Dorsifleksjonssvakheten

Hva er en parese av foten?

En parese er en motorisk svakhet eller en liten lammelse. Dorsifleksjonssvakhet er vanligvis forårsaket av skade på nervene. Ofte er det det Peroneal nerve berørt.
På grunn av skaden kan de elektriske impulsene ikke lenger føres videre og muskelen kan ikke trekke seg sammen, sammentrekningen skjer ikke. Som et resultat kan foten ikke lenger løftes. Årsaken til dette er en sykdom i nervesystemet. Dette er grunnen til at disse symptomene også blir referert til som nevrologisk svikt.

Grunnene

Årsakene til fotparese kan være mange. Fotmuskelens funksjon er bare svekket fordi den mangler de elektriske impulsene fra den tilhørende nerven. Mangelen på impuls fra nerven kan være forårsaket av skade på sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg). Årsaken til dette kan være et hjerneslag eller multippel sklerose.
En vanlig årsak til dorsifleksjonssvakhet er en herniated plate. Den herniated plate komprimerer nervene i området av ryggraden. Dette gjelder også spinal stenose (innsnevring og kompresjon av ryggmargen).

Andre årsaker kan bli funnet i området av det perifere nervesystemet. Det perifere nervesystemet er et nettverk av nerver utenfor ryggmargen. De perifere nervene kommer fra forskjellige deler av ryggmargen og kjører i forskjellige deler av kroppen. Flere segmenter av disse nervefibrene kombineres også for å danne det som er kjent som isjiasnerven. Den isjiasnerven løper mot låret og deler seg over kneet i peronealnerven, som innerver løftemuskulaturen. Hvis nerven er skadet hvor som helst i løpet, fører dette til en lammelse av foten. Nerveskader kan for eksempel oppstå under hofteleddoperasjoner eller inngrep på kneleddet. En skade i området til fibulahodet kan også være årsaken.

Mer informasjon om emnet Spinal stenose finner du her.

Den herniated platen som årsaken

Hvis L5-segmentet har en herniated plate, glir kjernen av platen ut fra sin opprinnelige posisjon og trykker på nerverøttene eller nervefibrene i området av ryggmargskanalen.

Hvis nervene i L5-segmentet er skadet, oppstår forskjellige symptomer. På den ene siden forekommer følsomhetsforstyrrelser i området til det indre låret og på foten. Pasienten uttrykker dette som en ubehagelig prikkende følelse eller følelse av nummenhet. På den annen side er det også mulig at motoriske nervefibrene som forsyner fotmuskulaturen, blir skadet av herniated plate i området av ryggraden. Dette kan da føre til parese av foten.

Les mer om emnet her: Symptomer på en herniert skive i ryggraden.

Andre ledsagende symptomer

En fotparese har ofte dramatiske konsekvenser for de berørte. En intakt funksjon er av stor betydning for gåing og stigning i trapper. I tilfelle funksjonstap er pasienten derfor ekstremt begrenset.

Avhengig av årsaken til fotdorsifleksjonsparese, kan andre ledsagende symptomer oppstå. Når det gjelder en herniert plate, for eksempel, er dette ryggsmerter, som ofte kan stråle ut i foten. Følelser av nummenhet i området av beinet eller på baksiden av foten kan også være ledsagende symptomer på parese av foten. Noen ganger manifesterer seg en tilhørende følsomhetsforstyrrelse som en ubehagelig prikkende følelse.
I tilfelle av en alvorlig herniated plate i L5-området, kan nervesystemet i organer også forstyrres. Forstyrrelser i blæren og rektal tømming. De berørte pasientene er inkontinent og kan ikke lenger frivillig kontrollere utslipp av urin og avføring.

Smertene som symptom

Om du har smerter med en dorsifleksor parese avhenger av den underliggende sykdommen. En herniated plate i L5-området forårsaker vanligvis sterke smerter. Sensoriske forstyrrelser er også ledsagende symptomer.

Hvis peronealnerven i området av fibulahodet er skadet av trykk, for eksempel hvis du kneler for lenge eller krysser bena, er smerter vanligvis ikke et ledsagende symptom. Selv langsomt voksende svulster som skader nervene forårsaker ofte ikke smerter.

Finn ut alt om emnet her: Symptomer på en herniated plate.

Diagnosen

Diagnosen fotparese kan vanligvis stilles relativt enkelt. Anamnese og det kliniske bildet er ofte veldig imponerende. Pasienten beskriver problemer med å gå og spesielt klatre i trapp. Dette endrede gangmønsteret merkes også i den fysiske undersøkelsen. I tillegg kan refleksen av peronealnerven utløses på en svekket måte. Den peroneale nerven er nerven som forsyner musklene i foten. Hvis denne nerven er skadet, er den tilhørende refleksen logisk sett knapt til stede.

Ytterligere undersøkelser er tilgjengelige for å bekrefte diagnosen. Målingen av nerveledningshastigheten ved bruk av elektrononeografi er spesielt egnet for dette. Føringshastigheten vil bli redusert selv med delvis skade. Når du leter etter årsaken til en dorsifleksor parese, er det nødvendig med ytterligere diagnostikk, for eksempel avbildning,.

Finn ut mer om emnet her: Electroneurography.

Styrkenivåene i parese

En inndeling i styrkenivåer brukes til å vurdere muskelstyrke i den fysiske undersøkelsen. Det er seks forskjellige styrkenivåer fra null til fem. For å indikere riktig styrkenivå for en muskel, testes den mot motstand.

