De underjordiske undersøkelsene

Hva er U-eksamenene?

U-undersøkelsene (også kalt barnescreeningsundersøkelser) er undersøkelser for tidlig oppdagelse der den mentale og fysiske utviklingen til et barn regelmessig sjekkes som en del av en barnelegeundersøkelse for å kunne identifisere og behandle eventuelle modningsforstyrrelser på et tidlig tidspunkt. Dette inkluderer U-eksamenene U1-U9.
Siden mai 2006 har det vært ytterligere U-undersøkelser (U10-U12 / J1 / J2) for å kunne følge barna etter fylte 6 år frem til puberteten.
U-undersøkelsene er derfor del av et forebyggende omsorgsprogram for barn, som vanligvis dekkes av helseforsikringsselskapene og er derfor gratis for foreldre (unntatt U10, U11, J2).

Hvor mange U-eksamener er det?

U-eksamenene som normalt er planlagt inkluderer U1, U2, U3, U4, U5, U6, U7, U7a, U8, U9, U10, U11 samt ungdomseksamenene J1 (ofte også referert til som U12) og J2. Tidspunktet for hvor barnets U-undersøkelser finner sted, kan lett bli sett opp i barnets gule eksamenshefte.Som regel mottar foreldre dette gule barnemedisinske undersøkelsesheftet når mor og barn blir utskrevet fra sykehus etter fødselen. Hvis det er usikkerhet om når neste U-undersøkelse skal finne sted, anbefales det å kontakte behandlende barnelege.

Må jeg gå til U-undersøkelse med barnet mitt?

I prinsippet er U-eksamenene ikke obligatoriske. Likevel er det absolutt å anbefale å delta på de vanlige U-undersøkelsene U1-U9 samt ungdomseksamen J1 med barnet til gitte tidspunkt. Bare på denne måten er det mulig for barneleger å oppdage utviklingsforstyrrelser hos barn på et tidlig stadium og å kunne behandle dem raskt. I noen føderale stater (Bayern, Baden-Württemberg og Hesse) er imidlertid forebyggende medisinsk kontroll obligatorisk. Dette for å hjelpe til med å oppdage omsorgssvikt og overgrep hos barn raskere.

Hva skjer hvis jeg ikke går til U-eksamen?

I mange land, inkludert de fleste av Tysklands føderale stater, er det innført spesielle rapporteringskrav som er ment å overvåke og dermed sikre at barn regelmessig deltar i de anbefalte U-undersøkelsene. I disse tilfellene er barneleger forpliktet til å rapportere eventuelle ubesvarte U-undersøkelser til State Institute for Health and Labor. Hvis, til tross for foreldrenes påminnelse om den savnede U-eksamensdatoen, ikke gjennomføres noen etterfølgende undersøkelse, kan en rapport til og med sendes til den offentlige ungdomsvernorganisasjonen.

For mer detaljert informasjon, les også artikkelen: Utvikling hos smårolling

Hvem bærer kostnadene?

U-undersøkelsene U1-U9 og ungdomsundersøkelsen J1 er obligatoriske helseforsikringsfordeler og er derfor gratis for alle barn fra fødsel til 18 år. De ekstra anbefalte undersøkelsene U10, U11 og J2 er ennå ikke godtgjort av hvert helseforsikringsselskap, men bør likevel gjennomføres for en omfattende observasjon av barnets utvikling. For å finne ut om helseforsikringsselskapet vil dekke kostnadene for U-undersøkelsene U10, U11 og J2, er en telefonisk henvendelse vanligvis tilstrekkelig. Noen tilbydere refunderer også kostnadene for U10, U11 og J2 hvis de deltar i et bonusprogram for helseforsikring.

De enkelte U-eksamener på et øyeblikk

U1

U-undersøkelsen U1 utføres vanligvis rett etter levering eller i den andre til fjerde levetiden. Det viktigste målet med denne undersøkelsen er å identifisere akutt livstruende sykdommer eller misdannelser som krever umiddelbar behandling, fordi dette er den eneste måten å sikre raskest mulig terapi.

