Stemmesnittparese

definisjon

Begrepet stemmebåndparese beskriver lammelse av musklene som beveger stemmebåndene i strupehodet. Resultatet er at vokalfoldene, som er satt opp i par, er begrenset i bevegelsen, og det er vanskelig å snakke og muligens puste. Det er en rekke små muskler i strupehodet som hjelper til med å bevege og spenne stemmebåndene. Hvis nervene som kontrollerer disse musklene er skadet, oppstår stemmebåndparese. Dette kan oppstå ensidig og bilateralt, idet bilateral stemmestavparese er en nødsituasjon på grunn av hindringer i luftveiene.

fører til

Årsakene til stemmebåndparese kan være veldig forskjellige. Det de alle har til felles er det som et resultat nerveforsyning de involverte musklene forstyrres. Kjør som de vanligste årsakene direkte nerveskader til en stemmesnorparese. Den berørte nerven er Gjentatt laryngeal nerve (kort: tilbakevendende nerve), som er til stede på begge sider og kontrollerer nesten alle strupehodemuskler på den ene siden. Under kirurgiske inngrep på skjoldbruskkjertelen eller Halspulsåren denne nerven kan bli skadet på grunn av nære anatomiske forhold, noe som resulterer i en såkalt Gjentagende parese resultater. Derfor blir denne komplikasjonen alltid påpekt før slike operasjoner.
Andre operasjoner på nakken, så som for behandling av tumorsykdommer i strupehodet eller i spiserør kan skade nerven. Selve svulsten kan også forårsake stemmebåndparese. En annen årsak til stemmebånd parese er en Utbukting av blodkar, aneurisme kalt. På halspulsåren eller aorta plassert, kan disse irritere gjentakelsen.I tillegg er eventuelle skader eller traumer i nakkeområdet mulige årsaker til stemmebåndparese. I tillegg, som en del av a Stroke Områder i hjernen som kontrollerer strupehodet kan bli påvirket. I sjeldne tilfeller har betennelse og virussykdommer blitt observert som årsaker til stemmebåndparese

symptomer

Parese av stemmebånd forårsaker en rekke typiske symptomer. For riktig dannelse av språket som er fullstendig lukking av vokalfoldene nødvendig, noe som ikke er mulig med stemmebåndparese. Det ledende symptomet er heshet, som forekommer i ensidig lammelse av stemmebåndet, som er mer vanlig enn bilateral. Den ene siden av vokalfoldene fungerer normalt, mens den andre er lammet og ikke resonerer ordentlig med stemmedannelse. Dette medfører en heshet som kan være både mild og veldig uttalt.

I bilateral stemmesnorparese å snakke er faktisk ikke mulig. Det største problemet er imidlertid at luftveiene kan bli kraftig innsnevret eller til og med hindres av lammelsen på begge sider, som er for massiv Kortpustethet kan lede.

Diagnose

Et detaljert avhør av pasienten er ofte tilstrekkelig for diagnose av stemmebåndparese. Er av spesiell interesse Tidligere operasjoner på nakken og noen av dem veldig mye uttalt heshet. ØNH-legen kan da gjøre a Larynxoscopy der bevegelsen og plasseringen av vokalfoldene kan vurderes. Til Utelukkelse av halskreft Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan være nyttig.

Paramedian stilling

Et begrep fra diagnosen stemmebåndparese som ofte brukes er den såkalte Paramedian stilling. Begrepet paramediansk stilling beskriver stemmesnorenes plassering i sammenheng med en stemmebåndparese, der lukkingen av stemmebåndene ikke er helt mulig og den ene siden kommer til å ligge litt ved siden av (para) midten (median). Dette er en tydelig indikasjon på a Skader på den tilbakevendende nerven i strupehodet. Den paramedisinske stillingen kan sees under laryngoskopi og er viktig i differensialdiagnosen av stemmebåndparese, siden andre stillinger i stemmefoldene som mellomstilling (sentral) eller sideposisjon (side) indikerer andre lidelser.

