Anatomi-Leksikon

Bakterier i tarmen

introduksjon

Menneskekroppen er et leveområde for over 1012 typer bakterier, hvorav en stor del befolker tarmen. Bakterier er vanligvis assosiert med infeksjoner og sykdommer.
I tarmen spiller imidlertid bakteriene en viktig rolle i å opprettholde immunforsvaret og beskytte mot skadelige mikroorganismer.
Av denne grunn er en sunn tarmflora viktig for helsen.

Den naturlige tarmfloraen

De første bakteriene i den naturlige tarmfloraen overføres med kontakten mellom den nyfødte og moren under fødselen.
Morens vaginale og perianale flora (bakteriekolonisering rundt anus) kommer inn i barnets fordøyelseskanal via munnen. En stor del av disse bakteriene utgjør den senere normale tarmfloraen (f.eks. E. coli, enterobacteria & streptococci).
Bakterier blir deretter inntatt gjennom mat i løpet av barndommen. Den sunne tarmfloraen til en voksen består først og fremst av anaerobe bakterier (uten oksygen). Antallet er omtrent 10-100 milliarder bakterier i fordøyelseskanalen hos mennesker. En stor del av dette ligger i tykktarmen. Det antas også for tiden at det er rundt 1 800 slekter og 36 000 forskjellige typer bakterier.

Bakterienes funksjon i tarmen er blant annet dannelse av kortkjedede fettsyrer, stimulering av tarmperistaltis (bevegelse av mat gjennom tarmmusklene), støtte til fordøyelsen og styrking av immunforsvaret.

Hvordan kan du bygge de naturlige bakteriene?

Når det gjelder oppbygging av naturlige bakterier i tarmen, er ernæring spesielt viktig. Et høyt forbruk av ferdigmat i form av hurtigmat eller frossen mat anbefales ikke.

Metoder for konservering av mat holder maten så kimfri som mulig, som imidlertid også dreper de godartede bakteriene som vil sette seg i tarmen. Surmelkeprodukter som kvark, yoghurt eller ost anbefales også, som har en gunstig effekt på tarmenes sure flora på grunn av deres sure karakter.

Hydrogenert fett og overopphetet fett bør unngås. Det overopphetede fettet forekommer i pannedisker, næringsstoffene kan brukes godt av den defekte tarmfloraen.

Alternativt er tarmfloraen bygget opp ved å erstatte (erstatte) "gode" bakterier. Substituering av E. coli er ikke mulig, da kolonisering av bakteriene avhenger av forskjellige faktorer. Når det gjelder laktobaciller og bifidobakterier, er substitusjonsbehandling imidlertid mulig og brukes i økende grad.

Typer bakterier

Kolonisering av tarmene med bakterier begynner hos naturlig fødte barn under vaginal fødsel. De første bakteriestammene kan oppdages kort tid etter fødselen. Koloniseringen av tarmen med Escherichia coli, enterobakterier (teknisk betegnelse: Enterobacteriaceae) og streptokokker begynner veldig tidlig. Siden den naturlige fødselsprosessen derfor spiller en avgjørende rolle i forhold til bakteriekolonisering av tarmen, kan tarmfloraen fra den tidlige barndommen endres betydelig ved en keisersnitt.

Les mer om dette under: Escherichia coli

Barn som ble født gjennom keisersnitt har i utgangspunktet en unaturlig forandret tarmflora som tilsvarer mors hudflora. I tillegg til fødselsprosessen har kosthold også en betydelig innflytelse på hvilke bakterier som legger seg i tarmen. I denne sammenhengen kan man vanligvis trekke konklusjoner på bakgrunn av tarmfloraen om hvorvidt et barn ammes eller bare får flaskefôring.

Når det gjelder barn med full amming, kan hovedsakelig melkesyreproduserende bakterier (såkalte bifido og laktobaciller) finnes i både tynntarmen og tynntarmen i løpet av de første ukene av livet. Melkesyren (laktat) produsert av disse bakteriestammene får pH-nivået i tarmen til å synke. Tarmmiljøet til disse barna får derfor en sur karakter. I motsetning til dette, barn som hovedsakelig får mat på flaske matet, utvikler bakterier i tarmen på et tidlig stadium som tilsvarer den voksne tarmsfloraen.

