Atrieflimmer

introduksjon

Med atrieflimmer blir hjertet vårt "ut av trinn" og av forskjellige grunner slår uregelmessig. Omtrent 1-2% av den totale befolkningen lider av denne tilstanden og forårsaker atrieflimmer vanligste vedvarende hjertearytmi representerer.

Hvis den ikke blir behandlet, er risikoen for alvorlige konsekvenser, som et slag, enormt. Den viktigste hjelpen til å bekrefte diagnosen er EKG, ettersom karakteristiske endringer i atrieflimmer er veldig vanlig der. De tidligere terapeutiske tiltakene som elektrisk kardioversjon ("elektrisk støt"), jo mer sannsynlig vil hjertet vårt komme tilbake til ønsket rytme. I nesten alle tilfeller må de berørte også ta medisiner for å "tynne blodet".

Atrieflimmer - hva skjer i hjertet vårt?

Vanligvis jobber alle deler av hjertet vårt som et veløvd team. Slik er en regelmessig hjerterytme. "Hovedklokken" for dette er en liten nervenode i veggen i høyre forkammer - sinusknuten. Derfra overføres den elektriske eksitasjonen til andre nervepunkter og fibre (for eksempel AV-noder) i hjertemuskelen. Dette skaper en rettet bølge av eksitasjonslik at etter hverandre atria og ventrikler trekker seg sammen og pumper blod i sirkulasjonen vår.

På Atrieflimmer på den andre siden hjertet blir "ut av trinn". Av forskjellige grunner "ikke-koordinerte eller ikke-rettede elektriske eksitasjoner" sirkel "i atriene. Atriene fungerer således uavhengig av ventriklene og kan ikke lenger støtte dem i pumpefunksjonen. Gjennom kaotiske sirkulære eksitasjoner forfall atriene i kramper i rask rekkefølge og "flimmer". Heldigvis blir ikke alle disse defekte elektriske impulser overført til ventriklene, ellers livstruende ventrikkelflimmer konsekvensen ville bli! Det ansvarlige nervepunktet er AV-noden i hjerteseptum, som fungerer som en slags "filter”Serverer og overfører ideelt sett bare noen få av de urovekkende begeistringene til kamrene.

Når varigheten av atrieflimmer øker, kan en endring i hjertemuskelcellene og deres elektriske egenskaper observeres. Eksperter snakker da om "hjertemodellering", noe som gjør terapi mye vanskeligere.

fører til

Atrieflimmer kan ha mange årsaker. Det er ikke uvanlig at flere sykdommer fører til denne arytmi. De vanligste er:

• høyt blodtrykk
• Hjertesvikt (hjertesvikt)
• Koronar hjertesykdom (CHD)
• Hjerteinfarkt
• Valvular hjertesykdom
• Hjertemuskelsykdom
• myokarditt
• hypertyreose
• Kaliummangel
• alkohol
• medisinering
• Lungeemboli
• Sykt sinus syndrom

Les mer om emnet: Årsaker til atrieflimmer

Hva er forholdet mellom atrieflimmer og alkohol?

Alkoholforbruk øker risikoen for å utvikle atrieflimmer. Paroksysmal atrieflimmer, spesielt varianten som arytmien forekommer i angrep, kan utløses ved overdreven alkoholforbruk. Men regelmessig alkoholforbruk øker også risikoen for atrieflimmer betydelig. En svensk studie fant at den prosentvise risikoen for å utvikle atrieflimmer øker med antall ukentlige alkoholholdige drikker. En japansk studie fant bevis på at risikoen for atrieflimmer hos mennesker som drikker mye alkohol øker med 50% sammenlignet med personer som drikker veldig lite. Avhengig av dosen fortsatte risikoen. Imidlertid er den underliggende fysiologiske mekanismen fremdeles stort sett uklar. Pasienter som har hjertesykdom eller som allerede har atrieflimmer anbefales derfor ikke å konsumere alkohol i det hele tatt eller bare i små mengder. 24 g alkohol per dag for menn (tilsvarer 0,5 l øl eller 0,25 l vin) og 12 g alkohol per dag for kvinner (0,3 l øl, 0,15 l vin) regnes som lav.

