Abscess på øyet

oversikt

En abscess på øyet skaper et innkapslet hulrom i vevet som er fylt med pus. Utviklingen av pus er et tegn på en infeksjon med bakterier, ofte forårsaket av såkalte stafylokokker. Immunsystemet reagerer på denne infeksjonen ved å sende spesielle immunceller kalt hvite blodceller (leukocytter) til infeksjonsstedet. Disse såkalte nøytrofiler er ansvarlige for å bekjempe de invaderende bakteriene. Hvis det deretter dannes pus, består det av en blanding av nøytrofiler, bakteriekomponenter og fragmenter av døde vevsceller fra infeksjonsområdet. I utgangspunktet er denne prosessen fornuftig og er et tegn på en fungerende immunrespons. Hvis pusen ikke kan slippe til utsiden, kan det imidlertid dannes et lite hulrom i det infiserte vevet, som den tappes i. Senere dannes det en membran rundt dette pussfylte hulrommet: en abscess har dannet seg og plassert i vevet.

I prinsippet kan en slik reaksjon oppstå hvor som helst i kroppen der en bakteriell infeksjon oppstår. Dette kan skje i eller utenfor kroppen. Huden og det underliggende vevet påvirkes ofte, da patogener utenfra raskt kan trenge gjennom den store overflaten på huden. En abscess i ansiktet kan være spesielt forstyrrende, kosmetisk og også på grunn av symptomene og til og med farlig. For eksempel, hvis det oppstår en abscess i øyet, kan symptomene vanskeliggjøre blinking og søvn. Når bakterier kommer inn i lymfesystemet eller blodet, kan betennelse i lymfesystemet (lymfangitt) eller blodforgiftning (sepsis) ha alvorlige konsekvenser. Hvis det er en abscess på øyet, er det spesielt farlig, da det raskt kan føre til alvorlige og livstruende komplikasjoner.

Årsaker til en abscess på øyet

Hvis det vises en abscess på øyet i området av huden, er det ofte forårsaket av en skade. Vedkommende trenger ikke en gang å huske en. Selv små skader, for eksempel dype riper eller klemming av en kvise, kan i verste fall være nok til å la bakterier komme inn i huden. Et insektbitt kan også tjene som en inngangsport for bakterier. Imidlertid kan større skader som kirurgiske sår selvfølgelig også være ansvarlig for utvikling av en infeksjon og en abscess. I tillegg kan fremmedlegemer, for eksempel splitter av tre, føre til en betennelsesreaksjon, pusdannelse og dermed til en abscess på øyet.

Årsakene til en abscess på øyet kan i utgangspunktet også være de nevnte. Dette er tilfelle når en overfladisk infeksjon sprer seg dypere. Det kalles da bakteriell orbital phlegmon eller orbital cellulitis. Andre viktige årsaker til dette er bihulebetennelse (bihulebetennelse), posene under øynene (dacrocystitt), mellomøret (otitis media) og tennene. Imidlertid kan infeksjoner i avsidesliggende områder, for eksempel luftveiene, også føre til at patogenene sprer seg til øyets område via blodet og dannelse av en abscess.

Symptomer på en øye-abscess

I utgangspunktet vises tegn på betennelse med en abscess på øyet. Huden forsynes med mer blod og blir rødfarget som et resultat. I abscessens område er det også en hevelse, som vises ved et tydelig fremspring av den rødede, overopphetede huden til utsiden. En følelse av spenning oppstår. Hvis du føler huden over abscessen, kan du føle bevegelsen i pusen, svingningen. Som en del av abscessen fortsetter bankende smerter i det berørte området. Hevelsen og smerte kan også påvirke lukkingen på øyelokket. I alvorlige tilfeller kan såkalte systemiske symptomer forekomme i tillegg til disse lokaliserte symptomene, dvs. symptomer som indikerer involvering av hele kroppen. Fremfor alt inkluderer dette dårlig generell velvære og feber.

Les mer om emnet: Pus i øyet

Hvis disse symptomene oppstår, bør du alltid oppsøke lege umiddelbart, da de indikerer et alvorlig forløp av infeksjonen.