I voksen alder er tarmfloraen preget av et stort antall forskjellige typer bakterier. Hos friske voksne kan hovedsakelig såkalte anaerobe bakterier (bakterier som ikke trenger oksygen for å overleve) påvises i tarmen. Rundt 90 prosent av bakteriene i den voksne tykktarmen kan tildeles slektene Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria og Actinobacteria. I mikrofloraen i tynntarmen er det imidlertid hovedsakelig fakultative anaerobe bakterier av slektene Enterococcus og Lactobacillus. Fakultative anaerobe bakterier kan overleve i både oksygenfattige og oksygenrike miljøer.

I tillegg til disse helsefremmende bakteriene, kan sykdomsfremkallende bakterielle patogener også sette seg i tarmen. Klassiske eksempler på slike bakterier i tarmen er enterohemorragisk E. coli (EHEC), enteropatogen E. coli (EPEC), enteroinvasiv E. coli (EIEC) og enterotoksisk E. coli (ETEC). Bakterier fra gruppen av enterohaemorrhagic E. coli (EHEC) fører til blodig (hemoragisk) diaré sykdommer hos mennesker.

E coli

E.coli (Escherichia coli) er en bakterie som forekommer i tarmen vår.
De fleste E. coli-stammene er ikke patogene for mennesker. Snarere er det en viktig del av tarmfloraen.

E.coli spiller en viktig rolle i fordøyelsen - bakterien er en viktig vitaminprodusent. E. coli produserer hovedsakelig vitamin K.

Stammene som er sykdomsfremkallende kan imidlertid forårsake urinveisinfeksjoner (UPEC), hjernehinnebetennelse (NMEC) eller tarmsykdommer (EHEC / AIEC).
Imidlertid forekommer disse patogene stammene normalt ikke i tarmen vår. For å forårsake en urinveisinfeksjon, må bakteriene først komme i kontakt med urinveiene.

Bakterier i tarmen som forårsaker diaré

Diaré kan være forårsaket av forskjellige patogener. Spesielt når små barn blir rammet, kan man anta at det stort sett er en virusinfeksjon. Hos voksne som lider av diaré, kan imidlertid patogene bakterier ofte oppdages i tarmen. I prinsippet kan mange smittsomme sykdommer (for eksempel dysenteri eller salmonellainfeksjoner) føre til alvorlig diaré. I de fleste tilfeller skiller de patogene bakteriene i tarmen ut giftstoffer som fører til inflammatoriske prosesser i tarmslimhinnen.

Som et resultat kan mer væske fra sirkulasjonssystemet sive inn i tarmrøret via de skadede tarmveggene. Berørte pasienter utvikler vanligvis høy feber, magesmerter og diaré.

Bakterier i tarmen som forårsaker diaré:

E. coli-bakterier
Campylobacter
Salmonella
Staphylococcus
Clostridium difficile
Shigella (patogen av dysenteri)
Vibro cholerae (forårsakende middel av kolera)

Diarésykdommer forårsaket av salmonella er for det meste matbårne. Av denne grunn utvikler vanligvis alle som har spist forurenset mat diaré og / eller oppkast samtidig. Produkter laget av fjørfe, storfekjøtt og svinekjøtt er de viktigste mulige smittekildene. I tillegg kan Salmonella ofte påvises i rå egg, eggeskum, kremer, sukkervarer og majones. Pasienter som har disse bakteriene i tarmen, utvikler vannig diaré bare noen timer etter infeksjon.

I tillegg har de som rammes typisk høy feber, sterke magesmerter og hodepine. I de fleste tilfeller varer de klassiske symptomene på Salmonella-infeksjon bare noen timer eller dager. Behandlingen av disse bakteriene i tarmen utføres ved å ta et antibiotikum i flere dager. Et annet bakterielt patogen som fører til diaré i mange tilfeller tilhører gruppen av E. coli-bakterier. Selv om disse bakteriene i tarmen faktisk regnes som en normal del av tarmfloraen, kan aggressive representanter for denne gruppen få en patologisk karakter. Pasientene som lider av en E. coli-infeksjon utvikler et alvorlig klinisk bilde på veldig kort tid. Typiske symptomer på disse bakteriene i tarmen er vannig diaré, som kan være ledsaget av blodige tilsetninger, kvalme, oppkast og sterke magesmerter. E. coli-assosiert diaré kan være livstruende, spesielt for babyer, småbarn, eldre og personer med svekket immunforsvar.