Atrieflimmer fra stress

Stress er en relativt hyppig trigger for en episode med atrieflimmer hos pasienter som allerede lider av kjent angrepslignende atrieflimmer. Imidlertid er stress sjelden den egentlige årsaken. Derfor, hvis atrieflimmer har skjedd, må alltid årsaken søkes. Hos omtrent 1/3 av pasientene med atrieflimmer er det ingen årsak, men de andre 2/3 har sykdommer som høyt blodtrykk, hjerteklaffdefekter, koronar hjertesykdom eller hjertemuskelsykdommer som årsak. Så stress kan være utløseren for atrieflimmer, men er sjelden den eneste årsaken.

symptomer

• Hjertebank og hjertebank
• Pustebesvær og pustebesvær
• Brystsmerter
• Angst og angst
• svimmelhet
• Nedsatt treningskapasitet
• svette

Hvorvidt de berørte merker atmeflimmer eller ikke, avhenger i stor grad av hjerterytmen. Jo raskere hjertet slår per minutt (f.eks. 120 / min), desto mer sannsynlig er de første symptomene merkbare. Likevel føler rundt en tredjedel av de berørte ikke noe ubehag!

Atriene er ikke lenger i stand til å støtte ventriklene tilstrekkelig under hjertets handling. Dermed reduseres også mengden blod som transporteres per hjerterytme, og organer tilføres relativt mindre blod og oksygen. Som et resultat merker de berørte ofte redusert ytelse, kortpustethet, svimmelhet, svakhet eller til og med besvimelse. Det er ikke uvanlig at pasienter rapporterer merkbare "hjertebank" eller "hjertebank". Noen ganger kan imidlertid en uregelmessig puls på håndleddet være den eneste ledetråden.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Symptomer på atrieflimmer

Puls i atrieflimmer

Atrieflimmer beskriver en uregelmessig hjertevirkning, dvs. en hjertearytmi. Hjerteslaget er vanligvis regelmessig. Ved atrieflimmer slår hjertet imidlertid ikke rytmisk. Hvor ofte hjertet slår per minutt (hjertefrekvens) er ikke definert for atrieflimmer. Det er atrieflimmer med normal hjertefrekvens (normfrekvens atrieflimmer) men også atrieflimmer med for langsom (bradykardisk atrieflimmer eller Bradyarrhythmia absoluta) eller for rask hjerterytme (takykardiell atrieflimmer eller Takyarytmi absoluta). Spesielt atrieflimmer, som er ledsaget av en for rask hjertefrekvens, kan føre til symptomer som kortpustethet, en følelse av undertrykkelse eller trykk i brystet. Normalt frekvens atrieflimmer blir ofte ikke en gang lagt merke til av pasienten.

Les også emnet vårt: Puls og trykk i brystet - dette er årsakene

Pustevansker med atrieflimmer

Ved atrieflimmer fungerer ikke hjertet så regelmessig som det burde. Dette reduserer pumpefunksjonen. Dette betyr at med atrieflimmer ikke lenger kan pumpes så effektivt som med et sunt hjerte. Jo raskere hjertet slår ved atrieflimmer, desto dårligere er pumpekapasiteten. Og jo mindre blod hjertet pumper, desto dårligere er kroppens oksygentilførsel. Derfor oppstår kortpustethet (dyspné) spesielt med atrieflimmer, som er assosiert med en puls som er for rask. Avhengig av hjertefrekvensen, kan pasientene ikke lenger puste skikkelig, lide av kortpustethet selv ved moderat eller lett anstrengelse eller til og med ha en følelse i ro at de har kort luft.

Du kan også være interessert i dette emnet: Kortpustethet

Er det noen tegn på atrieflimmer som jeg kan se?

