Spinalbedøvelse under et keisersnitt
introduksjon
En tredjedel av barn i Tyskland blir født gjennom et keisersnitt. Dette er en spesiell situasjon fordi når du velger anestesimetoden, må både virkningene på moren og effektene på barnet tas i betraktning.
I tillegg til generell anestesi, kan et keisersnitt også utføres under regionalbedøvelse nær ryggmargen. Disse inkluderer epidural anestesi og spinalbedøvelse. Begge anses som sikre anestesiprosedyrer som sikrer optimal smertelindring under keisersnittet. Med spinalbedøvelse bedøves den nedre halvdel av kroppen ved å injisere bedøvelse i ryggmargskanalen (ryggmargskanalen). Under keisersnittet er moren bevisst, men føler ikke smerter og kan ikke bevege seg i den nedre halvdelen av kroppen. Noen ganger beholdes følelsen av press delvis, slik at det merkes at noe blir gjort, men ingen smerter kjennes. Et beroligende middel kan tas for å dempe bevisstheten. Mange klinikker tilbyr mødre muligheten til å lytte til musikk gjennom hodetelefoner under inngrepet for å beskytte seg mot støyen i operasjonssalen.
Spinalbedøvelsesekvens
I kanalen som i ryggraden løper, den Ryggmarg, befinner seg Nervevann, den Ryggmarg, så vel som de fra ryggmargen utgående nervefibre. Ryggmargen ender omtrent på nivået med den første korsryggen, bare nervefibre løper under. For ikke å skade ryggmargen, a Spinalbedøvelse mellom tredje og fjerde ryggvirvel eller mellom fjerde og femte ryggvirvlene utført.
Det beste skal være Mor sitter og en pukkelrygg ("Katzenbuckel"), alternativt ryggmargsbedøvelsen også i sidestilling henholdsvis. Først er det en lokalbedøvelse. Så en tynn nål i rommet mellom to ryggvirvel Introdusert gjennom huden på ryggmargen (dura). Hvis nålen treffer nervefibre, er disse i stand til Unngå nålenslik at skader normalt ikke oppstår. Som en ekstra forholdsregel, Tipsene til de spesielle nålene er avrundet. I rommet fylt med nervevann vil dette nå Injisert bedøvelse. På grunn av de spesielle egenskapene til narkosen som brukes, kroppsposisjonen og punkteringshøyden, fordeles det hovedsakelig i nedre område av ryggmargskanalenslik at bare den nedre halvdelen av kroppen er lamslått. Ved injeksjon kan det være øyeblikkelig Prikkende eller tunge ben komme. Rett etterpå trekkes nålen ut igjen. Man kan forestille seg at nervene som fører smerter er fra Vasket rundt smertestillende medisiner og slik at overføring av smerte er blokkert. Effekten av spinalbedøvelse setter raskt inn og varer ca 3-4 timer.
Når brukes spinalbedøvelse?
Valget av Type anestesi avhenger hovedsakelig av Hastighet og grunn til keisersnitt, samt Mors ønske fra. Spinalbedøvelse brukes mest planlagte og presserende keisersnitt, der barnet skal leveres i løpet av en halv time. Under en keisersnitt er det en Fare for mor eller barn foran. Siden keisersnittet skal skje her så raskt som mulig, på grunn av øyeblikkelig begynnelse av handlingen, a Generell anestesi valgt.
Visse sykdommer hos moren taler mot ryggmargsbedøvelse under et keisersnitt, som Forstyrrelser i blodproppassosiert med en tendens til å blø. infeksjoner, sjokk og økt intrakranielt trykk er også betraktet som kontraindikasjoner for å utføre et keisersnitt under ryggmargsbedøvelse. Spinalbedøvelse kan ikke utføres i tilfelle visse misdannelser eller skader i ryggraden mor. Selv med visse Hjerte-og karsykdommer og Forstyrrelser i sentralnervesystemet Spinalbedøvelse anbefales ikke.
