Kalkansk brudd

introduksjon

Ved a Kalkansk brudd (Calcaneus brudd) er en Bruddskade på calcaneus, så en En del av ankelen.
Det meste av tiden oppstår slike pauser trafikkulykke eller en Faller fra stor høyde. Det resulterende bruddet forbereder vanligvis pasienter Store smerter. Avhengig av type skade, kan en ødelagt hælben enten konservative (dvs. uten kirurgi) eller, oftere, behandlet kirurgisk bli. Langvarige konsekvenser av denne typen skader er ikke uvanlige, i det minste med kompliserte brudd.

definisjon

En ødelagt calcaneus forstås som det Brudd på calcaneus hvor som helst.
Det skilles mellom Inntrykksbrudd (hvor tibia presses på hælbenet og fører derfor til et brudd relativt sentralt) og Marginalfrakturer.
I tillegg kan man skille mellom en isolert brudd på calcaneus (Så hvis ingen andre skader har oppstått, noe som alltid betyr at leddet ikke er involvert, snakker man om en ekstra-artikulær brudd) og et ødelagt hælben, der ledd (intra-artikulær brudd) eller andre strukturer som akillessene (da også som Andebukkbrudd utpekt) er også berørt.

fører til

Den klassiske skademekanismen som ligger til grunn for en sprukket calcaneus er en Faller fra stor høyde. Ved landing utøves en stor kraft på hælbenet, som den ikke tåler og til slutt bryter gjennom. Det er en såkalt Inntrykksbrudd. Ofte oppstår dette bruddet umiddelbart begge sider.
Som et resultat blir ofte mennesker som handler deretter påvirket høyrisikosport utføre, for eksempel fallskjermhoppere eller klatrere. Noen ganger er derimot en falsk landing etter et "normalt" hopp nok til å forårsake et ødelagt hælben.
Avhengig av kurs, kan du også noen trafikkulykker assosiert med et sprukket tidsben. Gjennom en Vridning av ankelen Et kalkanalt brudd kan også forekomme, men i et slikt tilfelle oppstår vanligvis et marginalt brudd på hælbenet.

Mer sjelden oppstår en petrous beinbrudd på gulvet til en eksisterende Tretthet av dette beinet, som for eksempel i sammenheng med en osteoporose kan oppstå. Da er det ikke behov for så mye ytre kraft som vanlig, fordi det tidligere skadede beinet brytes raskere.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

Det viktigste symptomet på en ødelagt calcaneus er det smertesom starter umiddelbart etter den utløsende hendelsen i den berørte hælen. Denne smerten er ofte så alvorlig at den forårsaker a Forekomst med stress, derfor en stående og en vandre, umulig makt.
Mobiliteten til en del av ankelleddet, nemlig i leddet mellom hælbenet og ankelbenet, elimineres delvis eller fullstendig, i det minste hvis bruddet er ledsaget av leddinvolvering.
Ofte faller den skadede hælen gjennom en opphovning eller en Utvidelse i bruddområdet eller en blåmerke (hematom) på. I tillegg kan det være deformasjon av Fot, for eksempel en Flat fot, kom.

Flere tegn

EN Kalkansk brudd er et veldig alvorlig brudd som vanligvis bare oppstår som et resultat av sterke ytre traumer som et fall fra stor høyde. De første tegnene på et brukket hælben er alvorlige smerter i området bak på foten, spesielt når du tråkker på det. På den annen side skjer det veldig raskt store hevelser i området av calcaneus (calcaneus) så vel som til Blør (hematomer). Disse hematomer kan strekke seg over hele området av hælbenet og inn i underbenet. Hevelsen kan også bli større og inkluderer leggen.

Hvis det også er kraftig muskelhevelse, kan underbensmuskulaturen klemme nerver, noe som igjen fører til det Nummenhet kommer i området til foten eller underbenet. Slike muskelhevelser (medisinsk referert til som kammersyndrom) må tas ekstremt alvorlig og må behandles kirurgisk umiddelbart ved hjelp av en lettelse snitt, ellers kan permanente nerve- og vaskulære skader oppstå, som i verste fall kan føre til amputasjoner.
I noen tilfeller resulterer et brudd på hælbenet i det som er kjent som et åpent brudd, der deler av hælbenet skyves utover gjennom huden, noe som gjør benet synlig. Oftest er imidlertid de første tegnene på et ødelagt hælben opphovning, uførhet, Smerte og hematomer.

