Perineal kutt

introduksjon

Perineum er gruppen av muskler som strekker seg under bekkenet og rundt anus og kjønnsorganer hos mennesker. Perineum består av mange muskler hvis oppgaver er å opprettholde stabiliteten i bagasjerommet og på den annen side å utføre holdeprosesser. Perineum-musklene er spesielt viktige under kontinens og fødsel. Perineummusklene kan ikke alltid beveges bevisst (vanligvis bare etter trening i bekkenbunnen).

Perineummusklene omslutter og begrenser også de ytre kvinnelige kjønnsorganene. De spiller også en avgjørende rolle i fødselen.

Perineummusklene kan bare strekkes i begrenset grad. Under fødselsprosessen glir barnet ut av livmoren og vandrer gjennom skjeden, som, begrenset av perineale muskler, blir strukket maksimalt. Siden inngangen til skjeden må utvide mange ganger sin normale størrelse under fødselen, er det fare for at både skjede- og perineummusklene rives under fødselsprosessen. For å forhindre dette kuttes et stykke av perineummusklene som en forsiktighet hos kvinner som forventes å rive. Dette øker musklenes evne til å strekke seg i dette området, og barnet kan fødes uten problemer. Etter fødselen blir de avskårne endene av musklene sydd sammen igjen. Mens det ikke brukes bedøvelse i snittet perineale (kvinnen føler ikke snittet under fødsel), brukes en lokalbedøvelse i suturingen.

Du kan også være interessert i følgende artikkel: Prosessen med en fødsel.

Fødselslegene bestemmer vanligvis spontant under fødselen hvem som må ha perineale snitt. Flere faktorer er avgjørende for dette. På den ene siden må det tas hensyn til hvor smalt vaginalutløpet til pasienten er og hvor sterke perineummusklene utvikles (en svakt utviklet muskulatur har en tendens til å vike under fødselsprosessen og trenger i de fleste tilfeller ikke å bli kuttet), og på den annen side om barnet er større enn gjennomsnittet har. Et perineakt snitt er vanligvis ikke nødvendig for mindre barn, mens et snitt ofte er nødvendig for eldre barn.

Les også: Smerter ved fødsel og komplikasjoner under fødsel

risiko

Sammenlignet med andre kirurgiske inngrep, er risikoen for et perineakt snitt relativt lavt. Muskulaturen i området av perineum som er avskåret, er bare skåret 1-2 cm. Dette området sutureres umiddelbart etter fødselen og leges vanligvis godt.
Risiko finnes i en Sårhelende lidelse, betyr det at den sydd muskelendene ikke vokser ordentlig sammen og ikke tåler trykket. I dette tilfellet kan musklene rive igjen og såret kan bli smittet. Infeksjoner i dette området er relativt sjeldne. Det er også viktig at ytterkanten av vaginalinngangen stabiliseres av fødselslegen til tross for et perineale snitt. For til tross for et perineakt snitt, kan skjeden og de omkringliggende perineummusklene rive på en ukontrollert måte.

Perineale tårer representerer en kompleks komplikasjon, og de må sys eller rekonstrueres på en arbeidskrevende måte. Etter et perineale snitt kan ikke musklene i området brukes fullt igjen på grunn av mangel på stabilitet. Det kan derfor skje at urinen ikke kan holdes som vanlig umiddelbart etter fødselen. Dette midlertidige inkontinens men skal forsvinne så snart musklene har vokst helt sammen igjen. Til tross for alle forholdsregler, kan forlenget til permanent inkontinens fortsatt oppstå etter et perineale snitt.

Forebygging / unngåelse

Spørsmålet om du skal utføre et perineale snitt eller ikke, er ikke så lett å svare på. Motstanderne postulerer at perineale kutt er antall Dam sprekker Forkjemperne for det perineale snittet hevder at perineale snitt unngår perineale rupturer.

Når du spør om du kan forhindre eller unngå et perineale snitt, skal det bemerkes at det viktigste er å unngå en perineeal tåre. Hvis det er sannsynlig at en perineeal tåre skal anbefales et perineale snitt, da risikoen og fordelene er tydelig på siden av fordelen. Jo mindre et barn og jo større kvinnens perineumområde, desto mindre er behovet for et perineale snitt.
Det er også mange rapporter om at pressede øvelser under fødsel øker risikoen for perineal ruptur. Fra et konvensjonelt medisinsk synspunkt er en rask leveringsprosess imidlertid veldig viktig for barnets sikkerhet.
Det sies også at å ligge på ryggen ved fødselen øker risikoen for perineal ruptur / snittrisiko. Jordmorforeninger anbefaler forskjellige kroppsposisjoner for levering.
Det viktigste tiltaket for å unngå perineale kutt er et trygt Dambeskyttelsefremført av jordmoren. En demning er en gjennom fødselslege utført holdeteknikk som begrenser og støtter kantene på perineale muskler tilsvarende. Denne holdeteknikken sikrer at demningen rives sjeldnere. Spesielt godt trente bekkenbunn har en tendens til å være stabile på grunn av den muskulære tonen og har en tendens til ikke å gi plass til det fødte barnet, noe som øker risikoen for et perinealt kutt.