Tarmbakteriens funksjon

Hovedoppgaven til de helsefremmende bakteriene i tarmen er det direkte forsvaret mot patogener. Denne prosessen er kjent i medisinsk sjargong som "koloniseringsresistens". Innen tarmen er dette immunforsvaret hovedsakelig formidlet av bakterier i slekten Escherichia coli. Hvis andelen av disse bakteriene i tarmen reduseres, for eksempel ved å ta antibiotika, kan forskjellige sykdommer bryte ut.

Et klassisk eksempel på en slik sykdom er såkalt pseudomembranøs kolitt. I nærvær av pseudomembranøs kolitt, multipliserer bakterien Clostridium difficile raskt. Denne bakterien tilhører ikke den normale tarmfloraen og kan alvorlig svekke vevet ved å utskille forskjellige giftstoffer. Av denne grunn utvikler ofte berørte pasienter høy feber, magesmerter, diaré og væsketap. I tillegg spiller de naturlige bakteriene i tarmen en viktig rolle i å kontrollere immunforsvaret.

Dette trenger imidlertid ikke alltid være gunstig for mennesker. I følge omfattende studier har tarmfloraen en stimulerende effekt på reproduksjonen av noen patogene bakteriestammer og amøber, mens spredningen av andre bakterielle patogener blir hemmet. I tillegg er bakteriene i tarmen involvert i absorpsjonen av forskjellige vitaminer. I denne sammenhengen spiller vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 og K-vitamin en avgjørende rolle. Uten en intakt tarmflora kan de fleste av disse vitaminene ikke tas opp, eller bare utilstrekkelig, gjennom tarmslimhinnen.

Dette resulterer i uttalte mangelsymptomer for de berørte pasientene. En mangel på vitamin B1 (synonym: tiamin), for eksempel, kan føre til irritabilitet, depresjon, tretthet og anemi. Mangelen på vitamin B12 kan gjøre seg gjeldende gjennom vidtrekkende endringer i blodtallet.

I tillegg antas det nå at en uttalt mangel på vitamin B12 favoriserer utvikling av sykdommer som demens, konsentrasjonsforstyrrelser og psykoser. Videre produserer noen bakterier i tarmen det vitale vitamin K, som den menneskelige organismen ikke selv kan produsere. K-vitamin spiller en avgjørende rolle i produksjonen av forskjellige blodkoagulasjonsfaktorer, i benmetabolismen og i cellevekstregulering. Av denne grunn kan en langvarig mangel på vitamin K føre til blodproppsykdommer og sykdommer i skjelettet. I tillegg er det i mellomtiden bevist at pasienter som lider av mangel på vitamin K er betydelig mer sannsynlig å ha omfattende vaskulære forkalkninger.

I tillegg til funksjonen til å absorbere vitaminer, tildeles bakteriene i tarmen også en fordøyelsesfunksjon. Bakteriene i tarmen har vist seg å være viktige hjelpere i fordøyelsesprosessen. Av denne grunn kan en forstyrret tarmflora ha en negativ effekt på helsen. Bakteriene i tarmen spiller en avgjørende rolle i fordøyelsen av karbohydrater. Årsaken til dette er det faktum at et stort antall av bakteriepatogenene som finnes i tarmen har enzymer som den menneskelige organismen ikke kan produsere selv.

Opptak av essensielle mineraler fra mat ville også være ineffektiv uten støtte fra bakteriene i tarmen. I denne sammenheng er mineralene kalsium, magnesium og jern spesielt bemerkelsesverdige. Andre funksjoner av bakteriepatogenene i tarmen inkluderer stimulering av tarmmotilitet og produksjon av kortkjedede fettsyrer. I tillegg antas det nå at bakteriene i tarmen også kan ha innvirkning på utholdenhetsytelsen.

Oppblåsthet fra bakterier i tarmen

Flatulens er en naturlig komponent i fordøyelsen. Flatulens er en gass som produseres ved gjærings- og putrefaksjonsprosesser i tarmen.

Gassene er for eksempel metan, hydrogensulfid og karbondioksid. Spesielt svovelforbindelser, som f.eks Hydrogensulfid gir lukten av flatulens.

