røde hunder

Synonymer i vid forstand

Rubella, rubellainfeksjon, rubella virus, rubella utslett, rubella utslett

Engelsk:

Tyske meslinger, Rubella

Epidemiologi / forekomst

Viruset, som er utbredt over hele verden, overføres via luften (= luftbåren) av dråper, f.eks. når du hoster, nyser eller gjennom direkte spyttkontakt mens du kysser.

Rubella er en såkalt “barnesykdom”, men det kan observeres at på grunn av utilstrekkelig vaksinasjon av befolkningen, skifter alderstoppen på sykdommen til ungdom og voksen alder.
I omtrent 50% av tilfellene viser pasientene ingen kliniske tegn (fysiske egenskaper) på røde hundesmitte, som det karakteristiske røde hundeutslettet (= hudutseende, utslett), og det er derfor man i disse tilfellene snakker om et subklinisk forløp av den smittsomme sykdommen.

infeksjon

Infeksjonen skjer via en såkalt Dråpesmitte. Det betyr at når du nyser eller hoster de beste dråpene blir kastet ut. De smittsomme rubellavirusene sitter i disse dråpene og overføres dermed fra en person til en annen.
De Overføring fra mor via morkaken på det ufødte barnet. Dessverre representerer ikke morkaken en barriere for røde hunder-viruset, som dermed sprer seg uhemmet via blodet til embryoet eller fosteret. Frem til den 10. uken av svangerskapet er det en infeksjon og et dramatisk forløp i 50% av tilfellene. Mellom 10. og 17., 10-20% av tiden. Først etter den 18. svangerskapsuken er det bare lav risiko for infeksjon og komplikasjonens omfang er mindre uttalt.

De Risiko for smitte består omtrent en uke før og en ukee etter at utslettet vises. Barn smittet under graviditet kan være smittsom i opptil et år. Samlet sett kan imidlertid ikke det faktiske antallet overføringer og infeksjoner vurderes som veldig høyt.

Risiko for smitte

Risikoen for infeksjon begynner omtrent en uke før utbruddet av Hud manifestasjoner og endene Lengre syv dager etter dens forekomst.

Årsak / opprinnelse

Viruset kommer inn i kroppen gjennom slimhinnene i luftveiene, når Lymfeknuter av hode- og nakkeområdet og multipliserer seg der.

Som svar på kroppens respons på replikering av viruset kan lymfeknuter bli hovne og smertefulle. Hevelse i lymfeknute oppstår omtrent fem til seks dager etter at viruset kommer inn i kroppen.

Etter ytterligere 10 dager er virusene i blodomløpet Sirkulasjonssystemet til hud blitt transportert og kalt det typisk for røde hundesykdom Eksanthema (utslett) på. Dette varer i fire til fem dager.
Den smittede personen skiller ut rubellaviruset via sekresjonen av nasopharynx, med utåndet luft, urin og avføring.

Les mer av årsakene til en her: Utslett

patogen

Det er dette som forårsaker rubella Rubella virus. Det er et RNA-virus fra slekten Togaviridae. Rubellaviruset kommer bare hos mennesker foran. Mennesket er dermed den eneste verten.
Røde hunder-viruset, som meslinger, kusma, eller vannkopper-viruset, forårsaker en typisk barnesykdom.

symptomer

Før utslettet oppstår (= eksanem), er influensalignende symptomer som feber, lemsmerter, hodepine eller følsomhet for lys.

Utslettet er lysrødt og små flekker, der de enkelte hudsymptomene ikke smelter sammen (= ikke-sammenflytende eksanem). Det begynner vanligvis bak ørene og sprer seg herfra over bagasjerommet på kroppen, armer og ben.

Kroppstemperaturen er bare moderat, om i det hele tatt, økt i løpet av sykdommen.

Eldre pasienter med rubella, d.v.s. Ungdom og voksne påvirkes ofte av en midlertidig leddbetennelse (= leddgikt) med smertefulle bevegelsesbegrensninger.

Se også om dette emnet Voksen rubella

I de fleste tilfeller vil røde hunder komme seg i løpet av få dager etter at utslettet oppstår.

Kjennetegn på rubella

Karakteristisk for røde hundesmitte er hudutslett og hovne lymfeknuter på nakke, i nakke og bak ørene;

Rubella hos babyer - hva er særtrekkene?

De Newborn har en de første ukene av livet viss reirbeskyttelse mot rubella av morens antistofferi tilfelle mor hadde rubella sykdom i barndommen eller som fikk to røde hunder vaksinasjoner. Imidlertid fordampet denne beskyttelsen raskt, slik at de to røde hundene vaksinasjoner er mer enn anbefalt.

