Ortopedi-Online

Demontering av hoften etter TEP

definisjon

EN Total hofteutskiftning, også TEP I dag er det en ofte utført prosedyre, men det er ikke alltid uten komplikasjoner.
Hoftedislokasjonen, som fører til et dislokalt ledd, er en relativt vanlig komplikasjon etter total hofteutskifting.

Hvis alle dokumenterte komplikasjoner etter operasjonen blir lagt sammen, blir hyppigheten av hoftedlokasjon etter TEP gitt som ca. 20%.

En dislokasjon beskriver en forskyvning av (her kunstige) leddflater som normalt er koblet til hverandre, hvorved i henhold til definisjonen, en hofteforskyvning etter en total endoprotese er fullført Artikulasjonskontakt (dvs. delene av lårhodet og acetabulum som beveger seg mot hverandre) av de to Leddeler har gått tapt.

Den delen av protesen som var forankret i lårbeinet, ble dermed skjøvet ut av den kunstige hofteåpningen. Fugen er altså "Forstuet" og ikke lenger funksjonell.

Demontering av hoften etter TEP forekommer hos omtrent 2% av pasientene det første året etter operasjonen.

Det blir en en gang skilles fra en gjentakende dislokasjon etter en hofteproteseoperasjon. Det er viktig å løse problemet raskt, da ellers blir hele resultatet av operasjonen i fare, og pasientens livskvalitet kan bli sterkt begrenset av en hofteforskyvning.

Illustrasjon av en hofteprotese

(Farget røntgenbilde)

Kopp med hofteprotesen
Protetisk stikkontakt
Protesehode

Denne hofteprotesen er en såkalt sementløs hofteprotese, som i utgangspunktet klemmes i beinet og deretter vokser inn i beinet.

Du kan finne ut mer om denne hofteprotesen nedenfor i dette emnet.

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Derfor er behandling av hoften (f.eks.Hofteartrose, impingement fra hoften, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

Demontering av hoften etter total protese kan forårsake en rekke forskjellige symptomer.
Det er en plutselig og traumatisk hendelse, så a skyting, knivstikkende smerter typisk for hoftedislokasjon etter TEP.

De Benet er forkortet og bevegelse er sterkt begrenset, da det ikke lenger er noen benkontakt med benet.
Målrettede bevegelser er ikke lenger mulig med en hoftedlokasjon i en TEP. Likeledes a Misrotation, dvs. oppdage feil rotasjon av beinet.

Ytterligere symptomer er mulige hvis strukturer i området har blitt knust eller skadet på grunn av feiljustering av bein og implantatdeler. Så kan Isjiasnerven når hofteprotesen er forskjøvet, hvilke symptomer som Prikking, nummenhet og smerter i bena kan forårsake og svekke motoriske ferdigheter.

Karskader kan forekomme, noe som kan forårsake symptomer som blekhet, mangel på puls i benet og smerter.

Ved veldig alvorlige traumer, er også dislokasjonen Benfragmenter brutt ut av det eksisterende beinet, forårsaker en svak knitring og knusing når du beveger deg passivt.

fører til

Som årsak til Demontering av hoften etter TEP Ulike årsaker kommer i betraktning, hvor hovedårsaken kan være en funksjonsfeil hos den opererte pasienten etter operasjonen. Problemer med selve protesen eller operasjonsområdet kan imidlertid også være årsaken til en dislokasjon.

Det er viktig å skille om et adekvat traume eller a normal, daglig trening Årsaken til hoftedislokasjonen var. Risikoen for hoftedlokasjon med en hofteprotese kan reduseres, men aldri elimineres fullstendig. Så kan Slag, fall eller ulykkerder høyt trykk på hoftene, forårsaker en dislokasjon. For store bevegelser som overvurderer protesen, kan også føre til en dislokasjon, der avhengig av tilgangsveien under operasjonen, er det mer sannsynlig at visse bevegelser er årsaken.

Med den operative tilgangen til side-front er risikoen for hoftedlokasjon etter en TEP sterk ytre rotasjon, en Rotasjon av beinet rundt lengdeaksen med foten pekende utover, eller adduksjon, dvs. føre det berørte beinet innover, det største.
Var protesen fra side-back brukt er stort sett overdreven Hoftefleksjon og Intern rotasjon å bli navngitt som årsak. Bevegelser som tilsvarer dette mønsteret, blir å sitte ned eller stå opp eller bøye seg dypt.

Imidlertid, hvis dette var hverdagslige og kontrollerte bevegelser, ville man komme ikke optimalt sittende eller f.eks. i tilfelle infeksjon, løsnet protese som en årsak til hoftedislokasjon etter TEP-kirurgi, som må korrigeres kirurgisk.
Avslutningsvis, selv en dårlig trent og svake muskler av pasienten fører til overdreven bevegelighet i leddet og dermed være årsaken til en dislokasjon i en total endoprotese. Materielle feil er også mindre vanlige.

diagnose

Når du behandler en hoftedislokasjon etter en hofteprotese, fører historien, inspeksjonen og tekniske metodene til diagnosen. Først av alt, spør om en utløsende faktor, for eksempel traumer eller tidligere bevegelse.
Fortsett med diagnosen med en inspeksjon Forkortet ben som er feil rotert utover eller innover merknader.

