Blodtrykk - hvordan måler jeg riktig?

introduksjon

Ved hjelp av tekniske prosedyrer bestemmes trykket i et blodkar når du måler blodtrykket. Det skilles mellom måling av arterielt og venetrykk.
Siden måling av arterielt trykk er en veldig enkel metode, spiller den en veldig viktig rolle i daglig medisinsk praksis. Ulike metoder kan brukes til å måle trykk.

Hvordan måles blodtrykket?

Blodtrykk gir oss viktig informasjon om trykket i blodårene og om funksjonen til det kardiovaskulære systemet.
Ved måling av blodtrykk skilles det generelt mellom systolisk og diastolisk blodtrykk.
Den systoliske verdien er alltid den høyeste av de to verdiene. Når hjertet trekker seg sammen og pumper blod til kroppen, bestemmes den systoliske verdien.
Under den diastoliske lesningen slapper hjertet av og fylles på med blod.

Blodtrykket bør måles i hvile. For å måle blodtrykk, er en oppblåsbar mansjett vanligvis festet til overarmen, omtrent på hjerte nivå.
Avhengig av pasientens armomkrets, må mansjetten ikke være for smal eller for bred. Mansjetter som er for brede måler verdier som er for små og mansjetter som er for smale måler verdier som er for høye.
Blodtrykket kan bestemmes på både venstre og høyre arm, eller det bør ideelt sett kontrolleres på begge sider for å utelukke en sideforskjell som kan indikere vaskulær okklusjon.
Det er best å måle blodtrykket om morgenen og før du tar antihypertensiva, da det ofte er for høyt om morgenen.

Metoden for måling av indirekte blodtrykk ved bruk av en blodtrykksmansjett ble utviklet av legen Riva-Rocchi og bærer derfor initialene RR.
Ved å blåse opp mansjetten blir humerusarterien helt presset slik at ikke mer blod kan strømme gjennom den. Trykket bør bygges opp slik at verdiene er trygt over forventet systolisk blodtrykk.
Deretter frigjøres trykket fra mansjetten. Samtidig bruker undersøkeren et stetoskop for å lytte til arterien i albuens skurk.
Fra det systoliske trykket kan blod strømme gjennom karet igjen.
Siden fartøyet ennå ikke er helt åpent igjen, strømmer det turbulent og genererer de såkalte Korotkow-lydene, som kan høres på arterien med et stetoskop. Lydene stopper da når det diastoliske trykket er nådd. På tidspunktet for det diastoliske trykket er fartøyet helt åpent igjen, og blodet kan strømme jevnt gjennom arterien igjen uten å generere Korotkow-lyder.
For å få en uttalelse om løpet av dagens blodtrykk, kan legen bestille en 24-timers måling. hvert 15. til 30. minutt blodtrykket måles.

Det er også digitale enheter tilgjengelig for pasienter å måle seg selv, noe som gjør det mye lettere å måle blodtrykk. De fleste pasienter har digitale enheter som også plasseres på overarmen. Det bør også tas hensyn til å feste mansjetten på hjertenivå, og målinger må tas mens du sitter eller ligger. I motsetning til den manuelle målemetoden, med digitale måleinstrumenter vises blodtrykksverdiene direkte på enheten. Inflasjonen er også automatisk.

Det er også invasive eller direkte metoder for å måle blodtrykk, der en trykksensor settes direkte inn i et kar. Dette gjør at blodtrykket kan overvåkes mer presist og kontinuerlig, noe som er spesielt nyttig i intensivmedisin.

Måle blodtrykk på overarmen eller håndleddet - hva er bedre?

Generelt er det blodtrykksmålere som måler enten på håndleddet eller på overarmen. Hvis enheten er riktig innstilt og brukes absolutt som spesifisert, gjør det ingen forskjell hvor du måler blodtrykket. Imidlertid er dette sjelden tilfelle, og feil i målinger på håndleddet er mye mer vanlig.