Røde hunde-infeksjonen går først som hos eldre barn. Det er en enkel Nedskrivning av allmenntilstanden. Babyen er det halte og drikkeatferd reduseres vanligvis. De nesen løper og øyne er vanlig rødlig i betydningen konjunktivitt. Det er også andre uspesifikke klager som f.eks Hodepine og smerter i kroppen og Hevelse i lymfeknuter rundt nakken og bak ørene. Temperaturen kan nå maksimalt 38 ° C, i noen tilfeller enda høyere.

Noen få dager etter denne uspesifikke sykdomsfølelsen, typisk utslett på. Dette imponerer knall rød, lett å skille fra hverandre, små til mellomstore flekker. Først kan de sees bak ørene eller på hodet og deretter spre seg til bagasjerommet på kroppen, så vel som armer og ben. Innenfor tre dager men utslettet er igjen forsvant.

Rubellaembryopati eller rubellafetopati er en spesialitet for babyer:

• I Rubella embryopati infeksjonen oppstår så tidlig som i første trimester av svangerskapet, når mor blir syk av røde hunde hvis beskyttelsen er utilstrekkelig og det ufødte barnet påvirkes. I begynnelsen av svangerskapet oppstår komplikasjoner i opptil 90% av tilfellene. Ofte er det en avslutning av graviditet, en intellektuell funksjonshemming eller den såkalte Gregg triad. Denne består av en Innøvelse i øre, en grå stjerne og forskjellige hjertefeil. Graden av alvorlighetsgrad varierer avhengig av graviditetsuke der infeksjonen fant sted.
• I Rubella fetopati infeksjonen oppstår etter første trimester av svangerskapet. Her i babyen kan det være en Leverbetennelse (hepatitt) eller en Forstørrelse av milten (milteneglering) komme. Videre er Endringer i blodtellingsom anemi (hemolytisk anemi) eller et fall i blodplatene (trombocytopeni).

Rubella hos voksne - hva er særtrekkene?

Siden rubella er en typisk barnesykdom, forekommer rubella bare hos voksne Sjelden foran. Imidlertid er uvaksinerte voksne like sannsynlig å bli smittet som barn.

EN spesiell fare eksisterer for Ufødte uvaksinerte gravidesom blir smittet med rubella.

Rubella hos voksne løpe vekk som tilfellet er med barn uspesifikke. Til å begynne med er det klassikere Symptomer på forkjølelse som rennende nese, hodepine og smerter i kroppen og svakt forhøyede temperaturer. I halvparten av tilfellene er røde hundeinfeksjonen over. Den andre halvparten av de berørte får andre symptomer, som en Hevelse i lymfeknuter eller det typiske fint flekkete utslettsom sprer seg fra hodet (vanligvis bak ørene) til kroppen.

De forekommer oftere hos voksne enn hos barn visse komplikasjoner på. Totalt sett er imidlertid disse fortsatt svært sjeldne. Dette inkluderer Ledsmerter (leddgikt) og Betennelse i leddene (leddgikt)som imidlertid også kan observeres hos eldre barn. Det er også tilfeller der den sprer seg til de nedre luftveiene i betydningen a bronkitt kommer. En spredning til det Hjerne (hjernebetennelse) og på perikard eller hjertemuskelen er også mulig.

diagnose

De kliniske symptomene er ofte ikke karakteristiske for røde hundesykdom. Siden det er vanskelig å oppdage viruset, ta et Rubella antistoff påvisning foran:

er IgM antistoffer (se også: immunforsvar) mot røde hunde-viruset er til stede i blodet, indikerer dette a nåværende Rubella-infeksjon, men er Ikke som beviser at IgM-antistoffkonsentrasjonen også kan økes av andre virussykdommer eller kan økes i lang tid etter at en infeksjon har gått og har avtatt (opptil ett år etter røde hundesykdommen).

For å bekrefte eller ekskludere røde hundesykdom, bør det tas to blodprøver hver 14. dag og en test for IgG-antistoffer mot røde hunder.

Denne prosedyren brukes hovedsakelig under graviditet:

Hvis det ufødte barnet mistenkes for å ha rubellainfeksjon, blir det tatt to blodprøver for å bestemme IgG-konsentrasjonen (= IgG-titerbestemmelse).

Hvis moren er immun mot viruset på grunnlag av de bestemte verdiene, utelukkes infeksjon av det ufødte barnet.

