Tårekanalstenose

definisjon

I tilfelle av tårekanalstenose blir tårekanalen blokkert av forskjellige årsaker, noe som hindrer utstrømningen av tårevæske. Tårevæsken dannes i lacrimal kjertel, som er plassert øverst utenfor øyet.
Herfra når tårevæsken overflaten av øyet, der den beskytter øyet mot dehydrering og penetrering av patogener. Ved hjelp av blinket fra øyet blir tårevæsken transportert over hele øyets overflate til det indre hjørnet av øyelokket.

Da tømmes vanligvis tårevæsken gjennom de lakrimale prikkene, tubuli, tåresekken og til slutt gjennom tåre- og nesekanalen inn i nesen. Ved tårekanalstenose forstyrres denne dreneringen og tårevæsken samles i øyet, noe som får øyet til å vanne konstant. På den ene siden kan dette oppleves som veldig irriterende; på den annen side kan oppbygging av tårevæske forårsake infeksjoner i øyet med bakterier, og det er grunnen til vedvarende tårekanalstenose alltid skal behandles.

Hvor vanlig er lacrimal stenose?

Lacrimal stenose er en vanlig tilstand. Medfødt lakrimal stenose rammer rundt 30 prosent av nyfødte. Hos de fleste av de berørte nyfødte, regres dette imidlertid raskt. Frekvensen av ervervet tårekanalstenose øker med alderen og påvirker hver tredje person fra 90 år.

Gjenkjenne tårekanalstenose

Hva er symptomene på lacrimal stenose?

Ved tårekanalstenose er det en forstyrrelse i tårvæskedreneringssystemet. Dette fører til konstante tårer og dannelse av en innsjø av tårer i det berørte øyet.
Hvis det samler seg for mye tårevæske, renner tårevæske over kanten av øyelokket, som omtales som "teardrop" eller "epiphora".

Siden tårevæsken også stopper i tåresekken fordi den ikke kan strømme ut gjennom tårekanalen og nesepassasjen, kan tåresekken bli infisert med bakterier. Symptomer som utslipp av purulente sekresjoner når trykk påføres det indre hjørnet av øyelokket, samt rødhet og hevelse i øyelokkets indre hjørne, er vanlige.
Purulente skorper kan også dannes på hjørnet av øyelokket. Som en komplikasjon kan betennelsen spre seg til de omkringliggende myke vevene, som da er kjent som flegmon.

Hvordan diagnostiseres lacrimal stenose?

Typiske symptomer på pasienter med lacrimal kanalstenose er tårer (epifora) og konstant riving av det berørte øyet. Imidlertid kan disse symptomene også oppstå med andre sykdommer i øyet, som må utelukkes før en lacrimal stenose er diagnostisert.

For å diagnostisere lacrimal stenose er det viktig å spørre pasienten nøye om symptomene hans (anamnese), samt en oftalmologisk undersøkelse av øyet, som inkluderer et nøye blikk på lokkene, tårnpunkter og konjunktiva i det berørte øyet.

I noen tilfeller, for eksempel for nøyaktig lokalisering av lacrimal kanalstenose, avbildningsmetoder som ultralyd, røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) brukt til å skildre de drenerende tårekanalene.

Ved ervervet tårekanalstenose kan det være nødvendig med en ytterligere undersøkelse av øre-, nese- og halslege hvis årsaken til tårekanalstenosen mistenkes å være polypper, svulster eller en feiljustering av neseseptumet. Dette gjøres vanligvis som en del av en endoskopi, der strukturene i nesen som kan hindre drenering av tårevæsken kan vises veldig godt.

Behandle tårekanalstenose

Hvordan behandles lacrimal stenose?

Ulike tiltak kan vurderes for behandling av tårekanalstenose.

Ved medfødt lakrimal stenose, regres Hasner-membranen ofte spontant i løpet av det første leveåret og forbedrer dermed utstrømningen av tårevæske, og det er grunnen til at en vent-og-se-tilnærming er berettiget.

Åpningen av tåre- og nesekanalen kan fremmes ved daglige massasjer av tåre- og nesekanalen med pekefingeren. Bruk av dekongestante øyedråper og nesedråper kan også forbedre utstrømningen av tårer. Antibiotiske øyedråper brukes til å behandle infeksjoner i øyet. Det skal bemerkes at bruk av øyedråper og nesedråper på ingen måte er egnet for langtidsbehandling.
I stedet, hvis det ikke er noen forbedring av symptomene etter den sjette levemåneden, bør andre prosedyrer, for eksempel overrisling med positivt trykk eller sondering av de drenerende tårekanalene, utføres.

Hvis nesetårekanalen ikke kan åpnes på denne måten, er forskjellige kirurgiske tiltak tilgjengelige for å muliggjøre riktig drenering av tårevæske. Hvis klager som tårer eller infeksjoner øker i hyppighet, anbefales de nevnte tiltak, for eksempel overrisling, sondering og kirurgi før fylte seks måneder.

Ved ervervet tårekanalstenose kan også forskjellige behandlingsalternativer brukes, avhengig av årsaken. Disse inkluderer blant annet fjerning av nesepolypper og svulster eller korreksjon av en feiljustering av neseseptumet.

Forhindrer tårekanalstenose

Hva er årsakene til lacrimal stenose?

