Urologi-Online

Hva er forventet levealder for prostatakreft?

introduksjon

Prostatakreft er den vanligste ondartede kreften hos menn. Det er vanligvis en sakte voksende eller langsom progressiv kreft sammenlignet med andre kreftformer, så prognosen er generelt relativt god.

Sannsynligheten for å utvikle prostatakreft øker med alderen.

Ofte er det ingen symptomer eller symptomer ved sykdommens begynnelse, og det er grunnen til at forebyggende undersøkelser anbefales fra en viss alder (siden prostatakreft er en veldig vanlig kreft).

Fra 45-årsalderen skal den forebyggende medisinske kontrollen gjennomføres en gang i året, slik at i tilfelle en sykdom kan en tidlig påvisning og dermed en tidlig igangsetting av terapi.

Hva påvirker forventet levealder for prostatakreft positivt?

Følgende faktorer er viktige for prognosen for forventet levealder:

klassifiseringen av svulsten i henhold til TNM-klassifiseringen,
Gleason-poengsummen og
tilstanden til reseksjonsmarginene etter operasjonen.

TNM-klassifiseringen er en klassifisering av kreftformer, som inkluderer spredning av svulsten (T), involvering av lymfeknuter (N) og graden av metastase (M).

Spredningen av svulsten er gitt i T1-T4. T1 er en sparsom svulst som ikke kan sees eller merkes. T2 er også en sparsom svulst som bare er begrenset til prostata. Ved T3 er kapslen i prostata allerede påvirket av svulsten, og ved T4 har spredningen allerede spredd seg til det omkringliggende vevet.

Klassifiseringen av involvering av lymfeknuter sier at enten det ikke er noen involvering (N0), eller at det er en involvering av lymfeknuter (N1).
Metastasen klassifiseres på samme måte: M0 betyr at det ikke er noen metastaser, mens M1 representerer tilstedeværelsen av metastaser.

De lave verdiene i denne klassifiseringen er positive for forventet levealder. Det betyr at T1 eller T2 er billigere enn T3 eller T4. Det er også riktig at fraværet av lymfeknuteinvolvering (N0) og fraværet av metastaser (M0) har en positiv effekt på forventet levealder.

Gleason-poengsummen kan beregnes etter vevsfjerning (biopsi) eller etter operasjon gjennom den fjernede prostata. I Gleason-poengsummen vurderes endringen i prostatacellene under mikroskopet. Verdien av Gleason-poengsummen gir den hyppigste celleandelen sammen med den mest endrede celleandelen. En lav verdi i Gleason-skåren er en gunstig faktor for prognosen.

Et annet punkt som er viktig for prognosen er tilstanden til de kirurgiske reseksjonsmarginalene etter en operasjon, disse blir referert til som R0 - R2. Dette betyr at etter en operasjon blir kantene på den fjernede svulsten undersøkt for å se om alt virkelig har blitt fjernet fra svulsten (R0) eller om tumorvevet fremdeles når reseksjonskantene (R1). Det siste vil bety at det trolig fortsatt er tumorvev igjen i kroppen. En fullstendig fjernet svulst (R0) er positiv for prognosen.

Det er bevis på at livsstil, og spesielt spisevaner, fremmer og påvirker utviklingen og progresjonen av prostatakreft.

Så det skjer f.eks. i Amerika til 10 ganger så mange nye tilfeller sammenlignet med Japan. Dette begrunnes med det japanske kostholdet, som er plantet og fiskbasert. Spesielt stekt rødt kjøtt og animalsk fett er mistenkt for å fremme kreft. En endring i kostholdet kan definitivt ha en positiv effekt på forventet levealder. Men det kan ikke erstatte medisinsk behandling.

Å ta statiner, som faktisk er foreskrevet for høye choleseterinnivåer, kan forbedre prognosen for prostatakreft. Kolesterol er nødvendig for dannelse av nye celler, og ved å senke det, blir også dannelsen av nye tumorceller hemmet.
Den behandlende legen bestemmer om det er fornuftig å ta kolesterolsenkende medisiner for prostatakreft eller ikke.

