Hvordan kan du lindre fødselsmerter?

synonymer

Analgesi, nummenhet, smertelindring

Alternativer for smertehåndtering

Det er en rekke muligheter for smerteterapi å følge fødselsprosessen (lindre fødselsmerter)

Sedasjon (demping)

I sedasjon (Lindre fødselsmerter) er en demping av våkenhet og opphisselse gjennom visse medisiner. Gjennom sentralnerves (in hjerne og Ryggmarg) Mekanismer fungerer av noen medisiner angst-lindrende (angstdempende), muskelavslappende (slapper av) og demp og gjør deg sliten (sedasjon). Imidlertid har medisiner mot sedering ikke en smertestillende eller smerte eliminerende effekt (lindre fødselsmerter)
Kan brukes til sedasjon Benzodiazepiner, propofol eller ketamin (Lindre fødselsmerter). Disse stoffene kan også påvirke det ufødte eller det nyfødte barnet, mulige bivirkninger kan være alvorlige i noen tilfeller (f.eks. Midlertidig Muskel svakhet hos barn av benzodiazepiner), så de bør bare brukes i visse tilfeller av erfarne medarbeidere.

Systemisk smerteterapi

Under systemisk smerteterapi i fødselshjelp betyr administrering av smertestillende midler via venen (intravenøs) eller i form av tabletter (oralt). I denne sammenheng betyr systemisk at hele kroppen kommer i kontakt med medisinen, i motsetning til regional eller lokal smerteterapi (lindrer fødselsmerter).
Problemet med systemisk smerteterapi (lindre fødselsmerter) er det Gjennomtrengelighet av morkaken (Morkake) for de fleste medisiner. På denne måten får det ufødte barnet også føle effekten av medisinen, noe som kan være problematisk med noen medisiner, ettersom babyer spesielt reagerer mer sensitivt på grunn av det ennå ikke modne stoffskiftet og ikke er i stand til å bryte ned medisiner.
Ulike medisiner brukes i fødselshjelp (lindre fødselsmerter)
Det er mulig opioider som skal administreres (f.eks. morfin, sufentanil eller petidin). Spesielt med sterke smerter (lindre fødselsmerter) som f.eks B. ved fødselen av barnets hode kan de bekjempe sterke smerter raskt og effektivt. Når man gir opioider, bør man imidlertid alltid anestesilege være til stede når det blir en Respirasjonsdepresjon (Undertrykkelse av pust) kan oppstå hos mor og etter fødselen, også hos barnet, slik at kortvarig ventilasjon kan være nødvendig.

Regionale anestesiprosedyrer

Spinalbedøvelse

I Spinalbedøvelse er en aktuell smertestillende middel (Lokalbedøvelse) inn i hulrommet som inneholder nervevann (brennevin) (Subarachnoid plass) hvor ryggmargen ligger. Injeksjonen (injeksjonen) foregår på nivå med Korsryggen (Vertebrale legemer L3 / L4 eller L2 / L3), ender selve ryggmargen litt høyere slik at den ikke kan bli skadet under injeksjonen.
Smertelindrende bytter en etter en autonome nervesystem, sensasjonen av temperatur, sensasjonen av smerte, følelsen av berøring, bevegelsen (motoriske ferdigheter) og følelsen av vibrasjoner og posisjonsfølelse.

Med operasjoner som en keisersnitt (keisersnitt) kan derfor allerede startes når pasienten fremdeles kan bevege beina, siden smertefølelsen er slått av relativt tidligere.
De Spinalbedøvelse er den valgte prosedyren for planlagte eller presserende keisersnitt eller også for nødvendige Drift i løpet av svangerskap under thoraxvirvlene 4 - 6.
Spinalbedøvelse skal ikke utføres hvis pasienten nekter, eller i nødsituasjoner før og under fødselen (Keisersnitt ved akutt eller keisersnitt), Koagulasjonsforstyrrelser, visse eksisterende sykdommer og allergi på Lokalbedøvelse.
Vanlige bivirkninger er alvorlige en hodepine etter spinalbedøvelse (Opprinnelig årsak: Lekkasje av nervevann fra ryggmargskanalen og dermed forskjellige trykkforhold), vanskelig vannlating og sensoriske forstyrrelser.