Atrieflimmer er vanlig. Mange pasienter som lider av atrieflimmer merker ikke engang det. Ofte er det et tilfeldig funn i EKG. Tegn på mulig atrieflimmer er temmelig uspesifikke: redusert spenst, kortpustethet ved fysisk anstrengelse, hjertestumling, smerter i brystet eller plutselig forekommende følelser av undertrykkelse kan være et tegn. Slike symptomer bør generelt avklares, da de også kan forekomme i tilfeller av hjertesvikt (Hjertefeil) eller hjerteinfarkt. Hvis det er mistanke om at atrieflimmer er til stede, kan personen som rammes måle pulsen sin. For å gjøre dette plasserer han spissene til midten og pekefingrene på utsiden av håndleddet rett under tommelkulen på huden. Du skal føle en svak bankende. I et sunt hjerte er pulsen regelmessig. Noen ganger har noen ganger ekstra streiker som kan kjennes som frafall eller flere streik. Ved atrieflimmer er det imidlertid ikke lenger noen merkbar rytme, pulsen virker fullstendig uregelmessig. Hvis det er mistanke om atrieflimmer, bør den behandlende legen konsulteres. Han kan skrive en EKG og om nødvendig sette i gang ytterligere nødvendige undersøkelser.

diagnose

Den viktigste diagnostiske metoden for atrieflimmer er EKG (elektrokardiogram) som sykdommen typiske endringsmønstre i etterforskningen viser. En kort, konvensjonell innspilling er ofte tilstrekkelig. Til tross for høyt mistanke er det hos noen pasienter imidlertid i utgangspunktet ingen abnormiteter i EKG. I dette tilfellet kan et langvarig EKG være passende, som vanligvis registrerer hjerteaktiviteten i løpet av 24 timer.

Når folk blir eldre, lider flere og flere av atrieflimmer. For de over 80 år er det allerede nesten 10%! Siden "tause" hjertearytmier ofte fører til hjerneslag, spesielt i denne gruppen, anbefales det å av og til føle puls fra rundt 65 år for raskt å oppdage eventuelle uregelmessigheter.

EKG

Hvis legen din mistenker at du har atrieflimmer, vil han være spesielt oppmerksom på følgende særegenheter når han evaluerer EKG:

1.) Uregelmessig avstand mellom R-bølgene

R-bølgen er den mest merkbare bølgen på elektrokardiogrammet og en del av QRS-komplekset, som representerer spredningen av eksitasjon i hjertekamrene. Intervallene mellom de enkelte R-bølgene kan gi informasjon om hjerterytmen og regelmessigheten av hjerterytmen. Ved atrieflimmer varierer avstandene noen ganger. betydelig, slik at en rytmeforstyrrelse kan avsluttes.

2.) Mangler P-bølge

I EKG til en sunn person er P-bølgen den første lille, positive bølgen etter nulllinjen. Det representerer den elektriske eksitasjonen av atriene. Siden nettopp denne prosessen er forstyrret i atrieflimmer, finner de berørte ikke noen P-bølge.

3.) Flimmerbølger

I stedet for de vanlige P-bølgene, blir såkalte "flimmerbølger" veldig ofte funnet. De er et uttrykk for sirkulær atrial eksitasjon og er preget av veldig raske (> 350 / min), små utslett.

1.) Paroksysmal atrieflimmer

Bak det kompliserte uttrykket skjuler et gresk navn for ordet "paroksysmal". Det oppstår spontant og uten noen gjenkjennelig trigger og slutter vanligvis etter maksimalt 48 timer. Selv om paroksysmal atrieflimmer kan vare opptil syv dager, er 48-timersperioden betydelig. Etter at denne tiden har gått, er det lite sannsynlig at hjertet vårt "hopper" inn i riktig sinusrytme på egen hånd.

2.) Vedvarende atrieflimmer

Hvis atrieflimmer varer lenger enn syv dager og bare forsvinner etter behandlingsstart (f.eks. Medisiner), snakker man om vedvarende atrieflimmer.

3.) Permanent atrieflimmer

Per definisjon eksisterer permanent atrieflimmer når verken elektrisk kardioversjon eller medisiner som kan korrigere arytmi. Både lege og pasient aksepterer da denne tilstanden og gir fra seg ytterligere elektroniske kardioversjonsforsøk.

Terapi med atrieflimmer

Eventuelle utvinnbare årsaker til atrieflimmer bør avklares før behandlingen starter. Kaliummangel eller hypertyreose kan f.eks. Behandle med medisiner relativt ukomplisert. I tillegg må samtidig sykdommer som høyt blodtrykk eller hjertesvikt behandles! I utgangspunktet består behandlingen av atrieflimmer av hjerterytme og frekvenskontroll. I tillegg må behovet for blodfortynnende terapi (antikoagulasjon) alltid vurderes.