diagnose

For å stille diagnosen en ødelagt calcaneus, er pasienten først spurte nøyaktig om klagene hans og hvordan det ble tilfor eksempel om det har skjedd en ulykke som kan kobles direkte til symptomene.
I ettertid legen undersøker hælen, ser etter eventuelle hevelser og blåmerker som kan være til stede og sjekker om og i så fall hvor langt de er Ankelens mobilitet er begrenset.
Deretter, hvis det er mistanke om et hælbein, a Røntgen i to plan finner sted (dvs. en gang foran og en gang fra siden). Imidlertid er røntgenbildet alene ofte ikke tilstrekkelig for å stille en nøyaktig diagnose. Derfor mest en Computertomografi (CT) eller Kjernespinn eller magnetisk resonans tomografi (MR) nødvendig.
Ved hjelp av denne prosedyren kan bruddet inkludert tilhørende skader vurderes mer presist, det kan klassifiseres og den videre prosedyren kan planlegges basert på disse resultatene.

Du kan finne mer informasjon på vår hjemmeside MR av foten.

Differensialdiagnoser / alternative diagnoser til calcaneus brudd

Vi har oppsummert alle årsakene og diagnosene som kan føre til smerter i hælben i vårt eget emne smerter i hælben.

terapi

De Kalkanal bruddterapi avhenger av alvorlighetsgraden og formen på skaden. I prinsippet er både konservativ (ikke-kirurgisk) og kirurgisk behandling mulig for dette kliniske bildet.

For det første begynner behandlingen på stedet og er, som med de fleste traumatiske skader, basert på den såkalte "PECH-ordningen“, Som enhver berørt person kan gjøre selv før man konsulterer lege. Dette står for:

• P som Gå i stykker: immobilisere foten og stoppe stressende aktiviteter
• E som is: en avkjøling av det berørte området
• C liker kompresjon: Bruk trykk på det smertefulle området, om nødvendig med et trykkbind
• H liker Elevate (Legg føttene eller beina opp)

Flertallet av kalkhalsbruddene må leveres kirurgisk bli.
EN konservativ behandling er bare foretrukket hvis Bryt ukomplisert (dvs. hvis det verken er et ruskebrudd eller en leddinnblanding med en trinndannelse av leddoverflaten).
En annen grunn til rent konservativ terapi er hvis Kontraindikasjoner for kirurgi eksisterer, for eksempel hvis a Bløtvevsmitte eksisterer eller hvis pasienten er i et dårlig allmenntilstand som vil være forbundet med en overdreven kirurgisk risiko.
For en person som er berørt betyr dette at han har en Underbenet støpt som han vanligvis blir satt på ti til tolv uker må ha på seg og at benet for en lagret opp i lang tid og kjølt må bli.
I tillegg bør medisinering som kan redusere smertene og redusere hevelsen.

Hvis Ruptur utsatt (dislokert) er og ingen kontraindikasjoner Hvis du er mot en kirurgisk prosedyre, gjennomføres vanligvis kirurgi. Kommer vanligvis med pauser store bruddstykker Ledninger eller plater brukes, ved hjelp av hvilke enkeltstykkene kan fikses etter at alle elementene er blitt returnert til sin opprinnelige posisjon (omplassering).
Målet er alltid å få ankelen til å se slik den gjorde ut før skaden. at denne prosedyren kalles (Plate) osteosyntese utpekt.
Eventuelle små beinfragmenter som kan ha oppstått, blir imidlertid fjernet. Bør Achillessene revet av (og muligens også ha et lite stykke bein revet ut), denne tilstanden løses vanligvis ved hjelp av en Skruefiksering sørget for.
Ved a Innblanding av leddet Deler av beinet mellom hælen og talus må kanskje fylles på nytt (Kansellert plast) for å sikre en viss stabilitet.

Operasjon med hælbrudd

Med en ødelagt calcaneus er det to muligheter behandle dette. For en ting er det konservativ behandlingsmetode spesielt for beinet forhøyede vilje og på Kjøle og Lymfedrenasje opptrer tilstrekkelig avongestant for å la bruddet vokse sammen av seg selv. Oftere blir imidlertid en brukket calcaneus en Terapi gjennom kirurgi enheter. Under operasjonen av calcaneus-bruddet må kirurgen først kjenne til bruddets startposisjon. Små pauser kan med Ledninger eller oftere med plater I kontrast behandles åpne kalkanale brudd med en såkalt Ekstern fixator bør behandles da dette sikrer maksimal stabilitet.

