Oftalmoskopi - oftalmoskopiet

introduksjon

Fundusundersøkelsen, inkludert et oftalmoskop, ophthalmoscopy eller Fundoscopy kalt, er en spesiell undersøkelse av øyet som gjør det mulig for den undersøkende legen å se på fundus for å kunne vurdere det medisinsk. Fundus innebærer både netthinnen (den retina), koroidene, utgangspunktet til synsnerven og alle blodkar som ligger på baksiden av øyet. Alle disse delene av øyet er normalt ikke synlige for den andre personen utenfra. I prinsippet kan man si at fundus blir synliggjort ved hjelp av spesielle speil og belysningsteknikker.

Du trenger ikke nødvendigvis å "endre" noe på selve øyet. Fundus blir deretter belyst slik at øyelege kan vurdere de forskjellige strukturene som netthinnen, koroid, nervus oprticus i utløpet, den gule flekken og de omkringliggende blodkarene og gjenkjenne eventuelle patologiske forandringer og prosesser. For å kunne se gjennom hele øyet ned til øyets fundus, er det selvfølgelig nødvendig at øyet, inkludert det glasslegemet, hornhinnen og linsen, er fritt for uklarhet, avleiringer eller annet materiale som kan hindre utsikten.

Hvis øyelege ønsker å undersøke fundus, er det i utgangspunktet to forskjellige undersøkelsesteknikker tilgjengelig. De "Indirekte oftalmoskopi" og "Direkte oftalmoskopi".

Indirekte oftalmoskopi

I Indirekte oftalmoskopi øyelegen stråler pasienten med en små lys fra en avstand på omtrent 60 centimeter inn i øyet som skal undersøkes. Legen bruker vanligvis et såkalt hode-oftalmoskop. Dette er en enhet med en integrert lampe som legen kan feste på hodet, slik at han har begge hendene fri for undersøkelsen og samtidig kan variere lyskildens plassering. For å forstørre fundus holder legen en hånd med en Konvergerende linse foran pasientens øye, omtrent 5 centimeter unna det. Lysstrålen kommer nå ut av hodelampen og faller gjennom det konvergerende objektivet inn i pasientens øye og på baksiden av øyet. Samtidig forstørrer den konvergerende linsen utsikten til fundus for øyelege 4,5 ganger forstørrelse.

Hvis det er nødvendig for en pasient å kunne ha en veldig god oversikt over fundus samt se på detaljene, kan begge undersøkelsesteknikker lett brukes kombinere med hverandre å gi pasienten best mulig undersøkelse av fundus.

Direkte oftalmoskopi

I Direkte oftalmoskopi prinsippet er i utgangspunktet det samme som med den indirekte fundus, bare med den forskjellen at øyelege gjør en elektrisk oftalmoskop brukt i stedet for et øyelokalyse. Det elektriske oftalmoskopet er et oftalmisk instrument som ser ut som en kort stang og i den ene enden er et speil med et innebygd lupe festet. Øyelegen sitter nå foran pasienten for undersøkelse og holder det elektriske oftalmoskopet mellom pasientens øye som skal undersøkes og hans eget. Som et nøkkelhull legen kan nå se inn i pasientens øye gjennom eleven og dermed observere og vurdere fundus. Dette er mulig fordi lyset som kommer fra den lille integrerte lampen i det elektriske oftalmoskopet parallelt med legens siktlinje lyser inn i pasientens øye og lyser opp det så lyst. Gjennom selve oftalmoskopet er bildet av netthinnen og andre strukturer på fundus rundt Forstørret 16 ganger og legen kan merke og diagnostisere selv de minste, muligens patologiske endringene.

Ulempen med direkte oftalmoskopi er den lille størrelsen på det belyste området av fundus, som imidlertid er mye større enn ved indirekte oftalmoskopi. En annen forskjell, som faktisk ikke har noen betydning for resultatet av etterforskningen, er det faktum at Bilde av fundussom legen kan se i det direkte oftalmoskopet, står oppreist (Dette betyr at det som er nedenfor i pasientens øye også sees nedenfor for legen, og at det som er ovenfor, også kan sees ovenfor for legen). I tilfelle av indirekte oftalmoskopi er dette imidlertid tilfelle bilde av fundus for øyelege opp ned (Så det som er nedenfor er vist ovenfor for legen og omvendt).

Hvis det er nødvendig for en pasient å kunne ha en veldig god oversikt over øyets fundus samt se på detaljene, begge undersøkelsesteknikkene er lett tilgjengelige kombinere med hverandre å gi pasienten best mulig undersøkelse av fundus.

Kjøre

Oftalmoskopi i seg selv er en ekstrem lav risiko og lett å utføre type undersøkelse og utover for pasienten helt smertefri. Det er imidlertid viktig å nevne at pasienter oppfordres til å kjøre til undersøkelsesstedet enten fra en pårørende eller en bekjent kjør og få den tatt opp igjen, eller med offentlig transport å ankomme. For for å ha best mulig innsikt i øyet, Eleven utvidet med medisiner (som når du er i mørket og elevene blir veldig store, for å kunne fange så mye lys som mulig). De øyedråpesom i seg selv ganske naturlig bevegelse i øyet kan skje, varer noen timer, selv etter at fundus er undersøkt, vanligvis rundt fem til seks timer etter fall i øyet. I løpet av denne perioden er ikke helt presis og presis syn garantert, og det samme er pasienten ikke lov til å delta aktivt i veitrafikken!

