Trochanterisk bursitt - betennelse i hofte bursae

Generell

Trochanterisk bursitt er en Betennelse i bursae i hofteleddet.

I hofteleddet er det tre større bursa som ikke bare er igjennom Feil lasting kan tenne. I de tre typer bursitt i hofteleddet påvirkes deler av de tre glutealmusklene som fester seg til lårbeinet. Dette er gluteus maximus muskel, gluteus medius muskel og gluteus minimus muskel.

Bursaen tjener til å skille bein og muskler fra hverandre og skape en Glidende lag å bygge. De demper også bevegelsene våre. Den såkalte trochanter i lårbeinet er en del av beinet som mange muskler i hofteleddet knytter seg til.

Trochanterisk bursitt er derfor en betennelse i bursaen, som ligger mellom de tre glutealmusklene og øvre ben av låret.

Frekvens

Hvor ofte en bursitt av hofteleddet kan ikke sies med stor nøyaktighet, da mange former for disse sykdommene heldigvis leges veldig godt.

I følge noen studier, unilateral Trochanterisk bursitt er mer vanlig hos både kvinner og menn enn bilateral bursitt. Totalt sett har mer enn halvparten av pasientene bursitt Hunn.

Sykdommen forekommer i gjennomsnitt 1-2:1000 Pasient.

fører til

For å forstå årsakene til utviklingen av trochanterisk bursitt, må anatomien til de berørte strukturer først gjøres klar. Rullhaugen, en benete struktur på låret, er et festepunkt for mange muskler i hoften. Dette skaper enorme mekaniske belastninger i dette området, som igjen i stor grad blir ledet til bursaen, den trochanteriske bursaen. Ved trochanterisk bursitt har den mekaniske belastningen på bursa blitt så stor at den har blitt smittet.

Det skilles mellom septisk betennelse og aseptisk betennelse.

Septisk betennelse er en sykdom som utløses av ytre patogener som bakterier. Betennelse forårsaket av bakterien Staphylococcus aureus er spesielt vanlig.

Aseptisk bursitt er betennelse som utløses av ovennevnte kroniske upassende stress. Idretter som legger mye stress på disse musklene er derfor risikofaktorer for utvikling av trochanterisk bursitt. Løpere og brytere på lang avstand rammes ofte av sykdommen, da disse idrettene legger enormt stress på hoftemuskulaturen. Men også personer som ikke driver med konkurrerende idrett, men har en feil belastning, kan bli påvirket av trochanterisk bursitt. Som et resultat er bursaen spesielt irritert, og det kommer til en bursitt.

Bursitt kan også utløses av traumer, for eksempel i sammenheng med en ulykke. I sammenheng med kroniske sykdommer som revmatoid artritt, kan det også oppstå betennelse i bursa.

Andre risikofaktorer for å utvikle bursitt kan være bekkenvinkel på grunn av ben i ulik lengde, dårlig gang, for langvarig strekk, uvanlig belastning eller tidligere skader eller hofteoperasjoner. Trochanterisk bursitt er også vanlig hos personer med banker i knærne. Her er vinkelen mellom lårhodet og lårbenshalsen relativt liten sammenlignet med upåvirkede personer (<120°). I tillegg til kneleddet påvirker et kneledd også hofteleddet inkludert bursaen, som ofte kan bli betent som et resultat av kraftig belastning hos berørte personer.

Les også mer om emnet: Bursitt i kneet

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Forekomst av høyre / venstre / bilateral bursitt

Trochanterisk bursitt er like sannsynlig å oppstå på begge sider, og ofte på begge sider. Hvis symptomene vedvarer på den ene siden av kroppen, kan det være nyttig å undersøke ditt eget ganglag eller stillbilde nærmere. Som nevnt tidligere er bursitt i hofteområdet ofte vedvarende Trykkbelastning av hofteleddet. Ikke sjelden er det for det Dårlig holdning, benforskjeller, bekkenvippe eller en Lindrende holdning ansvarlig, noe som antas i sammenheng med kroniske ryggsmerter. Også Feilrettede bein Operasjoner eller skader i nedre ekstremitet kan føre til ujevn belastning av hofteleddet.

Hvis trochanterisk bursitt forårsaker problemer på den ene siden av kroppen, kan det være nyttig å treffe passende tiltak, for eksempel bruk av Gåhjelpemidler å avlaste. Også Gangtrening sammen med en fysioterapeut kan bidra til å kompensere for feil stress. Hvis trochanterisk bursitt forekommer på begge sider, er pasienten ofte sterkt begrenset på grunn av smertene.

symptomer

I den aseptiske formen av bursitt i hofteleddet er det i utgangspunktet en økt følelse av trykk og friksjon i leddet. Smertene øker sakte med det første. Hvis belastningen ikke stoppes, vil smertene fortsette å øke til de typiske tegn på betennelse vises. Siden det ofte er en tilhørende senebetennelse på låret, kan knivstikkende smerter også oppstå mens du løper, ettersom senene i lårene løper nær bursaen.