Les mer om emnet: Xarelto

medisinering

Ulike medikamenter er egnet for å kontrollere hjerterytmen og rytmen. Helsetilstand, type atrieflimmer og tidligere sykdommer bestemmer det individuelle terapikonseptet. Hvis atrieflimmer bare nylig har vært til stede, kan intravenøs administrering av såkalte "antiarytmika" ofte gjenopprette en sunn hjerterytme. For å dempe hjerterytmen som ofte er for rask, f.eks. Betablokkere eller hjerteglykosider. Heldigvis har det skjedd en del nye utviklinger i legemiddelmarkedet de siste årene, slik at det er mange innovasjoner tilgjengelig, spesielt for antiarytmika.

Du finner mer informasjon om dette emnet på: Terapi med atrieflimmer

Antikoagulasjon for atrieflimmer

Antikoagulasjon betyr noe som blodfortynnende. Dette betyr imidlertid ikke at blodet ellers er for tykt, men at risikoen for dannelse av blodpropp økes. På grunn av den ukoordinerte rykkingen av atriene, blir blodstrømmen "blandet opp", spesielt i venstre atrial vedheng. Den resulterende turbulensen og virvlene aktiverer blodplatene våre (trombocytter) og fører dermed til dannelse av en blodpropp (trombe). I verste fall fraktes trombusen videre, tetter igjen viktige blodkar i hjernen og forårsaker dermed hjerneslag. Antikoagulasjon betyr at blodplatene ikke lenger er i stand til å danne så farlige blodpropper, men ikke alle de berørte trenger blodfortynnende behandling (antikoagulasjon), noe som er tilfellet med atrieflimmer. Derfor bør de fleste med atrieflimmer få blodfortynnende. Unge pasienter uten andre sykdommer kan vanligvis klare seg uten det.Imidlertid blir eldre mennesker, og jo mer uttalt atrieflimmer og mulige samtidig sykdommer er, desto mer sannsynlig er antikoagulasjon nødvendig. Blodfortynnende kommer i form av sprøyter og tabletter. "Tromboseinjeksjonene" brukes ofte på sykehus. Imidlertid doseres de i en høyere dose for antikoagulasjon ved atrieflimmer enn sprøytene for å forhindre trombose. Siden antikoagulasjon vanligvis må være livslang, anbefales ikke langtidsinjeksjoner. Derfor er det alternative tabletter. I mange år var medisiner fra gruppen av vitamin K-antagonister standard tabletter. Dette inkluderer Falithrom® / Marcumar® (aktiv ingrediens: Phenprocoumon). Disse tablettene har den ulempen at de metaboliseres veldig forskjellig fra person til person, så det er ingen standard dose. Snarere må en blodverdi sjekkes regelmessig for å unngå overdosering eller underdosering av stoffet. Når du tar Phenprocoumon, er det veldig viktig å følge med på INR-verdien. En nyere gruppe antikoagulanter har ikke lenger dette problemet. Vi snakker om de nye orale antikoagulantia, eller NOACs for kort. Disse inkluderer Xarelto® (aktiv ingrediens: rivaroxaban) og Eliquis® (aktiv ingrediens: apixaban). De tas i en fast dose en eller to ganger om dagen, med mindre det er forstyrrelser i nyrefunksjonen. Alle disse stoffene virker ved å tynne blodet og dermed motvirke slag. Det er få pasienter med atrieflimmer som ikke bør få oral antikoagulasjon. Dette inkluderer personer som er veldig sunne, bortsett fra atrieflimmer (se avsnitt Score), personer som allerede har fått kraftige blødninger eller veldig gamle mennesker som risikerer å falle.