En røntgen av hoften er viktig for diagnosen foran og side nivåå vurdere omfanget av hoftedislokasjon etter TEP-kirurgi og a løsner eller a Utilpass å kunne ekskludere protesen. Hvis dette ikke er nok, kan computertomografi gi mer nøyaktige bilder og en pålitelig vurdering av hoftedislokasjonen.

Det blir da også bestemt om a fornyet drift er nødvendig eller ikke. Hvis ingen abnormiteter kan sees, kan bevegelsessekvensen og muligens dislokasjonsmekanismen reproduseres ved bruk av bevegelige røntgenbilder i en bildekonverterer. På denne måten objektiveres diagnosen dislokasjon i en hofteprotese.
Videre bør Inflammasjonsparametere måles i blodet for å utelukke infeksjon (se: Komplikasjon av hofteproteseoperasjoner)

terapi

De Reduksjon er det viktigste tiltaket i hoftedislokasjon etter TEP for å unngå varige skader Vaskulære eller nervekompresjoner å unngå.

Som en reduksjon er dette Justere de involverte leddpartnerne (her lårhodet og hofteuttaket) i fysiologisk stilling.
I tilfelle en dislokasjon av et kunstig hofteledd, betyr dette at du vil føre det kunstige lårhodet, som ligger i lårbeinet, tilbake i det kunstige hofteuttaket.

Det er mellom a lukket og en åpen eller operativ reduksjon fornem.
Med lukket reduksjon, Reduksjon ifølge Böhler utført, der lårhodet skal bringes tilbake til rett sted etter at pasienten er fikset med målrettede trekk- og rotasjonsbevegelser. På grunn av de for det meste sterke hoftemuskulaturen gjøres dette noen ganger under anestesi.

Hvis den lukkede reduksjonen ikke er mulig, eller hvis det er ledsagende skader, for eksempel et brudd, er reduksjonen åpen, dvs. kirurgisk. Du kan gjøre dette på samme tid Medfølgende skader bli behandlet. Her er også en detaljert vurdering av protese mulig, som muligens kan justeres eller byttes i samme økt.

Resultatet må sees etter hver reduksjon etter en hoftedlokasjon Røntgen- eller CT-bilder å bli kontrollert.

ettervern

Etter den akutte behandlingen av en hoftedislokasjon etter en TEP, følger en oppfølgingsbehandling. Dette avhenger av tiltakene som er gjort tidligere. Hvis en enkel reposisjonering ble utført uten komplikasjoner, brukes hovedsakelig styrkeøvelser i forbindelse med fysioterapi eller ergoterapi til oppfølgingsbehandling.

Hvis det derimot ikke er den første, men den andre eller tredje hofteforskyvningen i et kunstig hofteledd, må protesen vanligvis erstattes og resultatet av operasjonen korrigeres. I tilfelle en hoftedlokasjon av TEP, er det viktig å sjekke plasseringen av de innsatte delene med jevne mellomrom, spesielt umiddelbart etter hendelsen.
I tillegg kan pasienttrening brukes til å påpeke igjen hvordan protesen skal brukes riktig og dermed forhindre risiko for fornyet dislokasjon.

Etter en annen operasjon består oppfølgingsbehandlingen av å sakte nærme seg maksimal mulig belastning som del av en kontrollert rehabilitering.

Les mer om dette på: Rehabilitering etter installasjon av en hofteprotese

Hvordan kan du unngå hoftedlokasjon etter TEP?

Selv om en hoftedlokasjon ikke alltid kan unngås i en TEP, er det noen få regler som pasienter bør følge og tiltak som kan redusere risikoen.

Det viktigste er å holde bevegelser i operert hofte fundamentalt kontrollert og i ro utføre. En dislokasjon av hoften av protesen er ofte forårsaket av brå bevegelser, som bør unngås. Spesielt gjennom reiser seg og setter seg sakte man kan unngå en dislokasjon med et kunstig hofteledd.

I de første ukene etter operasjonen er det bedre å gå og legge seg enn å sitte og stå.
For å unngå hoftedislokasjon, bør visse bevegelser der hoften er bøyd og beinet roteres samtidig bare utføres i liten grad, f.eks. en fleksjon i hofteleddet på mer enn 90 ° anbefales ikke.
For å gjøre dette enklere å implementere i hverdagen er det tilsvarende puter i kileform, som brukes slik at benet ikke bringes i uønskede stillinger.
Når du går lengre avstander, kan en krykke bidra til å forhindre dislokasjon av hoften i et kunstig hofteledd.

I tillegg til disse tiltakene, gir god fysioterapi med målrettet muskelbygging en annen viktig søyle.
Av en velutviklede hoftemuskler leddet kan også stabiliseres og dermed kan risikoen for hoftedlokasjon etter TEP reduseres.