Alle disse faktorene blir vurdert sammen, og sammen med alderen og den generelle tilstanden til den det gjelder, påvirker forventet levealder.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hva er sjansene for en kur mot prostatakreft?

Hva påvirker forventet levealder for prostatakreft negativt?

Faktorene som er forklart i avsnittet ovenfor, kan også ha en negativ innflytelse på forventet levealder, avhengig av hvor alvorlig de er.

Når det gjelder TNM-klassifiseringen, har høyere verdier en ganske negativ innvirkning på forventet levealder. I spredningen av svulsten er T3 eller T4 mindre gunstige enn T1 eller T2. Hvis lymfeknuter allerede er infisert (N1), eller hvis det allerede er metastaser (M1), har dette en ugunstig innflytelse på prognosen og forventet levealder.

Hvis verdiene i Gleason-poengsummen er høye, har dette en ganske negativ innvirkning på prognosen. Dette betyr at prostatacellene viser hyppige og alvorlige forandringer under mikroskopet.

Hvis det etter kirurgisk fjerning av prostatakreft fortsatt er rester av tumorceller (R1) i reseksjonsmarginene, er virkningen på prognosen mer negativ enn en fullstendig fjernet tumor (R0).

Bortsett fra stadium av prostatakreft, spiller den generelle helsetilstanden en rolle i sykdomsforløpet.
Charlson-poengsummen kan brukes til å bestemme effekten av komorbiditeter på prognosen. Poengene som er tildelt de forskjellige sykdommene blir lagt sammen. Den mest alvorlige av disse er AIDS og en metastatisk fast svulst.

Antall og alvorlighetsgrad av tilleggssykdommer så vel som pasientens alder har en negativ effekt på forventet levealder, men ingen presise prognoser kan gjøres.

Generelt har disse faktorene mer innflytelse på terapiplanlegging. Alderdom kan for eksempel snakke mot et operativt inngrep. Dette skiller seg fra pasient til pasient, og kompetansen til flere leger brukes når de bestemmer seg for terapi.

Selvfølgelig kan pasienten også nekte behandlingen eller velge et palliativt konsept. Dette kan forkorte overlevelsestiden.

Det skal også bemerkes at en usunn livsstil (lite fysisk aktivitet, et ensidig kosthold lite i planter, alkoholmisbruk, etc.) heller ikke forbedrer prostatakreft.

Psykenes påvirkning på sykdomsforløpet bør ikke undervurderes, selv om vitenskapelige data er vanskelige å samle inn. Hvis du imidlertid er overbevist på forhånd om at du skal dø snart, vil ingen behandlingstiltak hjelpe på lang sikt.
Psykologisk eller spirituell støtte kan løse negative tankemønstre og dermed bidra til forbedring.

Hvordan er forventet levealder relatert til Gleason-poengsummen?

Sammen med PSA-verdien og TNM-klassifiseringen, kan Gleason-poengsum bestemme prognosen for prostatakreft. For å bestemme Gleason-poengsummen, etter fjerning av prostatavev (biopsi) undersøker stadiene av celledegenerasjon under et mikroskop.
I det histologiske bildet viser kreftsår ikke lenger den normale lagdelingen av vev.

For å bestemme Gleason Score tillegges den verste og den hyppigst forekommende verdien i vevsprøven. Den laveste degenerasjonsgraden er 1 og den høyeste 5, slik at det i verste fall kan oppstå en Gleason-score på 10.

En Gleason-score på> 8 indikerer et raskt og aggressivt voksende karsinom. En lavere verdi i Gleason-poengsummen representerer en gunstigere prognose.