Du kan også være interessert i følgende emne: blodfortynner

Betablokkere for atrieflimmer

Betablokkere er medisiner som påvirker hvordan hjertet ditt fungerer. De er veldig ofte brukt til å behandle høyt blodtrykk. Men de senker også hjerterytmen og er derfor medikamenter som veldig ofte er foreskrevet for atrieflimmer med en puls som er for rask. Noen betablokkere sies også å ha en rytmestabiliserende effekt, så de bør bidra til å sikre at atrieflimmer endres til en normal rytme eller at den normale rytmen opprettholdes etter endring. Eksempler på betablokkere er bisoprolol og metoprolol.

Du kan også være interessert i dette emnet: Effekt av betablokkere

Hva er atrieflimmer ablasjon?

Kateterablasjon er et behandlingsalternativ for tilbakevendende atrieflimmer eller for pasienter som lider av symptomene på atrieflimmer. Målet med ablasjon er å gjenopprette normal sinusrytme permanent. Under lokalbedøvelse settes først et kateter gjennom et lite snitt, vanligvis i lysken via inguinal vene, og føres videre til hjertet. Ved hjelp av dette kateteret blir deretter arr plassert i visse områder av hjerteveggen og / eller lungeårene. Disse arrene er ment å slå av hjertets områder der uønsket spontan elektrisk eksitasjon gjentatte ganger fører til atrieflimmer. Arrene er angitt av varme, kulde eller en laser. Til dette formål er syke hjertevev, som overfører falske eksitasjoner og dermed utløser atrieflimmer, spesielt øde med varme og slått av. En del av vevet er arr eller utslettet ved hjelp av høyfrekvent strøm, slik at det ikke lenger kan overføre elektriske signaler. Ablasjonsbehandlingen er ikke alltid vellykket første gang, så den må noen ganger utføres flere ganger. Selv da er det imidlertid ingen garanti for at atrieflimmer vil bli trygt eliminert. Så langt har pasienter som ikke har permanent atrieflimmer, men som atrieflimmer forekommer i angrep, først og fremst blitt vurdert for ablasjonsterapi. I teknisk sjargong er dette fra paroksysmal atrieflimmer talen. Ved kateterablasjon trenger pasienten vanligvis ikke bedøvelse, han er våken eller lett beroliget under undersøkelsen. Det eneste som er litt smertefullt er innføring av kateteret gjennom lysken; operasjonen på selve hjertet forårsaker ingen smerter.
Etter ablasjonen må de berørte holde seg i sengen i 12 timer og får vanligvis forlate sykehuset dagen etter. Ablasjon er foreløpig ikke en førstelinjeterapi ("andrelinjeterapi"). Derfor brukes det stort sett bare hvis medikamentell terapi har vært mislykket eller intoleranse. Dermed er ablasjonen effektiv, men sjelden passende. Av denne grunn er det bare spesialiserte og erfarne spesialistsentre som skal utføre prosedyren. Likevel kan metoden representere en reell mulighet, spesielt for unge pasienter. I tillegg til den beskrevne kateterablasjon, kan kirurgisk ablasjon også utføres i veldig spesielle tilfeller. Under operasjonen fjernes det defekte hjertevevet av en hjertekirurg under generell anestesi. På grunn av den høyere komplikasjonshastigheten utføres denne prosedyren bare hvis f.eks. en bypass-operasjon er planlagt og derfor er kirurgisk inngrep nødvendig uansett.

Når trenger jeg en pacemaker?

Pacemakere brukes til å behandle visse hjertearytmier. Imidlertid brukes de sjelden i atrieflimmer. Den eneste indikasjonen for implantasjon av en pacemaker for atrieflimmer er Bradyarrhythmia absoluta, dvs. en hjertefrekvens som er betydelig for langsom i forbindelse med atrieflimmer. Hvis hjertet slår så sakte at pasienten føler symptomer som svimmelhet eller til og med går ut, må behandling gis her. En pacemaker med 2 kammer er vanligvis installert. Den fungerer da både i høyre atrium og i høyre ventrikkel og sørger for at hjertet banker raskt nok igjen. Når det gjelder atrieflimmer med normal eller for rask hjerterytme, er en pacemaker ikke et alternativ som et terapeutisk tiltak.