Det samme gjelder hvis advarselssymptomer vises som et tegn på betennelse i øyehullet eller en abscess i dette området. Dette er: feber, alvorlige smerter i øyet, plutselig forverring i synet, utstående øyeeple (eksofthalmos) og lammede øyemuskler med feiljustering av øyet (oftalmoplegi).

diagnose

I utgangspunktet viktig for diagnosen en abscess på øyet er beskrivelsen av pasienten i den medisinske diskusjonen der sykehistorien er registrert. I denne såkalte anamnese-diskusjonen lærer familielegen eller øyelege ofte viktig informasjon som indikerer utviklingen av abscessen i øyet. Hvis det oppstår en abscess i området av huden eller underhuden, kan diagnosen vanligvis stilles ved ganske enkelt å se. Den karakteristiske rødmen og hevelsen fører til diagnosen. Legen kan også føle det bevegelige pusset under huden ved å berøre området forsiktig med fingrene.

Å undersøke nivåene av betennelse i blodet og skape blodkulturer kan avsløre systemisk involvering.

Hvis det er mistanke om betennelse eller en abscess i øyestikket på grunn av symptomene som er beskrevet av pasienten, må øyet undersøkes i detalj. Legen legger deretter vekt på rødhet og hevelse (ødem) rundt øyeeplet, utstående av øyeeplet og feiljustering av øyet.

Ovennevnte blodprøver brukes også i dette tilfellet.

Hvis mistanken vedvarer, kan det være nødvendig med en CT-skanning av hodet. Med dette, Røntgenbilder det er laget tredimensjonale bilder, hvor spredningen av betennelsen i dybden, involveringen av omkringliggende strukturer og plasseringen av eventuelle abscesser kan vurderes.

Behandling av en abscess på øyet

Prinsippet "ubi pus, ibi evacua" ("Hvor det er pus, tøm det") gjelder. Dette betyr at en abscess alltid må åpnes kirurgisk. Dette er relativt lett å se i det ytre området av øyet. Det lages et lite såkalt stikkinnsnitt, det vil si at det opprettes en stikk-kanal som pussen skyves utover. Abscesshulen kan deretter skylles med desinfiserende oppløsninger eller bordsalt. Ved dype abscesser plasseres et desinfiserende innlegg i abscesshulen for å la pusen renne bort.

Les også: Kirurgi av en abscess.

Dessverre er ofte generell anestesi nødvendig for denne lille operasjonen, da lokalbedøvelse bærer risikoen for å spre bakterier i vevet

Ytterligere antibiotikabehandling av abscessen trenger ikke nødvendigvis å bli utført. I tilfelle systemiske symptomer eller unormale blodverdier, bør dette imidlertid utføres. Ofte brukes den imidlertid også forebyggende etter at abscessen har blitt delt.

Situasjonen er noe annerledes med en abscess som oppstår i området for øyehullet. I dette området er det fare for å spre seg inn i hjernen. For å unngå dette, må terapi gis så snart som mulig. Først av alt blir den aktuelle personen innlagt på sykehuset som inneliggende. Det første terapeutiske trinnet er administrering av antibiotika, i det minste i utgangspunktet mest via en blodåre. Hvis terapien er tilstrekkelig effektiv, utføres den vanligvis til feberen ikke har oppstått på noen få dager. En eksisterende abscess krever også kirurgi for å drenere pus fra det utilgjengelige området i øyehullet. Dette gjøres under generell anestesi enten direkte på øyet eller indirekte via overkjeven. Funksjonen til øynene overvåkes også nøye under døgnoppholdet.

Les mer om dette emnet på: Behandling av en abscess

profylakse

Forebygging av en abscess på øyet er mulig innenfor visse grenser. Etter skader disse bør rengjøres med et desinfeksjonsmiddel som er egnet for huddesinfeksjon. I mange tilfeller kan dette forhindre at de utløsende bakteriene vokser der. Siden dannelse av abscesser er en komplikasjon av infeksjonen i bakteriell orbital phlegmon, kan dette ofte forhindres ved tidlig behandling av den underliggende sykdommen.

prognose

Behandlet tidlig etter at det ikke er systemiske symptomer, er prognosen for en abscess i øyet god. Det kan han stort sett rask legning å bli brakt. I dette tilfellet bør imidlertid en lege konsulteres raskt for å unngå alvorlige komplikasjoner. Hvis det oppstår en abscess i øyehullet, er initiering av behandlingen avgjørende for prognosen. Med tidlig terapi kan man vanligvis unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner og langvarig skade på øyne og hjerne og livstruende kurs. I tilfelle tvil, bør lege alltid konsulteres umiddelbart for å påvirke prognosen for sykdommen i seg selv.