Urologi-Online

Urinforgiftning

Hva er urinforgiftning?

Urinforgiftning, også kalt uremi, er en oppbygging av giftige stoffer i kroppen som normalt skilles ut i urinen. Det oppstår vanligvis som et resultat av akutt eller kronisk nyresvikt. Opphopning av disse urinfarlige stoffene kan føre til et stort antall klager, da de kan deponeres i alle organer. Terapi består først og fremst i å behandle årsaken.

Les også artikkelen om emnet: urosepsis

fører til

I de fleste tilfeller oppstår uremi som et resultat av akutt eller kronisk nyresvikt. En eller begge nyrene kan ikke lenger fungere fullstendig og kan ikke filtrere urinstoffene fra kroppen inn i urinen. Konsentrasjonen av disse stoffene øker i blodet og blir til slutt avsatt i de forskjellige organene.

Les mer om emnet: Kronisk nyresvikt

Skader på nyrene eller svulster som får nyrene til å miste evnen til å produsere urin kan også føre til uremi. Hvis flere organer svikter (multippel organsvikt), for eksempel ved sepsis, oppstår ofte urinforgiftning. Selv medisiner som skader nyrene, kan i verste fall føre til nedsatt nyrefunksjon og dermed til uremi.

Du kan også være interessert i dette emnet: Symptomer på nedsatt nyrefunksjon

diagnose

Diagnosen urinforgiftning stilles av legen. I de fleste tilfeller mistenkes uremi basert på symptomene eller tidligere kjent nyrefunksjon. Blod trekkes fra pasienten for å forsterke mistanken. Dette er først og fremst en samling av urinstoffer som kreatinin, urea, serumproteiner, etc.

Det er også en endring i sammensetningen av elektrolytten, dvs. saltene i blodet. Uremi fører til en økning i kalium og fosfat med en samtidig reduksjon i kalsium. Ved alvorlig uremi er det også en endring i pH-verdien, ettersom blodet blir surere. PH-verdien synker, som kalles acidose.

Du kan også være interessert i dette emnet: Nyreverdier

Urinforgiftning kan gjenkjennes av disse symptomene

Urinforgiftning skjer gradvis i de fleste tilfeller. En sunn pasient lider ikke plutselig av urinforgiftning, mesteparten av tiden er pasientene syke på forhånd og har andre symptomer. I begynnelsen av uremi klager ofte pasienter over generelle symptomer som tretthet, tap av matlyst eller hodepine. Dette er konsekvensene av avsetning av urinstoffer i sentralnervesystemet. Mer typiske tegn på uremi er en uremisk lukt, som ligner på urin.

Det kan også være flekker på huden, såkalte café-au-lait flekker. Disse dukker vanligvis opp som grågul, uregelmessig begrenset misfarging over hele kroppen, på lik linje med en føflekk. Man snakker også om en "skitten hudfarge". Et annet typisk symptom er hyppig kløe i huden. Avsetting av stoffene i huden fører til ubehagelig kløe, kløe. Pasientene viser ofte riper.

Uremi kan også utløse mange andre symptomer, avhengig av organet som stoffene blir deponert i. Det kan føre til forstyrrelser i øyefunksjonen og avleiringer i mage-tarmkanalen, som forårsaker kvalme, oppkast eller magesmerter. Væskeretensjon (lungeødem) eller betennelse (pleurisy) i lungene kan føre til. I hjertet er betennelse i perikardium (perikarditt) eller høyt blodtrykk (hypertensjon) vanlige konsekvenser. Det kan også angripe cellene i blodet og føre til en immunmangel.

Finn ut mer om emnet: Akutt nyresvikt

Behandling / terapi

Uremi-behandlingen består i den første betydningen av å behandle årsaken, dvs. i de fleste tilfeller nedsatt nyrefunksjon.
Ved akutt nedsatt nyrefunksjon kan medisiner føre til rask legning. Disse inkluderer spesielt vanndrivende midler, som fører til økt utskillelse av vann. Med vannet skilles ut urinstoffer, for eksempel urea og overflødig salt. Det er også viktig å beskytte nyrene mot skadelige påvirkninger og for eksempel å senke høyt blodtrykk med antihypertensive medisiner.

Et lite proteinrikt, kalorifatt kosthold kan også være nyttig. Urea produseres ved nedbrytning av proteiner i kroppen. Hvis det forbrukes mindre protein, dannes mindre urea. I tillegg bør man passe på for å sikre et høyt væskeinntak, men med nøye kontroll av væskebalansen. Den absorberte væsken bør også skilles ut i lignende mengder, for ellers kan vannretensjon (ødem) oppstå.

Umiddelbar dialyse er den valgte behandlingen for alvorlig urinforgiftning. Pasientene er koblet til en maskin som alle urinstoffer blir filtrert ut av blodet gjennom. Hvis uremi resulterer i acidose i blodet, indikeres administrering av bikarbonat. I svært alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en nyretransplantasjon hvis nyren er permanent skadet.
I alle tilfeller er det imidlertid også riktig at den viktigste terapien er å unngå risikofaktorer. I tillegg bør forbruket av tobakk og inntaket av nyreskadelige medikamenter samt overvekt reduseres for å forhindre kronisk nyresykdom.

Varighet / prognose

Uremi assosiert med akutt eller kronisk nedsatt nyrefunksjon er en alvorlig sykdom og kan være livstruende hvis den ikke blir behandlet. Umiddelbar intensivbehandling er indikert for å forhindre konsekvenser. Som regel krever behandling også nøye overvåking på sykehuset.
Hos unge pasienter kan god behandling raskt kurere nyresvikt. Eldre eller kronisk syke pasienter trenger vanligvis livslang terapi og til slutt hjelper det ofte bare nyretransplantasjon, men det tar ofte måneder til år å finne en passende givernyr.