Les mer om emnet: pacemaker

Elektrisk støt / kardioversjon for atrieflimmer

Kardioversjon er en prosedyre som brukes for å stoppe atrieflimmer umiddelbart. Dette kan være nødvendig til forskjellige tider. For eksempel hos en pasient som har en ustabil sirkulasjon på grunn av atrieflimmer. Her må det iverksettes tiltak raskt, målet er å avslutte atrieflimmer så snart som mulig. Men selv hos yngre pasienter med ny atrieflimmer kan man prøve å avslutte arytmi med et elektrisk støt. Spesielt hos pasienter som har lidd av atrieflimmer i årevis, er de langsiktige sjansene for suksess for kardioversjon ganske lave.
Med elektrisk kardioversjon er målet å reaktivere den primære pacemakeren i hjertet vårt, bihuleknutepunktet, med en kort elektrisk bølge. Dette er ment å stoppe de kaotiske sirkulære eksitasjonene i atriet og deretter gi hjertet tilbake til sin normale sinusrytme. Prosedyren utføres under kort anestesi og under nøye EKG-kontroll. Siden det kan dannes farlige blodpropp i løpet av denne tiden, må blodfortynnende behandling startes under forberedelse. Før kardioversjon, må det utelukkes at det allerede er en blodpropp i hjertet. Ellers kan det elektriske støtet katapultere denne blodproppen fra hjertet inn i blodårene som forsyner hjernen, der den kan utløse et slag.
For å utelukke en blodpropp utføres en hjerte-ultralyd fra innsiden, dvs. via spiserøret (transesophageal ekkokardiografi, TEA). Hvis en blodpropp utelukkes, får pasienten en kort bedøvelsesmiddel. Når han sover leveres et sjokk via en hjertestarter, som føres bort til pasientens hjerte via elektroder som er festet til pasientens kropp. Et slikt sjokk er ofte nok til å få hjertet tilbake i rytme. I de fleste tilfeller må imidlertid pasienter også ta regelmessige medisiner for å opprettholde denne rytmen. Selv da er tilbakefallshastigheten, dvs. hastigheten som atrieflimmer vil gjentas, relativt høy.

profylakse

Den beste forebyggingen mot atrieflimmer er å unngå eller kontrollere utløsende faktorer. F.eks Høyt blodtrykk eller mange hjertesykdommer forårsaket av en sunn og balansert livsstil i stor grad forhindret. Først av alt, ta vare på henne Vekt, et sunt kosthold og nok trening. Bortsett fra det er det dessverre ingen passende profylakse.

prognose

Til slutt avhenger prognosen av den underliggende menneskelige sykdommen og kan derfor ikke generaliseres. For eksempel pasienter med uttalt hjerteinsuffisiens og tilhørende atrieflimmer Betydelig dårligere utsikter enn personer som midlertidig lider av atrieflimmer på grunn av en overaktiv skjoldbrusk.

Les mer om dette under Hva er forventet levealder med atrieflimmer?

Hva er forholdet mellom atrieflimmer og hjerneslag?

Pasienter med atrieflimmer har økt risiko for å få hjerneslag. Den skimrende bevegelsen av auriklene kan forårsake blodpropp (tromber) i hjerte. Hvis en slik koagulat løsner seg fra hjerteveggen og strømmer med blodomløpet, kan den nå karene som forsyner hjernen og blokkere et av karene der. Koagulatet sitter da som en plugg i karens lumen og i verste fall lukker den helt slik at ikke mer blod kan strømme gjennom dette karet. Når det gjelder et blodkar som forsyner hjernen, betyr dette at området av hjernen som blir forsynt av dette blodkaret ikke lenger er forsynt med blod iskemi. Det er da forskjellige symptomer på et hjerneslag. Hvilke symptomer som oppstår avhenger i stor grad av hvilket blodkar i hvilket område som ble blokkert av blodproppen. For å drastisk redusere risikoen for hjerneslag med atrieflimmer anbefales bruk av blodfortynnende for de fleste pasienter med atrieflimmer.