I tillegg til smerter er de typiske tegn på betennelse overoppheting, rødhet og hevelse i det berørte leddet.
De fire forskjellige tegn på betennelse kan vises i forskjellige grader. Smertene oppstår vanligvis før de tre andre symptomene, eller det er den første som blir oppfattet av pasienten.

Når smertene oppstår, er det viktig å ta hensyn til det i stedet for å ignorere det og begynne med å beskytte leddet.

Den septiske formen av bursitt assosiert med en infeksjon er vanligvis innledet av mindre skader. Mange pasienter rapporterer derfor om traumer. Også i denne formen er det typiske tegn på betennelse. Noen ganger fører septisk form også til feber og frysninger.

Diagnose

For mange leger er en tilstrekkelig på grunn av plasseringen av de klare tegn på betennelse Øyediagnose bursitt i hofteleddet.
Selvfølgelig spiller også legens yrkeserfaring en stor rolle. Den rene visuelle diagnosen utføres vanligvis av en sonography (vanlig ultralyd) i hofteleddet.
Dette er spesielt den som er forårsaket av betennelsen effusjon å gjenkjenne.

I tillegg kommer a Roentgen utført også for å utelukke bein involvering.
Spesielt med yngre pasienter skal det imidlertid bemerkes at en undersøkelse med røntgenstråler også fører til a Stråleeksponering kommer. Derfor velges vanligvis barn hos barn for å bekrefte diagnosen.

Diagnose av Blod utført.
I dette tilfellet endres også parameterne som er typiske for betennelse. Disse inkluderer en økning i C-reaktivt protein (CRP) og en økning i Blodvaskehastighet (BSG).

I septisk form av trochanterisk bursitt er mikrobiologisk bevis på dette også vanlig bakteriell patogen mulig fra punktering av betennelsen.

MR for trochanterisk bursitt

Diagnosen av trochanterisk bursitt er ikke alltid like lett. En grunn til dette er at den nøyaktige plasseringen av bursa på hofteleddet ikke er nøyaktig kjent og skiller seg litt fra pasient til pasient. Hvis det på grunnlag av pasientens beskrivelse og den fysiske undersøkelsen stilles mistanke om diagnose av trochanterisk bursitt, prosedyre for avbildning hjelp til å bekrefte mistanken.

Årsaken til kroniske hoftesmerter forblir til tross for tidligere, mindre komplekse undersøkelser, som Ultralydundersøkelser, uklar, kan bildebehandling bruke Magnetisk resonansavbildning (MR) hhv. Dette gjelder spesielt pasienter med alvorlig lidelse og en lang sykehistorie. Dette er en form for tverrsnittsavbildning som i motsetning til computertomografi (CT), uten røntgenbilder og er basert på bruk av et sterkt elektromagnetisk felt. MR-undersøkelsen er egnet for mistanke om trochanterisk bursa fordi den er bedre enn konvensjonelle røntgen- og CT-undersøkelser Imaging av bløtvev. For pasienten er det absolutt harmløs.

Man bør imidlertid Merkat noen implanterte pacemakere, proteser og til og med kunstige hjerteklaffer noen ganger ikke er MR-kompatibel er. Informasjon om dette blir vanligvis gitt av enheten eller protesepasset.

terapi

Hvis trochanterisk bursitt er diagnostisert av en lege, bør passende terapi for sykdommen settes i gang så snart som mulig. Det er forskjellige alternativer for terapeutiske tiltak, avhengig av den individuelle situasjonen og preferansen til personen som er berørt. Dette er spesielt viktig for vellykket behandling av aseptisk bursitt i hofteleddet Beskyttelse av leddetfordi overbelastningen er en vanlig trigger av betennelse. Bare gjennom tilstrekkelig beskyttelse av den berørte strukturen kan den eksisterende betennelsen avta og helbredelse kan finne sted.

Kan også være støttende Varme og kalde komprimerer er laget for å stimulere blodsirkulasjonen.
Også være NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) som for eksempel ibuprofen eller Acetylsalisylsyre brukes til å behandle smertene. Disse medisinene hemmer indirekte den videre frigjøringen av smerteformidlere.
Det er spesielt viktig at folk som har en tendens til Magesår lider, skal ikke ta disse stoffene eller bare ta dem i lave doser eller bare i kombinasjon med magesikring.

