Rivet fremre korsbånd hos et barn

synonymer

Fremre korsbåndbrudd, ACL-brudd, fremre korsbåndlesjon

definisjon

Under a fremre korsbånd tåre hos barnet, som hos den voksne, forstår man en fullstendig, eller i tilfelle av en tåre, en ufullstendig, avbrudd i kontinuiteten på fronten Korsbånd (ligamentum cruciatum anterius) i Kneledd.

introduksjon

Båndene i menneskekroppen består av stramme, tette fibre bindevev. Disse båndene er av natur flotte stabil og egnet for å motstå store belastninger.
Hvis man sammenligner de anatomiske strukturene i kneleddet hos barn med de hos voksne, er det ingen forskjeller i struktur bortsett fra størrelsen. Barn blir derfor nesten like ofte rammet av skader i kneleddet som for eksempel tårer i fremre korsbånd.

De fremre korsbånd er en del av bandapparatet til det Kneledd Sikrer. Det ligger i Fugekapsel og sammen med bakre korsbånd (ligamentum cruciatum posterius) og det bakre meniskbåndet (ligamentum meniscofemorale posterius) de indre leddbåndeneInterne band) av leddet.
Båndet kobler også til Lårbein (femur) med Shin (Tibia).

I tillegg til det Indre band det er fremdeles de Ytre band (Kollaterale leddbånd), nemlig det ytre og indre kollaterale leddbånd. Som navnet antyder er disse fiberstrukturene eksternt på skjøten og utenfor leddkapselen.
Mens det ytre kollaterale leddbånd Lår (femur) og fibula (fibula) forbindes med hverandre, stå over det indre kollaterale leddbåndet Lår (femur) og Shin (Tibia) i forbindelse med hverandre.

Fremfor alt er de indre leddbåndene funksjonelle, inkludert korsbåndene Samhold og stabilitet av leddlegemet er ansvarlig, da lårbenet ellers ville gli ut fra tibiaens flate stikkontakt. I tillegg begrenser korsbåndene mobiliteten i kneleddet og sikrer dermed enda mer stabilitet.
Når leddet beveges, vikles leddbåndene rundt hverandre når de vendes innover og fra hverandre når de vendes utover.
I tillegg til mekaniske funksjoner, bidrar også de indre båndene til Sensorisk funksjon (propriosepsjon) ved å bruke spesialiserte nerveender for å oppdage leddens plassering i rommet og bruke Ryggmarg til hjerne oppførsel.

På grunn av deres posisjon har korsbåndene, spesielt det fremre korsbåndet, rett utsatt for skade for eksempel overdreven strekk eller sprekker (rupturer). Rivne leddbånd i kneleddet er blant de vanligste skadene, men kan vanligvis være behandle godt. Imidlertid er behandling hos barn ofte vanskeligere enn behandling hos voksne.

Frekvens

I rundt 40% av tilfellene er leddbånd skadet vanligste kneskade neste Lesjoner av meniskene (små skiver av brusk inne i kneleddet) eller en spratt kneskålen. I 50% av sakene rive det fremre korsbånd, den bakre er mye bedre beskyttet mot sprekker på grunn av den anatomiske posisjonen.
73% av korsbåndstårene forekommer Idrettsulykkerbare 27% har andre årsaker, for eksempel ulykker på jobben eller hjemme. Når idrettene er vanligst skiløper (28%) eller Fotballspiller (23%) de som lider.
Barn har en tendens til å være det ikke så ofte påvirkes som voksne, fordi leddbåndene deres er litt mer fleksible, men de lider oftere leddbånd Beninvolvering. De enda mykere beinene til de små er ansvarlige for dette.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

fører til

Årsak til en Rivet fremre korsbånd hos barnet, som hos voksne, er først og fremst en Overskrider utvidbarheten av båndet. Hvis et leddbånd blir overstrukket i en slik utstrekning, kom kausalrotasjonen vanligvis fra X-etappe (valgus) -Posisjon ute. Korsbåndstråler forekommer derfor ofte som Idrettsskader på. Spesielt Fotballspiller, Tennisspiller eller ski-og snowboardere blir ofte berørt her. Men også squash, hockey eller basketball, så alle idretter med dem hyppige, raske retningsendringer kan forårsake kneskader.
Barn som spiller fotball eller lærer å gå på ski, får også slike skader. Men også i hverdagen, for eksempel under Kjør rundt eller på lekeplass kan det gjennom for eksempel plutselig kronglete eller kronglete skje at barnet lider av en slik skade. Imidlertid kan ikke bare ekstreme bevegelser innover eller utover være årsaken til en korsbåndstråling, men også overdreven forlengelse eller fleksebevegelser når anspent Lårmusklene.