Les også emnet vårt

• Hjerneslag - Hva er tegnene?
• Blodpropper i hodet

Atrieflimmer

Det er en score som brukes for å vurdere risikoen for å utvikle et hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer. Denne poengsummen gir også en anbefaling om blodfortynnende (antikoagulasjon) anbefales eller ikke. Denne poengsummen er kjent i sin utvidede form som CHA2DS2 Vasc-poengsum. De enkelte bokstavene er forkortelser for sykdommer. Siden partituret ble stjålet fra engelsk, stemmer ikke alltid det aktuelle brevet med den tilsvarende sykdommen på tysk.
Pasienter som lider av hjertesvikt får ett poeng. Pasienter med høyt blodtrykk (hypertensjon) motta et poeng. Pasienter over 75 år får to poeng, derav de 2 bak A. Pasienter med diabetes mellitus får ett poeng. Pasienter med en historie med et hjerneslag eller en TIA (forbigående iskemisk angrep, "mindre slag") får igjen to poeng, derav de 2 etter at S. V står for vaskulær og viser til vaskulære sykdommer. Pasienter med eksisterende kar-sykdommer som koronararteriesykdom (CHD) eller perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD) får ett poeng. Pasienter mellom 65 og 74 år (A) får ett poeng. Kvinnelige pasienter (kjønn = kjønn) får ett poeng. Antall oppnådde poeng kan være mellom 0 og 9 poeng. Pasienter med 0 poeng trenger ikke blodfortynnelse. Kvinnelige pasienter som har fått et poeng basert på sitt kjønn, kan behandles som 0 poeng, slik at de ikke trenger blodfortynnelse. Blodfortynning anbefales fra 1 punkt. Med nøyaktig 1 poeng kan dette teoretisk også gjøres med ASA (Aspirin®). Fra 2 punkter - hvis det ikke er kontraindikasjoner - må oral antikoagulasjon settes i gang. Midlene du velger her er nye orale antikoagulanter eller vitamin K-antagonister.

Hva er forventet levealder med atrieflimmer?

I prinsippet begrenser atrieflimmer ikke forventet levealder for en ellers sunn pasient. Spesielt med pasienter som lider av mange eksisterende (hjertesykdommer) og som atrieflimmer ikke behandles, kan levealderen reduseres. Totalt sett er ubehandlet atrieflimmer en risikofaktor, siden det for eksempel kan utløse et hjerneslag. Dette kan igjen påvirke forventet levealder betydelig. Atrieflimmer bør derfor alltid behandles - unntatt unntaksvis. Ved å fortynne blodet. Hos pasienter hvis hjerte slår for raskt med atrieflimmer eller har symptomer fra atrieflimmer, må andre medisineringstiltak tas i tillegg til blodfortynnelse. Behandlet atrieflimmer reduserer sjelden forventet levealder i disse dager.

Du kan også finne interessant informasjon her: Konsekvenser av hjertearytmier

Kan atrieflimmer være dødelig?

Atrieflimmer høres ut som ventrikkelflimmer for legmannen. Imidlertid er de to helt forskjellige hjertearytmier. Mens atrieflimmer finner sted i atrium, er sentrum av ventrikkelflimmer i ventrikkelen. Ventrikkelflimmer er en livstruende arytmi som vanligvis er en defibrillering (Sjokklevering til hjertet) er nødvendig for å få hjertet tilbake i riktig rytme. Ventrikkelflimmer er en vanlig årsak til den livstruende sirkulasjonsforstyrrelsen populært kjent som hjertestans. Atrieflimmer er derimot bare en veldig lav risiko for å utvikle seg til ventrikkelflimmer og er derfor sjelden direkte dødelig. Imidlertid kan det være farlig, spesielt for pasienter med et tidligere skadet hjerte som er i krise fra atrieflimmer med en puls som er for rask, da hjertet kan "utmatte seg". Dette kan til slutt føre til akutt hjertesvikt. Dette er imidlertid sjelden tilfelle. Atrieflimmer øker imidlertid også risikoen for å utvikle et hjerneslag. I verste fall kan dette også være livsfarlig.

Kan jeg gjøre idretter med atrieflimmer?