Dette skyldes hovedsakelig at mansjetten skal være på hjertenivå gjennom hele måleprosessen. Dette er enkelt å gjøre med overarmen ved å sitte stille og bare la armen henge ned. Men når du måler på håndleddet, må armen holdes i riktig vinkel. Dette er ofte valgt feil og ikke følges hele målingstiden. Denne målefeilen kan da variere så mye fra dag til dag at verdiene ikke lenger kan sammenlignes og blodtrykksmålingen utføres gratis.

Den eneste feilen som kan oppstå når du måler på overarmen er blodtrykksverdier som måles for høyt på grunn av en mansjett som er for smal hos tykke mennesker. Når du kjøper en blodtrykksmåler, er det best å bruke en overarmmonitor og få råd om mansjettens størrelse og bredde på forhånd.

Hvilken arm skal jeg ta?

Spørsmålet om hvilken arm man skal måle på, er forskjellig fra person til person og avhenger av hvor blodtrykket var høyere da den ble målt første gang. Så hvis du begynner på nytt for å måle blodtrykket regelmessig ved hjelp av en hjemmeenhet eller bytte til en annen enhet, bør du måle på begge armene første gang du bruker den.

Hvis blodtrykket er høyere på venstre arm enn til høyre, bør det alltid måles på venstre arm i fremtiden. Hvis det er høyere til høyre, så til høyre. Selvfølgelig kan det også gjøres målinger på begge armene hver gang, men dette vil kreve betydelig mer tid, og det er derfor det ikke er spesielt godt egnet til daglig bruk.

Er det forskjell på å legge seg og sette seg?

Når du står eller sitter, må blodårene dine være tette til en viss grad for at blodet skal bevege seg fra bena tilbake til hjertet. Hvis de ikke var anspente, ville blodet "synke" i bena, og man ville være veldig svimmel med jevne mellomrom. Når du legger deg, er bena og hjertet på samme nivå, noe som slapper av musklene rundt blodkarene.
I tillegg slapper resten av kroppen av på grunn av at vi ligger og skal sove eller i det minste hvile. Dette senker blodtrykket. Hvis vi setter oss opp igjen, stiger blodtrykket igjen sammen med pulsen for å sikre tilstrekkelig blodstrøm. Så det kan sies at forskjellen mellom å ligge og en sittende blodtrykksmåling er at blodtrykket vil være lavere når man ligger enn når man setter seg ned. Imidlertid er denne forskjellen vanligvis ikke veldig stor.

Det er viktigere å alltid måle blodtrykket i samme stilling, dvs. alltid ligge eller sitte. Dette gjør at de målte blodtrykksverdiene blir bedre sammenlignet med hverandre, og at gjenkjenningene gjenkjennes.

Må jeg alltid måle blodtrykket samtidig?

Det er fornuftig å alltid måle blodtrykket samtidig eller alltid måle det om morgenen eller om kvelden. Når et tidspunkt er bestemt til å måle, bør dette følges i fremtiden.

Årsaken til dette er vår svingende hormonbalanse, som kan ha en betydelig innvirkning på blodtrykket. Om morgenen skiller kroppen ut mer av hormonet kortison, noe som gjør oss våkne og aktive. Dette øker blodtrykket. På kvelden, når det blir mørkt, produseres imidlertid hormonet melatonin i økende grad. Det gjør oss slitne og sørger for at alle kroppsfunksjoner blir stengt. Det gjør også blodtrykket. Derfor kan blodtrykksverdier målt om morgenen og kvelden knapt sammenlignes.

Hvor ofte skal jeg måle blodtrykket?

I den innledende fasen etter at diagnosen "høyt blodtrykk" har startet, bør det gjøres målinger om morgenen og kvelden. På grunn av hormonene våre er blodtrykket utsatt for naturlige svingninger gjennom dagen. Målingene om morgenen og kvelden gjør det mulig å sjekke om disse svingningene faktisk finner sted, eller om det muligens er forstyrrelser som kan forårsake et generelt høyt blodtrykk.

Etter denne innledende fasen, der riktig dose for medisiner må finnes, er det tilstrekkelig å måle en gang om dagen, alltid på samme tid på dagen.

Påvirker tykke overarmer blodtrykksmålingen?

