Sadelblokk - en spesiell form for spinalbedøvelse

definisjon

Sadelblokken er en spesiell form for bedøvelse som er relativt begrenset til de ytre kjønnsorganene, anus, bekkenbunnen og perineum. Dette anestesimidlet er derfor spesielt populært innen gynekologi, urologi og proktologi.

Hva er en salblokk?

Sadelblokken er en spesiell form for spinalbedøvelse. De sakrale delene av ryggmargskanalen påvirkes spesielt.

Det skilles mellom den virkelige sadelblokken, også kalt breeches anestesi, og den utvidede sadelblokken, som også når frem til korsryggsegmentene. Den virkelige sadelblokken brukes i proktologi, gynekologi og fødselshjelp, så vel som urologi, da den nummen anus, perineale området, bekkenbunnsmuskler og de ytre kjønnsorganene.

Operasjoner på bukorganer er bare tillatt med den utvidede sadelblokken. Det er en relativt sikker prosedyre med bivirkninger som ligner normal spinalbedøvelse, men disse bivirkningene er stort sett dempet.

Dette emnet kan også være av interesse for deg: Hva er spinalbedøvelse?

Indikasjoner for en salblokk

Siden med den ekte salblokken bare de ytre kjønnsorganene, anus, bekkenbunnen og perineum er bedøvd, er indikasjonene relativt begrenset. Sadelblokken kan brukes i fødselshjelp, for kirurgiske inngrep på anus, for eksempel fjerning av hemoroider, og også for å fjerne svulster fra huden og slimhinnene.

Med den forstørrede sadelblokken kan operasjoner også utføres på de nedre del av mageorganene, for eksempel livmoren.

Generelt, med anestesi, bør alltid den minst påtrengende metoden velges. Av denne grunn er sadelblokken veldig egnet for prosedyrene beskrevet over, da et større bedøvelsesfelt ikke er nødvendig.

Siden sadelblokken ofte brukes i fødselshjelp og representerer en form for spinalbedøvelse, anbefaler vi nettstedet vårt for ytterligere informasjon: Spinalbedøvelse under et keisersnitt

Implementering av sadelblokken

I alle anestesiologiske prosedyrer er det viktig å utdanne pasienten. Pasienten skal også ha mulighet til å stille spørsmål. Selve implementeringen skjer med den sittende pasienten. I sjeldne tilfeller kan en sideposisjon også brukes.

Det intervertebrale mellomrommet mellom ryggvirvlene tre og fire eller fire og fem er valgt for punkteringen. Området er desinfisert grundig, da ingen bakterier får lov til å komme inn i ryggmargskanalen. Først blir huden og deretter leddbåndene i ryggraden gjennomboret. Til slutt blir den harde huden på ryggmargen gjennomboret. Drenering av spinalvæske tjener til å kontrollere stillingen.

Lokalbedøvelsesmidlet blir injisert med jevnt og forsiktig trykk. Siden stoffet er litt tyngre enn ryggmargsvæsken, synker det automatisk til bunnen når pasienten sitter. Av denne grunn bør sitteposisjonen også opprettholdes etter injeksjonen til effekten har satt seg inn.

Å ligge nede etter et halvt minutt fører til den forstørrede sadelblokken. Etter omtrent et kvarter bør effekten merkes helt.

Hvilke bedøvelsesmidler brukes?

De samme medisinene brukes til sadelblokken som brukes i ryggmargsbedøvelse og regionalbedøvelse. Noen eksempler på lokale bedøvelsesmidler som brukes er lidokain, bupivakain og ropivakain. Alle disse stoffene fungerer på samme måte som deres historiske aner, kokain. De forskjellige lokalbedøvelsesmidlene varierer i varighet, styrke og virkningsstart. I noen tilfeller brukes blandinger av forskjellige preparater slik at de respektive fordelene kan brukes.

Hvis du ønsker mer informasjon om dette emnet, anbefaler vi nettstedet: anestetika

Dosering av bedøvelsesmidler

Doseringen avhenger av mange individuelle faktorer. Kroppsstørrelse og vekt spiller en rolle her, siden fordelingsrommet for stoffet øker med kroppsstørrelse. Det nøyaktige medikamentet som brukes bestemmer også doseringen. Det er derfor ikke mulig å gi en nøyaktig dosering. Siden noen faktorer ikke kan planlegges på forhånd, kan det være nødvendig med en annen dose hvis den første dosen er utilstrekkelig.

Effektens varighet av sadelblokken

Varigheten av sadelblokken avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer det valgte medikamentet, dosen og også noen individuelle faktorer, for eksempel hastigheten som lokalbedøvelsesmidlet brytes ned. Under lengre inngrep kan et kateter også forbli i ryggmargskanalen slik at nye doser lokalbedøvelse kan administreres om og om igjen om nødvendig. Avhengig av stoffet, slites virkningene vanligvis etter omtrent to timer.

Fordeler med en sadelblokk

Den virkelige sadelblokken fører til et lokalt meget begrenset bedøvelsesmiddel og påvirker bare noen få regioner som skal bedøves. Denne fordelen kan brukes optimalt i fødselshjelp. De følsomme områdene i bekkenbunnsmuskulaturen og perineum er følelsesløse, mens livmuskulaturen ikke er begrenset. Av denne grunn kan en naturlig fødsel være relativt smertefri. En fordel med alle regionale anestesimetoder sammenlignet med generell anestesi er den lave effekten på hele kroppen og dermed lavere risiko for komplikasjoner.

Bivirkninger av en sadelblokk

I motsetning til risiko, er bivirkninger beregnet mulige effekter av stoffet eller prosedyren, som forekommer relativt ofte. Drenering av spinalvæske kan føre til spenningshodepine etter inngrepet, som bør avta etter noen dager.

Et hematom (blåmerke) på stikkstedet kan også forekomme og i noen tilfeller føre til kortsiktige nevrologiske konsekvenser. Lokalbedøvelsesmidlet kan også forårsake rødhet i huden og lokale allergiske reaksjoner på injeksjonsstedet.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Langvarige effekter av spinalbedøvelse

Risiko for en salblokk

Risikoen for sadelblokkanestesi er veldig lik risikoen ved klassisk ryggmargsbedøvelse. Skader på nerver kan forårsake permanent skade og unormale sensasjoner.

En annen risiko er injeksjon av lokalbedøvelse i et blodkar, da det har alvorlige effekter på hjerte- og sentralnervesystemet. Et allergisk sjokk er også en mulig risiko ved bruk av lokalbedøvelsesmiddel.

Videre kan bakterier komme inn i ryggmargskanalen og føre til hjernehinnebetennelse eller abscesser (ansamlinger av pus). Totalt sett skal risikoen klassifiseres som svakere enn ved generell anestesi.

Du kan lese mer om dette emnet i følgende artikkel: Komplikasjoner fra spinalbedøvelse