Cushing-testen

Hva er Cushing Test?

Cushings syndrom er en vanlig metabolsk sykdom som er assosiert med forstyrrelser og endringer i kortisonmetabolismen. Kortison er et såkalt "stresshormon" som er involvert i mange metabolske prosesser i forskjellige organer i kroppen. Et overskudd av kortison i kroppen kan utløse Cushings syndrom, som kan være forbundet med mange symptomer. Cushing-tester er viktige for å bevise Cushings syndrom og dermed en økning i kortisonnivået, men også for å skille ut årsaken til sykdommen. Ulike organer er allerede involvert i regulering og produksjon av hormonet, spesielt hypofysen og binyrene. Cushing tester kan bruke hormonforløpere og reaksjoner i kroppen for å identifisere dysregulering og dermed opphavet til sykdommen. Ulike forskjellige tester er tilgjengelige for dette. Først og fremst er det den såkalte “dexamethason-screening test”, som kan utføres på både mennesker og dyr.

For mer informasjon om dexamethason, besøk: Dette er deksametason!

Hva er indikasjonene for testen?

Den primære Cushing-testen blir utført hvis Cushings syndrom, dvs. en økt tilstedeværelse av kortison, mistenkes. Cushings syndrom kan manifestere seg med en rekke symptomer. Typisk er omfordelinger av fettvev med en måneflate, en tyrehals og en såkalt “trunk fedme”, dvs. en mannlig fettfordelingstype. Videre kan hormonendringene forårsake høyt blodtrykk, blødning i huden, osteoporose og muskelsvinn. Det er ikke uvanlig at psykologiske forandringer oppstår, for eksempel i form av spesiell eufori eller med depressive symptomer. Under utvikling kan kort status, infertilitet, små testikler og menstruasjonsforstyrrelser også forekomme. Dette er alle typiske symptomer på Cushings syndrom, som i kombinasjon gir en presserende mistanke om Cushings syndrom og er indikasjoner på Cushing-tester. Ulike tester gir forskjellige resultater. Hvis den primære deksametason-testen gir et positivt resultat, indikeres ytterligere tester for å skille de eksakte årsakene til Cushings syndrom.

For mer informasjon, se: Cushing syndrom

Testens forløp

Dexametason-screeningstesten, som går foran andre Cushing-tester, blir utført ved å administrere dexamethason en gang om natten. Dette er et kunstig kortisonlignende medikament. Som et resultat av enkeltadministrasjonen undertrykkes den videre produksjonen av kortison hos friske mennesker via en motregulering. Hvis kortisonnivået i blodet bestemmes om morgenen og verdiene er de samme som dagen før, er Cushings syndrom påvist. Dette skyldes det faktum at reguleringsmekanismene ikke lenger fungerer på grunn av det patologiske overskuddet av kortison, og nivået forblir høyt til tross for nattlig administrering av dexametason.

Imidlertid har den nøyaktige årsaken til Cushings syndrom ikke blitt bestemt, og det er derfor ytterligere hormonnivåbestemmelser og tester må utføres. Nivåene av de forskjellige reguleringshormonene i organene kan bestemmes for dette formålet. Bestemmelsen av hormonene "ACTH" og "CRH" gir i de fleste tilfeller allerede informasjon om årsaksorganet.

Les også artikkelen: Deksametasonhemmingstesten.

Hvilke resultater gir Cushing-testen?

For at Cushing-testen skal være meningsfull, må kortisonnivået i blodet bestemmes dagen før. Neste morgen bestemmes nivået igjen etter at deksametason ble tatt kvelden før. Resultatet av testen viser om det har skjedd en endring i kortisonnivået etter inntak av deksametason. En reduksjon i kortisonnivået antyder en sunn motregulering og undertrykkelse av kortisonproduksjon. Konstante verdier eller til og med en økning indikerer at reguleringsmekanismene ikke lenger finner sted og at Cushings syndrom er til stede. Det kan imidlertid ikke brukes til å bestemme om dette er forårsaket i binyrene, hypofysen eller av andre funksjonsfeil.

For mer informasjon, se: Cushing syndrom

Hva er konsekvensen av denne testen?

Ytterligere diagnostikk følger av en positiv Cushing-test. Først og fremst er bestemmelsen av "ACTH" i blodet og hjernen, så vel som "CRH". Ulike konstellasjoner av hormonene gir ofte tydelige indikasjoner på det underliggende organet. I tillegg kan avbildningsprosedyrer, så som computertomografi, utføres, hvorved eventuelle ansvarlige svulster i hypofysen eller binyrene kan oppdages. Den resulterende terapien avhenger sterkt av årsaken til sykdommen. Den vanligste formen for Cushings syndrom er forårsaket av medikamentlevering av kortisonet, og det er grunnen til at det primære tiltaket er å avbryte potensielle medisiner. Årsakssvulster kan og bør fjernes kirurgisk omgående. I de fleste tilfeller er svulstene godartede, og det er derfor sykdommene kan behandles definitivt med engangsoperasjoner. Kortisonproduksjonen i kroppen kan også undertrykkes med medisiner hvis en operasjon ikke gir noen utsikter til en kur mot sykdommen.

Hva koster testen?

Ved klinisk diagnostikk hos mennesker betales testen av helseforsikringsselskaper hvis det foreligger en underliggende mistanke. I veterinærmedisin må imidlertid noen ganger komplekse tester betales for deg selv. Også her er det flere testvarianter med ulik betydning. De rene hormonbestemmelsene i blodet er gunstigere enn flerstegs primær Cushing-test. Spesielt kan bestemmelsen om "ACTH" og "CRH" gi viktig informasjon om Cushings syndrom for rundt € 50. Dexamethason-screeningstesten krever imidlertid hormontesten to ganger og dexamethason blir administrert om natten. Hos dyr koster denne testen ofte mellom € 150 og € 200.

Dempingstest hos hunder og hester

Cushings syndrom kan ofte forekomme hos hunder og hester. Noen ganger var symptomene veldig forskjellige, slik at det ofte ikke er tilstrekkelig å undersøke dyrene alene. Viktige banebrytende symptomer er diffust hårtap, muskelsvinn, apati, tretthet og hyppig vannlating. I likhet med mennesker er det også begrensninger i immunforsvars- og reparasjonsmekanismene i kroppen, slik at sårhelingsforstyrrelser og mottakelighet for infeksjon er resultatet. Tydelige funn trenger ikke nødvendigvis å resultere i en test. Hvis symptomene bedres raskt etter behandlingsstart, bekrefter dette også diagnosen. Når du utfører Cushing-tester, med hensyn til kostnadene, kan du bestemme hormonnivået å foretrekke fremfor den arbeidskrevende screeningtesten.