Lacrimal stenose kan være medfødt eller ervervet. Medfødt lakrimal stenose er en forstyrrelse i regresjon av vev i krysset mellom lacrimal kanal og nese. Normalt regreserer vevet som er her før barnet blir født, men i noen tilfeller finner denne regresjonen ikke sted eller ikke på riktig måte.
Dette vevet, som er en barriere for tårevæsken, kalles Hasners membran.

På grunn av tilstedeværelsen av en Hasner-membran, kan ikke tårevæsken renne av, og de berørte nyfødte blir iøynefallende med konstante øyetårer. Tårekanalstenose kan imidlertid bare forekomme i en avansert alder.

Årsaker til en ervervet, dvs. ikke medfødt, tårekanalstenose, er for eksempel skader i området for de drenerende lacrimalkanalene, så som lacrimal tubuli eller tårekanalen, som svekker dreneringen av tårevæsken. Dette kan inkludere bite sår eller kutt.

Tidligere betennelse i de drenerende tårekanalene kan også være årsaken til ervervet tårekanalstenose. Men ikke bare sykdommer i selve tårekanalen, men også sykdommer i nesen som polypper, svulster, en feiljustering av neseseptum eller hevelse i neseslimhinnen forårsaket av rennende nese, kan hindre tåre-nesekanalen og dermed også føre til svekket drenering av tårevæske.

Hvordan kan du forhindre tårekanalstenose?

I mange tilfeller kan ikke tårekanalstenose forhindres.

Anskaffet tårekanalstenose kan forhindres ved å unngå skader og hyppig betennelse i tårekanalene eller om nødvendig ved å fjerne polypper og svulster i nesen. Når det gjelder medfødt lakrimal stenose, er derimot rask behandling spesielt viktig for å forhindre komplikasjoner som infeksjoner i øyet.

Forløp av tårekanalstenose

Hva er prognosen for lacrimal stenose?

Ved medfødt lakrimal stenose er prognosen god.

En helbredelse gjennom den spontane regresjonen av Hasner-membranen i løpet av det første leveåret er vanlig. Helingsprosessen kan fremmes ved forskjellige tiltak, for eksempel massasje eller sondering av tårekanalen. Prognosen for ervervet lacrimal stenose avhenger av årsaken til hindringen.

Ytterligere spørsmål om tårekanalstenose

Hvordan kjenner du igjen lacrimal stenose hos nyfødte?

Symptomer / klager

Lukkingen av tåre- og nesekanalen bygger ikke bare opp slim, men også tårevæsken, som normalt strømmer fra øyet gjennom tåre- og nesekanalen inn i nesen. Dette fører til symptomene som er typiske for lacrimal kanalstenose, for eksempel konstant rive i øyet og tårevæsken som strømmer over kanten av øyelokket, som omtales som tårer eller epiphora.

diagnose

Diagnosen lacrimal kanalstenose hos nyfødte stilles vanligvis på grunnlag av typiske kliniske klager, som konstante tårer og tårer i det berørte øyet. I noen tilfeller er det nødvendig med tilleggsundersøkelser med avbildningsmetoder som ultralyd, røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) for å diagnostisere tårekanalstenosen.

terapi

Hvis vanningen og sonderingen av tårekanalene også ikke lykkes, er forskjellige kirurgiske tiltak tilgjengelige for å etablere riktig drenering av tårevæske.

Hvordan kjenner du igjen lacrimal stenose hos voksne?

En innsnevring av tårekanalene, en tårekanalstenose kan også forekomme i voksen alder. Imidlertid har lacrimal kanalstenose hos voksne andre årsaker enn lacrimal kanalstenose hos det nyfødte.

Opprinnelig årsak

Skader eller tidligere betennelser i området til lacrimalkanalene er ofte årsaken til lacrimal kanalstenose i voksen alder. Men sykdommer i nesen som polypper, svulster, en feiljustering av neseseptum eller hevelse i neseslimhinne forårsaket av forkjølelse kan hindre tåre-nese kanalen og dermed hindre drenering av tårevæsken.

symptomer

I tilfelle av tårekanalstenose er det en svekkelse av drenering av tårevæsken, noe som fører til konstante rifter i det berørte øyet og til at tårevæske strømmer over kanten av øyelokket (tårer eller epiphora). Tårer kan også stoppe i øyesekken på grunn av hindret drenering, noe som kan føre til en infeksjon i øyesekken med bakterier. I forbindelse med en betennelse i tårekanalene, tilsettes symptomer som utslipp av purulent sekresjon når trykk påføres det indre hjørnet av øyelokket, samt rødhet og hevelse i øyelokkets indre hjørne.

diagnose

Diagnosen stilles på grunnlag av de typiske symptomene. Om nødvendig er undersøkelser med avbildningsmetoder som ultralyd, røntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonans tomografi (MRT) eller en endoskopi av nesen nødvendig for å diagnostisere lacrimal kanalstenose eller dens årsaker.

terapi

For behandling av lacrimal kanalstenose hos voksne, som med lacrimal kanalstenose hos nyfødte, kan vanning og sondering av lacrimalkanalene samt forskjellige kirurgiske tiltak vurderes. I tillegg, avhengig av årsaken til tårekanalstenosen, kan det være nødvendig å fjerne nesepolypper og svulster eller å rette en feiljustering av neseseptumet.