer. Nystagmus kan også forekomme hos friske mennesker. Ved å hoppe frem og tilbake, kan du for eksempel se nøye på objekter fra et bevegelig tog eller holde omgivelsene i fokus når du snur deg rundt din egen akse.
Les mer om emnet: nystagmus
En liten rykning av elevene blir noen ganger også beskrevet av sunne mennesker når de er veldig slitne og må fokusere på ett punkt i lang tid. Dette kan for eksempel oppstå når du jobber på en skjerm i lang tid eller når du ser på et foredrag. Denne rykkingen er sannsynligvis ikke farlig og er relatert til tretthet i øyet.