Mens et volum på omtrent 0,5 til 1,5 liter avgasser per dag er normalt, kan det også føre til økt gassdannelse.
I dette tilfellet er det ofte et spørsmål om matintoleranser, for eksempel laktoseintoleranse.

Les mer om emnet: Årsaker til flatulens

Patologisk tarmflora

Med bakgrunnskunnskapen om at den menneskelige tarmfloraen påtar seg mange viktige funksjoner, er det forståelig at en ubalanse i bakteriekoloniseringen og en patologisk tarmflora har innvirkning på helsen.
Enten for høy eller for lav kolonisering eller en feil sammensetning kan være årsaken til en endring i tarmfloraen.
Symptomer på en patologisk tarmflora er f.eks. Flatulens, magesmerter eller høyere mottakelighet for infeksjoner. Matintoleranser kan også oppstå.

Laktulose-H2 pustetest brukes til å sjekke for feil kolonisering av tynntarmen. Ved hjelp av avføringsanalyser kan også koloniseringsstatusen til tykktarmen tydeliggjøres.

Årsaker til en patologisk tarmflora

De mest uttalte og hyppige forandringene i tarmfloraen i patologisk retning skjer gjennom antibiotikabehandling. Dette dreper ikke bare patogenene som antibiotikumet brukes mot, men også de naturlig forekommende bakteriene i tarmfloraen. Antibiotikumassosiert diaré kan oppstå som et resultat av antibiotikabehandling.

I de fleste tilfeller gjenopprettes imidlertid balansen i tarmfloraen etter noen uker. En annen komplikasjon fra antibiotikabehandling kan være "pseudomembranøs kolitt". Tarmfloraen er alvorlig skadet av antibiotika, og bakterien "Clostridium difficile" har muligheten til å formere seg ekstremt takket være den nyvinnede plassen, noe som fører til betennelse i tarmen.

En avføringstransplantasjon er en vanlig terapimetode. Bortsett fra ansvarlig antibiotikabehandling, bør man også se på kostholdet. Hurtigmat og frossen mat bidrar ikke til utvikling og vedlikehold av en naturlig tarmflora og bør derfor ikke konsumeres for mye.

Symptomer på patologiske bakterier i tarmen

Feil kolonisering av tarmen er den vanligste årsaken til magesmerter og gass.
Dette kan forklares med at bakteriene i tarmen spiller en viktig rolle i fordøyelsen av mat. Hvis fordøyelsen er forstyrret, er det økt spaltning av maten. Resultatet er flatulens.

Ved unormal kolonisering av tarmen som f.eks "pseudomembranøs kolitt" forårsaket av Clostridium difficile fører hovedsakelig til magekramper og diaré.
I tillegg rapporteres det i økende grad at den syke avføringen har en karakteristisk illelukt.

Ytterligere symptomer på en patologisk kolonisering av tarmen kan være

kronisk diaré,
kraftig avføring
og dannelsen av en oppblåst mage.

Det kan skilles mellom forstyrret tynntarm og tykktarmsflora. Hvis lidelsen er i tynntarmen, går den oppblåste magen tilbake uten gasser å slippe ut. Ved forstyrrelse i tykktarmen ledsages den oppblåste magen av utslipp av tarmgasser.

Hvordan kan du bekjempe patologiske bakterier i tarmen?

Kosthold er også nøkkelen til å bekjempe patologisk tarmflora med ubalanse eller feil kolonisering av bakteriene.

Lett fordøyelig mat, som inneholder lite fiber og fett samtidig, beskytter den tidligere skadede tarmslimhinnen og gir få næringsstoffer til den patologiske tarmfloraen.

Det er også viktig å bruke antibiotika på en ansvarlig måte, for å unngå en ubalanse i tarmfloraen i utgangspunktet. Før antibiotikabehandling, bør man rettferdiggjøre nødvendigheten og huske at administrering av antibiotika har skadelige effekter på tarmen og den naturlige tarmfloraen.

Hvilke bakterier i tarmen er smittsomme?

Noen bakterier, som forekommer naturlig i tarmen, kan forårsake sykdom i visse situasjoner.
Det er noen eksempler (Proteus, Klebsielle, E.coli) på bakterier som kan forårsake sykdommer som lungebetennelse eller urinveisinfeksjoner hvis de kommer fra tarmen til andre deler av kroppen.

Nærheten til anus og skjeden hos kvinner fører ofte til infeksjoner.

Hva er histaminproduserende bakterier?