Å forlate et bekkenbunn uten trening gir imidlertid ingen mening når det gjelder konsekvensene av fødsel (risiko for inkontinens). Hvis perineum-snittet blir ventet for lenge eller med vilje unngått og perineum rives, kan ikke denne prosessen revideres ved et påfølgende perineale snitt. Skadebrudd bør i alle fall forebygges.
Et ytterligere forebyggende tiltak er Perineum massasje Anbefales kort tid før fødselen for å redusere sterk muskeltonus. Hudoljer skal brukes til perineal massasje.

Betennelse i snittet i perineale

I et perineale snitt skilles muskler i perinealeområdet fra hverandre med en skalpell for å gi barnet mer plass under fødselsprosessen. Disse muskelendene sutureres igjen etter fødselen og lukkes med en bandasje. Som med alle sår som må leges, kan det alltid være betennelse som utvikler seg etter en slik kirurgisk prosedyre. Risikoen for sårbetennelse i området av perineale muskler er sjelden, men kan ikke utelukkes. Infeksjoner i området av perineale snittet settes vanligvis inn etter noen dager.

Det meste av tiden brukes selvoppløselige suturer for perineale innsnittsuturer. De første tegnene på en sårinfeksjon er et gråtende sår, rødhet i såret og smerter. En gynekolog skal ha en Sårkontroll utføres. Det er viktig å sjekke om muskelendene allerede har vokst sammen eller om det er et gap i såret. I dette tilfellet bør sømmen korrigeres igjen.
Ved infeksjon skal behandlingen utføres raskt. Kamillebad som kan brukes regelmessig er tilgjengelig uten medisiner. Hvis det ikke er nok, må antibiotika gis. Det bør velges et preparat som er egnet for bruk under amming (se også Problemer ved amming) kan brukes trygt. Nevnelse ville være f.eks. cefuroksim 500 mg 2 ganger om dagen.

Fremme helbredelse

Hvor lang tid det tar for et perineale snitt å leges avhenger av flere faktorer. For det første er lengden og dybden avgjørende. Jo lengre og eller dypere et perineale snitt, jo lengre er legetiden som regel. Det er også viktig hvor god den generelle helbredelsen til pasienten er. Hvis det oppstår helbredelsesforstyrrelser i hele kroppen, noe som er ganske sjelden hos unge friske mennesker, forekommer også helbredelsesforstyrrelser i området ved perineale snitt.
For raskere legning, bør først tilstrekkelig hvile observeres. Å løfte tunge laster bør unngås, som alle sportslige aktiviteter. Perineumområdet kan også avkjøles. Et annet tiltak er bruken av kamillebad. Siden kamille har en desinfiserende effekt, fremmer kamomillbad raskere legning og reduserer risikoen for infeksjon i området ved perineale snitt.

Området rundt snittet i perineale bør også holdes så tørt som mulig for å forhindre at patogener avler. Etter hver bruk av toalettet, bør perineumområdet rengjøres med milde kremer og deretter tørkes. Eventuelle avvik rundt sårområdet bør legges til lege for å unngå infeksjon.

Les også artikkelen: Hvordan endres skjeden etter fødselen?

arr

Som med ethvert snitt, oppstår det når såret i perinealesnittet leges arrdannelse. Som regel blir dette mindre og mindre synlig over tid, men forsvinner ikke helt. Jo finere søm, jo ​​mindre kan du se arret. Hvis passende hvileperioder blir observert etter inngrepet, er det vanligvis ingen komplikasjoner av Perineale arr.
Problemer oppstår oftere etter perineale brudd eller veldig dype og lange perineale snitt, i tilfelle av tilsvarende infeksjoner eller i tilfelle av tårer i suturen på grunn av overdreven stress. Det er her kroppen må bygge overdreven bindevev for å dekke relevant hudfeil. I området til dette bindevevet kan ikke muskelfunksjonen opprettholdes som i resten av muskelen. Inkontinens og vanskeligheter ved etterfølgende fødsler kan oppstå hvis store, plateformede bindevevstrimler har utviklet seg.
Det er mange salver, kremer og geler designet for bedre arrheling.