Herniated plate på nivået av L5 / S1
synonymer
Lumbar plate herniation, plateprolaps L5 / S1, lumbar plate prolaps
introduksjon
Mange mennesker med vedvarende og sterke ryggsmerter antar at det kan være en herniated plate. Faktisk kan det imidlertid observeres at ekte herniated plater relativt sjelden fører til vedvarende, alvorlige ryggsmerter.
I de fleste tilfeller er symptomene forårsaket av muskelspenninger eller klemmer i nerver.
Les mer om dette under Ryggsmerter i ryggraden
I tillegg skal det bemerkes i denne sammenhengen at en herniated plate ikke nødvendigvis trenger å forårsake smerte.
En herniated plate mellom L5 og S1 blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet uten å forårsake noen symptomer på forhånd. Dette er en herniated plate mellom siste ryggvirvel og den første sakrale ryggvirvell. Det kan være en rekke årsaker til utvikling av en herniated plate.
Den eksakte plasseringen av prolapset spiller derfor en avgjørende rolle i jakten på årsaken.
Hvis den herniated platen forekommer mellom L5 og S1, a Slitasjerelatert forandring i selve den intervertebrale platen eller de tilstøtende ryggvirvellegeme bli oppdaget. Av denne grunn snakker man vanligvis om et prolaps mellom L5 og S1 degenerativ skiveprolaps.
I tillegg kan du det permanent utilbørlig belastning på ryggraden føre til denne dype herniated platen.
Mennesker som ofte sitter på pultene sine i en bøyd stilling eller må utføre tungt fysisk arbeid, er spesielt utsatt.
Foruten smertene du kan Tap av følsomhet, prikkende følelser og muskelsvakhet være en indikasjon på tilstedeværelsen av en herniated plate mellom L5 og S1.
Folk som legger merke til typiske klager, bør det Kontakt en spesialist i ortopedi eller nevrologi så snart som mulig. Hvis det er en herniated plate, kan dette bestemmes under den omfattende diagnosen.
I tillegg kan kirurgisk behandling av herniated plate mellom L5 og S1 etter en tidlig diagnose være mulig ved hjelp av fysioterapiøvelser bli forbigått. I tilfelle av en sen diagnose, må imidlertid herniated plate vanligvis behandles med kirurgi.
fører til
Årsakene til utvikling av en herniert skive mellom den 5. ryggvirvelen og den første sakrale ryggvirvelen kan varieres.
I de fleste tilfeller kan det imidlertid antas at herniated skive mellom L5 og S1 er en sykdom i ryggraden forårsaket av slitasje.
I løpet av aldring forekommer mer eller mindre uttalte deformasjoner i området til de enkelte intervertebrale skivesegmenter. På denne måten kan den intervertebrale plate endre sin opprinnelige posisjon og på ryggmargen eller individuelle nervefibre å trykke.
Det kan derfor antas at herniated plater er en sjeldenhet hos unge mennesker. På den annen side, med økende alder, øker også risikoen for å lide en herniert plate.
I tillegg kan risikoen for en herniated plate mellom L5 og S1 økes av forskjellige faktorer.
I denne sammenhengen er det viktig å merke seg at de mellomvirvelskivene mellom de enkelte ryggvirvlene først og fremst fungerer som støtdempere. På denne måten kan belastninger dempes uten at det påvirker beinhvirvlene eller ryggmargen.
Årsaken til de støtdempende egenskapene til mellomvirvelskivene er deres høyt vanninnhold. Med økende alder kan det imidlertid observeres at vanninnholdet i mellomvirvelskivene jevnt og trutt synker. På denne måten deres deformerbarhet og bufferkapasitet reduseres. Risikoen for å utvikle en herniert plate øker raskt.
Avtale med en spesialist for en herniated plate?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
En herniated plate er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.
Derfor krever behandling av en herniated plate mye erfaring.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Spesielt med en Herniert skive i lumbalryggområdet (f.eks. mellom L5 og S1) Feil eller overbelastning av ryggraden akselerere denne aldersrelaterte prosessen.