Atrieflimmer skjer ofte ikke bare, men har en utløsende årsak. Disse utløsende årsakene inkluderer sirkulasjonsforstyrrelser i koronararteriene (hjertesykdom, CHD), høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon), Valvular hjertesykdommer og hjertemuskelsykdommer. Skjoldbruskkjertelsykdommer kan også føre til atrieflimmer. I omtrent 1/3 av atrieflimmer tilfeller, er det imidlertid ingen årsak. Ikke desto mindre er det ekstremt viktig å se etter en utløsende årsak første gang atrieflimmer oppstår. Hvis for eksempel en sirkulasjonsforstyrrelse i hjertekarene er årsaken, kan videre idrett uten forutgående behandling føre til farlige komplikasjoner. Hvis årsaken til atrieflimmer er funnet og behandlet eller de viktigste mulige årsakene er trygt utelukket, kan sport fortsatt gjøres. Det skal imidlertid bemerkes at visse medikamenter som brukes til å senke hjerterytmen og for å kontrollere rytme ved atrieflimmer (betablokkere) begrenser den maksimale hjerterytmen og dermed ytelsen. Pasienter som er kjent for å ha atrieflimmer bør også passe på å ikke ta seg ut og å stoppe øyeblikkelig hvis det oppstår symptomer som kortpustethet, brystsmerter eller overdreven racinghjerte. I utgangspunktet er atrieflimmer ingen grunn til å slutte å drive med sport. Ovennevnte punkter bør imidlertid overholdes.

Les også: Er det lov til å drive med sport med hjertearytmier? Kan du gjøre idretter med atrieflimmer?

Hva er forskjellen mellom atrieflimmer og atrieflutter?

Atrieflimmer og atrieflutter er to forskjellige typer hjertearytmier som har sitt utspring i atrium. Ved atrieflimmer trekker atriet sammen 300 til 600 ganger per minutt, noe som er altfor ofte. Til sammenligning: En sunn person har en hjertefrekvens på 60-100 slag per minutt, så hjertet trekker seg sammen 60 til 100 ganger per minutt. Ved atrieflimmer trekkes atriet sammen oftere og utløser dermed hjertets eksitasjon. Heldigvis går ikke alle disse eksitasjonene til hjertekammeret, men det ville være dødelig. I atrieflutter er atriefrekvensen litt lavere enn ved atrieflimmer. Det er rundt 240 til 340 sammentrekninger i minuttet. Som regel overføres ikke alle disse til hjertekammeret. I motsetning til atrieflimmer, forekommer sjelden fladeflat i et ellers sunt hjerte.Ved atrieflutter, som ved atrieflimmer, er det også risikoen for at det dannes blodpropp, noe som kan utløse et slag. Atrieflutter og atrieflimmer kan differensieres ved bruk av EKG. I motsetning til atrieflimmer, atrieflutter, som oppstår igjen og igjen, må vanligvis avsluttes med ablasjonsbehandling; medikamentell behandling hjelper vanligvis lite for å hjelpe.

For mer informasjon, se: Formaksfladder og atrieflimmer

Grad av funksjonshemming ved atrieflimmer

Anerkjennelsen av en grad av funksjonsnedsettelse er et individuelt vedtak som først og fremst tar hensyn til hvor alvorlig en sykdom eller sykdom plager personen det gjelder i hverdagen. Derfor kan det ikke gjøres noen generell uttalelse om graden av funksjonshemming ved atrieflimmer. Atrieflimmer er imidlertid ikke en typisk betingelse for å tilegne seg en grad av funksjonshemming.

Hva er intermitterende atrieflimmer?

Intermitterende atrieflimmer er atrieflimmer som ikke er permanent. Det forekommer nå og da, men det forsvinner helt i mellomtiden. Man snakker her om en paroksysmal atrieflimmer som oppstår igjen og igjen plutselig.

Lungeemboli

Atrieflimmer og lungeemboli har en ting til felles: i de fleste tilfeller må begge sykdommene behandles med blodfortynnende medisiner (antikoagulanter) bli behandlet. Ved lungeemboli blir en blodpropp satt fast i et av lungekarene, noe som reduserer blodtilførselen til lungene. De to sykdommene har imidlertid ikke noe med hverandre å gjøre i årsakssammenheng. Mens atrieflimmer kan forårsake blodpropp som kan utløse et hjerneslag, skyldes koagulasjonen i lungeemboli vanligvis av en trombose i benet.