Terapi av brudd på hodeskallen

introduksjon

Terapien av en Brudd på hodeskallen avhenger hovedsakelig av det Omfang av skader omkringliggende strukturer på grunn av bruddet. Det er ikke nødvendig å operere øyeblikkelig for hvert brudd i bunnen av skallen. Imidlertid er det noen situasjoner der a umiddelbar handling er nødvendig. Dette er spesielt viktig å nevne her åpen traumatisk hjerneskadesom for det meste er forårsaket av ulykker. Også en Involvering av kraniale nerver er en absolutt indikasjon for kirurgi, f.eks. hvis Okulær nerve (andre kraniale nerve) påvirkes av innfanging og a Blindhet truer eller til og med hvis den syvende kraniale nerven er skadet, som er ansvarlig for ansiktsmusklene, og hvis den svikter, blir den en Paralyse i ansiktet kommer (Ansiktslammelse). En annen rissituasjon er med en massivt tap av nervevann (Brennevin) og blod eller hvis hodet er impalert med et fremmedlegeme.

Konservativ terapi

Hvis ingen forskyvning av bruddendene er til stede, kan du også vente og se, med jevnlige kontroller for blødning og betennelse, konservativ terapiforsøk start. Hvis ovennevnte situasjoner ikke oppstår, kan dette ofte være tilstrekkelig. Til og med kl Eardrum defekter eller ansamling av blod i mellomøret, blir helbredelse ofte oppnådd ved å vente. Sparke Nervevæske fra øret ute (otogen liquoré), blir den erstattet av a Administrering av antibiotika behandlet for å forhindre at bakterier kommer inn og forårsaker betennelse.

En behandler da symptomatisk f.eks Med Antivertiginosa mot svimmelhet eller en Smertestillende medisiner. Det diskuteres om a profylaktisk administrering av antibiotika for å unngå farlig meningitt (hjernehinnebetennelse) eller også encefalitt (encefalitt) gir mening. Meninger er forskjellige her; det er absolutt fornuftig å diskutere dette emnet med behandlende lege i hvert enkelt tilfelle, avhengig av alvorlighetsgraden av skadene.

kirurgi

På den annen side ser det annerledes ut om en av situasjonene som er nevnt ovenfor, eller det viser seg å være en Nervevæske lekker fra nesen kommer (rhinogenic liquorrhea). Her er en kirurgi vises. Den kirurgiske prosedyren består vanligvis av å fjerne vevet som har blitt skadet av traumet eller bruddet, å ta av presset og så irreversible skader forårsaket av utladning å forhindre. I tillegg må endene av bruddet bringes tilbake til riktig anatomisk stilling slik at helbredelse og fremfor alt, Stabiliteten til beinene kan garanteres. Fordi ustabile brudd eller en sammenvekst av beinene i den anatomisk ukorrekte posisjonen også kan være sekundære Trykkskader på nerver eller kar bly i hjernen og / eller ansiktshodeskallen.

Så det må være begge deler Skader på de harde hjernehinnene (Dura mater) en gang til sydd samt Benfeil med fyllmateriale dekket bli. For dette formålet bruker man i beste fall kroppens eget vev, som f.eks såkalte fascia (= Bindevev som omslutter for eksempel muskelgrupper) eller også Fibrinlim (= To-komponent lim som kobler vev til hverandre). Med disse stoffene er fareat det blir en Avvisningsreaksjon av kroppen er viktig mindre enn med syntetisk produserte produkter.

Hvis det er større feil, kan det også Metallplater eller pinner brukes til å stabilisere bruddendene igjen slik at de kan vokse sammen og dermed gjenopprette den nødvendige stabiliteten. Bruken av disse metalliske delene er ganske sjelden. Hvis skallen har blitt bulket av bruddet, blir den hevet igjen under operasjonen.

Kommer det gjennom a Deltakelse av fartøyer til a rikelig blødning, må det skadde fartøyet gjenopprettes ved hjelp av en Vaskulær sutur være låst. Ofte påvirkes det indre halspulsårer (Intern karotisarterie), fordi forløpet ved bunnen av skallen er truet av brudd på samme. Må du bruke Åpen hodeskalle, dette faller vanligvis innenfor ansvarsområdet til nevrokirurger.

Imidlertid, hvis ansiktsskallen er ødelagt, vil imidlertid Oral og maxillofacial kirurg er brukt. Skulle øynene bli skadet av skade på den andre kraniale nerven (Synsnerven) eller høre gjennom involvering av den åttende kraniale nerven (Vestibulocochlear nerv) kan bli berørt, Øyelege eller ØNH-spesialist delta i behandlingen.

komplikasjoner

Angående de mulige komplikasjonene, spesielt Sårhelende lidelser av infeksjoner eller for å nevne gjentatt irritasjon. I sjeldne tilfeller, hvis blodkarene er skadet, kan det også føre til a ny blødning komme, som deretter må stoppes i en annen behandling / operasjon. Gjorde kraniale nerver involvert i løpet av bruddet på bunnen av skallen og de tilhørende nevrologiske feilså det er sannsynlig at nervegjenoppretting vil ta lang tid. Imidlertid kan det også permanent nerveskade komme hvis dekompresjonen av nervene har tatt for lang tid, eller hvis skaden på selve nerven rett og slett er for stor. Hjernen i seg selv kan selvfølgelig påvirkes, og den kan også uopprettelig hjerneskade komme. Disse kan variere fra milde symptomer som f.eks Konsentrasjons- og hukommelsesforstyrrelser eller personlighetsendringer kan være opp til veldig alvorlig skade. Den verste komplikasjonen her er absolutt den såkalte apallisk syndrom (Vegetativ tilstand), der hele funksjonen til lillehjernen mistes, mens funksjonen til lillehjernen, diencephalon, hjernestammen og ryggmargen beholdes. Pasientene fremstår våkne for observatøren, men kan ikke lenger samhandle med omgivelsene sine.

Så du burde gjøre det med eksisterende nevrologiske mangler eller vedvarende symptomer etter brudd på hodeskallen tidlig på ett Mulighet for rehabilitering Å ta vare på. Dette forbedrer pasientens utfall betydelig. Ved alvorlig hjerneskade, Opptak til spesielle klinikker mulig, der det forsøkes å gjenopprette pasientens egnethet til daglig bruk gjennom intensivomsorg og støtte.