Epidural anestesi

Synonym: epidural)

Epidural anestesi (PDA) er den mest effektive metoden for å eliminere smerter i fødselshjelp. En lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) kan injiseres ved å sette inn et kateter, mer sjelden med en enkelt injeksjon (injeksjon) i rommet utenfor huden (meninges eller dura) som omgir ryggmargen, det såkalte epiduralrommet.
Som et resultat blir nervetraktene som overfører smertene midlertidig og lokalt slått av. Epidural anestesi (PDA) er mulig i brysthvirvlene (thorax PDA) så vel som i lumbalhvirvelområdet (lumbale PDA); i fødselshjelp er lumbale PDA å foretrekke.
I tillegg til lokalbedøvelsen, kan opioider (sterke smertestillende midler som virker på opiatreseptorene) injiseres; i Tyskland er det bare opioid sufentanil som er godkjent for dette. Med denne metoden kan lokale bedøvelsesmidler reddes, noe som gjør det mulig å eliminere smerter, men å la bevegelsen (motoriske ferdigheter) være relativt ubegrenset. Ideelt sett kan pasienten fremdeles gå med full eliminering av smerte.
En annen fordel med epidural anestesi (PDA) ved å forlate et kateter på plass er den såkalte pasientstyrte anestesien. Pasienten kan bruke en knapp for å bestemme selv om flere smertestillende midler injiseres gjennom kateteret (begrenset per time, og dermed forhindrer overdosering).
En PDA er et alternativ for alle pasienter med en umerkelig fødselsprosess og en umerkelig CTG. Epidural fører ikke til en økt hastighet på keisersnitt. Med det epidurale kateteret på plass, i tilfelle et ikke planlagt fødselsforløp (hvis det haster med et keisersnitt), kan imidlertid smerter elimineres via dette, et veldig effektivt og tidsbesparende alternativ. Epiduralbedøvelse skal ikke utføres hvis pasienten nekter, nødsituasjoner før og under fødsel (akutt keisersnitt), koagulasjonsforstyrrelser, visse eksisterende sykdommer og allergier mot lokalbedøvelse.

Du kan også være interessert i: Epiduralbedøvelse ved fødselen

Pudendal-blokka

Av Pudendal nerve (Pubisk nerve) er tilgjengelig to ganger og forsyner kjønnsområdet fra Skamhaug opp til anus. Det overfører sensasjoner og smerter, men det er også for noen Muskler ansvarlig. Ved smerter under fødsel (utvisningsfase) eller vanskelige fødsler (Tang eller levering av sugeklokke) nerven kan injiseres med en lokal smertestillende middel (lokalbedøvelse) flere steder og dermed midlertidig slått av, d. H. overføring av smerter blir avbrutt i dette området. Imidlertid er en pudendalblokk en lokalbedøvelse som bare involverer skjeden og perinealområdet; smertene ved fødselen kjennes fortsatt.
En pudendalblokk skal ikke utføres hvis pasienten nekter, infeksjoner i injeksjonsområdet, allergi mot lokalbedøvelse og koagulasjonsforstyrrelser. I motsetning til spinal- eller epiduralbedøvelse (rent medisinsk aktivitet), kan pudendalblokken utføres av fødselsleger selv.

Generell anestesi i fødselshjelp

Intubasjonsanestesi
Med en intubasjonsanestesi blir smertefølelse og bevissthet fullstendig slått av med medisiner, og et rør settes fortsatt inn i luftrør introdusert for å ventilere pasienten på den ene siden og på den andre siden før du inhalerer mageinnholdet (aspirasjon) å beskytte.

Intubasjon er kl avansert graviditet Alltid nødvendig (etter 12. svangerskapsuke) for å beskytte mot aspirasjon, ren maskeventilasjon eller bruk av såkalte laryngealmasker for ventilasjon er absolutt kontraindisert, da disse Former for ventilasjon ikke gi tilstrekkelig beskyttelse.
Under selve intubasjonen kan det også være nødvendig å slappe av musklene med medisiner.
Før intubasjonsanestesien må det ikke inntas mat minst 6 timer på forhånd og ingen væske må inntas minst 2 timer på forhånd.
Etter anestesi bør heller ikke amme i minst 24 timer, ettersom anestesimedisinene kan passere til det nyfødte gjennom morsmelk.

Intubasjonsanestesi skal bare utføres hvis det ikke er alternativer, f.eks. B. i nødsituasjoner som akutt keisersnitt eller kraftig blødning, samt i diagnostiske eller terapeutiske inngrep under graviditet og fødselsom ikke kan utføres under en lokal eller regional bedøvelse.

Alternative metoder

Før fødselen i livmorhalsens åpningsfase er avspenningsteknikker spesielt nyttige for å redusere smerter. Dette kan være varme bad (også ved vannfødsel), avslapnings- eller pusteteknikker eller massasje. Aromaterapi kan også brukes til avslapning. En rolig og avslappet atmosfære der kvinnen som føder føles komfortabel og trygg, er også viktig.