Det kreves en invasiv metode for å oppdage rubellainfeksjon hos barn:

Ved hjelp av fostervannsprøver og undersøkelser eller et barns blodprøve i mors liv, kan deteksjonen av tilstedeværelsen av nukleinsyre (genetisk materiale fra viruset) av viruset gjøres hos barnet.

vaksinasjon

Vaksinasjonsanbefalingene i Tyskland er basert på Stående vaksinasjonskommisjon STIKO. Dette anbefaler:

• De første røde hunder vaksinasjon allerede i den første 11 til 14 måneders alder utføre.
• De andre røde hunder vaksinasjon skal da være i andre leveår mellom den 15. og 23. måneden i livet.

Siden rubella er en typisk barnesykdom, er den tidlige vaksinasjonstiden ikke overraskende. Den andre vaksinasjonen er ikke å betrakte som en booster. Etter den første vaksinasjonen har rundt 90-95% av de vaksinerte tilstrekkelig beskyttelse mot røde hunder. De resterende prosentene, som først fikk utilstrekkelig beskyttelse etter den første vaksinasjonen, bør oppnås gjennom den andre vaksinasjonen. Den andre vaksinasjonen tjener derfor til å kompensere for mulige vaksinasjonssvikt.

EN forfriskende etter flere år, som kjent fra andre vaksiner, er røde hunder vaksinasjon unødvendig. Hvis røde hunder-vaksinasjonen ble savnet i barndommen, kan og bør gjøres når som helst i voksen alder. Denne anbefalingen gjelder alle voksne med en uklar vaksinasjonsstatus, med ingen eller bare en av de to vaksinasjonene. Kvinner i fertil alder bør være spesielt oppmerksom på adekvat vaksinasjon mot røde hunde, da infeksjon under graviditet kan ha alvorlige konsekvenser for det ufødte barnet.

Voksne kan få rubella på samme måte som barn og dermed sette miljøet i fare. Uvaksinerte barn og gravide er spesielt utsatt for dette. En oppfangende vaksinasjon bør gis selv om en voksen hadde en antatt røde hundeinfeksjon i barndommen. Siden rubella ikke alltid kan skilles tydelig fra andre barnesykdommer, er det ikke mulig å si med absolutt sikkerhet hvem som virkelig hadde rubellen. I noen tilfeller, selv med en ekte røde hundesykdom, ser det ut til at det kan bli smittet på et senere tidspunkt.

Dessverre er det ikke lenger noen mulighet for å få vaksinasjon under graviditet. Røde hunder-vaksinen er en såkalt Levende vaksine og kan ikke med eksisterende graviditet bli injisert. En slik vaksinasjon øker risikoen for misdannelser hos det ufødte barnet. Uvaksinerte gravide kvinner bør derfor unngå samfunnsfasiliteter eller hendelser der det er mange barn som potensielt er i fare for infeksjon. Bare i amming det er mulig å innhente røde hunde-vaksinasjonen igjen.

vaksine

Røde hunder-vaksinen er en levende vaksine. Dette er produsert av svekket røde hundevirus. Vanligvis gis den første vaksinasjonen i kombinasjon med meslinger og kusma som en MMR-vaksinasjon.
Navnet på denne kombinasjonsvaksinasjonen har et annet navn avhengig av produsent. Tre typiske eksempler er M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® eller ganske enkelt Priorix®. Prisen for Priorix®-vaksinen er rundt € 30. Vaksinasjonen av legen belastes deretter separat.

I den andre vaksinasjonen tilsettes vaksinen mot vannkopper (varicella) som en MMRV-vaksinasjon. Denne vaksinasjonen er da f.eks. Priorix Tetra®. Kostnadene for dette er rundt € 70. Beskyttelse mot flere sykdommer kan oppnås med en sprøyte.

Siden røde hunder-vaksinasjonen følger STIKO-anbefalingen, dekkes kostnadene for vaksinasjonen av helseforsikringen i nesten alle tilfeller. Hvis man blir utsatt for en økt risiko for røde hundesmitte gjennom ens jobb, må arbeidsgiveren bære kostnadene ved vaksinasjonen i samsvar med Forordningen om arbeidshelsetjeneste (ArbMedVV). Disse inkluderer f.eks. Institusjoner for undersøkelse, terapi og pleie av barn, men også forskningsinstitusjoner og laboratorier med mulighet for kontakt med infiserte prøver.