Først og fremst er det viktig å identifisere om den nyfødte ble skadet under fødselen. Deretter sjekkes de såkalte vitale funksjonene. Barnelegen lytter til hjertet og lungene. Blodstrøm, muskelspenning og medfødte reflekser blir også kontrollert. Som en del av U1 samles vanligvis også den såkalte “APGAR-score”.

En annen undersøkelse som er en del av U1 er samlingen av en liten mengde navlestrengsblod, som deretter testes for oksygeninnholdet. Dette gjør det mulig å uttale seg om barnets organer kan tilføres tilstrekkelig oksygen, noe som er av stor betydning for deres funksjon. En del av U-undersøkelsen U1 er også måling og veiing av den nyfødte av jordmoren. For å støtte blodpropp, får barnet også dråper som inneholder vitamin K.

Les mer om dette emnet på: U1-etterforskning

U2

U-undersøkelsen U2 skal vanligvis gjennomføres mellom den tredje og tiende dagen i livet. Avhengig av hvor lenge mor og barn må oppholde seg på sykehuset etter fødselen, utføres U2 fremdeles som legevakt eller av fastboende.

En viktig del av U2 er den såkalte utvidede nyfødtscreeningen. Her blir den nyfødte testet for viktige metabolske sykdommer eller cystisk fibrose (lungesykdom som fører til produksjon av altfor tøft slim). Denne undersøkelsen bør utføres så tidlig som mulig, siden metabolske sykdommer er sykdommer som bør behandles tidlig for å unngå permanent skade på den nyfødte helsen. I tillegg er det en hørselskjerming der barnets hørsel blir nøye sjekket. Som en del av U2 blir den nyfødte målt og veid en gang til og undersøkt fra topp til tå. I tillegg, under denne U-undersøkelsen, blir det ivaretatt å identifisere relevante misdannelser eller tilstedeværelsen av gulsott og for å kunne starte passende behandling om nødvendig.

Under U-undersøkelsen U2 gis den nyfødte medisinsk K-vitamin igjen for å forhindre mulig blødning ved å styrke koagulasjonsfaktordannelsen. Et viktig vitamin for beindannelse og dermed for å forebygge deformerte bein sykdommer rakitt er vitamin D, som dannes hos voksne under UV-lysstråling. Spedbarn kan derimot ikke produsere nok vitamin D ennå, og det er grunnen til at de bør få en vitamin D-tablett daglig. Dette er vanligvis foreskrevet som en del av U2 og bør tas i ca 12-18 måneder. Det tredje viktige medikamentet som er foreskrevet under U2 er fluor.

Les mer om dette emnet på: U2-etterforskning

U3

U3 skal finne sted mellom den fjerde og femte leveuken. Det utføres vanligvis av en bosatt barnelege.
Det er av spesiell betydning at utviklingsforstyrrelser hos det nyfødte anerkjennes og passende terapi igangsettes. Hovedkomponenten i U-undersøkelsen U3 er imidlertid ultralydundersøkelse (sonografi) av barnets hofteledd. Denne undersøkelsesmetoden gjør det mulig å oppdage feil eller misdannelser (også kalt hoftedysplasi) i hoften veldig tidlig.

Som en del av U3 er det vanligvis en første forklaring på de anbefalte vaksinasjonene for babyer, som kan gis fra den 6. leveuken. Om nødvendig kan en første vaksinasjonsavtale avtales med barnelegen. U-eksamen U3 gir også plass til mulige spørsmål fra foreldre. Hvis det er noen usikkerheter med hensyn til det nye familiemedlemmet, tilbyr U-undersøkelsen ekstra tid til en konsultasjon med foreldrene.