Tykke overarmer påvirker bare blodtrykksmålingen hvis mansjetten på blodtrykksmåleren er for stram og for smal. I dette tilfellet kommer det til falske høyt blodtrykksverdier.
Hvis derimot overarmen på overarmen måles når enheten kjøpes og en måleinstrument med større mansjett velges, har ikke overarmens tykkelse noen innflytelse på måleresultatet.

Blodtrykksverdier - hva sier du?

Blodtrykket (blodtrykksverdien) uttrykkes i måleenheten mmHg (Millimeter kvikksølv) målt.
Den øvre av de to verdiene tilsvarer det systoliske trykket, trykket som bygger seg opp når hjertet pumper blodet inn i kroppen.
Den lavere verdien, den diastoliske verdien, oppstår under avspennings- / fyllingsfasen i hjertet.
Det optimale blodtrykket er 120/80 mmHg. Fra høyt blodtrykk (hypertensjon) man snakker fra verdier på 140/90 mmHg.

Høyt blodtrykk kan deles inn i tre trinn:

• i trinn I er blodtrykket mellom 140/90 og 160/100,
• i trinn II mellom 160/90 og 180/100 og
• i trinn III over 180/110.

For å diagnostisere et faktisk høyt blodtrykk, må blodtrykksmålingene utføres flere ganger på forskjellige tidspunkter og dager.

Avhengig av alvorlighetsgraden av høyt blodtrykk, må blodtrykket behandles annerledes med medisiner.

For lavt blodtrykk (Hypotensjon) gjelder verdier under 100/60 mmHg.

Med verdier over 230/130 mmHg snakker man om enten en hypertensiv krise eller en hypertensiv nødsituasjon.
I motsetning til en hypertensiv nødsituasjon er det ingen organskader i en hypertensiv krise.
I begge tilfeller må umiddelbare tiltak iverksettes og blodtrykket senkes.

Eldre pasienter opplever ofte såkalt isolert systolisk hypertensjon, noe som betyr at bare den systoliske verdien økes, mens den diastoliske verdien har normale verdier.
For eksempel er en isolert systolisk hypertensjon et blodtrykk på 190/80 mmHg.

Ofte øker blodtrykket feilaktig under legemålinger på grunn av spenning, dette er kjent som hypertensjon i hvitt strøk.

Les mer om emnet:

• Blodtrykksverdier - hvilke er normale, og hva er det ikke?
• Lavt blodtrykk og kvalme - du kan gjøre det!

Jeg måler forskjellige verdier på armene, hva betyr det?

Ulike verdier målt på begge armer er i utgangspunktet ikke en grunn til bekymring, fordi det er mange faktorer som har innflytelse på målingen. Derfor vil du sannsynligvis aldri engang måle nøyaktig samme verdi på begge armene. Det sies at en forskjell på opptil 20 mmHg er normal. Vanligvis er dette forårsaket av varierende grad av spenning i musklene, for selv om vi tror vi er helt avslappede, er dette vanligvis ikke tilfelle. I tillegg er armens omkrets aldri akkurat den samme, selv om dette også har innflytelse på målingen.
Imidlertid, hvis verdiene avviker med mer enn 20 mmHg, kan sykdommer som perifer arteriell okklusiv sykdom, også kalt PAOD, eller det såkalte subclavian steel syndrom være årsaken. I slike tilfeller bør du derfor konsultere fastlegen din.

Hva er langsiktig blodtrykksmåling?

Med en langsiktig blodtrykksmåling måles blodtrykket regelmessig og automatisk over en periode på vanligvis 24 timer. Som regel er det en overarmmåleinnretning, dvs. mansjetten er plassert rundt overarmen og den faktiske måleenheten bæres i en liten pose. Blodtrykket måles deretter omtrent hvert 15. til 30. minutt i løpet av dagen, og intervallet mellom de enkelte målingene er vanligvis lengre om natten.

I tillegg er brukeren av enheten pålagt å skrive en logg over 24 timer der han noterer seg alle sine aktiviteter og psykologiske erfaringer. Som et resultat kan legen ved evaluering av langtidsmålingen bedre vurdere hvilke faktorer som hadde innflytelse på pasientens blodtrykk. Han kan også observere svingningene i blodtrykket gjennom dagen og vurdere om disse tilsvarer de naturlige svingningene forårsaket av hormoner. Blodtrykket skal synke betydelig om natten, stige mot morgenen og være i middels rekkevidde om dagen.