Årsak for en Ruptur av det bakre korsbåndet er heller sjeldne traumer, for eksempel en bilulykke. Hvis det fremre korsbåndet river, skyldes dette ofte bevegelsesmønsteret og den romlige nærheten til hverandre indre menisk (liten halvmåneformet bruskskive i kneleddet) og Indre band berørt. Menisken kan rive helt eller delvis, det samme kan det indre leddbåndet.
Dette mønsteret av skader, også kjent som,klassisk skiløper skade"Er kjent, kalles den" ulykkelige triaden "(uheldig trio).

Former av korsbåndet rives hos barn

Generelt, hvis et fremre korsbånd brister, mellom tre former kan skilles. dem fullstendig sprekk, den Sprekk eller delvis sprekk med overstretching av ytre båndstrukturer og Sprekk med beininvolvering.

Fullstendig sprekk (fullstendig brudd):
I dette tilfellet er korsbåndet helt revet, kontinuiteten avbrutt fullstendig. Det er heller ikke lenger noen bandforbindelse mellom Lår og Shinstabiliteten til Kneledd kan ikke lenger opprettholdes. Den nedre delen av det revne båndet vokser ikke lenger sammen med den øvre delen av seg selv, da det synker nedover på grunn av tyngdekraften.

Sprekk (Delvis brudd):
Med denne typen skader bare de indre deler av bandet påvirket, forblir "skallet" intakt, men blir ofte overstrukket på grunn av skademønsteret. Likevel kan ikke leddets stabilitet opprettholdes på riktig måte. Hvis den indre delen av leddbåndet forblir tilkoblet, er det også Sjanse for selvheling.

Riv av den benete forbindelsen:
Hvis det fremre korsbåndet brister hos barn, er det ikke uvanlig at en del av den benete strukturen blir revet ut med den, siden barnas bein fortsatt er proporsjonale. myk er. Det berørte beinet er ofte det Shin (Tibia) som Lårbein (femur) er mye tykkere.
Da mangler skinnbenken i øvre ende et stykke bein, ligamentet er fortsatt der intakt eller revet. Hvis beinstrukturer er involvert, a Selvhelbredelse utelukket ogsåSom med en fullstendig sprekk, siden benstykkene ikke lenger er koblet til hverandre og ikke lenger kan vokse sammen.

symptomer

En leddbånd blir produsert forskjellige symptomer. De første tegnene på et brudd i det fremre korsbåndet kan ofte merkes mens skaden utvikler seg. Høyt sprekker, rive, eller til og med spratt, også plutselig alvorlig smerte under vanskelig bevegelse av barnet antyder ligament involvering. Rett etterpå kan du raskt lage en opphovning og trekkplager i ledd merkbar.

Fugen skifter farge blå eller rødlig, indikerer dette en spredning blåmerke i skjøten. Dette er opprettet av Blodårer i nærheten av beltet, som også ble skadet på grunn av skaden. Men blåmerket kan også først etter en tid (Minutter til timer) skje.
Kommer det til lagring av blod i leddet, er hud Tett strukket over kneet og skinnende, føles kneet varmt.