Avslapningsteknikker senker tonen (spenningen) i kroppsmuskulaturen. Det autonome nervesystemet (senking av den sympatiske tonen) roes, noe som også fører til at kroppen og sinnet kommer til ro og spenninger for å bli løslatt. Den fysiske avslapningen reduserer også angsten, som begge sikrer at smerte oppleves mindre intenst. Bevegelse, f.eks. For eksempel hjelper mange kvinner langsomt rundt ved å redusere spenningen.
Av de alternative metodene er det bare akupunktur, psykoanalgesi og hypnose som hittil har kunnet bevise effektiviteten i å lette fødsel i studier.

Les mer om emnet: Puster ved fødselen

Psykoanalgesi og hypnose

Alternative metoder for smertestillende hvordan hypnose eller Psychoanalgesia kan også brukes i fødselshjelp. Forutsetningen for begge er imidlertid å lære disse teknikkene fra spesialutdannet personale før fødselen.
I Psychoanalgesia de gravide z. B. trent i visse anti-angst (angstdempende) teknikker for bruk under fødsel. I studier trengte ikke minst 20% av brukerne ytterligere smerteterapi under fødselen.
I hypnoterapi pasientene blir opplært av en terapeut som er spesielt trent i hypnose hypnotisk tilstand av avslapning offset. Selvhypnose kan også læres og brukes under fødsel.

Hvis den gravide er i hypnose, kan kroppsfølelsen og dermed også smerten påvirkes av hypnotisøren eller av henne selv (Forslag eller autosuggestion). I studier trengte noen hypnotisk trente pasienter mindre smertestillende medisiner enn pasientene i sammenligningsgruppen. Men som psykoanalgesi, må denne metoden læres og praktiseres regelmessig før fødselen for å være effektiv.

akupunktur

De akupunktur er en metode for Tradisjonell kinesisk medisin (TCM). Under behandlingen setter akupunktøren spesielle nåler i hud stikket og forbli der i forskjellige lengder. Akupunktur er designet for å påvirke strømmen av energi i bestemte veier i kroppen som strømmer gjennom disse punktene.
EN Akupunkturbehandling skal kun utføres av spesialutdannet medisinsk personell. Fødselsforberedelser bør utføres før fødselen, slik at den gravide ikke er redd for nålene under fødselen og har tillit til brukeren. Sterile nåler nåler bør alltid brukes for å forhindre infeksjon.
Studier har vist at akupunktur er veldig effektiv for smerteterapi i fødselshjelp, slik at den kan anbefales til interesserte kvinner.
Som med alle andre smerteterapier, er forutsetningene for akupunktur aksept av den gravide og sunn, infeksjonsfri hud i punkteringsområdet. Når det brukes riktig, er ingen bivirkninger kjent.
Akupunktur kan ikke bare brukes til smertebehandling, men også for å bekjempe den kvalme og Kaste opp, for raskere åpning av livmorhalsen og for en forbedret regresjon av livmoren etter fødselen.

homeopati

Det grunnleggende prinsippet om homeopati (Gresk: å lide på samme måte) er bruk av aktive ingredienser som hos friske mennesker kan forårsake symptomer i kroppen som ligner på sykdommen som skal behandles. Det er forskjellige aktive ingredienser for smerteterapi under fødsel, men det er fortsatt andre slapper av, krampeløsende og anti-angst homeopatisk Aktive ingredienser som alle kan brukes før og etter fødselen. Det er viktig å ha intensive homeopatiske råd fra de som er trent på dette før fødselen jordmødre, naturlege eller homøopatisk trente leger tar plass. Den homøopatiske terapien er basert på et helhetlig aspekt som er individuelt tilpasset pasienten. De respektive aktive ingrediensene er avhengig av pasientens helsetilstand og pasientens generelle velvære, de bør velges og brukes av erfarne homeopater. Som med andre legemetoder, anbefales det ikke selveksperimenter.
I homeopati er en positiv holdning og overbevisning viktig for å støtte effekten. Homeopatiske medisiner har vanligvis ingen bivirkninger og tolereres godt.

aromaterapi

I aromaterapi essensielle urtedufter brukes. Det antas det essensielle oljer på nivået av autonome nervesystem arbeid. For noen pasienter er de derfor egnet for avslapning og angstlindring, som igjen kan ha en positiv effekt på smerteintensiteten.
I mange klinikker og fødselssentre er det nå mulig å bruke eteriske oljer ved hjelp av duftlamper eller vaporizers. Den gravide kan selv bestemme hvilke aromaer som er hyggelige for henne for øyeblikket, noe som kan ha en positiv innflytelse på fødselsprosessen.