Enheten legges på pasienten av en lege om morgenen, testmålinger utføres, og deretter kan brukeren gå om sin normale hverdag. Neste morgen fjernes enheten igjen i samme praksis og vurderes av legen. Dette blir vanligvis fulgt av en diskusjon av resultatene.

Les mer om emnet: Langsiktig blodtrykksmåling

Kan du måle blodtrykket uten en enhet?

Det er ennå ikke mulig å måle blodtrykket uten spesielle hjelpemidler.
Den eneste sirkulasjonsparameteren som kan måles uten en enhet er pulsen, som bare et klokke med en sekundviser er påkrevd.
For å måle pulsen din, må du finne den først. Dette fungerer best på håndleddet eller nakken. Vanligvis legger du pekefingeren og langfingeren på stedet der pulsen kan kjennes og teller antall pulsslag i 60 sekunder.
Det anbefales ikke å telle pulsslagene i kortere tid og deretter multiplisere antallet, da hjertet i enkelte tilfeller også kan slå uregelmessig (arytmi) og den beregnede pulsfrekvensen vil derfor være unøyaktig.
Siden hjertefrekvensen kan påvirkes av mange forskjellige faktorer, for eksempel fysisk aktivitet, psykologisk spenning eller kroppsposisjon, er det best å måle pulsen mens du ligger og hviler. Etter anstrengende fysisk aktivitet, vent noen minutter på at pulsen stabiliserer seg før du måler hjertefrekvensen. En voksnes hvilepuls er 60 til 80 slag i minuttet.

Kan målingen også utføres med en mobiltelefon eller en app?

Det er fortsatt ikke mulig å måle blodtrykk med en app eller mobiltelefon.

Noen apper oppgir at de kan måle blodtrykket ved hjelp av mobiltelefonkameraet, men dette er en estimeringsmetode som bare gir veldig upresise verdier og derfor ikke bør brukes til riktig blodtrykksmåling.

Det anbefales derfor å fortsette å bruke en klassisk blodtrykksmåler for å måle blodtrykket. Imidlertid er det nå apper der du kan legge inn de daglige blodtrykksverdiene. Så de har en slags dagbokfunksjon og hjelper til med å holde oversikt og gjenkjenne endringer på et tidlig tidspunkt. De fleste av dem lager også diagrammer fra verdiene som er angitt, slik at du kan visualisere og tydelig vise verdiene dine. Slike funksjoner kan virke trivielle i begynnelsen, men ulike studier har allerede vist at blodtrykksapper hjelper pasienter bedre å forstå og kontrollere sin egen sykdom, høyt blodtrykk, og dermed føre et sunnere liv.
Noen apper gir også tips og råd om kosthold og trening, og hjelper deg med å planlegge og overvåke daglig inntak av medisiner. Dermed kan de støtte brukeren på alle områder og legge til rette for håndtering av sykdommen i hverdagen.

Kan du måle blodtrykket mens du trener?

Det er ikke mulig å måle blodtrykket på en meningsfull og presis måte mens du trener, da det ikke er noen tilgjengelige enheter tilgjengelig. Bare pulsen, pulsen, kan måles under trening ved hjelp av pulsbelter som du strammer rundt brystet. Men hvis du vil vite hvordan trening endrer ditt eget blodtrykk, er det tilstrekkelig å måle blodtrykket ditt direkte før og etter trening ved hjelp av standard måleinstrumenter hjemme.

Dette gir deg et inntrykk av hvordan blodtrykket endrer seg på kort sikt. Hvis du skriver ned disse verdiene over lengre tid, kan du også registrere hvordan det endres på lang sikt gjennom trening.

Metode for å måle blodtrykk

Indirekte blodtrykksmåling

Indirekte arteriell blodtrykksmåling ("NIBP", ikke-invasivt blodtrykk) er en prosedyre som brukes daglig i medisinsk hverdag. En blodtrykksmansjett plasseres på en ekstremitet, vanligvis på armen, og blodtrykket måles deretter ved hjelp av en monitor eller stetoskop. Selv om målingen på denne måten ikke er like nøyaktig som den direkte metoden, er metoden trygg, raskere og medfører ingen risiko.