I spesielt alvorlige tilfeller av bursitt kan dette også forekomme glukokortikoider skylles.

Kom i behandlingen av septisk bursitt i hofteleddet antibiotika brukes til å bekjempe bakteriene. Også her er mekanisk avlastning viktig, slik at det ikke blir følgeskader.

I noen tilfeller blir betennelsesfokuset også stipledeå drenere den purulente sekresjonen og dermed avlaste leddet.

Som regel leges bursitt relativt raskt. Som alle andre betennelser kan det selvfølgelig også føre til alvorlige forløp, men heldigvis er dette ganske sjelden.

Hvis bursaen fortsetter å være stresset til tross for en eksisterende trochanterisk bursitt, er det fare for en Kronisk betennelsesom kanskje bare er det operasjonell kan kureres.
Et operativt behandlingsalternativ er nødvendig hvis den ikke-invasive prosedyren beskrevet ovenfor ikke kunne føre til en kur eller hvis det er en såkalt perakutt betennelse i bursa fungerer.

Ved en perakutt betennelse er rask handling nødvendig, ellers er det som kalles a sepsis og i verste fall kan vedkommende til og med dø. Også betennelse som etter en operasjon forekommer, blir ofte kroniske, og det er derfor kirurgisk terapi vanligvis anbefales i disse tilfellene.

Det er to forskjellige kirurgiske prosedyrer for å behandle trochanterisk bursitt.

For en ting er det mulig å bruke fjerne all betent bursa. Ved å fjerne den betente sekken, fjernes årsaken til symptomene, som vanligvis er en fullstendig helbredelse er oppnådd. I noen tilfeller kan det berørte leddet imidlertid være og forbli nedsatt etter operasjonen. Dette skyldes de resulterende arrene, som uunngåelig oppstår når bursaen fjernes.

En annen kirurgisk prosedyre er endoskopisk speiling Bursa ligner på leddsendoskopi minimalt invasiv åpnet og behandlet. Denne prosedyren er spesielt nyttig for kronisk betennelse i bursaen. Fordelen er at ved å forlate bursaen er det knapt noen belastning på leddet og leddfunksjonen er sjelden begrenset.

Les også følgende avsnitt Kirurgi.

Øvelser for bursitt i hoften

I den konservative behandlingen av trochanterisk bursitt, i tillegg til smertestillende medisiner, varmeterapi og betennelsesdempende smertestillende medisiner, kan også moderate fysioterapeutiske øvelser brukes.

1. Den såkalte Tibial band strekning utføres mens du står. Det sunne beinet representerer det stående beinet og blir krysset av det syke benet. Prøv deretter å berøre tærne med beina rett. Denne stillingen holdes i 30 sekunder og gjentas vanligvis tre ganger.

2. Det Løft et ben bør utføres på en treningsmatte i liggende stilling. Her blir musklene i det strakte, syke benet kort strukket og benet hevet deretter ca 8-10 cm. Denne stillingen skal holdes i noen sekunder og gjentas tre ganger.

3. Det fungerer på samme måte Hofteforlengelse. Denne øvelsen utføres i utsatt stilling. Det berørte beinet løftes noen centimeter fra matten.

4. På Vegg på huk det er en knebøy som utføres med ryggen mot veggen og støttes av en treningsball mellom ryggen og veggen.

Tydelige eksempler på alle øvelser finnes for alle på Internett. Omfanget av fysisk aktivitet og hvilken type øvelser som brukes bør diskuteres med den behandlende legen på forhånd.

Kirurgi for bursitt i hoften

Siden hoftebursittkirurgi ikke er det første valget for trochanterisk bursitt, kreves det mye mer konservative Prosedyrer som fysisk hvile, påføring av varme og inntak av såkalt NSAIDs (Ikke-steroide anti-reumatiske medisiner) som ibuprofen.

I kroniske tilfeller eller når pasienten er under høyt stress, kan en operasjon vurderes. Det er to metoder her. Som såkalt Bursoscopy kalles Refleksjon av bursaen med en konvensjonell arthroscopesom tilfellet er med Kneartroskopi benyttes. Det indre synovialsjiktet kan delvis fjernes.I mange tilfeller kan betennelsen inneholdes ved å fjerne dette glidende laget. Pasienten drar ikke bare fordel av det mindre arrdannelse, som er basert på denne minimalt invasive prosedyre, men også nyter de funksjonelle fordelene med de gjenværende delene av glidelaget.