Før Betjening av calcaneus brudd hevelsen i foten må ha sunket betydelig. Så før en operasjon kan finne sted, må pasienten sett foten opp i omtrent en uke, kjølig med is og også en Lymfedrenasje motta. Bare etter tilstrekkelig avkok bruddet på hælbenet kan da finne sted.
Under operasjonen a ca 4-5 cm stort snitt laget på utsiden av hælbenet. Pasienten ligger derfor på deres side under operasjonen slik at kirurgen får bedre utsikt over calcaneus. For å forhindre overdreven blødning, a såkalt Tournquet i lårområdet opprettet.
Til en god utsikt For å få hælbenbrudd og det nedre ankelleddet må være i operasjonsrommet først Lag av fett og muskler utsatt bli. Først da får kirurgen god oversikt over bruddet på calcaneus. Bør mindre fragmenter av bein er til stede, blir de fjernet. Så rekonstrueres calcaneus og settes sammen igjen slik at den får sin fysiologiske form og fragmentene er så nærme hverandre som mulig, slik at de da kan heles bedre.

Det meste av tiden a Titanplate plassertsom deretter festes med skruer. Hos pasienter med høy risiko for Sårhelende lidelser (røyker, kronisk venøs insuffisiens, diabetiker...) noen ganger brukes bare små snitt, gjennom hvilke ledninger er satt inn, som igjen antas å stabilisere calcaneus tilstrekkelig. Imidlertid er kirurgi av brudd på calcaneus ved hjelp av en titanplate og skruer tryggere og oftere brukt. Så blir såret lukket igjen og pasienten er etterpå for døgn i omtrent en uke innspilt.

Legningens varighet

Kalkansk brudd er et alvorlig brudd som ikke bør tas lett, da det er pasienter hvor bruddet ikke leges ordentlig til tross for adekvat behandling. Spesielt ettervirkninger som for tidlig leddslitasje (Artrose) kan føre til at varigheten av hælbenbruddet ikke bare relaterer seg til den faktiske fasen av beinvekst, men at hælbenbruddet fører til en permanent endring i levekår. Avhengig av hvor sterk hælbenet (calcaneus) er ødelagt, blir en konservativ terapi eller en operativ terapi foretrekker.

Tiden det tar å helbrede en sprukket calcaneus avhenger derfor også av hvilken type terapi som er valgt.
Hos pasienter med et "rett" brudd eller hos pasienter som lider av tidligere sykdommer som diabetes (Sukkersyke) kan føre til sårhelende lidelser, konservativ terapi er å foretrekke. Dette innebærer å sette foten opp, avkjøle den og administrere smertestillende. Lymfedrenering gjøres også for å redusere hevelsen i foten. På dette konservativ terapi er varigheten helbredelse av calcaneus brudd ca 6-12 uker. Hos yngre pasienter, der hælbenet har utbrudd for første gang, er 6 uker vanligvis tilstrekkelig, hos eldre pasienter som også kan ha komorbiditeter som diabetes, kan legetiden da være lenger enn 12 uker.
Det er også viktig å vite det selv etter 12 uker kan det hende at helbredelsen ikke er fullstendig og at helbredelsesprosessen da også kan stoppe, og at pasienten da må leve med de langsiktige konsekvensene. Normalt sett, etter 12 ukers helbredelse, bør imidlertid pasienten kunne laste foten igjen.

Vanligvis foretrekkes imidlertid den kirurgiske tilnærmingen. Før operasjonen må foten først få svelle ved å løfte den opp og avkjøle den. Dette tar omtrent en til to uker. Selv med det kirurgisk prosedyre, er legetiden etter operasjonen ca 6-12 uker. Imidlertid kan fysioterapeutiske tiltak allerede startes etter den første uken. Siden fullstendig legning av hælbruddet kan ta opptil 6 måneder, er det imidlertid viktig at pasienten etter 6 måneder Med ekstrem atletisk stresssom å jogge eller spille fotball, da ellers er risikoen for sene komplikasjoner for høy.

kurs

Etter en operasjon kan pasienten fjerne det berørte beinet bare minimal belastning.
Dette betyr at beinet i utgangspunktet ikke veier mer enn 10 til 15 kg bare delvis utsatt i seks uker kan være.
Det finnes også sko spesielt for slike skader, såkalt "Hælavlastningssko"Det anbefales til pasienter. For å hjelpe helingsprosessen, bør du også gjøre det dekongestant medisiner bør tas hvis smertene vedvarer er det Bruk av smertestillende medisiner vises. I tillegg bør benet noen ganger heves fordi dette er Sårheling fremmer.