Les mer om dette emnet på: U3-etterforskning

U4

U-undersøkelsen U4 gjennomføres vanligvis i den tredje eller fjerde levetiden.
Hovedfokuset for denne undersøkelsen er rettet mot den fysiske og mentale utviklingen til barnet. Barnelegen legger merke til bevegelser og reaksjoner hos barnet og foreldre-barn-båndet. På U4 kjenner legen også det lille gapet i beinet (også kjent som fontanelen) på barnets hode for å sjekke om den er stor nok til at skallen kan vokse videre.
Som en del av U4 er det også mulig å motta de anbefalte vaksinasjonene hvis dette ennå ikke har skjedd. En ønsket vaksinasjon bør imidlertid avtales på forhånd med barnelegen slik at nødvendig vaksine alltid er tilgjengelig. Vaksinasjonene som hyppigst utføres som en del av U4 er den seks ganger vaksinasjonen mot difteri, stivkrampe (stivkrampe), Haemophilus influenzae (HiB), hepatitt B, polio (poliomyelitt), Kikhoste (kikhoste) og vaksinasjon mot pneumokokker. I tilfelle at barnet allerede har fått de første vaksinasjonene i en alder av seks uker, er det mulighet for revaccinasjon for U4. Barnets vaksinasjonskort bør vurderes her.

U-eksamen U4, akkurat som de andre U-undersøkelsene, gir foreldrene muligheten til å snakke om frykt, bekymringer, bekymringer eller tvil i forhold til familiesituasjonen, som fremdeles er nytt for de fleste foreldre på tidspunktet for U4. Det er ikke nødvendig å skamme seg over spørsmål eller usikkerheter.

Les mer om dette under:

• U4-eksamen - du bør ta hensyn til dette!
• vaksinasjoner

U5

I U-undersøkelsen U5 er barnet rundt seks måneder gammelt (alder til sjette til syvende måned).
Som en del av U5 blir barnets fysiske utviklingsnivå nøye undersøkt. Barnelegen legger særlig vekt på om barnet blir forsinket med tanke på dets utvikling eller om det gir inntrykk av en synshemming. Høyden og vekten bestemmes også en gang for å kunne sammenligne den med barn på samme alder ved å bruke en såkalt persentilkurve. Det er imidlertid ikke viktig at barnet har omtrent de samme gjennomsnittsverdiene som andre barn. Snarere er denne kurven en måte å vurdere barnets vekst i løpet av dagen. Et barn som i utgangspunktet er veldig lite for din alder, kan lett gå opp i vekt eller høyde så mye i løpet av veldig kort tid at det til og med overstiger den typiske gjennomsnittsalderen.

De fleste barneleger tilbyr også en ultralydsskanning av barnets indre organer. Dette er imidlertid bare en ekstra, frivillig undersøkelse. Som en del av U5 testes også støttrefleksen og fotrefleksen, samt koordinasjon i munnen.

Les mer om dette under: U5-undersøkelse - du bør ta hensyn til dette!

U6

U-undersøkelsen U6 gjennomføres vanligvis mellom 10. og 12. måned i livet.
Det viktigste målet med denne undersøkelsen er å sjekke barnets allerede utviklede evner og, i tilfelle utviklingsforsinkelse, sette i gang riktig behandling så raskt som mulig. En første sjekk av øynene blir ofte utført som en del av U6. Videre gir denne U-undersøkelsen plass til mulige spørsmål fra foreldrene, f.eks. også med hensyn til ernæring eller ulykkesforebygging eller daglig munnhygiene for melketennene som ofte bryter ut på dette tidspunktet. Hos gutter undersøker barnelegen også testiklene. Denne undersøkelsen kontrollerer om testikkelen allerede er i pungen eller om den fremdeles er i lyskanalen.

En annen viktig test i U6 knytter seg til finmotorikk. Her sjekker legen om barnet klarer å bruke det såkalte pinsettgrepet. Griping av objekter med tommelen og pekefingeren blir referert til som et pinsettgrep. I tillegg blir barnets vaksinasjonsbok sjekket under denne U-undersøkelsen og nødvendige boostervaksinasjoner blir utført.