Vedvarende feil belastning, for eksempel kl tungt fysisk arbeid, kan forårsake Gelatinøs kjerne i mellomvirvelskiven flyttet til ryggmargskanalen.
I løpet av dette utvikler den berørte pasienten en Komprimering av ryggmargen eller individuelle nervefibre som stammer fra den.
Den vedvarende komprimeringen kan forårsake typiske klager som f.eks Ryggsmerter, nummenhet, prikking og muskelsvakhet bli fremkalt. Slitasjen på mellomvirvelskiven mellom L5 og S1 kan akselereres av andre faktorer.
Blant de viktigste Risikofaktorer telling veldig overvektig, feil eller for stor belastning på ryggraden, svake rygg- og magemuskler og ryggskader.
symptomer
Symptomene som er forårsaket av en herniert plate, avhenger først og fremst av den eksakte plasseringen av prolaps. I tillegg spiller også mellomvirvelskivens plassering i ryggmargskanalen etter glidning en avgjørende rolle.
Når det gjelder en sentral herniated plate mellom L5 og S1 uten lateral vekt på det utstående skivevevet, beskriver de berørte pasientene hovedsakelig lokale ryggsmerter. Denne ryggsmerter øker vanligvis i intensitet når overkroppen er bøyd. Nummenhet, prikking eller muskelsvakhet er ikke å forvente i disse tilfellene.
Når det gjelder en herniert skive mellom L5 og S1 med lateral vekt i ryggmargskanalen, kan imidlertid nerverøttene eller individuelle nervefibre som forgrener seg fra dem trykkes av. Dette kan føre til nummenhet, prikking, muskelsvakhet og til og med symptomer på lammelse hos den berørte pasienten.
Hvis L5-nerveroten er komprimert, merker de berørte typisk sensoriske forstyrrelser på innsiden av underbenet, på baksiden av foten og stortåen. I tillegg kan løfting av tærne og bortføring av hoftene begrenses.
Hvis derimot en herniert skive fører til kompresjon av S1-nerveroten, forekommer tilsvarende følsomhetsforstyrrelser i området til det ytre bakre benet og på ytterkanten av foten. Berørte pasienter merker også en svakhet når de ruller foten.
Når det gjelder en herniert skive i lumbalryggen, må det også bemerkes at avhengig av den nøyaktige plasseringen, kan urinblæren og / eller tarmen bli svekket. På grunn av dette lider noen av de berørte pasientene av urin- og / eller fekal inkontinens.
Les mer om emnet nedenfor Symptomer på en herniert skive i lumbale ryggraden og S1 syndrom
Den hernierte skiven i korsryggen kan også utløse et såkalt cauda equina-syndrom, som bør gjenkjennes raskt og hvis den ikke blir behandlet, kan den føre til permanent paraplegi. Vi anbefaler derfor nettstedet vårt for ytterligere informasjon: Cauda equina syndrom - har jeg paraplegi?
Nummenhet og dermatomer
Med en herniated plate mellom L5 og S1, kan nummenhet oppstå i dermatomet av L5-nerveroten. Det tilsvarende dermatomet av L5-nerveroten strekker seg over visse områder av låret og underbenet.
Av denne grunn kan personer med en herniated plate mellom L5 / S1 oppleve nummenhet og / eller smerter på baksiden av låret.
I tillegg hører utsiden av kneet, så vel som de fremre og laterale underbenene, til dermatomet av L5-nerveroten.
Hvis en herniert plate fører til nummenhet, må en spesialist konsulteres omgående og passende behandling igangsettes.
Uten terapi kan permanent skade på nervefibrene og den tilhørende permanente nummenheten i dermatomet av nerveroten L5 oppstå.
Les mer om emnet på:
- Nummenhet etter en herniert plate
og - Nummenhet i beinet
- dermatome
Nedsettelse av nøkkelmuskler
I tilfelle av en uttalt herniated plate mellom L5 og S1, noe som fører til alvorlig skade på den tilsvarende nerveroten, i tillegg til de følsomme feilene, svekkelse av Identifikasjonsmuskler å bli overvåket.
Identifikasjonsmuskler er muskler som leveres av et spesifikt ryggmargsegment og som kan indikere plasseringen av skaden i tilfelle feil.