parese av venstre stemmesnor

Stemmesnorparese kan oppstå på begge sider eller på den ene siden. Det forekommer til venstre når a Kirurgisk inngrep ble laget på venstre nakke eller svulst infiltrerte den venstre gjentatte nerven. Et spesielt trekk ved venstre stemmesnorparese er at nerven til venstre har en litt annen kurs enn til høyre. Han trekker seg dypere ned hit under aortabuenslik at også på denne siden bukker eller rifter av aortabuen, som a Aortaaneurisme kan forårsake parese av venstre stemmesnor. På samme måte prosesser i lunge påvirke nerven til venstre.

høyresidig stemmebåndparese

På høyre side strekker forløpet til N. laryngeus gjenoppstår ingenting helt inn i ribbeholderen, så sjansene for å påvirke nerven er litt mindre enn på venstre side. aorta og lungene er ikke i kontakt med nerven til høyre. Selvfølgelig kan alle prosesser, intervensjoner og skader på nakken påvirke nervene. Hvis det er ensidig stemmebåndparese, kan symptomene observeres stort sett uansett om skaden er på venstre eller høyre side.

terapi

Hvis det er stemmebåndparese, avhenger behandlingen først av årsaken. Målet er alltid å bringe vokalfoldene sammen så tett som mulig. For eksempel komprimering av den tilbakevendende nerven med a Tumor eller aneurisme årsaken til stemmebåndparese, terapi består i Fjerning av disse restriktive prosessene. Ofte gjenoppretter stemmebåndslammingen over tid.
Hvis nerven ble skadet under et inngrep, eller hvis det er irreversibel lammelse, må ytterligere terapitiltak settes i gang. Dette spiller en stor rolle i dette Snakketerapi, som nesten alle pasienter med stemmebåndparese bruker. Språket forbedres her med spesielle øvelser. Hvis dette heller ikke er vellykket, a invasiv terapi vær brukbar. Spesielle stoffer kan injiseres under den berørte siden av vokalfolden for å bringe den nærmere sentrum. Det er også operative teknikker der ved hjelp av et stempel (Thyreoplastikk ifølge Isshiki) den ene siden skyvet lenger mot midten eller med sømmer (Arytenoid adduksjon) trekkes i den retningen. Disse metodene er på ensidig stemmebåndparese gir mening.
Den sjeldne bilaterale lammelsen av stemmefoldene kan kreve en i en nødsituasjon Tracheal innsnittFor å unngå kvelning, i løpet av a Utvidelse av vokalfoldene bli nødvendig.

Snakketerapi

I de fleste tilfeller av stemmebåndparese er logopedi en viktig pilar i behandlingen. Ved hjelp av spesielle øvelser, under profesjonell veiledning fra logopeden, kan pasienten trene vokale folder i en slik grad at en klar forbedring av stemmen er mulig opp til en fullstendig bedring. Taleterapi for stemmesnorparese er spesielt lovende når nerven ikke har blitt fullstendig avskåret. Målene med logopedien er å stimulere musklene i strupehodet og forhindre sløsing, samt å trene den sunne siden av vokalfoldene utover det normale nivået, slik at det strekker seg over midten til den lammede siden. Normal tale kan genereres ved å lukke glottis

Varighet

Det er vanskelig å gi en generell indikasjon på varigheten av en stemmebåndparese fordi det avhenger av Opprinnelig årsak, den Omfang av skader og Type behandling avhengig av. Stemmebåndparesen behandlet med logopedi bør forbedres betydelig innen ett til et og et halvt år. Hvis innsnevringen som ble fjernet var årsaken, kan det bare vare noen måneder hvis nerven ikke er blitt avskåret. I noen tilfeller er det imidlertid en viss levetid Heshet og begrensning av tale eksistere.