Les mer om dette emnet under: U6-eksamen - du bør ta hensyn til dette!

U7

U-undersøkelsen U7 skal gjennomføres mot slutten av det andre leveåret (21 til 24 måneders alder).
Under denne undersøkelsen legger barnelegen særlig vekt på barnets språklige og intellektuelle utvikling. I denne alderen skal barn kunne selvstendig danne toordssetninger og gjenkjenne og navngi enkle objekter. Ofte tør ikke barna etterkomme barnelegenes forespørsler under en legetime. I dette tilfellet er imidlertid informasjonen fra foreldrene tilstrekkelig med hensyn til i hvilken grad barnet allerede kan artikulere seg i et kjent miljø.
Som med alle andre U-undersøkelser, blir en sjekk av vaksinasjonssertifikatet utført med denne forsiktighet. Den andre dosen av vaksinering mot meslinger, kusma, røde hunder og vannkopper anbefales vanligvis i denne alderen.

I en alder av tre (barnehagealder) tilbys nok en U-eksamen: U7a. Dette innebærer en fysisk undersøkelse, som denne gangen også inkluderer en syns- og hørselstest. Barnelegen sjekker også barnets språklige utvikling siden forrige U7-undersøkelse. Barnet skal nå kunne danne enkle tre til fem ord setninger og si sitt eget navn.

Les mer om dette under: U7-undersøkelse - det skal du vite!

U8

Ved U-undersøkelsen U8 er barnet nesten fire år gammelt.
Under denne undersøkelsen blir også motorisk, språklig og sosial utvikling av det nå nesten førskolebarnet kontrollert. I tilfelle det ikke er tatt noen syns- eller hørselstest på U7 eller U7a, vil dette bli gjort på U8. En annen viktig sak med U8 er spørsmålet om barnet allerede er tørt eller om det fortsatt er avhengig av bleier. Videre må barnet sende inn en urinprøve, som blir sjekket for blodkomponenter, sukker, proteiner eller bakterier. Deretter tester barnelegen barnets grove og fine motoriske ferdigheter, f.eks. test den enbeinte holdningen eller la barnet tegne enkle former og strukturer.

I en kort samtale med barnet prøver legen å bestemme hvor langt barnets språklige utvikling har modnet. I mange barneleger får foreldrene også et spørreskjema om den sosiale atferden til barnet deres, som bør besvares etter beste kunnskap sammen med barnehagelederne. Som en del av U-undersøkelsen U8 er det vanligvis ingen vaksinasjon med mindre glipp av vaksinasjonsavtaler de siste månedene må gjøres opp.

Les mer om dette emnet på: U8-etterforskning

U9

U-9-undersøkelsen avlegges i en alder av fem år. Det fungerer som en forebyggende undersøkelse omtrent et år før skolestart og muliggjør en innledende vurdering av om barnet vil kunne gå på skolen om ett år. Den sosiale og mentale utviklingen til barnet er av spesiell betydning for dette.
Alle organfunksjoner blir også sjekket igjen under U-9-undersøkelsen, og den generelle helsetilstanden bestemmes. Funksjonen til ører og øyne samt sammensetningen av urinen er også viktige komponenter i U9.

I tillegg tar barnelegen oppmerksomhet på om det er alderspasset språkutvikling og om uttalen er forståelig eller om den kan kreve logopedi. Barnets fine og grove motoriske ferdigheter og holdning blir også grundig undersøkt. I en alder av fem år anbefales en boostervaksinasjon for stivkrampe (også kalt stivkrampe), difteri og kikhoste (kikhoste) å ha gjennomført.

Les mer om dette emnet på: U9-etterforskning

U10

U-undersøkelsen U10 er en ekstra forebyggende medisinsk undersøkelse, som anbefales av helseforsikringene, men som ennå ikke er dekket av hvert forsikringsselskap. Kostnadene er vanligvis rundt 50 €.