Siden korsbåndene, spesielt det fremre korsbåndet, normalt stabiliserer kneleddet og begrenser mobiliteten, kan et korsbåndbrudd ustabilitet eller unormal mobilitet å bli overvåket. Skinnbenet kan være unaturlig bredt når benet er bøyd frem mot låret bevege seg.
Hvis det indre leddbåndet også er involvert i tillegg til det fremre korsbåndet, a sideforskyvning se de to beinene mot hverandre. Når de små pasientene prøver å gå på eller å gå, bøyer de seg ofte inn igjen humrende gangart å lindre det skadede kneet er typisk.
Barna klager også over smerter Bevegelse eller berøring. Det er også typisk for smertesymptomene på et revet leddbånd at smertene avtar etter kort tid i ro, under press men forekommer igjen i økende grad. Smertene i ro er karakterisert som kjedelig og bankende, når lastet som knivstikking eller trekking.

diagnose

Hvis det mistenkes en fremre korsbåndbrudd, begynner diagnosen vanligvis med a undersøkelse av legen til ulykken. For barn som fremdeles er for små, kan det hende at foreldrene må svare på legens spørsmål.
På Anamnesis-intervju som følger Palpasjon av leddet av sensor. Denne prosedyren er ganske ubehagelig for de små pasientene, fordi det kne på grunn av det revne leddbåndet trykkfølsom er. For å unngå å forårsake smerter hos barna og lindre dem fra frykten for videre undersøkelser, bør dette gjøres ekstremt forsiktig bli videreført. Det hjelper ofte hvis foreldre eller pålitelige mennesker er til stede under undersøkelsen for å roe de små ned.

I tillegg til å palpere det skadde området, er det Bevegelsestester, som raskt kan bekrefte mistanken om et revet korsbånd. På den ene siden er det alltid Skuffetest utført. Det gjøres forsøk på å gjøre dette med kneet bøyd Leggen frem mot Lår å flytte.Hvis leddet ikke var skadet eller leddbåndene var intakte, ville det være det ingen skift å observere.
Imidlertid, hvis det er et revet fremre korsbånd, forårsaker den unormale bevegeligheten et fremoverforskyvning, en såkalt ,,front skuff"Eller en positiv skuffetest (også Lachmann-test).
På samme måte kan du også bruke skuffetesten for bakre korsbånd bære ut. Hvis underbenet kan beveges bakover, er dette et sikkert tegn på en mangelfull bakre korsbånd.
En annen bevegelsestest erPivot Shift Test". Underbenet brukes til dette vendte innover under press. Kommer det til Forskyvning av tibia ved leddoverflaten, indikerer dette et revet korsbånd. Pivot shift-testen er positiv.

Når historie- og bevegelsestestene er fullført, vil prosedyrer for avbildning diagnosen av fremre korsbåndbrudd kan bli verifisert definitivt. Midler Roentgen Det undersøkes først om benete strukturer er involvert i sprekken. Hvis slik involvering eksisterer, viser røntgenbildet raskt at et stykke av beinet som ble revet ut med båndet mangler.
Isolerte revne leddbånd uten skade på matlaging kan best gjøres ved å bruke en Magnetisk resonansavbildning (MR) kan diagnostiseres. En radiolog kan jobbe med en MR-bilde av kneleddet Enten må du bestemme skaden på leddbåndet direkte eller bestemme graden av skaden fra bakoveravviket til lårbeinet.
Imaging av magnetisk resonans er også best egnet for barn fordi de små pasientene ingen stråleeksponering (som røntgenbilder) fordi bildebehandlingen er basert på et magnetisk felt generert for kroppen harmløs er.

Ulempene med røntgenstråler og magnetisk resonansavbildning er imidlertid at barna veldig stille må oppføre seg, men dette er veldig vanskelig for dem, spesielt i eksepsjonelle situasjoner forårsaket av skade. Også her kan det være nyttig hvis foreldrene er til stede i det minste før og etter undersøkelsen. Med noen få unntak kan foreldre under selve undersøkelsen ikke være til stede, spesielt siden du ikke bør utsette deg unødvendig for røntgenbilder.

Hvis røntgen og MR ikke kan gi en klar diagnose, vil legen ty til dem i sjeldne tilfeller diagnostisk jointoscopy (artroskopi) tilbake. Den største ulempen med denne prosedyren er det faktum at det innebærer et inngrep generell anestesi fungerer. Selv om operasjonen bare er minimalt invasiv, øker risikoen sammenlignet med magnetisk resonansavbildning eller røntgendiagnostikk. Imidlertid, hvis diagnosen viser seg å være en fordel,fremre korsbånd tåre“Kan bekrefte, rett etter artroskopien, fremdeles under samme anestesi Restaurering av korsbåndet henholdsvis.

terapi

Terapeutiske tiltak for en korsbåndskade er vanligvis basert på Omfang av skade. Eksisterer a Felles utstrømningkan leddet kanskje punkteres. En leddstikking, dvs. gjennomboring av det hovne leddet med en nål for å drenere væsken som har strømmet inn i den Blod, er spesielt nødvendig hvis effusjonen forhindrer heling eller videre behandling. Etter å ha fjernet effusjonen, kan påfølgende terapi enten konservativ eller kirurgisk som skal adresseres.