Normalen er gitt som styrkegrad fem av fem (5/5). Hvis en aktiv bevegelse av foten bare er mulig mot liten motstand, så er det allerede en svakhet i fotmuskulaturen, vil dette bli sett på som en liten reduksjon i styrke med en styrkegrad fire av fem (4 / 5) spesifiser. Hvis muskelen bare kan beveges mot tyngdekraften (uten ytterligere motstand), snakker man om en styrkereduksjon med styrkegrad tre av fem (3/5).
Hvis pasienten bare kan bevege foten ved å slippe tyngdekraften, er kraftgraden to av fem (2/5). Et styrkenivå på en av fem (1/5) er når det er muskelkontraksjon (synlig eller følbar) når ingen bevegelse er mulig.
En styrkegrad null av fem (0/5) beskriver deretter en fullstendig lammelse av musklene. Ingen muskelaktivitet kan oppdages

Behandlingen

Hvordan man behandler dorsiflexor parese avhenger i de aller fleste tilfeller av den underliggende årsaken. Dette må behandles for å forhindre ytterligere nerveskader. Imidlertid anbefales et konsistent treningsprogram som en del av fysioterapi for alle pasienter. Det er også hjelpemidler som en skinne som støtter pasienten i å takle hverdagen.

Det er forskjellige alternativer for behandling av fotparese, avhengig av årsaken. Hvis nerven har blitt skadet av press på fibulahodet, anbefales det ofte å vente og se. Vanligvis regaliserer lammelsen spontant. Hvis det ikke er bedring etter 6 uker, er en operasjon nødvendig. Det ser lik ut med herniated plater. I tilfelle av uttalt dorsifleksjonssvakhet vil imidlertid en operativ intervensjon være planlagt så snart som mulig.

Øvelser

Et treningsprogram som en del av fysioterapi er viktig for alle pasienter med parese. Imidlertid bør øvelsene utføres kontinuerlig for å få fremgang. På denne måten kan prognosen også forbedres betydelig.

Det er mange forskjellige øvelser tilgjengelig. For eksempel kan du bare aktivere fotmuskulaturen ved å gå barbeint. Massasje med en pinnsvinskule kan også forbedre blodsirkulasjonen i foten.
Andre øvelser derimot, tar sikte på å styrke fotmuskulaturen. Et Thera-band, for eksempel, er egnet som et hjelpemiddel. Du strammer dette båndet rundt foten mens du sitter og beveger tåen sakte frem og tilbake mot motstanden fra Thera-båndet. Men du kan også trene fotmuskulaturen uten hjelpemidler. Du sitter på en stol, du trykker hælene godt på gulvet og nå prøver du å løfte begge tærne av gulvet samtidig.
Hvis dorsifleksjonssvakheten er forårsaket av en herniated plate, bør du også trene ryggmusklene. Også her er det forskjellige øvelser du kan gjøre alene hjemme etter instruksjoner.

Her finner du nyttige øvelser for en herniated plate.

Spalten som et hjelpemiddel

I mellomtiden er det også mange hjelpemidler som støtter pasienter med fotdorsifleksjonsparese til aktivt å delta i hverdagen. En spalte- eller fotløfterortose er spesielt indikert når det er en liten reduksjon i styrke i fotmuskulaturen. De berørte pasientene lider ofte av ustø gang. Spalten gir mer stabilitet og fører til en betydelig forbedring i gangmønsteret.

Skinnene er tilgjengelige i en rekke design, fra stivt til fleksibelt materiale. De er individuelt tilpasset foten til pasienten.

Finn ut mer om emnet her: Ortose for foten.

Hvordan er legingen?

Hvorvidt en dorsifleksjonssvakhet kan kureres, avhenger av omfanget og årsaken. Hvis peronealnerven ble fullstendig avskåret ved en operasjon, er det lite sannsynlig at legning er nådd. Selv med fullstendig lammelse på grunn av et hjerneslag, vil fotparesen forbli.

Hvis nerven bare er skadet i løpet av kort tid og kan lettes av en (operativ) dekompresjon, kan symptomene avta helt. Imidlertid kan du definitivt prøve å forbedre graden av styrkereduksjon gjennom fysioterapeutiske tiltak og et treningsprogram hjemme.
Dette er imidlertid også vanskelig med fullstendig lammelse. Da har pasienten ofte bare hjelpemidler som støtter ham i å takle hverdagen hans.

Finn ut mer om: Terapi av et hjerneslag.

Varigheten

Prognosen for dorsifleksjonssvakhet avhenger av dens årsak. Hvis nerven bare har blitt skadet av trykk i en kort periode, regres fotparesen spontant i mange tilfeller. Nervefibrene blir frisk, og fotløftemuskelen kan gjenoppta sin funksjon.
Hvis nerven derimot er fullstendig avskåret eller irreversibelt skadet i området av ryggmargen, vedvarer symptomene vanligvis. Symptomene kan lindres noe gjennom fysioterapeutiske tiltak. Hjelpemidler som ortoser (splinter) gjør også hverdagen lettere for pasientene.

Hvilken funksjonshemming er en parese av foten?

Graden av uførhet bestemmes av pensjonskontoret på grunnlag av en medisinsk rapport. En begrensning i hverdagen er avgjørende for klassifiseringen i grad av funksjonshemming.

En grad av funksjonshemming (GdB) på 30 er estimert for en lett parese av foten. Dette avhenger imidlertid også av årsaken til paresen. Hvis det også er en ryggsykdom, kan pasienten klassifiseres høyere. Hvorvidt pasienten også får merket G, avhenger også av omfanget av begrensningen forårsaket av fotdorsifleksjonsparese. Dette kan antas hvis en avstand på to kilometer ikke kan dekkes til fots uten å skade deg selv og andre.