Ved indirekte måling skilles det mellom manuell og automatisk blodtrykksmåling. Den manuelle blodtrykksmålingen kan utføres med auskultasjon, palpasjon og svingning. I den auskultatoriske metoden plasseres blodtrykksmansjetten rundt overarmen og blåses opp for hånd. Deretter plasseres et stetoskop på albuebenet og trykket i mansjetten reduseres sakte igjen. Så snart arterietrykket i fartøyet overstiger mansjettens trykk, kan det høres en auskultatorisk støy. Dette er kjent som Korotkow-lyden og representerer verdien av det systoliske trykket. Trykket i mansjetten frigjøres videre til mansjettrykket faller under trykket i det vaskulære systemet. I dette øyeblikket stopper strømningsstøyen, denne verdien tilsvarer det diastoliske blodtrykket.

Med palpatorisk metode er det også plassert en blodtrykksmansjett på overarmen. Det systoliske trykket kan bestemmes ved å frigjøre trykket og samtidig føle den radiale pulsen på håndleddet. Dette skjer når trykket i det vaskulære systemet overskrider mansjettens trykk, og pulsen kan føles på håndleddet for første gang. Den diastoliske verdien kan ikke bestemmes på denne måten. Av den grunn er palpatorisk metode valget for å orientere målinger i støyende omgivelser, for eksempel i redningstjenesten.

Måling av det oscillerende blodtrykket utføres på samme måte som de to andre målemetodene, men blodtrykksverdiene estimeres ved hjelp av en puls-synkron pekeravbøyning på måleinstrumentet. Den manuelle metoden for denne prosedyren er veldig upresis. Imidlertid måler blodtrykksmaskiner, for eksempel i utvinningsrommet, også trykket ved hjelp av denne metoden. Som et alternativ til den invasive metoden måles trykket kontinuerlig med noen få minutters mellomrom. Langsiktig blodtrykksmåling utføres etter samme prinsipp. Pasienten har på seg en blodtrykksmansjett i 24 timer, som blåser opp seg selv med bestemte intervaller, automatisk måler blodtrykket og lagrer verdiene i et registreringsapparat. På denne måten kan blodtrykket evalueres en hel dag senere og eventuelt høyt blodtrykk oppdages og vurderes.

I alle disse prosedyrene er det en forutsetning at målingen skjer på hjerte nivå. Dette må særlig tas i betraktning med måleinstrumenter på håndleddet. I tillegg må blodtrykksmansjetten være av riktig størrelse for overarmen, ellers kan det måles feil høye eller feil lave verdier.

Direkte blodtrykksmåling

Direkte blodtrykksmåling (“IBP”, “invasivt blodtrykk”) er en invasiv metode for å måle arterielt trykk. En perifer arterie, vanligvis den radiale eller lårarterien, punkteres utenfra. Et lite kateter utstyrt med en trykksensor føres deretter inn i arterien. Den arterielle blodtrykkskurven registreres via dette og vises på en monitor. Fordelen med denne metoden er en kontinuerlig overvåking av blodtrykket, samt en samtidig måling av hjertefrekvensen og det gjennomsnittlige arterietrykket.

Fordi metoden er invasiv, er det en risiko for blødning, infeksjon og nerveskader. Av denne grunn er det ikke rutinemessig å måle blodtrykk direkte, men utføres hovedsakelig av anestesilege på intensivavdeling eller under operasjoner. Indikasjoner for denne invasive metoden er livstruende pasienter, samt store kirurgiske inngrep i hjertet, det vaskulære systemet, leveren, hjernen eller thorax. Som i arteriesystemet, kan blodtrykket også måles direkte i venøs system. Den overlegne vena cava (Superior vena cava) punktert og målt det sentrale venetrykket der. Siden en høyre hjertekateterundersøkelse utføres som en del av denne målingen, kan trykket i lungesirkulasjonen og andre områder av høyre hjerte deretter måles samtidig.