De Standard prosedyre imidlertid ved kirurgisk behandling av trochanterisk bursitt Bursectomy Her åpnes den betente bursaen i en åpen kirurgisk prosedyre borte. Imidlertid etterlater det større driftsfeltet også større arr og hviletiden etter operasjonen er mye lengre enn ved bursoskopi. Til syvende og sist kan den som kommer inn gjennom fullstendig fjerning av bursaen Tap av funksjon de samme har en skadelig effekt på leddets spenst.

Klar imot en kirurgisk prosedyre snakker en bakteriell betennelse av bursaen. På grunn av smittefare er kirurgi ikke tillatt her. Det samme gjelder trochanterisk bursitt, som oppstår som en del av en revmatisk sykdom med samtidig betennelse i hofteleddet.

Å sykle hvis du har hoftebursitt

En hjørnestein i terapi for trochanterisk bursitt er adekvat behandling Beskyttelse de berørte anatomiske strukturer.

Hvis idrettsaktivitet fortsettes til tross for sykdommen, kan det være at sykdommen utvikler seg videre eller at helingsprosessen er betydelig forsinket. Dette gjelder spesielt for idretter som legger mye stress på hofteområdet.

Det skal imidlertid bemerkes at a for omfattende beskyttelse eller til og med immobilisering av den berørte ekstremiteten negativ Kan ha innvirkning på leddens stabilitet eller musklenes status. Ytterligere sykdommer kan føre til.

Selv om trochanterisk bursitt noen ganger forekommer hos syklister, kan sykling være et alternativ, men hvis du er forsiktig, kan du gjøre det Bevegelseskompensasjon å lage, og muskler, bein og ledd også forsterke. Det avhenger av pasienten, som bør lytte til signalene fra kroppen hans.

Hvis du også har vondt mens du sykler, anbefaler vi sterkt mot det. Trening på sykkelen skal også være på moderat måte henholdsvis. For lange og tunge belastninger kan forverre det kliniske bildet.

Jogging hvis du har hoftebursitt

Som nevnt tidligere, den fysiske Beskyttelse av stor betydning for den terapeutiske suksessen ved trochanterisk bursitt. Sykdommen er hovedsakelig utløst av overdreven stress på hofteleddet, noe som er tilfelle i idretter. Løpere skal være under en sykdom avstå fra å joggeå påvirke sykdomsforløpet positivt. Hvis dette absolutt ikke er mulig, bør du prøve å bytte til aktiviteter med mindre stress i det minste midlertidig. Her tilbyr det nordisk gåing en alternativ. De berørte bør diskutere enhver form for fysisk aktivitet med legen sin.

Forebygging

Hvis det som følge av en feil belastning er hyppig bursitt i hofteleddet, kan en måling av bena og en løpsanalyse være fornuftig.
Denne typen feil lasting kan ofte kompenseres med passende sko og / eller innleggssåler.

Hvis det oppstår bursitt, spesielt etter å ha deltatt i idretter som er spesielt belastende for leddene, som bryting eller kroppsbygging, bør disse idretter unngås i fremtiden og erstattes av idretter som er skånsomme mot leddene, for eksempel svømming eller sykling.

Generelt er det viktig å ikke avstå fra trening helt etter å ha fått betennelse, men bare å optimalisere den valgte idretten litt. På den ene siden er det viktig å ta hensyn til sekvensen av bevegelser, og på den andre siden å ta hensyn til hvordan du kan avlaste hofteleddet uten for eksempel å legge ekstra belastning på knærne.

Ved de første tegnene på fornyet bursitt i hofteleddet, bør du også begynne å hvile. Regelmessig og riktig utført trening kan beskytte mot re-betennelse på lang sikt. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot regelmessige strekkøvelser og øvelser for å styrke musklene, da dette lindrer presset på leddet gjennom styrkte muskler.

God fysioterapi kan også være nyttig for å styrke de omkringliggende musklene, spesielt hvis bursitt forekommer oftere.

For å forhindre trochanterisk bursitt, bør ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner ikke tas, da de først og fremst lindrer smerter, men ikke korrigerer årsaken til sykdommen.

Spesielt pasienter som har hyppige mageproblemer, bør unngå denne typen smertestillende medisiner eller i det minste bare ta den i kombinasjon med et preparat for magesikring.

Hvis bursitt i hofteleddet forekommer regelmessig hos barn, bør en bevegelses- og ganganalyse først brukes til å analysere barnets bevegelser for å utelukke at betennelsen er forårsaket av en feil bevegelsesrekkefølge.
Skulle dette likevel være tilfelle, kan barna lære de riktige bevegelsessekvensene gjennom terapi for å unngå ytterligere bursitt i fremtiden.