Valget av anestesimetode bør være generelt etter detaljert konsultasjon avgjøres enkeltvis av anestesilegen og veier opp fordelene og risikoen. De Grunnleggende krav for å utføre spinalbedøvelse er Samarbeid med morenfordi deres aktive samarbeid er nødvendig. Blir det for sterkt under ryggmargsbedøvelse kvalme eller svimmelhet eller til ekstrem frykt og spenning, kan man Bytt til generell anestesi bli nødvendig. Generell anestesi kan også være nødvendig under inngrepet hvis det oppstår pustevansker, kirurgiske problemer eller uventede smerter. Derfor er anestesilegen alltid forberedt på å utføre generell anestesi i tilfelle problemer.
fordeler
Ryggmargsbedøvelsen anses å være enkel og veldig pålitelig teknologi generelt og også med keisersnitt. hun er kan utføres raskt, effekten inn etter kort tid og bytter følelse av smerte i underkroppen i 3-4 timer ute. Valg av spinalbedøvelse for keisersnitt gjør at moren kan gjøre det fødsel bevisst opplever barnet ditt. hun er våken, puster selv og føler ingen smerter. De Muskler den nedre halvdelen av kroppen er lammet av narkosen. Ved keisersnitt utført under ryggmargsbedøvelse, Far vanligvis også der slik at moren har støtte ved sin side. Ved å holde moren i gang under inngrepet ikke i en medikamentindusert dyp søvn mange av risikoen forbundet med generell anestesi kan unngås. I motsetning til generell anestesi, er barnet ikke belastet med anestesimidler. Totalt sett er spinalbedøvelse en for mor og barn Anestesimetode med lav komplikasjon. Noen studier antyder at anestesiprosedyrer nær ryggmargen, for eksempel ryggmargsanestesi, betyr større sikkerhet for mor og barn under keisersnitt. Derfor bør spinalbedøvelsen brukes, med mindre annet er angitt foretrakk fremfor et keisersnitt fremfor generell anestesi bli.
Risiko for spinalbedøvelse
Som med enhver fysisk prosedyre, også med spinalbedøvelse Infeksjon på injeksjonsstedet, blødning og nerveskader mulige risikoer. Typiske bivirkninger er a Fall i blodtrykketfordi det narkotiske Fartøy i underkroppen utvidet slik at midlertidig også mye blod i beina faller av. Dette overvåkes imidlertid av anestesilegen og utføres raskt i tilfelle blodtrykksfall Injiserer et stoff behandlet.
Andre bivirkninger som kan oppstå etter spinalbedøvelse er Kvalme og oppkast. Også Ryggsmerter og hodepine kan oppstå. Hodepinen er vanligvis mest alvorlig mens du står og forsvinne når du ligger. Etter at ryggmargsbedøvelsen har sunket, kan det kort Urinblære dysfunksjon komme. Så snart ryggmargsbedøvelsen har sunket helt, går den automatisk tilbake til det normale. Den fryktede komplikasjonen av spinalbedøvelse er en paraplegi fra skade på ryggmargen. Dette er nå for tiden ekstremt sjeldentfordi injeksjonen foregår under ryggmargen i et område der bare individuelle nervefibre løper. Disse nervefibrene har evnen til Unngå nålen å kunne. Spissen av spesialnålene er avrundet slik at risikoen for skader er minimal.
Bivirkninger
Selv om spinalbedøvelse betyr at personen er bevisst under inngrepet, er det fortsatt noen bivirkninger. For det første er det muligheten for intoleranse overfor medisinene som brukes.
I tillegg har medisinene ofte en deprimerende effekt på sirkulasjonssystemet og ledsages også av kvalme og svimmelhet. Imidlertid kan disse bivirkningene kontrolleres og lindres direkte med andre medisiner.
Alvorlige komplikasjoner kan oppstå hvis medisinene kommer i blodkar fordi konsentrasjonen er for høy og en sentral effekt på sirkulasjonssystemet utløses.
Hodepine kan oppstå etter spinalbedøvelse. Dette skjer fordi små mengder hjernevann slipper ut under punkteringen, og skaper et trekk på hjernen. Disse hodepine løsner vanligvis raskt og er ellers enkle å behandle. Det kan også oppstå et blåmerke på injeksjonsstedet, som er følsomt for trykk i noen dager.
