Anafylaktisk sjokk

introduksjon

Anafylaktisk sjokk beskriver den maksimale varianten av en allergisk reaksjon av den umiddelbare typen (type I). Dette er en overreaksjon av immunforsvaret til forskjellige stoffer (f.eks. Bie / vepsestikk, mat, medisiner). Symptomene på en allergisk reaksjon (kløe, hveser, rødhet) og i tillegg et blodtrykksfall opp til sirkulasjonssvikt oppstår. I tillegg kan kortpustethet, hjertebank, vannlating og avføring frem til fukting og avføring. Det er en akutt livstruende reaksjon. Derfor bør en akuttlege varsles og førstehjelpstiltak bør startes. Noen pasienter har et "akuttutstyr" som de kan starte sin egen terapi på stedet.

symptomer

Typiske symptomer på anafylaktisk sjokk oppstår øyeblikkelig allergisk reaksjon (anafylaksi) på. Den anafylaktiske reaksjonen er delt inn i fire stadier, noe som skal tillate en vurdering av reaksjonens alvorlighetsgrad. Selv om disse stadiene kan oppstå sekvensielt, kan et høyere nivå nås helt i begynnelsen. Typiske symptomer på en allergisk reaksjon er: kløesom kan lokaliseres og distribueres over hele kroppen; hvetet hevet fra det faktiske hudnivået (urticae) - disse kan endre form og fusjonere; en Rødhet i ansiktet (se Flush syndrom) og huden generelt Føle seg varm. Også Rastløshet og frykt er vanlig. Alvorlige reaksjoner kan også forårsake hjertebank, Fall i blodtrykket, Trang til å gå i hjel, Kvalme, spyttsekresjon og pustevansker.
Sjokk i smalere forstand snakkes om når det også er et veldig lavt blodtrykk Sirkulasjonssvikt og livstruende pustebesvær med hevelse i luftveiene. Dette kan også føre til bevisstløshet.
I det ekstreme kan det til Død fra respirasjonssvikt og / eller hjertestans.

fører til

Ethvert stoff som kan forårsake en allergi, kan føre til anafylaktisk sjokk. Det er typisk at bare den andre kontakten fører til en slik reaksjon. Siden allergenene er vanlige stoffer, blir den første kontakten ofte ikke bevisst lagt merke til. Vanlige utløsere er:

medisinering:

Tallrike medisiner kan utløse allergiske reaksjoner og til og med anafylaktisk sjokk. Her er allergiske reaksjoner relativt vanlige, mens anafylaktisk sjokk som en maksimal variant er relativt sjelden. Medisiner som utløser allergiske reaksjoner spesielt ofte er f.eks. Antibiotika (spesielt de fra gruppen av penicilliner), smertestillende midler (som aspirin, ibuprofen, paracetamol, metamizol) og røntgenkontrastmedia.

Mat:

Mange matvarer forårsaker også allergier. Allergier mot nøtter, soya og skalldyr (f.eks. Hummer, krabber, blåskjell) er spesielt vanlige. Lokale forskjeller i hyppigheten av slike allergier kan bestemmes. Jordnøttallergi er mer vanlig i USA enn i Europa. Dette tilskrives det høye forbruket av peanøttsmør.

Insektmidler:

Bie- og vepsestikk kan ofte utløse anafylaktiske reaksjoner. Vi snakker om en allergisk reaksjon hvis hevelsen i stikkstedet er mer enn 10 cm og ytterligere symptomer på en allergisk reaksjon oppstår.

Les også emnet vårt: Allergisk sjokk

latex:

Anafylaktisk reaksjon kan utløses, spesielt når du inhalerer støv som inneholder latex. Hyppig kontakt med latex fører til en høyere risiko for å utvikle en latexallergi. Derfor er mennesker som kommer i hyppig kontakt med latex på jobb, særlig rammet (spesielt innen det medisinske feltet, ettersom mange engangshansker er laget av latex).

pollen:

Pollen er ofte årsaken til rennende nese og tårer i øynene i sammenheng med allergisk rhinoconjunctivitis. Sjelden kan de også føre til anafylaktiske reaksjoner.

infeksjoner:

Bakteriekomponenter kan også forårsake alvorlige allergiske reaksjoner i forbindelse med infeksjoner. Disse kan også oppstå under antibiotikabehandling, når bakteriene brytes sammen og mange bakteriefragmenter kommer i blodet.