U10 gjennomføres vanligvis mellom syv og åtte år og er derfor den første U-eksamen i skolealder. Målet med dette forebyggende tiltaket er å avdekke utviklingsforstyrrelser som kan ha negativ innvirkning på eller gjøre det vanskeligere for barnet å gå på skolen. Disse inkluderer først og fremst lese- og stavesvakheter og hyperaktivitetsforstyrrelser (ofte forkortet ADHD). Både utviklings- og atferdsforstyrrelser kan behandles godt med læringsterapi eller atferdsterapi og medisiner hvis de diagnostiseres tidlig.

Ofte, som en del av U10, en undersøkelse ved bruk av en EKG (elektrokardiogram), med hvilke mulige hjertearytmier kan oppdages. Barnelegen ser også på tannlegestatus og kan derfor anbefale kjeveortopedisk behandling med tannregulering om nødvendig. Siden U-undersøkelsen U10 ikke er en vanlig forebyggende medisinsk sjekk, legges den ikke inn i det gule forebyggende pleieheftet, men i stedet i et grønt sjekkhefte.

Les mer om dette emnet på: U10-eksamen

U11

U-11 eksamen skal foregå mellom ni og ti år, dvs. mot slutten av barneskolen. Siden barn ofte utvikler skolevansker i denne fasen, ble denne U-undersøkelsen spesielt introdusert for å avsløre atferds- og skoleprestasjonsforstyrrelser.

Som en del av denne forebyggende medisinske kontrollen, får barna i tillegg detaljert informasjon om farene ved vanedannende stoffer, samt en forklaring på en sunn livsstil. Dette inkluderer råd om temaene sport, ernæring, stress og medieoppførsel. Også i dette tilfellet bæres ikke alltid kostnadene av det respektive helseforsikringsselskap. Likevel anbefales deltakelse i U11 absolutt og gir sjansen for mulige utviklingsforstyrrelser så raskt som mulig, d.v.s. mellom tolv og fjorten år for å kunne behandle før J1-undersøkelsen.

Les mer om dette emnet på: U11-etterforskning

U12 / J1

Barn ellerUngdom mellom tolv og fjorten år bør delta i ungdomsundersøkelsen J1 (også kalt U12). Dette er en veldig viktig forebyggende medisinsk kontroll, hvis kostnader, i motsetning til U10 og U11, dekkes fullt ut av de respektive helseforsikringsselskapene.

J1 inkluderer en fullstendig fysisk og mental undersøkelse av ungdommen inkludert kontroll av blod- og urinverdier. Barnelege eller ungdomslege vil også gi informasjon om puberteten eller, hvis puberteten allerede har startet, hvor langt den har kommet. Som en del av den fysiske undersøkelsen legger legen særlig vekt på tilstedeværelsen av skoliose (lateral avvik fra ryggraden) og den tilhørende dårlige holdningen, som bl.a. kan utløses av en sterk vekstspurt. Hudforandringer eller tilstedeværelsen av spiseforstyrrelser blir også sjekket og om nødvendig diskutert. Hvis det er spørsmål eller usikkerheter rundt prevensjon, seksualitet eller rus, tilbyr ungdomsundersøkelsen J1 også plass for dem.

Les mer om dette emnet under: U12-eksamen - det skal du vite!

J2

J2 finner sted mellom 16 og 17 år. Denne sjekken dekkes vanligvis ikke av alle helseforsikringsselskaper.

J2 brukes til å sjekke helsen før den går i voksen alder. Viktige mål for undersøkelsen er påvisning av pubertets- og seksualitetsforstyrrelser, postural lidelser og diabetesforebygging. Det gis råd om sosial atferd, familie og seksualitet, samt yrkesvalg. Som en del av denne forebyggende medisinske kontrollen, har den unge muligheten til å føre en fortrolig samtale med den behandlende legen uten at foreldrene er til stede.