Mange kvinner trenger et urinkateter i kort tid etter et keisersnitt med ryggmargsanestesi, fordi kontrollen av blærefunksjonen ikke fungerer normalt. I sjeldne tilfeller dannes det også en purulent abscess på injeksjonsstedet.
Les mer om emnet:
- Komplikasjoner fra spinalbedøvelse
- Langvarige effekter av spinalbedøvelse
Hva er alternativene
I tillegg til spinalbedøvelse, er det et alternativ til generell anestesi eller epidural anestesi. Epiduralbedøvelsen er veldig lik ryggmargsbedøvelsen. Imidlertid er det bedøvede området mindre, og det er ikke en eneste administrering av medikamentet, men snarere en kontinuerlig administrering via et rør inn i ryggmargskanalen. Generell anestesi er vanligvis et alternativ for akutte fødsler. Imidlertid er denne bedøvelsen forbundet med større risiko og når også barnet, som kan være litt søvnig etter fødselen.
Les mer om emnet:
- Anestesi under graviditet - viktig informasjon
- Epidural anestesi - implementering og komplikasjoner
- Hvordan kan du lindre fødselsmerter?
Epidural anestesi (PDA)
PDA er forkortelsen for epidural anestesi. Dette er en regionalbedøvelse som ligner på spinalbedøvelse. De Dura er en av membranene i ryggmargen og bedøvelsesmidlet blir injisert rundt membranen til ryggmargen i korsryggen. Nervene som forsyner livmoren og magen, løper i denne regionen. Disse blir bedøvet av narkosen.
Under den epidurale anestesien forblir et lite rør i dette epidurale rommet. Narkosen kan justeres mer individuelt enn med en enkelt dose med ryggmargsbedøvelse.
Imidlertid har denne slangen ikke bare fordeler. Som alle fremmedlegemer som blir introdusert i kroppen, danner denne tilgangen et inngangspunkt for bakterier. Infeksjoner i dette området er farlige fordi det er en direkte forbindelse mellom membranene i ryggmargen, hjernehinnene og hjernen. PDA utgjør ingen relevant risiko for barnet, siden det ikke kommer i kontakt med anestesimidlet. PDA brukes også for å lindre smerter ved naturlige fødsler og ikke bare i keisersnitt.
Les mer om emnet: Epidural anestesi - prosedyre og komplikasjoner
generell anestesi
Generell anestesi er et stort inngrep i kroppen og er derfor ikke førstevalget for en planlagt keisersnitt. Ved fødselsfødsler brukes imidlertid ofte et keisersnitt, da dette er det raskeste alternativet. Den vordende mors bevissthet og smertefølelse er fullstendig slått av og fødselen blir ikke bevisst oppfattet.
Det gis medisiner som virker sentralt og på hele kroppen. Siden musklene også er slått av, er ventilasjon via et ventilasjonsrør nødvendig. Blodtrykket, hjerterytmen og pusten sjekkes og kontrolleres av anestesilegen. Etter anestesien er moren fortsatt svekket i noen tid og kan ikke direkte ta seg av sitt nyfødte.
Generelt sett er generell anestesi assosiert med større risiko for komplikasjoner. Også for barnet er denne metoden et kraftigere inngrep i kroppen, ettersom den absorberer medisinen delvis gjennom navlestrengen og virker noe søvnig etter fødselen. På de fleste sykehus kan ikke partneren gå inn i operasjonssalen.
Les mer om emnet:
- Generell anestesi - prosedyre, risiko og bivirkninger
- Anestesi under graviditet - viktig informasjon
- Våkentid etter generell anestesi
Hvordan takler jeg frykten for spinalbedøvelse
Frykt for et medisinsk inngrep og også for selve fødselen er helt normal og fremfor alt en frykt for det ukjente. Mange kvinner synes det er nyttig å snakke med andre kvinner og jordmoren og behandlende leger og å avklare alle spørsmål. Ved spinalbedøvelse kan partneren vanligvis også gå inn på operasjonssalen og kan derfor støtte kvinnen. Frykt bør tas opp åpent. Hvis frykten for spinalbedøvelse er for stor, kan alternativer vurderes.