terapi

Hvis det er tegn på anafylaktisk sjokk, bør man kontaktes umiddelbart Akuttlege bli kalt fordi det er en livstruende tilstand handlinger som krever umiddelbar terapi.
Den viktigste handlingen som er tatt i en anafylaktisk reaksjon er Fjerning av allergenet (så langt som mulig).
Som et førstehjelpstiltak skal det først kontrolleres om personen fremdeles puster og om sirkulasjonen fortsatt fungerer. Hvis dette ikke er tilfelle, bør du kontakte en umiddelbart vekkelse å bli startet.
Å stabilisere sirkulasjonen er den såkalte Støttestilling gir mening. For å gjøre dette blir personen lagt flatt på gulvet, og beina blir hevet for å gjøre det lettere å komme tilbake blod fra bena til kroppen.
Terapi av akuttlegen avhenger av alvorlighetsgraden av den allergiske reaksjonen. Ofte nok for små reaksjoner Gave en Antihistamin, samt administrering av et kortison (glukokortikoid). Sirkulasjonsinstabilitet kan være forårsaket av Gi væsker som en infusjon bli motvirket. Ved sjokk kan adrenalin innsnevre blodkarene, noe som øker blodtrykket.
For ytterligere astmatiske klager, a Astmaspray (Nødspray / kortvirkende betamimetisk) kan brukes. Hvis det oppstår pusteproblemer på grunn av hevelse i luftveiene i halsen, kan det også være det Ventilasjon av legevakten bli nødvendig.

Nødutstyr

Personer som er kjent for å ha en allergi med sterke reaksjoner som anafylaktisk sjokk, får ofte et såkalt "akuttsett" for selvterapi. Det er et antihistamin og et kortisonpreparat. Disse kan da tas i en nødsituasjon. Et slikt sett inkluderer også en adrenalin autoinjektor, som bare kan brukes etter forutgående trening. Dette er en ferdigfylt sprøyte som injiserer adrenalin i lårmusklen ved å trykke godt på låret. Det er viktig å ikke berøre toppen av autoinjektoren for å forhindre utilsiktet injeksjon i fingeren!

Les også det Artikler om emnet: Førstehjelp

diagnose

Ved akutt anafylaktisk sjokk er diagnosen vanligvis basert på de typiske symptomene, ofte sammen med en typisk trigger som f.eks en bie-stikk eller et antibiotikum du nettopp har tatt. For å bevise en allergi etter en allergisk reaksjon, desto videre Diagnose av en hudlege vær brukbar. For dette formålet blir mulige triggere og typiske symptomer først spurt i en detaljert samtale og satt i sammenheng. I tillegg kommer a Reaksjon på typiske allergener fremkalt bli. Disse testene har alle risikoen for en alvorlig anafylaktisk reaksjon og bør derfor bare utføres av en erfaren legevakt. Den mest brukte testen er "Prick test": For å gjøre dette blir standardiserte allergener droppet på underarmen og deretter blir huden gjennomboret med en liten lanset. Etter ca 20 minutter kan du lese av hvilke allergener som ble reagert på (en hval med rødhet anses som en reaksjon). Imidlertid gjennom denne testen bare en bevissthet som skal påvises på stoffet. Den viser ikke hvilke symptomer dette stoffet forårsaker.
Ved a "Skrapetest“Huden er riper omtrent 1 cm lang, og det mistenkte allergenet blir deretter dryppet på eller gnidd inn. Hvis disse testene ikke indikerer sensibilisering og det fortsatt er sterk mistanke om en allergi, kan allergenet også injiseres i huden på ryggen med en sprøyte. Imidlertid er denne testen assosiert med en høyere risiko for en anafylaktisk reaksjon.
Videre er blodprøver inkludert Bestemmelse av antistoffer mot mulige allergener mulig (total IgE og spesifikk IgE). I noen tilfeller kan direkte provokasjon med det utløsende stoffet også vurderes. Dette bør imidlertid gjøres veldig forsiktig etter et anafylaktisk sjokk.

prognose

Anafylaktisk sjokk er en livstruende situasjon som krever øyeblikkelig behandling. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av den allergiske reaksjonen og tiden for å starte terapi. Derfor får mennesker som har hatt et anafylaktisk sjokk, et nødsett og trent i bruken.

profylakse

Den beste måten å unngå en annen anafylaktisk reaksjon er dette Unngåelse av det utløsende stoffet. Ved noen allergiutløsere er det muligheten for en desensibilisering (også kalt spesifikk immunterapi). Dette brukes spesielt mot veps- eller biegifallergier. Det er også mulig med individuell pollen som forårsaker allergisk astma eller høysnue. Det brukes hovedsakelig når symptomene er mindre enn 5 år gamle og hos yngre pasienter. For dette formålet, det spesifikke allergi-forårsaker stoff injisert i huden i en veldig liten dose (eller sett under tungen). Doseringen økes i minst tre år. Immunsystemet skal visstnok venne seg til allergenet. Suksessraten er opptil 65% og er spesielt gunstig for unge pasienter og allergier mot bare en trigger.
Noen studier har vist at spedbarn som ammes de første 6 månedene av livet har lavere allergifrekvens. For barn hvis foreldre lider av allergiske reaksjoner og som amming ikke er mulig for, kan en diett med såkalt hypoallergen melkeformel vurderes.