Vil den motoriske nervefibre skadet av herniated plate mellom L5 / S1, funksjonen til Extensor hallucus longus muskel (lang stortåforlenger), des Tibialis fremre muskel (fremre tibialmuskel) og des Gluteus medius muskel (gluter midtmusklene) nedsatt.
Hvis disse identifikasjonsmusklene er skadet, kan berørte pasienter Løfter ikke stortåen tilstrekkelig.
I tillegg er en svekkelse av den fremre tibiale muskelen som en av L5 / S1 musklene som er ansvarlig for Foten ikke lenger tilstrekkelig vendt innover (Såkalte supinasjon), spredt seg utover (adduksjon) og hevet mot nesespissen (dorsiflexion) kan være.
Hos de berørte kan en såkalt “stepper gang” observeres på grunn av skade på nervefibrene i disse karakteristiske musklene.
Forskyvning av mellomvirvelskiven til høyre
Hvis det er en herniated plate mellom L5 og S1, kan platen bevege seg ut av sin normale stilling på forskjellige måter.
Pasienter som opplever en dislokasjon til høyre vanligvis opplever lignende symptomer.
Ved å flytte den intervertebrale skiven til høyre, forekommer den hovedsakelig i Alvorlig smerte i rumpa og høyre ben.
I tillegg kan følsomhetsforstyrrelsene bare oppfattes til høyre hos de som er rammet.
På Stå på tuppene venstre fot er vanligvis ikke påvirket, mens høyre er diskret Parese av foten (lett lammelse av Extensor hallucus longus muskel; lang stortåforlenger) kan observeres.
De rette leggmusklene kan også påvirkes (S1).
Flytting av mellomvirvelskiven til venstre
Hvis imidlertid den intervertebrale skive beveger seg stadig mer mellom L5 / S1 når det gjelder en herniert plate Venstreså vises symptomene på venstre side.
Berørte pasienter føler vanligvis smerter i området til venstre rumpe og venstre lår. i tillegg L5 nerverot dermatom tap av følsomhet eller S1 Venstre.
Motoriske feil kan ikke observeres på høyre ben, men bare på venstre side.
diagnose
Diagnosen en mistenkt herniert plate mellom L5 / S1 omfatter vanligvis flere trinn. Først en detaljert lege-pasient-diskusjon (anamnese) bidra til å begrense sykdommene som kan være til stede.
Under denne samtalen skal den aktuelle pasienten beskrive symptomene han har observert så presist som mulig.
I tillegg spiller forskjellige livsstilsvaner (f.eks. Sportslige aktiviteter), jobben og eksisterende tidligere sykdommer en avgjørende rolle i denne lege-pasient-samtalen.
En orienterende nevrologisk undersøkelse bør da gjennomføres.
Ved å sjekke følsomheten i hudområdene som er tilordnet de individuelle nervesegmentene, er det mulig å grovt estimere om det er en herniert plate og på hvilket nivå endringen er.
I tillegg til sensitivitetstesten, bør også refleksene og muskelstyrken kontrolleres.
Les mer om emnet: Bragard-test
Hvis det er bevis på svekkelse av nervefibrene, bør nerveledningshastigheten også måles.
Siden forskjellige indre sykdommer kan forårsake symptomer som ligner på herniated plate mellom L5 og S1, må de viktigste pulspunktene på begge ben også kontrolleres. På denne måten kan sirkulasjonsforstyrrelser i bena (for eksempel den såkalte "perifere arteriell okklusiv sykdom, pavK for kort") utelukkes.
Hvis mistanken om en herniated plate mellom L5 og S1 er bekreftet i løpet av diagnosen, må bildebehandlingsrutiner bestilles.
Spesielt å ta røntgenstråler i forskjellige holdninger spiller en avgjørende rolle i diagnostisering av en herniated plate mellom L5 / S1. En ulempe med konvensjonelle røntgenstråler er imidlertid det faktum at bare de benete ryggvirvellegemer med mulige tegn på slitasje kan vurderes på denne måten. Selve den intervertebrale platen kan ikke vurderes i disse funksjonelle bildene.