Risiko for å utvikle et tilbakefall:

lav risiko med Gleason-score opptil 6 og / eller PSA opp til 10 ng / ml
Middels risiko med en Gleason-score på 7 og / eller PSA større enn 10 ng / ml til 20 ng / ml
høy risiko med Gleason-score fra 8 og / eller PSA over 20 ng / ml

For palliativ behandling av prostatakreft resulterer en Gleason-score på opptil 6 til en dødelighet på under 25%, en Gleason-score på 7 med 50%, og en Gleason-score over 8 med en dødelighet på over 75%.

Hvordan er forventet levealder relatert til PSA-verdien?

PSA står for “Prostata Specific Antigen”, d.v.s. dette enzymet produseres bare i prostata. Verdien blir sjekket for tidlig diagnose, for å vurdere behandlingsforløpet og for å klassifisere svulsten.

Denne verdien er derfor indirekte relatert til forventet levealder fordi den brukes til å klassifisere svulsten som en høyrisiko- eller lavrisikosvulst eller for å sjekke suksessen til den igangsatte terapien.

Det er et protein som kan bestemmes i blodserum. Imidlertid indikerer det ikke bare prostatakreft, men økes også i tilfelle infeksjoner, urinretensjon eller godartet prostataforstørrelse.

Normalverdien er under 4 ng / ml.

For å kunne estimere om et tilbakefall vil oppstå, kan tumorstadiet, Gleason-skåren og PSA-verdien brukes til prognose.
For eksempel har en PSA-verdi under 10 ng / ml lav risiko, under 20 ng / ml en middels risiko og en PSA-verdi over 20 ng / ml en høy risiko for tilbakefall.

Ved tilbakefall, dvs. tilbakefall av kreft, forverres prognosen og forventet levealder. Det er imidlertid ikke mulig å gjøre et eksakt tidsestimat for forventet levealder basert på de endrede PSA-verdiene.

Les mer om PSA-nivå i prostatakreft eller generelt til PSA-verdi.

Forventet levealder i trinn 1

Prostatakreft i trinn 1 beskriver en tilstand der kreften er begrenset til prostata, mindre enn 50% av den ene siden av prostata er involvert, og det er ingen involvering av lymfeknuter eller metastaser.

Les også: Hva er stadiene i prostatakreft?

I tillegg til scenen er verdien av Gleason-poengsummen også viktig, på dette lave stadiet spiller også vurderingen av PSA-verdien en rolle, og hvis en operasjon allerede er utført, er vurderingen av reseksjonsmarginene også viktig.

Hvis både Gleason-poengsum og PSA er lave og reseksjonsmarginene ikke viser rester av tumorceller, er prognosen for forventet levealder god. For mer detaljert informasjon, skal nåverdiene diskuteres med den behandlende legen.

Forventet levealder i trinn 2

I trinn 2 påvirkes mer enn 50% av den ene siden eller begge sider av prostata. Men svulsten er fremdeles begrenset til prostata, ingen andre organer er involvert og det er ingen involvering av lymfeknuter eller metastaser.

Man kan fremdeles snakke om det tidlige stadiet, og det er mange alternativer for behandling av prostatakreft.

På dette stadiet er prostatakreft fortsatt i en lokal begrenset form. Igjen må verdiene for Gleason-poengsummen, PSA-verdien og arten av reseksjonsmarginene (i tilfelle av en operasjon som allerede har funnet sted) tas i betraktning.

Hvis disse verdiene er lave og reseksjonsmarginene ikke viser tegn til gjenværende tumorceller, er det fortsatt en relativt god prognose for forventet levealder.

Forventet levealder i trinn 3

Fase 3 beskriver en tilstand der kapselen til prostata allerede er blitt brutt av svulsten eller sædblæren allerede er infisert av tumorceller. Dette stadiet beskriver derfor allerede en lokalt avansert form for prostatakreft.

Sammenlignet med de foregående stadiene, er forventet levealder begrenset på grunn av større spredning.