Høyre:
Er kun båndet overdreven eller revet og er det ikke bein Berørt kan skaden være konservativ, det vil si ikke operativ bli behandlet. Likeså blir det Riv i det bakre korsbåndet ofte behandlet konservativt.
Rett etter ulykken kan det være nyttig å lukke kneet kul og å belaste så lite som mulig for å forhindre at symptomer blir verre. I løpet av den lukkede sesongen kan benet bruke Underarmer krykker bli lettet.
Medisinering med Smertestillende (analgetika) kan eller ikke være nyttig avhengig av intensiteten til smerten Konsultasjon med legen henholdsvis.
Hvis skaden var for lenge siden, etter at smertene har sunket, er den hovedsakelig på Lymfedrenasje for å eliminere hevelse og systematisk muskelbygging i Lår satt til å stabilisere kneet.
Fysioterapi og fysioterapi er også fornuftige behandlingsalternativer etter den akutte fasen. Barn er vanlige dårlig konservativ fordi, avhengig av alder, forstår de ikke engang at de ikke burde legge vekt på beinet, for eksempel. Videre bør barn så få medisiner som mulig ta, derfor er smertestillende medisiner også et kritisk punkt under konservativ behandling.

operasjonell:
Er det en fullstendig sprekk, bør en operasjon av leddet vurderes, da mangelen på stabilitet i leddet kan føre til gnissing av bein og dannelse av en artrose kan komme.
I dag sys ikke lenger revne leddbånd, men med en pode montert. Som et pode enten et stykke av hamstring (Patellar sene) mellom Kneskål og Shin eller Semitendinosus sene (Lårmuskelsene) benyttes. Operasjonen vil minimalt invasiv under generell anestesi gjennomført og varer omtrent en time.
Av to veldig små kutt (ca 5mm) på kneet, instrumentene og et kamera settes inn i leddet. Så blir transplantasjonssenen montert nøyaktig i kneleddet og frigjør selv (bioresorberbart) Skruer festet i beinet.
På grunn av den minimalt invasive prosedyren, varigheten av døgnet rundt Sykehusopphold til et minimum redusert bli. Etter omtrent 1-3 dager pasienten kan forlate klinikken etter en vellykket operasjon.
For behandling av barn er kirurgi det Valgmuligheter. Etter anestesien merker de unge pasientene ikke mer av behandlingen og vil være i perioden etter operasjonen takket være minimalt invasiv intervensjon ikke lenge plaget av smerter. Til bare to netter barna kan deretter vende hjem til sine kjente omgivelser.

Oppfølgingsbehandling:
Enten det er kirurgi eller konservativ terapi, det burde absolutt være en Korsbånd tåre S.skinne bli slitt til bein å stabilisere og unngå følgeskader forårsaket av uforsiktige bevegelser. Fysioterapi og fysioterapi er de viktigste punktene i oppfølgingsbehandlingen av en fremre korsbånd.
Det er for barn så vel som for voksne forskjellige fysioterapiøvelser å styrke musklene og forbedre stabiliteten i Kneledd. Barn kan gjøre mange øvelser, for eksempel øvelser med en trampoline Få den nærmere på en leken måte, noe som gjør oppfølgingsbehandlingen ekstremt enkel og noen ganger til og med morsom.
Lymfedrenasje som en del av fysioterapi er nyttig, men kan brukes hos barn vanskelig må gjennomføres, siden de må være rolige også her.
Underarmer krykker å avlaste beinet er også vanskelig å bruke hos barn, da de små ikke i det hele tatt kan håndtere krykkene eller er altfor utålmodige til å bruke dem konsekvent, avhengig av alder. Foreldre bør være på dette tidspunktet mye tålmodighet med barna har rundt seg vanskelig utvinningsperiode å legge til rette.