Av denne grunn, hvis det er mistanke om en herniert skive mellom L5 / S1, bør også magnetisk resonansavbildning (MRT), computertomografi (CT) eller såkalt myelografi utføres.
Ved hjelp av disse bildeprosedyrene kan ryggmargen og nervefibrene også visualiseres og vurderes. Avbildningen av disse strukturene kan forbedres ytterligere ved å administrere et spesielt kontrastmiddel.
Les mer om emnet nedenfor MR for en herniated plate
MR av korsryggen
MR-bilde av en herniated plate L5 / S1
terapi
Valget av den mest passende behandlingsstrategien for en herniert plate mellom L5 / S1 avhenger først og fremst av omfanget og symptomene.
Hvis herniated plate blir diagnostisert tidlig mellom L5 og S1, blir en vanligvis gjort først konservative (ikke-operativ) terapi.
Skulle klagene som pasienten oppfatter, endres innen en periode av seks til åtte uker ikke reparere, skal ha en alternativ behandlingsstrategi å bli tenkt på.
Den ikke-kirurgiske behandlingen for en Herniated plate mellom L5 / S1 inkluderer hovedsakelig fysisk hvile (hvile), en tilstrekkelig smerteterapi og Endring av risikabel livsstil.
Ved akutte smerter skal ryggraden immobiliseres hvis mulig.
Imidlertid kan absolutt sengeleie over lengre tid ha en negativ effekt på helingsprosessen. Av denne grunn bør den berørte pasienten alltid motta en Sport som er skånsom mot ryggraden bli foreslått.
Spesielt svømme er spesielt egnet for å lindre symptomene.
I mange tilfeller kan medikamenter som slapper av muskler også brukes med hell.
EN operativ behandling bør bare vurderes i tilfelle en herniated plate mellom L5 / S1 hvis andre terapeutiske tiltak ikke viser ønsket suksess. Det kan også uttales Nedsettelse av sensorisk eller motorisk nerveledning representerer begrunnelsen for kirurgisk behandling.
Konservativ terapi
Hvis en herniert plate blir diagnostisert tidlig mellom L5 / S1, er rent konservativ terapi fullstendig tilstrekkelig i de fleste tilfeller.
Generelt kan det antas at ca. 90 prosent av de berørte pasientene responderer godt på konservativ terapi og trenger ikke kirurgi.
Konservativ terapi bør imidlertid etter en periode på tre til fire måneder De første tegnene på suksess, ellers må behandlingsstrategien omgående vurderes på nytt.
Beskyttelsen av den berørte delen av ryggraden spiller en avgjørende rolle i konservativ terapi. I tillegg bør pasienten bli bedt om å trene ryggmusklene i løpet av en spesiell fysioterapi å kunne motvirke endringene i korsryggen på denne måten.
Enten en poliklinisk fysioterapeutisk terapi er tilstrekkelig eller a døgnrehabilitering må gjennomføres, bør avgjøres fra sak til sak.
Akutte smerter som oppstår med en herniated plate mellom L5 / S1 kan unngås i løpet av konservativ terapi lokalt påført varme bli lindret. Spesielle salver og plaster er spesielt egnet for konservativ terapi i tilfelle en herniert skive mellom L5 / S1.
I tillegg bør berørte pasienter følge en fast plan i den akutte smertefasen smertestillende medisiner ta inn. Medisinen som er best egnet til symptomene og doseringsregimet som er skreddersydd for pasienten, bør identifiseres med en gang Spesialist var enig bli.
En økning i symptomer under konservativ terapi eller ved diagnose, spesielt uttalt Tegn på lammelse kan gjøre en øyeblikkelig operasjon av herniated plate nødvendig.
Øvelser og fysioterapi
Konservative behandlingsmetoder, som spesielle øvelser og fysioterapi, kan være spesielt nyttige i tilfelle av en fersk eller mindre uttalt herniated plate mellom L5 / S1.
De første forsøkene på terapi for en herniert skive mellom L5 / S1 bør først og fremst tjene til å lindre de akutte smertesymptomene.