Histaminproduksjon tilskrives noen bakterier i tarmen.
Dette kan være et problem, spesielt i tilfelle av histaminintoleranse eller allergi. I denne sammenheng er det rapportert om symptomer som hudirritasjon, oppkast, diaré og astmaanfall.

Det skal imidlertid bemerkes at det kliniske bildet av histaminintoleranse ikke aksepteres av alle leger, mye mindre at de er klar over det. Blant de histaminproduserende bakteriene er bakterien Morganella morganii (tidligere Proteus morganii) gitt. Det anbefales å måle aktiviteten til enzymet diamine oxidase (DAO) for å undersøke tilstedeværelsen av bakterien.

Alternativt kan en avføringseksamen utføres. Imidlertid er det mer sannsynlig at det kliniske bildet og diagnosen blir tilordnet alternativ medisin og ikke tilstrekkelig vitenskapelig bevist. Av denne grunn bør temaet sees med en viss skepsis i sammenheng med konvensjonell medisin.

Tarmbakterier

Det er rundt 1000 typer bakterier i den menneskelige tarmen

Den menneskelige tarmen er rik på mikrobielle patogener. Det er kolonisert av bakterier så vel som archaea (urbefolkningsbakterier) og eukaryoter (levende vesener hvis celler har en kjerne). Generelt kan det antas at det er rundt ti ganger så mange mikroorganismer i tarmen som det er celler i menneskekroppen.

Det er flere bakterier i hvert eneste gram avføring enn det er mennesker på jorden. Hvor mange forskjellige typer disse bakteriene kan tilordnes i tarmen, er fremdeles uklart. Imidlertid antas det at rundt 1000 til 1400 forskjellige bakteriestammer kan finnes i tarmen. I en direkte sammenligning mellom tynntarmen og tykktarmen, er bakteriekoloniseringen av tykktarmen funnet å være mye tettere.

Bakteriene i tarmen er omtrent delt i to grupper: de skadelige, putrefaktive bakteriene (synonym: coli-bakterier) og de helsefremmende bakteriene (synonym: probiotika) som sammen med mange andre bakteriestammer tilhører de velkjente laktobakteriene og bifidobakteriene. I tillegg er det allerede bevist at koloniseringstettheten av bakterier i tarmen er relativt lav hos nyfødte og små barn.

I løpet av livet øker imidlertid antallet bakterier i tarmen jevnt og trutt og vokser til en omfattende mikroflora. Denne mikrofloraen er involvert både i det direkte forsvaret mot patogener (såkalt koloniseringsresistens) og i moduleringen av immunsystemet. Fremfor alt trenger ikke bakteriepatogenene som er lokalisert i tykktarmen nødvendigvis være patologiske. I tillegg til å støtte fordøyelsesprosessen, spiller disse bakteriene en avgjørende rolle for absorpsjon av vitaminer og i stimulering av mobiliteten til tarmsløyfene (stimulering av tarmperistaltis).

Tilstedeværelsen av så enorme mengder bakterier i tarmen er derfor til og med gunstig for den menneskelige organismen. Eksperimentelle studier på mus har imidlertid vist at noen bakterielle patogener og forskjellige amøber bare utvikler patogene egenskaper gjennom tilstedeværelsen av tarmfloraen. I tillegg kan et avvik fra vanlig ubalanse av bakteriene i tarmen ha en negativ innvirkning på helsetilstanden.

Bakterier som vanligvis ikke finnes i tarmen kan også føre til alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen som er ledsaget av kvalme, oppkast og diaré.

Forstoppelse fra bakterier i tarmen

Bakteriene i tarmen anses å være viktige hjelpemidler i fordøyelsen. Av denne grunn er det spesielt viktig å opprettholde den naturlige tarmfloraen. En markert ubalanse mellom bakteriene som vanligvis vedvarer i tarmen kan føre til både diaré og forstoppelse. I denne sammenheng provoseres forstoppelse av mangelen på visse bakterier som kan bryte ned matkomponenter. Pasienter som ofte lider av forstoppelse bør derfor konsultere en spesialist omgående og få mulige årsaker til fordøyelsesproblemene undersøkt. Hvis den kroniske forstoppelsen er basert på en ubalanse av bakteriene i tarmen, kan dette vanligvis behandles ved hjelp av relativt enkle metoder.