Det langsiktige forløpet og prognosen for et calcaneus brudd er sterkt avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.
Ukompliserte brudd heles fullstendig i opptil 90% av tilfellene og uten konsekvenser.
På kompliserte brøk Dessverre er det en oftere langsiktig kurs.
Bruddet kan føre til a Felles slitasje (artrose) komme mellom hælen og talus. Slik slitasjegikt kan være ganske smertefullt og må få hjelp av det sålene eller ortopediske sko.
Ytterligere mulige langsiktige konsekvenser er Feiljusteringer av foten.

Alle disse komplikasjonene kan oppstå både etter konservativ og kirurgisk terapi.

Kalkansk brudd, ortose

Ved a Kalkansk brudd Terapi kan foregå gjennom kirurgi eller konservativt gjennom hvile. I begge tilfeller en såkalt ortose eller, i dette tilfellet, hælavlastningsortotikk øker pasientens livskvalitet og hjelper pasienten til ikke å være for ubevegelig til tross for bruddet.

En ortose er en ortopedisk sko hvilken for pasienten individuelt er laget, og i dette tilfellet er hælbenet lettet etter bruddet. I motsetning til en rollebesetning, kan pasienten bruke denne hælavlastningsortosen løpe jevnt og er dermed kan mobiliseres igjen raskere hva spesielt som Profylakse mot trombose er veldig nyttig. En ortose brukes etter en ødelagt hæl, uavhengig av om pasienten har blitt operert før eller om den ødelagte hælen har blitt behandlet konservativt.

En ortose kan også brukes i tilfelle av et bilateralt brudd i hælbenet, da pasienten således er i stand til å bevege seg kontinuerlig og ikke trenger en rullestol for å immobilisere begge hæler. I tillegg kan en hælavlastningsortose også brukes til å avstive det nedre ankelleddet, noe som noen ganger er nødvendig hvis hælbenbruddet ikke leges helt etter ønske.

Hælbrudd, langsiktige konsekvenser

De Langsiktige konsekvenser av et brudd i hælbenet skal ikke undervurderes og forekommer dessverre ganske ofte med en så komplisert brøkdel sammenlignet med andre brøk.

Hvis en pasient bestemmer seg for kirurgisk terapi, må han takle det vanlige Langsiktige konsekvenser forventer en operasjon. På den ene siden, etter operasjonen av hælbenbruddet, kan det dannes en blodpropp i venene i benet, som bare ligger stille i sengen, fordi venene ikke lenger kan pumpe blodet opp av føttene fordi benets muskulære arbeid kan kjennes. Den blodproppen, som en også trombe kalles fordi den består av røde blodplater, trombocyttene, nå kan komme inn i lungene og forårsake en lungeemboli her, som i verste fall er dødelig. Siden benet alltid må immobiliseres etter et brudd i hælbenet, får pasienten også anti-tromboseinjeksjoner og trombosestrømper for å unngå de langsiktige konsekvensene av en lungeemboli etter en hælbeinsbrudd.

En annen fryktet langsiktig konsekvens av en ødelagt calcaneus er Sårhelende lidelser. Disse er spesielt vanlige røykere eller diabetikere foran. Det er mulig at sårene ikke leges ordentlig etter operasjonen og i verste fall blir alvorlig infisert. I dette tilfellet kan bare en høydose-antibiotikabehandling, som administreres via venen, og i verste fall en ny operasjon der sårene blir renset i det sterile operasjonssalen hjelpe.

En ekstra sen konsekvens i en Kalkansk brudd er ikke en tilstrekkelig koalescens fragmentene av calcaneus, som deretter kan føre til at pasienten har permanente problemer med å gå og / eller utvikle en feiljustering av foten. En slik funksjonsfeil er en ganske vanlig langsiktig konsekvens av et calcaneus brudd sammenlignet med andre brudd og bør derfor alltid vurderes. På grunn av feil legning kan det føre til for tidlig leddsslitasje (artrose) komme i nedre ankel. En annen langsiktig konsekvens av et ødelagt hælben er at pasienten, på grunn av for tidlig artrose i det nedre ankelleddet etter operasjonen, bare kan bevege det berørte beinet med smerter i løpet av noen måneder eller år, eller krever en annen operasjon for å motvirke slitasjegikt. En avstivning og et veldig smertefullt ankelledd er videre mulige langsiktige konsekvenser av en ødelagt calcaneus.

profylakse

Til syvende og sist er det ikke mye du kan gjøre for å forhindre et hælbrudd enn å unngå idretter som gir deg økt risiko for skaden.
I tillegg bør underliggende sykdommer som osteoporose, som disponerer for brudd generelt og derfor også for hælfrakturer, behandles på riktig måte.