I tillegg bør stabiliteten i ryggraden absolutt økes gjennom spesielle øvelser og fysioterapi.
Fremfor alt kan øvelser som tjener til å bygge opp ryggmusklene bidra til å forbedre symptomene i løpet av veldig kort tid.
Les mer om emnet nedenfor Styrkeøvelser for en herniated plate
Når det gjelder en herniated plate mellom L5 / S1, bør imidlertid øvelsene bare læres under tilsyn av en spesialist.
Ellers kan feil utførte øvelser permanent skade ryggraden.
I tillegg, i den konservative behandlingen av en herniated plate mellom L5 / S1 (f.eks. Ved hjelp av fysioterapi), må det sikres at symptomene skal forbedre seg i løpet av noen få uker.
Hvis dette ikke er tilfelle, må andre behandlingsalternativer raskt vurderes.
Operasjon av en herniated plate i lumbalryggen
EN kirurgi er alltid et alternativ for en herniated plate mellom L5 og S1 hvis konservative behandlingstiltak ikke er effektive eller Nerveskade true.
Spesielt hos pasienter med en herniert plate mellom L5 / S1 Tap av følsomhet eller motoriske mangler kirurgi bør vurderes.
Generelt er indikasjonen for en operasjon i nærvær av en herniert plate nå bare veldig forsiktig. I tillegg skal det bemerkes at på grunn av den enorme risikoen ved en åpen kirurgisk inngrep, nå nesten utelukkende via såkalt minimalt invasive prosedyrer blir behandlet.
Ved hjelp av minimalt invasive prosedyrer, som også kan brukes i lokalbedøvelse kan utføres, men det er ikke mulig å behandle avanserte herniated plater mellom L5 og S1.
Spesielt den såkalte "Chemonucleosis", hvor den indre gelatinøse ringen på den mellomvirvelskive blir flytende med kjemiske midler og deretter suget av, er nå en av standardprosedyrene.
I tillegg en operasjon med laser med en fersk herniated plate mellom L5 / S1. Med denne prosedyren må den fordrevne mellomvirvelskiven fjernes med laseren. På denne måten kan trykket på nervefibrene reduseres eller lettes helt.
En annen og spesielt populær kirurgisk metode for en herniated plate mellom L5 / S1 er den såkalte "Perkutan nukleotomi". Med denne metoden suges overflødig volum av den gelatinøse kjernen gjennom huden. Kjemiske stoffer brukes ikke i denne operasjonen.
I kontrast krever avanserte herniated plater mellom L5 / S1 vanligvis en konvensjonell åpen kirurgi. Dette gjelder ofte også en herniated plate mellom L5 / S1, som allerede har forårsaket uttalt sanse- eller motorisk mangel.
Under åpen skivekirurgi må det gjøres et stort snitt i huden og det aktuelle vertebrale segmentet bli utsatt.
På grunn av dette kan det muligens øke etter operasjonen Betennelse eller sårheling komme. Imidlertid kan disse mulige komplikasjonene vanligvis behandles uten problemer innen døgnomsorg.
Trening for en herniated plate
Idrett kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene betydelig hos personer som lider av en herniert plate mellom L5 / S1. I tillegg kan ryggvennlig sport Begge forhindrer en herniert plate i lumbalryggen og hemmer dens progresjon.
I denne sammenheng må det imidlertid bemerkes at ikke hver sport forsiktig på baksiden rammer.
Av denne grunn bør berørte personer snarest diskutere med den behandlende spesialisten hva slags sport som kan utøves uten problemer.
Spesielt svømme regnes som en idrett som er spesielt skånsom mot ryggraden og leddene. I tillegg kan øvelser som styrker ryggmusklene bidra til å lindre symptomene på en herniert plate.
profylakse
En herniated plate i korsryggen (for eksempel mellom L5 / S1) kan identifiseres langvarig feil og for mye belastning føre tilbake.
Av denne grunn kan målrettet trening av de stabiliserende ryggmusklene bidra til å forhindre en slik sklidd plate. I tillegg bør medlemmer av risikogruppene være med på ryggvennlig holdning og tilstrekkelig trening respekt, tenk høyt på.
