Tibialis bakre refleks
Hva er Tibialis Posterior Reflex?
Tibialis-posterior refleks er en av muskelrefleksene. Det betyr at slaget på muskelens sene utløser responsen i den samme muskelen.
Den bakre tibialis-muskelen er lokalisert i underbenet. Hvis den tilsvarende tibialis bakre senen blir truffet - dvs. en refleksutløsning - løfter kanten på foten på innsiden oppover. Dette kalles også supinasjon. Refleksen sjekkes alltid ved side-ved-side-sammenligning, og den ensidige svekkelsen kan for eksempel indikere en herniert plate. Sammenkoblingen av denne refleksen foregår i ryggmargen i nivået med ryggvirvellegemene L5 og S1. Disse finnes i korsryggen.
Hvordan tester du tibialis posterior refleks?
Muskelreflekser testes når eksaminatoren kort treffer senen til muskelen som skal testes. For dette må musklene være helt avslappede.
Pasientens ryggstilling er best egnet for tibialis-posterior refleks. Undersøkeren løfter kneet litt med armen og kjennes kort under eller over den mediale malleolus på foten for tibialis posterior senen. Refleksen utløses og innsiden av foten heves (supinering) av en kort, rask slagbevegelse med reflekshammeren på senen. Denne testen blir alltid utført i en sammenligning side om side, siden refleksstyrken er forskjellig for alle, og bare en sideforskjell pålitelig kan indikere skade.
Hvis refleksstyrken er veldig lav, kan pasienten tette tennene tett eller krysse hendene og trekke dem fra hverandre. Dette øker refleksnivået og sensoren kan bedre vurdere refleksene. For en mer detaljert undersøkelse kan undersøkeren også plassere elektroder på muskler og nerver og måle tiden det tar for kroppen å overføre refleksen. Dette gjøres imidlertid bare av helt spesifikke spørsmål eller av vitenskapelige grunner.
For å teste denne refleksen ordentlig, er det viktig å kjenne forløpet til tibialis-senen. Derfor kan du også lese siden vår: Tibialis bakre sene
Hva tyder på en svekkelse av refleksen?
En refleks løper alltid gjennom to nerveforbindelser: fra muskelen opp i ryggmargen og deretter tilbake til muskelen, der muskelbevegelsen (sammentrekning) utløses. Hvis det er skade på refleksbuen, blir refleksen sterkere eller svakere, avhengig av skadeomfanget.
Det er mer sannsynlig at en svekket refleks indikerer et problem i nærheten av muskelen. Ensidig svekkelse er den mest sannsynlige skaden på nerven. Hvis dette er tilfelle på begge sider, er det mer et spørsmål om skade på ryggmargen som relex er koblet inn i.
For en bedre forståelse anbefaler vi at du leser mer om refleksbuen, da det er her sammenkoblingen av refleksene skjer og skader fører til en svekkelse eller styrking av refleksen. Les derfor også: Reflekser (refleksbuen)
Hva tyder på en styrking av refleksen?
Reflekser kobles sammen via ryggmargen, men kan moduleres av hjernen.
Når refleksen utløses, sier hodet at den ikke er så sterkt påkrevd og bremser den. En styrking av refleksen indikerer skade over ryggmargsegmentet L5 eller til og med skader i hjernen. I dette tilfellet kan ikke hjernen overføre svekkelseskommandoen, og refleksen utløses med maksimal styrke.