Men også her er det igjen slik at i tillegg til scenen må verdiene fra Gleason-poengsum, PSA-verdien og reseksjonsmarginene vurderes. Verdiene diskuteres med den behandlende legen, og det potensielle sykdomsforløpet vurderes på grunnlag av tilgjengelige verdier.

Forventet levetid på trinn 4

Prostatakreft er allerede veldig avansert i trinn 4. Det har enten allerede påvirket andre organer som blære, rektum eller bekkenvegg, eller lymfeknuter, eller fjerne metastaser allerede eksisterer. En kombinasjon av delstatene er også mulig.

Prognosen for avansert eller metastatisk prostatakreft er dårligere sammenlignet med de andre stadiene. Men selv på dette stadiet estimeres forventet levealder under hensyntagen til Gleason-poengsum, PSA-verdien og reseksjonsmarginene til prostatakreft, samt den generelle tilstanden og alderen.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hva er det terminale stadiet av prostatakreft?

Hva er forventet levealder hvis jeg har metastaser?

Prostatakreft er en type kreft som utvikler seg ganske sakte totalt sett. Det er derfor vanskelig å si nøyaktig hvor lang forventet levealder er i nærvær av metastaser.

Prostatakreft som allerede har forårsaket metastaser (datersår) har en dårligere prognose enn en svulst som er begrenset til prostata. Jo lenger borte metastasene er fra prostata, jo mer avansert er kreften.

Metastaser i lymfeknuter i bekkenet, ryggraden og andre bein er typisk for prostatakreft. Metastasene kan ofte forårsake ryggsmerter.

I tillegg spiller det en rolle i forventet levealder om metastasene kan fjernes kirurgisk, enten de er smeltet sammen med nervefibre eller viktige blodkar eller ikke.

I tillegg er aspekter som komorbiditeter, den generelle tilstanden og alderen til den berørte personen viktig for prognosen. Hvis det i tillegg til metastasene også er mange samtidig sykdommer, en svekket allmenntilstand og veldig alderdom, har dette en ganske negativ effekt på prognosen.

Les mer om emnet på: Metastaser i prostatakreft

Hva er forventet levealder uten behandling?

I noen former for prostatakreft er det ikke mulig å starte aktiv behandling umiddelbart.

Denne prosessen kalles "Aktiv overvåkning" og inkluderer sjekkinger som må utføres regelmessig for å kunne starte behandling umiddelbart hvis tilstanden forverres. Avgjørelsen skal bare tas etter nøye informasjon og detaljert diskusjon med den behandlende legen.

Tanken bak er at det også er mindre aggressive varianter av prostatakreft som ikke krever øyeblikkelig behandling og slik at personen som er rammet ikke blir overbehandlet. Men nøye overvåking er nødvendig for å sikre at vedkommende får tilstrekkelig behandling i tilfelle forverring.

Hvis vedkommende har en veldig avansert svulst, som ingen helbredelse (kurativ) Behandling er mer mulig, det er mulighet for å sette i gang palliativ terapi. Målet er å forbedre livskvaliteten til den som blir berørt ved å lindre symptomene. Klager som smerte, depresjon eller utmattelse reduseres så mye som mulig ved lindrende behandling.

Les også emnet vårt: Behandling av prostatakreft

Imidlertid vokser prostatakreft ofte veldig sakte, og ikke alle pasienter må forvente en reduksjon i forventet levealder. Mye tyder på at det er betydelig flere udiagnostiserte prostatakreftpasienter som ikke vet noe om svulsten og ikke dør av den.

Center for Cancer Register Data fra Robert Koch Institute gir en relativ 5-års overlevelsesrate på 91% og en relativ 10-års overlevelsesrate på 90% av alle prostatakreftpasienter, mens til sammenligning halvparten av alle pasienter med kreft i munnen og halsen har ingen Overlevde 5 år og bare litt mer enn en tredjedel er fremdeles i live etter 10 år (data fra 2014).

Dette viser at forventet levealder med prostatakreft (selv uten aktive tiltak) generelt er mye bedre enn med andre typer kreft.