Dette er imidlertid ingen grunn til alarm: Pasientene selv merker vanligvis ikke så mye av den svake uskarpheten. Bare det å lese avisen og gjenkjenne fjerne objekter fungerer ikke lenger 100%, og slik at ingenting kan skje, er det obligatorisk å vente til virkningene av de øye utvidende dråpene har slitt seg. Disse dråpene blir gitt til pasienten i øyet som skal undersøkes kort før oftalmoskopien.

Hvor ofte?

Fordi oftalmoskopien raskt og enkelt å implementere det er en del av den rutinemessige oftalmologiske undersøkelsen av hver pasient. Ikke bare sykdommene som direkte påvirker selve øyet, for eksempel en Netthinneavløsning (på teknisk språk også som ablatio retinae eller amotio retinae) og den utbredte makulære degenerasjonen hos eldre pasienter er en grunn til å undersøke fundus.

Mange andre sykdommer har også innvirkning på fundus og kan føre til patologisk endrede prosesser der. Her er blant andre diabetes mellitus som hypertensjon (Høyt blodtrykk) og arteriosklerose (herding av arteriene) som de vanligste representantene. Personer som lider av noen av disse sykdommene eller andre sykdommer som påvirker øyet, bør besøke øyelege regelmessig og få fundus undersøkt. Hvor ofte en pasient skal gå for en sjekk, avhenger helt av indikasjonen. Hvis øyet er sunt og det ikke er andre klager, er det nok hvis en gang i året øyets fundus blir også vurdert som en del av en rutinemessig oftalmologisk sjekk. Imidlertid, hvis øyet eller begge øynene er syke, eller hvis det er en sykdom som påvirker pasientens øyne og også kan føre til kortvarig eller langvarig skade, oppfordres pasienten til å besøke en øyelege oftere, i noen spesielle tilfeller I noen tilfeller kan det til og med være nødvendig å sjekke fundus hver dag for nye komplikasjoner eller endringer.

diabetes

Diabetikere er en spesielt utsatt risikogruppe for en viss sykdom eller følgeskader på øyet. Sykdommen her heter "Diabetisk retinopati". Fordi diabetes mellitus ikke er en akutt sykdom, men snarere en langsom, krypende prosess som til slutt rammer nesten alle områder av kroppen vår. Selvfølgelig påvirker det også øynene.

Det virkelige problemet med diabetikere er det permanent høye blodsukkernivået, som gjennom årene forårsaker skader og patologiske forandringer i blodårene over hele kroppen. Når det gjelder øyet, betyr dette at små blodkar i netthinnen (netthinnen) tett over tid og netthinnen kan ikke lenger tilføres tilstrekkelig med blod og næringsstoffer og de ekstremt følsomme Visuelle reseptorer dør av. i tillegg Veggene i selve blodårene er porøse og lekker, de lekker og blodet kan lekke ut i glasslegemet på disse punktene, noe som forårsaker ytterligere skade på det følsomme øyet. Det farlige med diabetisk retinopati er at de som rammes har en tendens til å lide krypende prosesser forblir vanligvis skjult, og selv om hele deler av synsfeltet skulle mislykkes, er den menneskelige hjernen fremdeles i stand til å dekke over disse blinde flekkene og fylle dem inn med informasjon fra det andre øyet.

I de tidlige stadiene av diabetisk retinopati kan du Svingninger i syn og syn gi en innledende indikasjon på patologiske prosesser. Hvis sykdommen er mer avansert og skadene forårsaket av fotoreseptorcellene er større, forverres synet og bildet blir uklar og forvrengt (dette kalles Metamorphopsia). Hvis blødningen i netthinnen er veldig tung, kan synet noen ganger gå tapt. Derfor er det ekstremt viktig for diabetikere å være regelmessige, det vil si minst en gang i året for å besøke øyelege for en øyelegenskopi. Hvis utbruddet av diabetisk retinopati allerede er identifisert, er kontrollene bundet tettere, vanligvis hvert halvår eller til og med en gang hvert kvartal. Selv om pasienten ennå ikke har lagt merke til noen symptomer, bør disse kontrollene absolutt ivaretas.

Baby / med barn

En annen høyrisikogruppe for patologiske forandringer i netthinnens blodkar Premature babyerspesielt hvis de ble ventilert med oksygen etter fødselen. Siden babyens netthinne og blodårene ikke utvikler seg helt før i siste trimester av svangerskapet, kan det lett skje hos premature babyer at denne utviklingen ennå ikke var fullstendig fullført ved fødselen. Selvfølgelig betyr ikke dette nødvendigvis at barnet vil få skade på øyet og netthinnen som et resultat. Men det hender det svak utviklingsforstyrrelse i dannelsen av kar i netthinnen inntreffer. Da kan veksten av karene og den nye formasjonen overskygge, så å si, som en reaksjon på den tidlige fødselen og den tilhørende kontakten med oksygen og for mange former Vener inn fundus. I alvorlige og ubehandlede tilfeller kan dette føre til at barnets netthinne skal flasse av og synet raskt forverres (alt for tragisk, siden problemet vanligvis rammer begge øynene til babyen). Vil den Fundus vurderes imidlertid godt og regelmessig ved oftalmoskopi, man kan se blodkarvekst vurdere og kontrollere godt og grip terapeutiski tilfelle problemer oppstår.