Titerbestemmelse

De Titerbestemmelse for rubella spiller en stor rolle Gravide kvinner en viktig rolle:

• EN høy titer snakker for en tilstrekkelig beskyttelse for det ufødte barnet under graviditet.
• Ved a lav titer eksisterer en Fare for det ufødte barnet, når mor får rubella.

Beskyttelse kan antas ved en titer på over 1:32. Det er visse i blodet IgG antistoffer ment mot rubella, som gjør det mulig å komme med en uttalelse om immunforsvaret. Hvis titeren er for lav, er det muligheten for passiv immunisering frem til den 18. uken av graviditeten i løpet av fem (bedre tre) dager etter kontakt med røde hunde. Passiv immunisering betyr at kroppen blir forsynt med IgG-antistoffer utenfra og ikke trenger å produsere dem selv (som det vil være tilfelle med aktiv immunisering). Passiv immunisering reduserer overføring til barnet og i beste fall forhindrer det fullstendig.

EN Ta igjen vaksinasjonen mot rubella er dessverre på tidspunktet for Graviditet er ikke lenger mulig. Den levende vaksinasjonen skaper risikoen for misdannelser.

inkubasjonstid

De Tid fra smitte med rubella til utbruddet røde hunde er i gjennomsnitt 14-21 dager.
I 50% av sakene sykdommen utvikler seg imidlertid asymptomatisk og vises ikke en gang.

Rapporteringskrav

Sykdommen og dødsfallet til et barn fra røde hunder embryopati er meldepliktig.

Differensialdiagnose / eksklusjonssykdommer

Rubella sykdom må differensieres fra andre sykdommer som også fører til et rødlig utslett. Disse inkluderer meslinger, den Tredagers feber (= Erythema subitum) og Ringlet røde hunde (= Erythema infectiosum).

I tillegg er det nødvendig å skille mellom sykdommer assosiert med hevelse i lymfeknuter. Du må tenke på følgende sykdommer: Pfeifers kjertelfeber (= smittsom mononukleose) eller a Cytomegaly-infeksjon.

Rubellaembryopati må differensieres fra andre, prenatal (= intrauterin) infeksjoner. Infeksjoner av barnet før fødsel kan f.eks. forårsaket av toxoplasma, varicella / vannkopper virus, listeria eller cytomegalovirus.

Behandling / terapi av rubella

EN Terapi av årsakendvs. en behandling for viruset, er ikke mulig. Siden rubella er en typisk virussykdom hos barn, kan den bare behandles symptomatisk med mye tålmodighet.

Et antibiotikum bekjemper imidlertid ikke virusene. EN antibiotika brukes bare hvis av en ytterligere bakteriell infeksjon er å gå ut. Symptomatiske tiltak inkluderer f.eks. antipyretiske midlersom lindrer hodepine og lemmesmerter samtidig. Noen barn reagerer bedre på ibuprofen, mens andre reagerer bedre på paracetamol. Disse medisinene kan også gis vekselvis for å få en "feber" under kontroll.

Tiltak som beininnpakning kan også hjelpe. Barna har det ofte bedre bare ved å senke feberen (antipyrese). Hvis feberen vedvarer i tre dager, bør en barnelege konsulteres for ytterligere avklaring. Tilstrekkelig fuktighet er viktig, spesielt for babyer. Hvis drikkeatferden er sterkt redusert, kan et infusjonssystem være nødvendig på sykehuset. Med rubella blir imidlertid barna vanligvis ikke hardt rammet og håndtering hjemme er mulig. Voksne må også være tålmodige, drikke mye og om nødvendig ta tiltak for å redusere feber eller for å lindre smerter.

Barn med medfødt (i livmoren / under fødsel ervervet) røde hundesmitte må omhyggelig tas vare på og deres utvikling oppmuntret.

komplikasjoner

Komplikasjoner er svært sjeldne og består, hvis de forekommer, av en vedvarende, kronisk leddbetennelse eller betennelse i hjernen som oppstår mye senere enn progressiv rubella panencefalitis kalles, så en encefalitt som er forårsaket av røde hunde-viruset og helheten hjerne bekymringer.

Er en gravid kvinne som lider av røde hunder som ikke er immun mot røde hunder-viruset (s. 23). immunforsvar), varierer risikoen for infeksjon for det ufødte barnet avhengig av graviditetsstadiet:

Rubella under graviditet

Jo tidligere infeksjonen oppstår i svangerskapet, jo mer sannsynlig er det at riktig organutvikling blir svekket hos barnet.