Varighet

Avhengig av type terapi, enten konservativ eller kirurgisk, tar det korsbåndets tåre å heles fullstendig 3 uker til 2 måneder. I unntakstilfeller kan helingsprosessen ta flere måneder.
Blir til konservative må behandles fullstendig decongestion vent, noe som kan ta opptil to måneder.
Etter operasjonen skal foten 2-3 uker bare delvis belastet bli (opp til 20 kg). Det er nyttig her å plassere det berørte beinet på vekten og øke belastningen til det viser rundt 20 kg. Om nødvendig kan prosedyren gjentas oftere for å få en følelse når en belastning på 20 kg er nådd.
Inntil ca. 6 uker etter operasjonen skal være en Knestag bæres for å sikre god stabilitet.

Lett trening eller intensiv fysioterapi skal være omtrent etter å ha tatt av bevegelsesskinnen 6-8 uker henholdsvis. Sport som krever plutselige bevegelser og retningsendringer bør fortsatt være 6-8 måneder etter leddbåndet ikke utøves som det kommer hit raskt Konsekvensskader eller til og med en ny korsbånd kan komme.
Denne tiden kan virke uendelig lenge for barn fordi de kanskje ikke kan utøve hobbyen sin og ikke har tilstrekkelig trening. Til tross for mulig sutring og ubalanse hos de små, bør medisinsk foreskrevet hvilepauser må overholdes strengt å sikre helbredelse uten konsekvenser.

prognose

Hvis konservativ terapi ble brukt, tar helingsprosessen lengre tid betydelig lengre og risikoen for at det berørte leddbåndet ikke vil vokse ordentlig sammen og dermed rive igjen raskere. Ved konservativ terapi, hvis for tidlig stress eller uforsiktige bevegelser fører til gnidd Lårben og tibia kan være en langsiktig konsekvens av a artrose danne. Dette er ofte nødvendig langvarig behandling og kan veldig smertefullt være.

I kontrast har kirurgiske terapier fordelen med legning raskere og følgeskader er ganske små. Flertallet av pasientene tåler seneimplantatet godt. Bare Sjelden det kommer til Riv av implantatet eller til permanent ustabilitet.
I det siste var folk ofte motvillige til å operere barn for et ødelagt korsbånd. I dag antas det imidlertid bare barn skal opereres. Denne uttalelsen er blant annet rettferdiggjort med aktiviteten til de små. Barn er mer utålmodige, mer aktive enn voksne og har en større Trang til å flytte. Etter kirurgisk behandling kan du vanligvis takle dette tidligere og uten risiko enn etter konservativ behandling.

profylakse

Det er vanskelig å virkelig forhindre en tår i korsbånd. Når du trener, hjelper det å gjøre nok før du trener å varme opp og til tøye ut. Barn skal læres så tidlig som mulig hvordan de skal varme seg ordentlig opp, slik at det ikke blir skader.
Det er også mye her for å holde sporten morsom faktor Spill eller lekne øvelserå gjøre dette med. I stedet for å løpe runder for å varme opp, kan du for eksempel spille fangst.

Vil vintersport som Snowboard eller ski Hvis du har lært og øvd tilstrekkelig oppvarmingstrening, er det selvfølgelig nødvendig også her. Du kan komme hjem med deg før skiferien Ski gymnastikk avspark. Dette er spesielle øvelser som er rettet mot nettopp de muskelgruppene som er spesielt stresset når du går på ski.
Den viktigste faktoren i vintersport er det konsentrasjon. Spesielt på den siste dagens nedstigning fører uforsiktighet eller tretthet til fall og skader. Så hvis du på forhånd legger merke til at barna blir lei eller ikke klarer å konsentrere seg eller begynner å overvurdere seg selv, er det lurt å gjøre en ekstra pause å sette inn.
Korsbåndbrudd hos barn kan vanskelig forhindres i hverdagen, men her forekommer de bare sporadisk.

Et brudd på det fremre korsbåndet hos barn er ikke uvanlig, men kan vanligvis god og uten permanent skade bli behandlet.