Fistel på navlen
Hva er en fistel i magen?
En fistel er en kanal som ikke naturlig eksisterer mellom et hult organ som tarmen og et annet hulorgan eller kroppens overflate, for eksempel på navlen.
Fistelen er et tynt rør som er foret med overflateceller (epitel). Hvis fistelens opprinnelse er i tarmene, kan avføring løpe ut gjennom den. Fistelen kan også bli betent, noe som fører til at pus dannes. En fistel på tarmen bør undersøkes nøye og om nødvendig fjernes ved operasjon. I tillegg bør det undersøkes hva årsaken til fistelen er.
fører til
Årsakene som fører til dannelse av en fistel er i de fleste tilfeller betennelsesprosesser eller konsekvensene av vevsskade.
For eksempel i tilfelle av en innkapslet purulent betennelse (abscess), kan en fistel utvikle seg i et hult organ som tarmen eller på kroppsoverflaten som navlen. På denne måten prøver kroppen å fjerne pus fra betennelsesfokus.
Den kroniske inflammatoriske tarmsykdommen Crohns sykdom er en annen mulig årsak til fistler.Disse kan stamme fra hvilken som helst del av tarmen og vokse blant annet inn i mageknappen, blæren eller skjeden. I tillegg kan en operasjon på tarmen føre til utvikling av en fistel på navlen.
I tillegg er det også medfødte fistler som uracheal fistel, der en forbindelse mellom blæren og navlen forblir på grunn av mangel på lukking, gjennom hvilken urin kan slippe ut.
Du kan også være interessert i dette emnet: Betennelse i mageknappen
diagnose
For å diagnostisere en fistel i navlen, er det første som er viktig en fysisk undersøkelse og et medisinsk intervju (anamnese).
Hvis det er en lekkasje av avføring fra magen, er det indikasjon på en diagnose av en fistel som stammer fra tarmen. Imidlertid trenger purulent betennelse alene ikke nødvendigvis være forårsaket av en fistel. Hvis det mistenkes at det kan være en fistel i navlen, kan legen prøve å lokalisere åpningen av fistelen med en liten sonde.
En annen måte å stille diagnosen på er gjennom bildebehandling. For dette formålet kan et kontrastmiddel sprøytes inn i åpningen av fistelen, og deretter kan det tas et bilde ved bruk av computertomografi. Dette gjør at fistelens størrelse og spredning kan gjenkjennes på samme tid, noe som er viktig for kirurgisk fjerning.
Du kan være interessert i dette emnet: Fistel i tarmen
komplikasjoner
Fistel i blæren
En fistel på mageknappen som kommer ut fra blæren kan være til stede hos nyfødte.
Under utviklingen av barnet i livmoren er det en midlertidig forbindelse mellom barnets blære og navlen (urachus). Imidlertid regres og lukkes dette vanligvis. I tilfelle av en unormal utvikling kan gangarten imidlertid vedvare (urachus fistula), som manifesterer seg i det faktum at urin renner ut av barnets navle. I et slikt tilfelle bør fistelen fjernes omgående ved en liten kirurgisk prosedyre, ellers er det fare for alvorlig betennelse i urinveiene og nyrene.
Hos voksne starter fistler i blæren vanligvis fra tarmen. Som et resultat kan avføring og tarmbakterier fra tarmen komme inn i blæren og forårsake betennelse der. For å oppdage en blære-tarm-fistel i mistanke om tilfelle, kan et enkelt diagnostisk tiltak utføres: I den såkalte valmuefrø-svelgetesten bruker pasienten rundt 100 gram valmuefrø. Urinen blir deretter samlet opp og siktet. Hvis det blir funnet valmuefrø der, er det påvist en forbindelse mellom tarmen og blæren.
Fistel i skjeden
En fistel på mageknappen starter vanligvis ikke fra skjeden.
Imidlertid kan en fistel fra tarmen vokse inn i skjeden. Dette kommer vanligvis til uttrykk i at avføring, som kommer fra tarmen via fistelen inn i skjeden, kommer ut av skjeden. I tillegg kan tarmbakteriene føre til betennelse i fistelen eller skjeden, som uttrykkes som en purulent, stygg luktende utflod. I tilfelle slike klager, bør gynekologen konsulteres omgående. I noen tilfeller kan legen se utløpet av fistelen gjennom vaginal undersøkelse. Han kan også utstede sykehusinnleggelse slik at fistelen kan visualiseres ved hjelp av avbildningsmetoder og om nødvendig behandlingen kan utføres.
Du kan lese mer informasjon om fistler i underlivet i artikkelen vår: Fistel i underlivet - Alt du bør vite
terapi
I de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig for å behandle en fistel på magen. Det er ingen alternativ form for terapi som lover suksess. Målet med behandlingen er fullstendig fjerning av fistelkanalen og lukking av den unaturlige forbindelsesveien. Det er forskjellige kirurgiske inngrep tilgjengelig, utvalget avhenger av årsaken og organene som er involvert.
Ofte er en enkelt prosedyre for å behandle fistelen ikke nok fordi fistelen ikke kan fjernes fullstendig eller fistler utvikles igjen. Derfor er en oppfølgingskontroll en viktig del av behandlingen av en fistel på navlen.
Kan en fistel også leges på egen hånd?
En fistel i tarmen kan vanligvis ikke leges på egen hånd. Bare en akutt betennelse i fistelen kan i beste fall leges uten terapi (gjennom kroppens eget forsvarssystem).
En fistel som er merkbar på grunn av symptomer som betennelse, bør imidlertid i de fleste tilfeller fjernes kirurgisk, da den når som helst kan bli betent igjen, noe som i verste fall kan være livstruende.
Les også: Fistulous kanal
prognose
Avhengig av beliggenhet og størrelse, kan en enkelt fistel i navlen behandles godt ved kirurgisk fjerning i mange tilfeller, så prognosen er god. Dette er særlig avhengig av om alle deler av fistelen kunne fjernes under inngrepet.
Hvis operasjonen ikke kunne fjerne fistelen helt, kan en ny fistel utvikle seg fra de gjenværende delene.
Prognosen avhenger også av årsaken til fistelen på magen. Utsiktene for en fistel som følge av en tarmoperasjon er bedre enn for en sykdom der fistler kan forekomme igjen og igjen, for eksempel den kroniske inflammatoriske tarmsykdommen Crohns sykdom.