Ved a mors rubellainfeksjon I 2. til 6. uke av svangerskapet blir over 60% av barna skadet, i den 13. til 17. svangerskapsuken faller denne prosentandelen til 10%.

Etter den fjerde måneden av svangerskapet røde hundesykdom hos mor fører ikke til barns skade oftere enn i svangerskap uten røde hundeinfeksjon.

Medfødt rubella er da barnet ble smittet med viruset i livmoren. Dette skjer via morkaken (morkaken): Røde hunderviruset kommer inn i mors nasopharynx, multipliserer seg i de lokale lymfeknuter i øvre luftveier og kommer til slutt i blodet. Under graviditet kan barnet bli smittet med viruset via morkaken.

Ca. 100 nyfødte barn lider skade av mors rubellainfeksjon hvert år; man snakker om Rubella embryopatinår barnets utvikling i livmoren svekkes av virusinfeksjonen. De Gregg syndrom beskriver typiske utviklingsforstyrrelser eller organskader hos prenatalt smittede barn og består av følgende punkter:

• døvhet
• Objektivitet på linsen (= grå stær, grå stær)
• Hjertefeil

Også er Utviklingsforstyrrelser av generell karakter som lav fødselsvekt eller veksthemming er vanlige. Det kan også føre til skader og feil systemer sentralnervesystemet, den ører, øyne og kommer til de indre organene.

Rubella tidlig i svangerskapet

Hvis det er påvist røde hundeinfeksjon under graviditet, kan legen utføre et avbrudd i svangerskapet frem til fjerde måned av svangerskapet som et tillatt medisinsk tiltak, da det kan antas alvorlig skade på barnet.

Prognose og kurs

Rubellaprogresjonen hos barn, ungdom og voksne er vanligvis mild og uten komplikasjoner.

Et barn med medfødt rubella har imidlertid en dårlig prognose og er nedsatt i utviklingen av skader på organene.

profylakse

Forebygging (forebygging) av røde hunder er av avgjørende betydning, fordi gjennom Vaksinasjon mot rubella komplikasjoner og skade på det ufødte barnet kan effektivt forhindres.

Alle barn, jenter og gutter to ganger bli vaksinert mot rubella, da guttene, som bærere av sykdommen, kan smitte jenter eller kvinner.
Vaksinasjonen mot røde hunder anbefales fra en alder av 15 måneder, og den andre vaksinasjonen kan følge den første med et intervall på fire uker.

Det anbefales samtidig vaksinasjon med en kombinasjonsvaksine mot meslinger, kusma og røde hunderHver vaksinering kan også gjøres individuelt. Vaksinen mot røde hunde-viruset er en såkalt Levende vaksine:

Under produksjonen svekkes rubellavirus i virkningen og muligheten til å formere seg er slått av. Når kroppen kommer i kontakt med den svekkede formen av viruset, vil Immunforsvarsom den vaksinerte personen blir immun mot virusene, dvs. hvis du kommer i kontakt med viruset igjen, er det ingen sykdom

Vaksinasjonen har høy effektivitet, 95% av alle vaksinerte mennesker er immun mot røde hunde-virusinfeksjon. Vaksinasjonsbeskyttelsen varer i 15-30 år.

5-10% av de vaksinerte kan utvikle en i løpet av 5-7 dager Vaksinasjonsreaksjon kommer i form av feber og et lite flekkete utslett.

Også en Vaksinasjon i voksen alder er mulig, det er to forutsetninger for dette for kvinner: Det må ikke være graviditet på vaksinasjonstidspunktet, og graviditet må utelukkes i de to syklusene som følger vaksinasjonen, ettersom vaksinasjonen forårsaker skade på det ufødte barnet. Kvinner i fertil alder skal vaksineres mot røde hunde og hvis de ikke er vaksinert mot røde hunder foran sikre graviditet gjennom vaksinasjon.

Hos voksne kan leddsmerter oppstå etter røde hunder-vaksinasjonen.

Følgende personer må ikke vaksineres med røde hunder-vaksinen:

Mennesker som tar medisiner som undertrykker immunresponsen (= immunsuppressiv terapi); Mennesker med svakt immunforsvar (f.eks. AIDS); hvis du er allergisk mot eggehvite, fordi vaksinen inneholder slike komponenter fra eggehvite og gravide.

Passiv immunisering

Administrering av beskyttende antistoffer i form av immunglobuliner (= passiv immunisering) innen 72 timer beskytter ikke pålitelig barnet mot infeksjon hvis moren som ikke er immun mot røde hunde-viruset har kommet i kontakt med viruset.